Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

VFU-T6 > Sjukdomar > Flashcards

Sjukdomar Flashcards

1
Q

Förklara hjärtsvikt

A

Hjärtats pumpförmåga är nedsatt. Det betyder att hjärtat inte orkar pumpa runt den mängd blod som behövs för att ge kroppens olika delar tillräcklig med syre och näring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka typer finns av hjärtsvikt?

A

HFREF - systolisk hjärtsvikt - nedsatt pumpförmåga

HFPEF - diastolisk hjärtsvikt - problem med en försvårad fyllnad av vänsterkammaren på grund av stelhet i väggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symtom på hjärtsvikt

A
  • Dyspne
  • Vätskeansamling framför allt i underbenen
  • Trötthet
  • Ödem
  • Viktuppgång
  • Nedsatt ork
  • Palpitationer (hjärtklappning, känsla av att hjärtat slår hårt).
  • Ortopne (ökad andnöd i liggande läge)
  • Illamående
  • Yrsel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan hjärtsvikt leda till?

A

Leversvikt då levern inte får tillräckligt med syrerikt blod och levern får ischemi med svår leverskada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad orsakar hjärtsvikt?

A

Ischemisk hjärtsjukdom
Klaffsjukdomar
Arytmier
Hypertoni (الضغط العالي)
Perimyokardit
Kardiomyopati (hjärtmuskelsjuka): (till exempel på grund av alkohol eller hypertrofi).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symtom på svår hjärtsvikt

A
  • Kraftig andnöd
  • Rosslig andning
  • Kallsvett
  • Kraftig blekhet
  • Svår hjärtklappning och ångest
  • Lungödem, rosaskummig vätska ur munnen
  • Grav trötthet
  • Trånghetskänsla/smärta över bröstet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tecken på hjärtsvikt

A
  • Ökad AF
  • Svullna underben
  • Cyanos
  • Ökad kärlfyllnad på halsvenerna
  • Svullen buk (pga. vätska)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka prover och undersökningar görs vid hjärtsvikt?

A
  • EKG
  • hjärt-lungröntgen
  • Ultraljud för hjärtat (UKG)
  • BNP - natriumetiskt peptid
  • Blodstatus (Hb, CRP, LPK)
  • Kliniska undersökningar som visar symtom.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför kan hjärtsviktsdiagnosen inte helt räcka om man får ett normalt BNP värde?

A

BNP utsöndras inte vid diastolisk hjärtsvikt, den visar alltså endast systolisk hjärtsvikt. Därför bör man göra UKG (hjärtultraljud)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilken medicinsk behandling finns mot hjärtsvikt?
ACE och Beta

A

**- ACE-hämmare: **blockerar RAAS effekter och ger blodtryckssänkning, kärldilatation och lätt ökad diures. På så sätt avlastas preload och reduceras afterload vilket minskar risken för lungstas och förbättrad hjärtminutvolym. (Kreateninvärde måste alltid kontrolleras innan insättning av läkemedlet).

**- Betablockerarem: **reducerar sympatikusaktiveringen av myokardiet vilket minskar hjärtfrekvensen (pulsen) och därmed energiförbrukningen. Kort sagt arbetar hjärtcellerna långsammare men effektivare. (OBS! försiktighet vid KOL patienter pga den medicinen förvärrar sjukdomen eftersom betablockerare kan ge bronkokonstriktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken medicinsk behandling finns mot hjärtsvikt?
A och L-D

A
  • Aldosteronhämmare (Då de har en kaliumsparande effekt finns risk för hyperkalemi varför kalium ska kontrolleras regelbundet.)
  • Loop diuretika: tex Furix, mot ödem och vätskeansamling : Diuretika ökar utsöndringen av natrium i njurarna. Med natrium följer vatten med ökad diures som följd.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Omvårdnad vid hjärtvikt

A
  • Uppmana patienten att väga sig själv
  • Begränsat salt & vätskeintag
  • Mycket kalorier, risk för undernäring
  • Måttlig motion
  • Uppmärksam på symtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tecken vid akut hjärtinfarkt

A
  • Blek, kallsvettig
  • Smärtpåverkad (vänster arm eller axel hos män, och diffuse magsmärtor mot höger hos kvinnor).
  • Oro, ångest
  • Andnöd (om samtidig hjärtsvikt)
  • Cyanos (blåskimrande på läppar och fingrar)
  • Bensvullnad (om samtidig hjärtsvikt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling av hjärtinfarkt

A
  • Tillkalla läkare
  • Ge syrgas
  • 2 (pvk)
  • Lugnt omhändertagande
  • Hjärtsäng-läge
  • EKG
  • Smärtstillande- morfin, nitroglycerin
  • Blodprover, T-Pro-BNP
  • Inläggning på hjärtintensivavdelning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ange två akuta komplikationer som kan inträffa i samband med en hjärtinfarkt och beskriv dess symtom.

A

. Hjärtsvikt:
1. symtom; Andfådd, svullnad av ben, ascites, nedsatt aptit illamående.

  1. Arytmier
    symtom;
    Hjärtklappning, yrsel, svimning, bröstsmärta och nedsatt kondition.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad står PCI för och vad innebär det?

A

Percutan Coronar Intervention, PCI

Ett antal behandlingar som öppnar upp förträngningar i blodkärl med hjälp av en kateter, s.k. ballongvidgning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är STEMI?

A

STEMI innebär akut hjärtinfarkt med ST-höjning.

INFO: Akut ST-höjningsinfarkt uppstår i de flesta fall på grund av en ruptur eller fissur i ett aterosklerotiskt plack i kranskärlen. Rupturen förorsakar aktivering av trombocyter och koagulationsmekanismer, vilket leder till akut trombosbildning som helt obstruerar blodflödet i kärlet. Tillståndet leder snabbt till myokardischemi i det aktuella kärlområdet och inom några minuter drabbas myokardiet av en progredierande cellnekros.

Om det finns kollateralkärlsförsörjning till det obstruerade kärlet blir skadans utbredning mindre omfattande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prover och undersökningar för att kunna ställa diagnosen hjärtinfarkt.

A
  • EKG- vila och i arbete.
  • Ekokardiogram- ultraljud av hjärtat för att se hur stor infarkten är och hur den påverkat pumpförmågan
  • Kranskärlsröntgen
  • Blodprover: Troponin - T läcker ut när hjärtmuskeln dör
  • Myocardscintegrafi (radioaktiv isotopundersökning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Läkemedelsbehandling för hjärtinfarkt och deras biverkningar.

A
  • Acetylsalicylsyra - propplösande, biverkningar: ökad blödningsbenägenhet (Trombyl)
  • Betablockerare - sänkt puls/BT så att hjärtat arbetar lugnare och mer effektivt.
  • Biverkningar: Trötthet, yrsel, huvudvärk, brakykardi, andfåddhet, buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning (Seloken)
  • Simvastatin: sänker halten av skadliga fetter i blodet. Biverkningar: Sömnstörningar, minnesförlust osv.
  • ACE-hämmare - blodkärlen vidgas och hjärtat arbetar lättare.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Berätta vad AKUT är för ett test?

A

Känn igen stroke genom att AKUT-testet, det kan rädda liv.

Ansikte – kan du le? Eller hänger ena sidan av ansiktet?

Kropp – kan du lyfta armarna och hålla kvar i 10 sekunder?

Uttal – kan du säga rätt ord? Eller talar du sluddrigt?

Tid – Symtomen kommer plötsligt och måste behandlas snabbt. Ring 112!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är en stroke och vad händer?

A

Blodpropp/blödning i hjärnan –> syrebrist –> vävnadsskada –> Dödsfall vid obehandlad tillstånd i akut skede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är en TIA?

A

TIA = Tranisitorisk Ischemisk Attack
Övergående episod av syrebrist till hjärnan
Övergående symptom inom 24 timmar
Stor risk för Stroke efter en TIA - skall läggas in, observeras 48 timmar, utredas för att ev. förebygga stroke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Akutbehandling vid Stroke

A

Trombolys (propplösande)
- Inom 4,5 h från första symtom vid infarkt

Trombektomi
- Mekaniskt ta bort trombos i kärlet via kateter (finns bara på stora sjukhus i dag)
Operation vid blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Undersökningar i samband med stroke

A

Datortomografi av hjärnan
Ev. magnetröntgen av hjärnan
EKG (förmaksflimmer, hjärtinfarkt)
Telemetri (Förmaksflimmer)
Ultraljud av hjärtat (emboli från hjärtat)
Doppler halskärl (operation ?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Behandling vid stroke Urakut

A

Urakut - lösa upp/avlägsna propp, ibland operera tömma ut blödning
Akutvård sjukhus - minska skadan, skapa förutsättningar för optimal läkning, förebygga
komplikationer- strokeenehet
Förebygga ny stroke och annan kärlrelaterad händelse
Rehabilitering - stimulera/styra plasticitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pneumoni

A

Lunginflammation

Orsakas vanligtvis av samma virus och bakterier som även orsakar inflammationer i de övre luftvägarna. Lunginflammation orsakas i de flesta fall av pneumokockbakterier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hypertoni

A

Högt blodtryck
Blodtryck högre än 140/90 mmHg vid 2-3 olika mättillfällen diagnostiseras som hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilka symtom tyder på hypertoni?

A

Det är först vid riktigt högt blodtryck som man kan få tydligare symptom, till exempel kraftig trötthet, illamående svår huvudvärk och andnöd. Tillståndet kallas malign hypertoni och är ett livshotande tillstånd som är mycket ovanligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hur uppstår arytmier?

A

Uppkommer när de elektriska impulser som styr hjärtslagen inte fungerar som de ska. Rubbningarna kan göra att hjärtat slår snabbare, slår för långsamt, eller slår oregelbundet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Symtom vid arytmier

A

Hjärtklappning
Extraslag
En känsla av att hjärtat byter rytm
Viss andfåddhet, yrsel eller andra obehag.

31
Q

Vad är arytmi?

A

Är rytmrubbning, och samlingsnamnet för de tillstånd där hjärtat inte följer normal rytm.

32
Q

Vad är förmaksflimmer

A

Förmaksflimmer (hjärtflimmer) är en rubbning i hjärtats rytm som gör att rytmen blir oregelbunden, pulsen är ofta högre än vid normal hjärtrytm.

33
Q

Vilka symtom finns vid förmaksflimmer?

A
  • Hjärtklappning
  • Yrsel
  • Nedsatt kondition
  • Tryck i bröstet
  • En bubblande känsla i bröstet
  • Andnöd och trötthet.
  • hjärtats rytm rusar i väg även vid ringa ansträngning.
  • En tredje del av insjuknade patienter upplever inga symtom
34
Q

Vad är diabetes?

A

Kort sagt sockerhalten i blodet är för hög eftersom kroppen inte kan bryta ned glukos (socker) från exempelvis mat på rätt sätt.

Det finns två typer av diabetes, Typ-1 och Typ-2.

Typ-1 medfödd eller förvärvad i tidig ålder
Typ-2 förvärvad av livsstilen och matvanor

35
Q

Ketoacidos

A

Störning i sockermetabolismen där ketonkroppar förorsakar syreförgiftning. Kan uppstå t.ex. hos diabetiker som inte får sitt insulin

36
Q

Respiratorisk alkalos

A

Rubbning som uppstår vid lungornas eliminering av mer CO2 än vävnaderna producerar

37
Q

Syncope/synkope

A

Att svimma

38
Q

TNT blodprov, varför tas den?

A

Blodprov för att diagnostisera hjärtinfarkt

39
Q

Pro-BNP, blodprov, varför tas den?

A

Blodprov för att diagnostisera hjärtsvikt

40
Q

CPAP

A

Hjälpmedel för andning som skapar ett högre tryck i lungorna som leder till att alveolerna inte faller ihop vid utandning, används för att korrigera hypoxemi bl.a. vid lungödem och KOL

41
Q

När ska man misstänka KOL?

A
  • exponering för riskfaktorer, främst tobaksrökning
  • långvariga eller upprepade episoder av hosta med sputa (upphostning)
  • ansträngningsutlöst andnöd.
41
Q

Respiratorisk acidos

A

Rubbning som uppstår vid lungornas eliminering av mindre CO2 än vävnaderna producerar

41
Q

Josha, 67 år har KOL och har nu en exacerbation. Josha har en saturation på 88 %. Han får 1 liter syrgas per minut.
Det finns risk att Josha utvecklar koldioxidretention. Beskriv patofysiologin vid koldioxidretention hos KOL-patienter, som får syrgas.

A

Patienter med KOL har en hypoxisk andningsdrive, dvs deras andning styrs av låg saturation snarare än hög koldioxidhalt. Därför kan de vid administering av syrgas sluta andas, eftersom kroppen uppfattar det som att syrebehovet är tillgodosedd= de är alltså inte hypoxiska.

Personer med KOL har högre koldioxidnivå i blodet som de lärde sig leva med.
De har alltså en nedsatt känslighet i andingscentrum (hjärnstammen) för koldioxid. När en KOL patient får för mycket syrgas→ Sker en överdos av syrgas → risk för koldioxidretention (dvs hög PCo2, kroppen gör sig inte av med Co2) → leder till acidos (sur blod) → medvetande sänkt = död.

Artärblodgaskontroll måste därför kontrolleras kontinuerlig och även hålla koll på medvetandesgraden vid syrgastillförsel.

  • Normal andingssätt drivs av hög CO2: hyperkapnisk andningsdrive.
  • Hypoxisk andningssrive- drivs av för lågt syrgastryck i blodet.
41
Q

a. Vad innebär hjärtsängsläge? Beskriv så utförligt du kan.

b. Vilka patienter kan må bra av hjärtsängsläge?

A

a) Huvudet upp, benen ner.

b) Hjärtsviktspatienter, patienter med lungödem, patienter med KOL exacerbation

42
Q

Josha, 67 år har KOL och har nu en exacerbation. Josha har en saturation på 88 %. Han får 1 liter syrgas per minut.
Ange två symtom på koldioxidretention hos KOL-patienter.

A

Slöhet/medvetandesänkt, huvudvärk, irriterad eller aggresiv, röd blossig om kinderna

43
Q

Vad innebär lungemfysem/emfysem?

A

Emfysem innebär att alveolernas väggar är skadade, som leder till att det bildas stora emfysemblåsor som försämrar gasutbytet i lungorna.

Kan ej återställa lungfunktionen, och sker pga KOL sjukdomen eller rökning.

44
Q

Vad innebär koldioxidretention?

A

Högt PCO2 i artärblodet pga att pat slutar andas ut då de tror att de har tillräckligt med syrgas. Leder till koldioxidnarkos och sedan leder till döden.

45
Q

Beskriv skillnaden mellan KOL och astma

A

Astma uppkommer av inflammation i luftvägsslemhinnan. När en partikel kommer in i luftvägen och uppfattas som främmande av kroppen, börjar mastceller frisätta histamin, vilket utlöser inflammation i bronkialslemhinnan och andra celler lockas dit och tillsammans med histamin leder till svullnad och slem. Bronkialmuskelaturen kontraheras och pat får svår att andas.

KOL- Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Är en kronisk inflammation i lungvävnaden och pågår kontinuerligt, och är irreversibel. Alveolerna smälter samman o blir inte elastiska, sladdriga.
KOL patienter behöver använda Pep-flöjt/ventil för att mobilisera slem och för att motverka atelektaser.

46
Q

Vad innebär emfysem?

A

Vid emfysem har väggarna i lungblåsorna fallit samman och bildat större emfysemblåsor. Det leder till en mindre yta för transport av syre och koldioxid mellan lunga och blod. Detta påverkar lungans elasticitet och små luftvägar kan stängas av.

47
Q

Roland ligger nu inne för att han fått en exacerbation vad innebär detta?

A

Akut uppkommen, ihållande försämring av KOL symtom hos patienten.

Utgör risk för att pat ska bli hyperkapnisk.

(Hyperkapni: rosig varm hud (ser välmående ut) takykardi, försämrat medvetande är ett
senare tecken

48
Q

Patienter med svår KOL har ofta en respiratorisk insufficiens. Markera med pilar ↑↓ hur blodgas värden förändras vid detta tillstånd.

svara med papper och penna

A

pH - lågt
pO2 - lågt
pCO2 - högt
BE - högt

49
Q

Ange två symtom på koldioxidretention hos KOL-patienter.

A

Huvudvärk
Slöhet/trötthet

50
Q

Du har en patient med svår KOL beskriv andningsdriven hos patienter som lider av svår KOL.

A

Patienter med KOL har en hypoxisk andningsdrive, dvs deras andning styrs av lågt syrgastryck i blodet snarare än hög koldioxidhalt. Därför kan de vid administering av syrgas sluta andas, eftersom kroppen uppfattar det som att syrebehovet är tillgodosedd= de är alltså inte hypoxiska. Risken vid syrgas adminstrering är att pat kan utveckla koldioxidretention.

51
Q

Vad är skillnaden mellan hypoxisk andningsdriven i jämförelse med normal andningsdriven?

A
  • Normal andningsdrive drivs av hög CO2: hyperkapnisk andningsdrive.
  • KOL pat: Hypoxisk andningsdrive- drivs av för lågt syrgastryck i blodet.
52
Q

Annika, 77 år har varit inlagd på sjukhuset på grund av dyspné, ökad slembildning och hosta. Hon behandlades med inhalationer, kortison och antibiotika. Hon har blivit försämrad i sin sjukdom och behöver nu syrgasbehandling dygnet runt. Hon kommer fortsatt behöva syrgas i hemmet.

Vilken är den troligaste orsaken till att Annika behöver långtidsbehandling med syrgas i hemmet?

a) KOL
b) Astma
c) MS-skov
d) Lungcancer

A

a) KOL

53
Q

Vilken syra-basrubbning kan ses vid KOL-exacerbation?

A

Respiratorisk acidos

54
Q

Ange och motivera tre åtgärder som genomförs för att förbättra ventilationen (syrgasutbytet) hos en patient med KOL.

A

Andningsövningar:
- PEP-följt för att öka resistensen vid utandning och hjälpa till vid utvidgandet av alveolerna.
- Bipap för att åteigen ge tryck vid andning. CPAP minska inte nödvändigtsvis koldioxid nivån i blodet och det vill vi vara försiktiga med vid KOL patienter.
- Gå igenom hosttekniker för en bättre slemmobilisering.

Användning av inhalationsbehandling: Ge bronkvidgande LM tex trimbow som kan förbättra andningen och därmed syreupptag. Inhalationerna minskar sekret mängden i lungorna och löser upp det i t.ex. upphostningar.

Syrgasterapi: Adminstrera syrgas till patienten annars kan patienten utveckla respiratorisk acidos om de inte får tillräckligt med syre och därmed ventilera ut Co2.
- Man ska vara aktsam så pat. ej får hyperkapni pga för hög halt syrgasnivå i blodet. Pat med KOL har hypoxisk andningsdrive och att ge mer syrgas än vad tillståndet kräver, kan sluta med koldioxidnarkos.

55
Q

Eskil har en diagnostiserad KOL och behandlas med 0.5 l syrgas i hemmet. Han vårdas på avdelningen med en pneumoni. Enl omv status är han trött och tagen, besväras av huvudvärk, hostar upp mkt sekret samt andas med halvslutna läppar.
Förklara kortfattat hur du anpassar omvårdnaden utifrån Eskils specifika omvårdnads behov utifrån hans sjukdomstillstånd och status! (4p)

A

Svar: Tänk - Vad är den bakomliggande orsaken?

Kommunikation: Jag anpassar kanske att ställa ja o nej frågor för att låta pat ta upp de den vill. Värdera deras förmåga att kommunicera. För hög koldioxidhalt kan göra att de blir agiterade o oklara.

Nutrition: kol-patiener är ofta undernärda, servera mindre portioner o oftare.

Andningen: andningsgymnastik, sekretmobilisering - dvs om pat har mkt slem som måste bort. Ger inhalationer, hjälp med hostteknik för att få upp sekretet.

Aktivitet: hur mycket orkar pat? Kanske är så dåliga att all kraft går åt till att andas. Värdera hur dålig pat är i sin andning, hur går det att sitta på sängkanten? Om bra, kanske kan ställa sig upp med sjukgymansten. Har pat klarat sig själv hemma? Hemhjälp?

56
Q

Du ansvarar för en patient med pneumoni och KOL. Beskriv och motivera hur du kan optimera ventilationen för denna patienten.

(träna mer på exakt varenda ord)

A
  1. Positionering: Placera pat i sittande läge med armarna placerade på kuddar längs med kroppen för att optimera bästa ventilation och undvika belastning på interkostalmusklerna.
  2. Syrgas: Admministrera syrgas enligt ordination för att säkerställa syremättnad 88- 92 %, vilket brukar vara målsaturationen på KOL pat, men bäst att dubbelkolla med läkare om vilken målsaturation ska uppnås.
  3. Andningsträning: Kan be patienten att andas med halvsluten mun, ungefär som när du ska vissla, för att öka motståndet vid utandning och därmed öppna upp alveolerna bättre samt träna lungorna. Kan även göras med en PEP flöjt några ggr om dagen, 10 andetag åt gången.
  4. Inhalation för sekretmobilisering: Fuktiga/våta inhalationer, efter ordination, skulle kunna inhaleras för att öppna upp bronkerna och ge en slemlösande effekt då KOL pat ofta har en hög slemproduktion.
57
Q

Vad är mest rätt gällande KOL? Markera ett svar

a) Vid hypoxi och hyperkapni påverkas hjärnans funktion som leder till huvudvärk, sömnlöshet, irritabilitet och förvirring hos patienten

b) KOL patienter drabbas oftare av vänsterkammarhypotrofi som ett resultat av ökat arbete i lungkretsloppet pga hypoxi och vasokonstriktion

c) Framträdande tecken vid KOL exacerabtion ökad hosta, takycardi och rodnad hud pga vasokonstriktion

d) KOL patienter riskerar att drabbas av respiratorisk alkalos pga deras svårigheter att värdra ut koldioxid.

A

a) Vid hypoxi och hyperkapni påverkas hjärnans funktion som leder till huvudvärk, sömnlöshet, irritabilitet och förvirring hos patienten

58
Q

Du jobbar på en vårdcentral och nu kommer Petra, 5 år tillbaka efter att förra veckan varit här då mamma tyckte att hon hade blivit så hängig. Förra veckan var hon snuvig och hon skickades därför hem igen. Petra har sedan en tid tillbaka börjat kissa på sig under natten efter att ha varit torr under en längre tid. Om nätterna vaknar hon och är törstig. Idag har
hon kräkts och mår illa.

a. Vad måste man misstänka i detta fall?
b. Vilka prover måste tas? (Ange 2)

A

a. Diabetes typ 1

b. HbA1c, P-glukos, blodgas för att veta pH, urinprover/ U-glukos för att se om glukos och/ eller ketoner förekommer i urin

59
Q

Du jobbar idag prehospitalt och befinner dig hos Charlotte 25 år som sedan ett dygn tillbaka har buksmärta och kräkningar. Hon har sedan en tid tillbaka kissat ofta och känt sig mer törstig än vanligt.

Följande prover är tagna, se svar:
P-Glukos 20 mmol/L
B-keton 3 mmol/L
pH 7, 29

a) Vad är det mest troliga att hon drabbats av?
b) Vad gör du? Ange 2 åtgärder.

A

a) Ketoacidos pga misstänkt diabetes och ketoner i blodet och högt p-glukos.

Ketoacidos är en syraförgiftning som beror på insulinbrist. Den orsakas av syror som produceras i levern. Ketonkroppar utsöndras i urinen. Insulintillförsel stänger omedelbart av syraproduktionen.

b) Omedelbara åtgärder: Kontakta läkare och bevaka medvetandegrad, säkra infart PVK, ge insulin enligt läkarordination

60
Q

Du arbetar som sjuksköterska på ett vårdboende. Undersköterskan från en av avdelningarna kommer till dig och berättar att Anna en 78 årig kvinna med typ 1 diabetes, precis har kräkts och haft lös avföring x flera. Du misstänker att detta kan vara calicivirus.

Vad är viktigt att tänka på vid omvårdnad av Anna?

A

Patienter med diabetes typ 1 som kräker reagerar med en ökning av stresshormoner vilket får blodsockret att stiga. Detta kan leda till ketoacidos.
Insulindoser behöver dfr ökas även om patienten inte får något att äta. Följ blodsockret noga och använd snabbaverkande insulin för att korrigera höga blodsockervärden. Följ upp p-glukosvärdet oftare.

61
Q

Beskriv skillnaden mellan diabetes typ 1 respektive typ 2?

A

Vid diabetes typ 1 har betaceller i pancreas slutat producera insuln. Enda behandlingen blir via kontinuerlig insulinpump, eller insulinsprutor.

Medan vid diabetes typ 2 kan kroppen bilda insulin i pancreas men den är inte tillräcklig. Samtidigt så har kroppens celler inte samma känslighet för insulin, dvs kroppens celler har bildat insulinresistens. Detta gör att en mindre mängd glukos kan passera över till cellerna. Följden blir att blodsockervärdet stiger, men att cellerna ändå inte får energi. Personen blir trött och kissar mycket och det luktar konstigt/ strakt. Personer med diabetes typ 2 får antingen kostbehandlas, metforminbehandlas, eller får insulin sprutor/injektioner.

62
Q

Varför är det akuta åtgärder med ketoner i urinen?

A

Ketoner är tecken på akut insulinbrist och risken för utveckling av ketoacidos ökar vilket även ökar risken för diabeteskoma.

63
Q

Diabetes kan ha många olika orsaker. En komplikation till läkmedelsbehandling kan vara så kallad läkemedelsutlöst diabetes som är förknippat med en viss grupp av läkemedel, vilken?

a) Kortisionpreparat
b) ACE-hämmare
c) Trombocytaggreagtionshämmare
d) Protonpumpshämmare

A

a) Kortisionpreparat

64
Q

Beskriv avgörande skillnader mellan Diabetes mellitus Typ 1 och Typ2.

A

Typ 1: Betaceller i pancreas slutat producera insulin. Kommer i ung ålder och är orsakad av autoimmun sjukdom, dvs kroppens immunsystem attakerar kroppsegen vävnad, i detta fallet pancreas betaceller.

Typ 2: Pancreas kan producera insulin men kroppen har minskat insulin känslighet, dvs kroppen har insulinresistans. Dåliga levnadsvanor är största orsaken.

Både kan vara ärftliga.

65
Q

a) Marianne undrar vilka symtom personer med obehandlad diabetes typ-2 uppvisar. Ange 3

b) Marianne undrar hur detta kan uppstå och vad som händer i kroppen. Förklara för Marianne vad som händer i metabolismen vid diabetes typ-2.

A

a)
1. Ökad törst och urinproduktion
2. Trötthet
3. Uringen luktar starkt som hon inte känner igen

b) Kroppen utvecklar en insulinresistens som innebär att kroppens celler är inte lika känsliga för insulin och att det behövs mer insulin för att göra cellen mer mottaglig för glukos/monosackarider. Den insulin som betaceller producerar i pancreas räcker inte för att tilgodose kroppens behov. Detta leder till ökad glukoshalt i blodet som sedan omvandlas till fett i kroppen. Behandling är livsstilsförändring som träning, ändrade kostvanor. Den behandlas även med metformin och insulininjektioner.

66
Q

Viktiga symtom vid diabetes typ 2

A

Ökad diures/ökad urinmängd
Urinen luktar konstigt
Trött och kraftlöshet
Ökad törstkänsla
Försämrad syn och dimmsyn
Klåda i underlivet.

67
Q

Vanliga symptom vid debut av diabetes hos barn är stora urinmängder, törst, trötthet, illamående, kräkning, takypné
och en acetonluktande andedräkt.
Hos barn kan även ett symtom på ketoacidos vara ett av följande, vilket?

a) Buksmärta
b) Ryggsmärta
c) Huvudvärk
d) Lågt blodtryck

A

a) Buksmärta

68
Q

Vad är TIA, beskriv vad är det som sker patofysiologiskt?
Ange symtom

A

Plötsligt fokalt (dvs lokaliserad) neurologiskt bortfallssymtom pga cirkulationsstörningar i hjärnans blodkärl som leder till en syrebrist. Symtomen försvinner inom 24 timmar.

Symtomen: begränsad förlamning, syn- och känselstörningar, ev yrsel. Dessa symtom övergår inom 24 timmar.

69
Q

Vad beror yrsel på?

A
  1. Läkemedelutlöst, tex vid kraftiga smärtlindrande som tex oxynorm
  2. Kristallsjuka
  3. Blodtrycksfall och ortostatism
  4. Ångest/panikattak eller oro
  5. Vestibularisneurit: beror på en inflammation i balansnerven eller att nervcellerna har åldrats eller skadats.
70
Q

Ange alla symtom du minns på hjärnblödning som oftast leder till STROKE.

A
  1. Plötslig huvudvärk
  2. Högt blodtryck
  3. Illamående och kräkning
  4. Fatigue
  5. Medvetandessänkt
  6. Sykopne
  7. Plötslig känselnedsättning eller förlamning av hela eller delar av kroppens ena sida,
  8. Förlust av synfältet i någon riktning.
  9. Talsvårigheter
  10. Svårt att formulera ord, artikulera eller att förstå vad andra säger.
71
Q

Vilka två typer av HLR finns det?
Beskriv dem!

A

A-HLR står för avancerad hjärt och lungräddning och riktar sig till sjuksköterskor och läkare inom akutsjukvården så som anestesi, intensivvård, kardiologi, akutmottagningen eller ambulanssjukvården.

S-HLR står för Sjukhus hjärt och lungräddning och riktar sig till all övrig sjukvårdspersonal som arbetar inom vården.

VFU-T6 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions