Gamla tentor: Njurarna och urinvägarna+ Syra-basbalansen Flashcards
1
Q
Metabola restprodukter som avlägsnas mha njurarna?
A
- Urea - från nedbrytning av proteiner.
- Urinsyra - från nedbrytningen av DNA/RNA (cellnedbrytning)
- Kreatinin - från nedbrytning av kreatinfosfat (när musklerna jobbar och får kreatinin).
2
Q
Vilka är njurarnas uppgift?
A
- Urinbildning som utsöndrar vattenlösliga slaggprodukter
- Upprätthåller vattenbalansen, elektrolytbalansen och saltbalansen
- Avlägsna metabola restprodukter, gifter, läkemedel
- Reglera kroppens pH
- Endokrina funktioner som är:
- Reglering av blodtrycket genom hormonet renin
- Bildning av erytrocyter genom hormonet erytropoetin
- Reglering i kalcium-fosfatbalansen genom att producerar en aktiv form av D-vitamin
3
Q
Vilken del av nefronet reglerar hur mycket kaliumjoner (K ) som ska utsöndras med urinen?
a) Proximala tubuli
b) Macula densa
c) Samlingsrören
d) Bowmans kapsel
A
c) Samlingsrören
4
Q
Övre urinvägarna består av två delar, namnge dem på svenska och latin.
A
- Njurbäcken - Pelvis Renalis
- Urinledarna - Ureter
5
Q
Nedre urinvägarna består av två delar, namnge dem på svenska och latin.
A
- Urinblåsa (rymmer 500ml) - Vesica urinaria
- Urinrör - Uretra
6
Q
Namnge följande njurdelar på latin
- Njurbark
- Njurmärg
- Njurpyramid
- Njurbäcken
- Njurpapill
- Urinledare
- Njurkalk/njurkalkar
A
- Njurbark = Cortex renalis
- Njurmärg = Medulla renalis
- Njurpyramid = Pyramis renalis
- Njurbäcken = Pelvis renalis
- Njurpapill = Papilla renalis
- Urinledare = Ureter
- Njurkalk/njurkalkar = Calsys renalis/Major calyx
(INFO: Urinen droppar i njurpyramider)
7
Q
Läs av följande:
Namnge de viktigaste artärer och vener i blodets flöde genom njurarna
A
A. renalis
A. afferentalis
A. glomerularis
A. efferentalis
Peritubular capillaries, vasa recta
V. renalis
8
Q
Vad är nefron?
A
- Njurens minsta funktionella enhet och består av
- Glomerulus
- Tubulisystemet
- Samlingsrör (**här rinner urinen ut till njurbäck sekundärurin samt att den reglerar hur mycket kalciumjoner som ska utsöndras med urinen)
- Kontrollerar kroppsvätska och producerar en liten mängd urin.
- Varje nefron är uppbyggt av 2 rörsystem, det ena systemet utgörs av blodbanan, det andra av urinväg.
- Det finns ca 1 miljon nefron i varje njure.
9
Q
Vad består nefronen av? Vad är den uppbyggd av?
A
- Glomerulus, kärl som kommer från artärer - här bildas primärurinen
- Tubuli-systemet - ett rörsystem.
- Samlingsrör - ett rör där andra nefroner är kopplade, här rinner urinen ut till njurbäckenet sekundärurin samt den reglerar hur mycket kalciumjoner som ska utsöndras med urinen.
10
Q
Läs av bilden
A
11
Q
Vilka två nefron-typer finns i njuren?
A
- Juxta-medullary nefron
- Cortical nefron
12
Q
Bildning av urin involverar 3 processer, vilka?
Samma fråga annorlunda formulering: Urinbildningen i njurens nefron sker med hjälp av tre olika processer. Vilka?
A
- Filtration av plasma från glomerulus till Bowmans kapsel
- Reabsorption av vatten och ämnen från filtratet i tubuli till blodet
- Sekretion av vissa ämnen till tubuli från blodet
13
Q
Vad består Glomerulusmembranet av?
A
- Podocyter
- Basalmembran
- Endotel
INFO: Glomerulus och Bowmans Kapsel filtreras vätska för att bilda primärurin
14
Q
a) Hur mycket är hydrostatiska trycket i vas afferens?
b) Vad är det kolloidosmotiska trycket?
A
55 mmHg
30 mmHg
15
Q
Ange namnen på de delar som är
markerade på bilden.
A
a) Njurmärg
b) Njurbäcken
c) Njurbark
d) Njurpapill
16
Q
Vilket är det hydrostatiska trycket i Bowmans kapsel??
A
15 mmHg
17
Q
Hur räkans nettofiltrationstrycket?
A
nettofiltrationstrycket= 55-(30+15)=10 mmHg
- 55=trycket i vas afferens
- 30= kolloidosmotiska trycket
- 15=hydrostatiska trycket i Bowmans kapsel
18
Q
Vad är den glomerulära filtrationshastighet?
A
- Den mängd som filtreras i njurarna: 125 ml / min eller 180 L/dygn
- GFR skapar förutsättningar för att rena plasman
19
Q
Vad innebär Njurclearence?
A
- “den volym plasman som på en minut helt renas från ett ämnet”
- anges i ml/min
- ämnet är ofta Kreatinin eller Cystatin C
20
Q
Vad händer om det hydrostatiska trycket sjunker?
A
Får man lägre blodtryck än 60 kommer man kissa mindre - blodet kan inte renas.
Detta betyder att en person som pendlar mellan 80-180 har en normal urinproduktion.
21
Q
Vad är anledningen till att urinproduktionen är så viktig för vår överlevnad?
A
Eftersom genom urinproduktionen upprätthåller kroppen normal vattenbalans och saltbalans samt pH-värde i kroppen.
22
Q
Vad innebär autoregulation?
A
Njurens autoreglering betyder njurens självreglering av blodtrycket 125 ml/min.
23
Q
Vad är skillnaden mellan mannens och kvinnans uretra?
A
Mannens är ca 20 cm långt
Kvinnans är ca 4-5cm långt
( en anledning till varför kvinnor får mer UVI mer än män)
24
Q
Vilka ämne ingår i primärurin ?
A
Primärurin
- ca 125 ml/min
-
ca 180 liter/dygn
- vatten
- natrium
- kalium
- ammonium
- kalcium
- magnesium
- klorid
- fosfat
- urea
- kreatinin
- glukos
- aminosyror
25
Hur mycket primärurin produceras per minut samt per dygn?
ca 125 ml/min och 180 L/ dygn
26
Hur mycket sekundär urin produceras per minut samt per dygn?
ca 1 ml/min och 1,5L/dygn
27
Vad har tubulisystem för funktion?
1. Att omvandla 180L primärurin till 1,4-1,5L urin genom reabsorption.
2. Upprätthåller hemostas
3. Hanterar vatten, joner, aminosyror samt glukos
**INFO:** Normalt kissar vi inte ut glukos eller proteiner dvs aminosyror
28
Vad har följande organ för funktion?
a) Njurbäckenet
b) Urinledaren
b) Urinblåsan
c) Blåsbotten
**a) Njurbäckenet** = Reservoar som samlar upp urinen från papillerna
**b) Urinledaren** = Urinen förs via urinledaren till urinblåsan mha peristaltiska rörelser, och ser till så urinen inte åker tillbaks till njurarna
**b) Urinblåsan** = Består av glatt muskulatur som kan dra ihop sig
**c) Blåsbotten** = rymmer normalt ca 500ml urin
29
Vilka ämne ingår i sekundär urin?
Sekundärurin
* **ca 1 ml/min från båda njurarna**
* **1.5 liter/dygn**
* vatten
* natrium
* kalium
* ammonium
* kalcium
* magnesium
* klorid
* fosfat
* urea
* kreatinin
* slaggprodukter
30
a) Inre sfinktern?
b) Externa sfinktern?
a) Är muskelceller som består av glatta muskler, alltså muskler kan dra ihop sig så att urinet inte rinner ner.
b) Består av tvärstrimmig muskulatur.
31
När upplever vi törstkänsla?
a) Vid en förhöjd mängd kroppsvätska
b) Vid en förhöjd mängd Na i blodet
c) Vid ett stigande blodtryck
d) Vid en minskad mängd salt i blodet
b) Vid en förhöjd mängd Na+ i blodet
32
Vad skulle hända om man inte hade haft tvärstrimmig och extern sfinktern (ringmuskler kallas de två ihop) ?
Man hade kissat konstant. Ringmusklerna stänger till urinröret. Den **_inre sfinktern**_ kan man inte styra över dock kan man styra den _**yttre sfinktern_** (t.ex kan man träna den efter att föda barn).
33
Läs av bilden
34
Reabsorption och sekretion =
homeostas
**Drivs och regleras av:**
* Pumpar:
* Na/K pumpen: H pumpen
* Bärarproteiner
* Kanaler
35
Läs av bilden
36
Ange ämnen samt absorptionsförmåga hos proximala tubuli
Vatten: ca 67%
Na, Cl, K: ca 67%
Glukos och aminosyror: 100% (reabsorberas helt)
37
Distala tubulis funktion
Finreglering av vatten och salthalten
Na/K- pumpar är styrda av aldosteron
Vattentransporten regleras av ADH
38
Juxtaglomerulära apparaten
Läs av bilden
39
Samlingsrör Läs av bilden tills du kan återberätta funktioner av samlingsröret
40
Berätta allt du vet om törst
* Livsviktig signal att man behöver kompensera kroppens vätskeförluster.
* Innan den fysiologiska vattenbalansen är återställd upplever vi att vi inte behöver dricka mer.
* Man kan ej förebygga törst - inga vattendepåer i kroppen.
* Lita på dina signaler när du behöver dricka.
41
Törst upplevs vid två olika situationer, vilka?
1. När den extracellulära vätskan blir koncentrerad
2. När man förlorar vätska från blodcirkulationen, vid tex svår blödning
42
Berätta allt om glukos
| (Njurarnas kapitel)
* Reabsorberas i proximala tubuli med hjälp av specifika transportsystem
* Transportsystemen har dock en begränsad kapacitet - “Njurens tröskelvärde”
* Om glukos i blodet överstiger 10 mmol/liter utsöndras överskottet med urinen = glukosuri.
43
glukosuri
Om glukos i blodet överstiger 10 mmol/liter utsöndras överskottet med urinen = glukosuri.
44
Berätta allt du vet om proteiner
* Livsviktiga för kroppen och ska inte filtreras från plasma till glomeruli.
* Urin-albumin \< 30 mg/L är normala protein
* Aminosyrorna reabsorberas **(nästan) helt i proximala tubuli**
* Om skador i glomeruli - filtreras proteiner från plasma till glomeruli och utsöndras i urinen - proteinuri.
* Urinprotein \> 3.5 g/L kan man kissa ut då.
45
Vad händer vid njursvikt?
* Minskade urinmängder - trots att man dricker mer
* Svullnad i kroppen - ödem
* Sämre reglering av joner:
Högt natrium och kalium i blodet
* Blodbrist pga erytropoetinbrist
* Ansamling av slaggprodukter i blodet
46
Läs av
I blåsan finns det signaler som skickas till hjärnan när den fylls upp till ca 250 ml men utan snabb känsla för att gå på toa. Vi kommer börja känna av det och bli påminda om “urinblåsan”. Hjärnan påverkar interna sfinktern och då öppnas den runt 300 ml och då känns det som att man måste på toa snabbt och den kan man träna upp.
47
Vilket enzym frisätter de juxtaglomerulära cellerna till blodbanan vid en blodtrycks- sänkning på grund av låg blodvolym?
Renin
Hormonet bidrar till kroppens vätskebalans
48
Läs av
.
49
Vilket av nedanstående påståenden angående GFR är sant?
1. Med GFR menas det den glomerulära filtrationshastigheten.
2. GFR är beroende av blodtrycket i glomerulus, det kolloidosmotiska trycket och vätske-trycket i Bowmans kapsel.
3. Normal GFR är ungefär 125 mL/minut eller 180 L/dygn.
4. Man kan räkna ut GFR genom att mäta nedbrytningsprodukten kreatinin i blodet och i urinen.
5. Alla ovanstående påståenden är korrekta.
6. Inget av ovanstående påståenden är korrekt.
5. Alla ovanstående påståenden är korrekta.
50
Vilket av nedanstående påståenden angående reabsorption och sekretion i tubuli-systemet är sant?
1. Majoriteten av vatten och natriumjoner (Na+) reabsorberas i distala tubuli.
2. Hormonerna ANP och ADH frisätts vid lågt blodtryck och samarbetar för att höja trycket genom att reabsorbera vatten och natriumjoner (Na+) från tubulisystemet.
3. Henles slyngas uppåtgående del är vattentät, till skillnad från den nedåtgående delen där vatten reabsorberas ihop med natriumjoner (Na+).
4. För att inte avfallsprodukter ska reabsorberas i för stor mängd i tubulisystemet måste minst 1 L urin bildas per dygn.
5. Alla ovanstående påståenden är korrekta.
6. Inget av ovanstående påståenden är korrekt.
1. Inget av ovanstående påståenden är korrekt.
51
ANP
**Atriell natriuretisk peptid** (ANP), är en natriuretisk peptid som räknas som ett peptidhormon. Dess främsta uppgift är att bidra till natriumregleringen i njurarna.
52
Vad är definitionen av vätskebalansen?
Balansen mellan mängden vatten och mängden av elektrolyter och andra molekyler som vi har i kroppen
53
Vad är definitionen av syra-basbalansen
Är balansen mellan ämnen som kan avge vätejoner (syror) och ämnen som kan binda in vätejoner (baser). Det handlar alltså om att hålla pH i olika vätskor på en bra nivå.
54
Berätta om Henles slyngas funktion
Henles slynga består av rör; denna är en struktur i njurarnas **nefron** där vatten reabsorberas ur primärurinen.
ser ut som ett U innan samlingsröret
55
Vilket av följande alternativ leder till ökad törst?
1. En ökad mängd kroppsvätska
2. En minskad koncentration av natriumjoner (Na+) i kroppsvätskan
3. En ökad koncentration av natriumjoner (Na+) i kroppsvätskan
4. Ett ökat blodtryck
5. Inget av ovanstående påståenden är korrekt
3. En ökad koncentration av natriumjoner (Na+) i kroppsvätskan
56
Var är de centrala osmoreceptorerna belägna?
Hypothalamus
57
Är följande påståenden sanna eller falska?
a) Hypoton lösning är en vätska som har litet osmostisk tryck, t ex avjonat vatten.
b) Njurkompensationen ingår i regleringen av pH i kroppsvätskan.
a) Hypoton lösning är en vätska som har litet osmostisk tryck, t ex avjonat vatten = sant
b) Njurkompensationen ingår i regleringen av pH i kroppsvätskan = Sant
58
Vilket av nedanstående påståenden angående pH är sant?
1. Normalt pH i artärblodet är 7,2
2. Sänkt pH i blodet kallas för alkalos
3. Ämnen som kan buffra vätejoner (H+) kallas för baser
4. Saltsyra är exempel på en svag syra
5. Alla ovanstående påståenden är korrekta
6. Inget av ovanstående påståenden är korrekt
3. Ämnen som kan buffra vätejoner (H+) kallas för baser
59
Förklara:
Syror
Baser
pH
Syra-basbalansen
* *Syror** - en molekyl som avger vätejoner
* *Baser** - molekyler som kan buffra (binda) vätejoner kallas baser.
* *pH** - är ett mått på surheten i en lösning. Koncentrationen av vätejoner.
* *Syra-basbalans** - Kroppens strävan efter att hålla pH vid 7,4 i blodet och i ECV.
60
Vid en metabolisk alkalos kommer lungorna att hjälpa till med att kompensera för detta. Hur?
1. Genom hyperventilation
2. Genom hypoventilation
3. Genom att andas ut en större mängd koldioxid
4. Genom att andas ut en mindre mängd vätejoner (H+)
5. Inget av ovanstående svar är korrekt
2. Genom hypoventilation
**Info:** Hypoventilation leder till mer koldioxid i kroppen, andas man mindre så kommer man andas ut mindre koldioxidän normalt, och så sparas koldioxiden i kroppen. Då kommer kolsyra-vätekarbonatformeln att drivas åt andra hållet **så att vätejoner släpps fritt.**
Metabolisk alkalos=blodet är basiskt
61
Vad innebär hypoventilation?
Hypoventilation innebär **en ökning av mängden koldioxid i blodet och en minskning av mängden syrgas på grund av minskat luftflöde i lungorna**.
62
Vad innebär hyperventilation?
**Hyperventilation är en förhöjd andning som sänker mängden koldioxid i blodet**
Hyperventilationen kan bestå av såväl djupa som snabba andetag. Den leder till förhöjt pH i blodet, vilket benämns "respiratorisk alkalos".
63
Vilket av nedanstående påståenden är sant?
1. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, övre luftvägshinder eller överdos av andningshämmande läkemedel kan orsaka respiratorisk alkalos.
2. Metabolisk acidos kan orsakas av insulinbrist hos en patient med diabetes mellitus.
3. Metabolisk alkalos kan uppstå i samband med att vätekarbonat (HCO3-) förloras via avföringen vid kraftig diarré.
4. Alla ovanstående påståenden är korrekta.
5. Inget av ovanstående påståenden är korrekt.
1. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom, övre luftvägshinder eller överdos av andningshämmande läkemedel kan orsaka respiratorisk alkalos. **Är sant**
64
Din patient på akuten luktar aceton vid exspiriet och har utvecklat en metabol acidos. Vad händer/ på vilket sätt försöker kroppen kompensera för en metabol acidos?
**Hyperventilation och njurarna kommer utsöndra vätejoner resorbera och producera vätekarbonat för att komma tillbaka till normalt värde.**
## Footnote
**INFO:** ”oskadliggör” H vid metabol acidos .
När CO 2 ventileras ut drivs kolsyra vätekarbonatformeln så att H
tillsammans med syre bildar vatten.
65
Vilka tre buffertar som är viktigast i kroppen?
1. Kolsyra-Vätekarbonat (H2CO3 - HCO3-)
2. Proteiner
3. Fosfat (HPO42- - H2PO4-)
66
Vilket tillstånd uppstår när kroppen, via lungorna, inte kan göra sig av med koldioxid (CO2) i tillräcklig omfattning?
Respiratorisk acidos
67
Vilket av följande tillstånd är mest troligt att orsaka en metabol acidos? Kryssa i rutan vid korrekt svar. Endast ett alternativ är korrekt
## Footnote
Diabetes mellitus med brist på insulin
Högt vätskeintag
Kraftiga kräkningar
Hypoventilation
Hypoventilation
68
Vilket av följande tillstånd är mest troligt att orsaka en metabol alkalos? Kryssa i rutan vid korrekt svar. Endast ett alternativ är korrekt
## Footnote
Diabetes mellitus med brist på insulin
Högt vätskeintag
Kraftiga kräkningar
Hypoventilation
Kraftiga kräkningar
69
Vad händer om osmoreceptorer blir stimulerade?
De triggar utsöndring av ADH-hormon från hypotalamus. ADH gör att njurarna behåller mer vätska för att ”späda ut” andra ämnen. Dessutom stimuleras törstkänsla och vi dricker mer vätska.
70
Ange de anatomiska delarna av urinblåsan i tabellen nedan med hjälp av de utsatta siffrorna
Ureter = 1
Inre sfinkter = 3
Urethra = 4
Detrusormuskulatur = 2
71
Vilken av filtrerade substanser reabsorberas normalt sett till 100 % i den första delen av njurarnas tubulisystem?
Glukos
72
Vilket av följande inträffar om du dricker stora mängder vatten och därmed får en ökad blodvolym?
## Footnote
a) Koncentrationen av hormonet ANP i blodet ökar
b) Frisättningen av enzymet renin till blodet ökar
c) Koncentrationen av angiotensin II i blodet ökar
d) Antalet vattenkanaler i njurarnas tubulisystem ökar
a) Koncentrationen av hormonet ANP i blodet ökar
73
Vilken jon är den jon som det finns mest av i det intracellulära vätskerummet (ICV)?
Kalium
| (tenta svar, rätt!)
74
Vilket av följande påståenden är korrekt?
## Footnote
a) Vid en alkalos är pH-värdet i blodet lägre än 7,4
b) Vid hyperventilation kommer pH i blodet att minska
c) I samband med njursjukdom kan Hb-värdet minska
d) ADH-frisättningen stimuleras av minskad osmolalitet i ISV
c) I samband med njursjukdom kan Hb-värdet minska
75
Vad mäter man med hjälp av pH-skalan?
## Footnote
a) Koncentrationen av vätejoner i en lösning
b) Koncentrationen av salter som är lösta i vatten
c) Koncentrationen av natrium- och kaliumjoner i en lösning
d) Koncentrationen av elektricitet i en lösning
a) Koncentrationen av vätejoner i en lösning
76
Vad kallas ett tillstånd som orsakas av en förlust av vätejoner (t.ex. vid voluminösa kräkning) eller när baser tillförs blodet i för stor mängd?
Metabol alkalos
77
Vilket är kroppens snabbaste sätt att kompensera för en metabol acidos?
a) Att ventilera ut mer koldioxid via lungorna
b) Att ventilera ut mer bikarbonatjoner via lungorna
c) Att utsöndra mer vätejoner via njurarna
d) Att utsöndra mer bikarbonatjoner via njurarna
a) Att ventilera ut mer koldioxid via lungorna
78
Vad händer vid metabolisk acidos?
Kroppen är sur/blodet är surt, har mer väte.
## Footnote
Lungan kommer att **hyperventilera**, på det viset “oskadliggörs” vätejonerna - eftersom ju mer man andas desto mer koldioxid ventileras ut, vätejonerna tillsammans med syre bildar vatten. Ju mer koldioxid man andas ut desto mindre kommer det finnas i blodet, alltså så kommer vi inte kunna bilda lika mycket vätejoner - då kommer vätejoner stanna kvar i vattnet.
79
Läs bara av
Lungkompensation vid metabola
syra-basrubbningar
Lungkompentasationen kan man använda vid metabola syra-basrubbningar - då deltar lungorna i kolsyra vätekarbonatsystemregleringen. (kan avlägsna den flyktiga syran koldioxid).
H+ + HCO3- H2CO3 CO2 + H2O
80
Vilken av följande filtrerade substanser reabsorberas normalt sett till 100 % i den första delen av njurarnas tubulisystem?
a) Natrium
b) Klorid
c) Urea
d) Glukos
Glukos
81
Vilket av följande inträffar om du dricker stora mängder vatten och därmed får en ökad blodvolym?
1. Frisättningen av enzymet renin till blodet ökar
2. Koncentrationen av angiotensin II i blodet ökar
3. Antalet vattenkanaler i njurarnas tubulisystem ökar
4. Koncentrationen av hormonet ANP i blodet ökar
Koncentrationen av hormonet ANP i blodet ökar
82
Vad är orsaken till att osteoporos (benskörhet) kan uppkomma om njurarna inte fungerar som de ska?
1. Produktion och insöndring av hormonet kalcitriol minskar
2. Njurarna får svårare att aktivera benvävnadens osteoklaster
3. Produktion och insöndring av hormonet kortisol ökar
Produktion och insöndring av hormonet kalcitriol minskar
83
Hur stor är en normal glomerulär filtrationshastighet (GFR) hos en vuxen människa?
180 Liter/dygn eller 125 mL/minut
84
Vilken av följande joner är den jon som det finns mest av i det intracellulära vätskerummet (ICV)?
1. Natrium
2. Bikarbonat
3. Klorid
4. Kalium
Kalium
85
Vilket av följande påståenden är korrekt?
1. Vid en alkalos är pH-värdet i blodet lägre än 7,4
2. Vid hyperventilation kommer pH i blodet att minska
3. I samband med njursjukdom kan Hb-värdet minska
4. ADH-frisättningen stimuleras av minskad osmolalitet i ISV
I samband med njursjukdom kan Hb-värdet minska
86
Vad mäter man med hjälp av pH-skalan?
Koncentrationen av vätejoner i en lösning
87
Beskriv innebörden av ett buffertsystem.
Ett buffert är en kemisk förening (t.ex. bikarbonat, hemoglobin, fosfat eller protein) som binder H i sur miljö och släpper loss H i basisk miljö.
KORREKT SVAR!
88
Med vilket blodkärl kommer blodet TILL njuren och vilket blodkärl för blodet FRÅN njuren?
Till njuren: A. renalis = njurartären
Från njuren: V. Renalis = njurven
89
Var bildas urinet och var går det sedan?
Urinet bildas i nefronen, töms via papillen till njurbäckenet där urinen samlas och kontinuerligt sipprar därifrån med ett rör till urinblåsan.
90
a) förklara var proximala och distala tubuli finns?
b) Vilken del av nefronet är det som skapar och upprätthåller den osmotiska gradienten i njurvävnaden?
Henles slynga
91
Hur mycket urin bildar vi per dygn ungefär?
1-2 liter/dygn
92
Nämn 5 slaggprodukter i urinet.
* Urea (från proteiner)
* Bilirubin (från erytrocyter)
* Kreatinin (från muskelfibrer)
* Läkemedel (efter det påverkat kroppen)
* Hormoner
93
Vilka ämnen borde inte finnas i primärurin?
Plasmaprotein och blodkroppar (de är för stora)
94
Vad betyder glomerulär filtrationshastighet? Vad påverkas den av?
Anger hur snabbt blodplasma filtreras genom njurens glomerulus.
- Påverkas av BT genom ökat eller minskat blodflöde och aktivering av hormonet renin som höjer blodtrycket.
95
Vad är osmotiska trycket?
Förhållandet mellan vätska och partiklar (natriumjoner)
96
Vad får urinen inte innehålla? (3 saker)
Glukos, proteiner eller större mängder blodkroppar (då är något fel med njurarna)
97
Urinbildningsprocessens 3 delprocesser av blodet
- Glomerulär filtration
- Tubulär reabsorption
- Tubulär sekretion
98
Vad är glomerulär filtration?
Blodet filtreras från glomerulus till Bowmans kapsel
99
Ett annat ord för urinera/tömma urinblåsan, som användes av handledaren på kirurgen 13.
Miktera
100
Vätskan förflyttas mellan vätskerummen för att vätskenivån ska vara reglerad, vad påverkar vätskeförflyttningen? 2 st
Påverkas av Blodtrycket (baroreceptorer) och osmotiska trycket (receptorer i hypothalamus)
101
Vad är primärurin?
Filtratet. Första filtrerade urinet efter glomerulär filtration
102
Vad är tubulär sekretion?
Sista chans för blodet att skicka ämnen som kroppen inte behöver till urinen, motsatt riktning från reabsorption, går från peritubulära kapillärer in till tubuli
103
m. detrusor vesicae
Muskeln i urinblåsans väggar
104
a) Vad är inre urinrörssfinktern?
b) Vad är yttre urinrörssfinktern?
a) När av glattmuskelatur som är stängda hela tiden
b) Tvärstrimmig (viljemässig) bäckenbottenmuskulatur
105
Hur kan njurarna påverka pH-värdet i kroppen?
Hur kan njurarna påverka vår syra-bas-balans?
olika frågor samma svar
1. Genom reglering av vätejonernas sekretion (hur mycket som skickas till urinen)
2. Genom reabsorption av bikarbonat (njurarna kan bestämma att absorbera mer eller mindre bikarbonat)
106
Vad händer vid miktion (blåstömning), del 1 och del 2?
* Del 1) autonom reflex sker (blåsans väggar kontraheras och inre sfinktern relaxeras)
* Del 2) viljemässig tömning (yttre sfinktern relaxeras och urinröret öppnas)
107
Vad är tubulär reabsorption? Vilka ämnen tas tillbaka till blodet/kroppen? 3 st
- Går från tubuli, dvs urinet, till peritubulära kapillärer/blodet
- Glukos och aminosyror (reabsorberas fullständigt, dvs ALLT) och joner (tas både till urin och tillbaks till kroppen beroende på kroppens behov)
108
Vad är aldosteron? Vad gör det? Var kommer det ifrån?
Ett hormon från **binjurarna** som bidrar till kroppens vätskebalans genom att **öka återupptaget av Na+ från urinen** i njurarna (och därmed vatten)
109
Vilka är njurens 3 endokrina funktioner?
1. Erytropoetin: stimulerar bildning av röda blodkroppar i röda benmärgen.
2. Renin: ger upphov till angiotensin 2
3. Vitamin D:s aktiva form (kalcitriol): Deltar i styrningen av kalciumomsättningen genom att frisätta D-vitaminets aktiva form kalcitriol.
110
Vad menas med hög osmolaritet? Vad händer i kroppen då? 4 steg
Många lösta natriumjoner i jämförelse med mängd vatten
1) osmoreceptorer i hypothalamus reagerar
2) ADH frisätts och vi blir törstiga
3) vatten-reabsorptionen i njuren ökar och vi dricker vatten
4) osmolariteten normaliseras
111
Hur uppträder renin i kroppen?
Renin är både ett hormon (eftersom det frisätts till blodet) och ett enzym (eftersom det startar en reaktion)
112
Vad är ADH? Var kommer det ifrån? Vad gör det? 2 saker
**Ett antidiuretiskt hormon från hypofysens baklob.**
Påverkar njurens vattenreabsorptionen (tubulär reabsorption) genom att öppna portar i distala tubuli och samlingsrören - ger oss törst känsla
113
a) Vad står RAAS för
b) Vad gör RAAS
c) Beskriv RAAS händelseförlopp 4 steg
a) Renin–angiotensinsystemet
b) Reglerar blodtryck (långsiktig reglering) och saltbalans
c)
1) njuren reagerar på blodflöde och BT i njuren
2) njurarna frisätter renin till blodet
3) i blodet träffar renin på angiotensinogen från levern
4) reninet omvandlar angiotensinogen till angiotensin 1 och enzymet ACE omvandlar i sin tur angiotensin 1 till angiotensin 2
114
Namnge tre effekter av angiotensin 2.
1. - Stimulerar frisättning av aldosteron vilket stiumulerar ökat natrium-och vattenåterupptag i njuren.
2. - Stimulerar frisättning av ADH vilket leder till ökad blodvolym och törst
3. - Kontraherar arteriolerna i kroppen vilket leder till höjt BT
115
Vad har ADH och aldosteron gemensamt? 1 saker
Vad skiljer de åt? 2 sak
**Gemensamt:** Båda bidrar till kroppens vätskebalans genom att påverka njurens vattenreabsorptionen så urinvolymen minskar och blodvolymen ökar.
* *Skiljer:**
1) aldosteron påverkar genom att öka Na+-reabsorptionen (och därmed vattnet) medan ADH öppnar vattenportar i distala tubuli och samlingsrören
2) aldosteron frisätts i binjurarna och ADH från hypofysens baklob
116
Vad transporteras med **diffusion**, passiv transport, från urin till tubulära systemet?
Salter, negativa joner diffunderar över till den positiva sidan av membranet
117
Vad transporteras med **osmos**, passiv transport, från urin till tubulära systemet?
Vatten genom kanaler i cellmembranet som drivs av osmotisk tryckgradient. Även vissa substanser lösta i vattnet (Ca²+, K+) kan dras med och det kallas då **konvektion**
118
Vad transporteras med **aktiv transport** från urin till det tubulära systemet?
Ämnen kroppen vill behålla: glukos, aminosyror, vitaminer etc.
119
Hur sker den aktiva transporten?
Mot en koncentrations- eller elektrokemisk gradient. Den är syrekrävande och drivs av energigivande rektioner som hydrolys av ATP. Det finns mycket carriers utvecklade för transporten
120
Var sker främst reabsorption och sekretion?
I proximala tubuli
121
Hur sker vattentransporten i proximala tubuli?
Sker passivt utan osmolaritet. Na diffunderar in i cellen pga cytoplasmans höga elektronegativitet, -70 mV, och låga Na-koncentration.
122
Hur reabsorberas vatten?
* Via cellernas aquaporiner (isoosmolärt)
* Via osmos
123
Vilka två hormoner frisätts för att urinmängden ska minska?
ADH och aldosteron
124
Öppna dessa och läs
[https://www.chegg.com/flashcards/njure-0b2b7510-3429-4354-84a7-b7923a12a985/deck](https://www.chegg.com/flashcards/njure-0b2b7510-3429-4354-84a7-b7923a12a985/deck)
125
urinblåsans tak, framtill
fundus
126
corpus
urinblåsans kropp
127
Svara på följande frågor:
1. Vad är en bas?
2. Vad är en syra?
3. Vad är ett pH?
1. En bas är ett ämne som upptar vätejoner ( binder in väte)
2. En syra är ett ämne som kan avge vätejoner (H+)
3. Ett mått på hur sur eller basisk/alkalisk en vätska/lösning är. 7 är neutralt, lägre än sju sur lösning, över 7 alkalisk.
Väteklorid (HCl, saltsyra) är ett exempel på en syra.
( HCl → H+ + Cl- )
128
Vad är acidos och vad är alkalos?
Vid acidos är blodets pH värde lägre än 7,35 och vid alkalos blir pH värdet 7,45 eller högre.
pH värdet lägre än 6,8 eller högre än 7,8 brukar inte vara förenligt med liv
129
Hur kompenserar lungor och njurar för
a) respiratorisk alkalos
b) respiratorisk acidos
c) metabolisk alkalos
d) metabolisk acidos
**a) Vid respiratorisk alkalos:** Njurar utsöndrar mer HCO3 och minskar utsöndringen av vätejoner.
**b) Vid _respiratorisk_ acidos:** HCO3 (bikarbonat) sparas i kroppsvätskan. Njurarna utsöndrar mer vätejoner och återför bikarbonat till blodet. H+ utsöndras via urinen = pH minskar i urinen.
**c) Vid metabolisk alkalos: Lungor:** Hypoventilation → minskad utandning av co2 och **njurarna** utsöndrar mer bikarbonat, minskar utsöndringen av vätejoner. HCO3 (bikarbonat)- utsöndras via urinen = pH ökar i urinen.
**d) Vid _metabolisk_ acidos:** HCO3 (bikarbonat) sparas i kroppsvätskan. Lungor: hyperventilerar → mer co2 andas ut. Njurar: utsöndrar mer vätejoner och återför bikarbonat till blodet. H+ utsöndras via urinen = pH minskar i urinen.
130
a) hur får man metabolisk syra-bas rubbning?
b) hur får man respiratorisk syra-bas rubbning?
a) Vid förlust av kroppsvätskor tex via diarré eller kräkningar.
b) Vid antingen hyperventilation eller hypoventilation
131
VIKTIG TENTA FÅRGA:
Den normala vattenmängden hos en frisk människa i vila är främst beroende av tre faktorer; kön, ålder och fettmängd. Beskriv hur vattenmängden i procent av kroppsvikten ändras av dessa faktorer?
Fettvävnad innehåller lägre vattenmängd, kvinnor är därför ”torrare” än män.
Vid ökad ålder kan man få sjukdomar som påverkar hur mycket vätska som ansamlas i kroppen, vid tex hjärtsvikt kan leda till ödem.
132
Öppna bilden och läs frågorna
a) Via mat och dryck, samt vid metabolismen/ ATP-produktion, s.k. metabolt vatten.
b)
* **huden** - svett
* **luftvägarna** - utandning för att det blir fuktigt
* **mag-tarmkanalerna** - blir av med vatten genom avföringen
* **urinvägarna** - urinen består till största del av vatten
c) 2.6 L per dygn.
d)
* **(binjurarna) Aldosteron** = mer natrium (Na+) **reabsorberas** (reabsorption) i distala tubuli och samlingsrören (***urinmängden minskar***)
* **(Hypothalamus) ADH** = mer vatten **reabsorberas** i distala tubuli och samlingsrören (***urinmängden minskar***).
* **(Hjärtats förmak) ANP** = mer natrium (Na+) och mer vatten **utsöndras** (***urinmängden ökar***).
133
Öppna bilden och läs frågorna
a) **Osmolaritet** är det totala antalet osmotiskt aktiva partiklar (mol) per liter vatten (osmol/L).
* **Isoton lösning:** då ICV och ECV har samma osmolaritet alltså det finns lika mycket partiklar i ICV och ECV dock inte samma joner.
* **Hypoton lösning:** innehåller en lägre koncentration lösliga partiklar än en isoton lösning.
* **Hyperton lösning:** innehåller en högre koncentration lösliga partiklar än en isoton lösning.
b) Det blir en syra-bas rubbning.
134
Ange de anatomiska delarna av urinblåsan i tabellen nedan med hjälp av de utsatta siffrorna.
1. Ureter
2. Detrusormuskulatur
3. Inre sfinkter
4. Urethra (urinrör)
135
Anatomisk bild
136
Förklara följande
a) Detrusormuskel
b) Inre sfinkter
c) Yttre sfinkter
•Detrusormuskel
Glatt muskulatur
Autonomt styrd
•Inre sfinkter
Glatt muskulatur
Autonomt styrd
•Yttre sfinkter
Tvärstrimmig muskulatur → Styrs med viljan
137
Urinblåsa lat.
Vesica urinaria
138
Njurbäcken på latin samt vad den består av
**Njurbäcken**, *pelvis*
•Njurkalkar, *(major calyx)*
139
Njurmärg på latin samt vad den består av
*medulla*
* Pyramider
* Papill
* Njurkalk, *(calyses renalis)*
140
Ange blodflödet genom njuren
Viktigast att minnas: Renal artären → Afferent arteriol → glomerulär kapillärer → Efferent arteriol → interlobar vener
141
Anatomisk bild njure
142
Läs av max 5 ggr
juxtaglomerulära apparaten
***Juxtaglomerulära*** apparaten är ett system för blodtrycks- samt blodvolymsreglering i njurarna.
143
Ange tre metabola restprodukter och hur de bildas
* **Urea** - från nedbrytning av proteiner.
* **Urinsyra** - från nedbrytningen av DNA/RNA (cellnedbrytning)
* **Kreatinin** - från nedbrytning av kreatinfosfat (när musklerna jobbar och får kreatinin).
144
a) Det finns två olika nefron i njuren vilka?
b) Beskriv skillnaden mellan dem.
a) Juxtaglomerulära apparaten och kortikala nefron
b) **Kortikala** nefroner är involverade i kroppens utsöndrings- och regleringsfunktioner medan juxtamedullära nefroner koncentrerar eller späd urin
145
Filtration
***Figuren*** visar att proteiner som är stora kan ej komma förbi membranet dock kan:
* vatten
* natrium
* kalium
* ammonium
* kalcium
* magnesium
* klorid
* fosfat
* urea
* kreatinin
* glukos
* väldigt små aminosyror
146
Bildningen av urin involverar 3 processer, vilka?
1. **Filtration** av plasma från glomerulus till Bowmans kapsel
2. **Reabsorption** av vatten och ämnen från filtratet i tubuli till blodet
3. **Sekretion** av vissa ämnen till tubuli från blodet
147
Vad visar figuren?
Figuren visar blodtrycket i x-axeln och njurfunktionen i y-axeln
148
Vid vilket blodtryck kan njurarna fortsätta fungera som de ska?
Vid blodtryck 80-180, har personen normal urinproduktion.
Vid 60 och neråt kommer man kissa mindre - blodet kan inte renas.
149
Varför är urinproduktionen så viktig?
Anledningen är att det är kroppens sätt att upprätthålla normal vattenbalans och saltbalans samt pH-värde i kroppen.
150
Autoregulation består av tre delar, vilka? Beskriv dem kortfattat.
**\>Myogen mekanism**
* Reagerar på ökat eller minskat blodflöde genom vas afferens
* Dilatation eller kontraktion av vas afferens
**Återkoppling från tubuli**
* Reagerar på tubuliflödet i den uppåtstigande delen, juxtaglomerulära apparaten.
* Dilatation eller kontraktion av vas afferens
**Hormoner och autonoma nervsystemet**
* Sjunkande blodtryck i vas afferens leder till frisättning av renin
* Renin → angiotensin II → blodtryckshöjande effekt
151
Läs av
Njurens autoreglering betyder njurens självreglering av blodtrycket 125 ml/min.
Om blodtrycket sjunker och då kommer det flöda mindre blod i Afferent arteriolen och då kommer **Juxtaglomerulära cellerna** och **_Macula densa_** känna av att *salthalten sjunker då blodtrycket ökar*. Då kommer **Macula densa** att påverka den **Afferenta arteriolen** till att (**dilatera**) så att **mer blod kan komma in** till njuren. Samtidigt kommer **_Juxtaglomerulära_** att se till att den **Efferenta kontraheras** (drar ihopa sig) för att vara likt ett **motstånd**. Då kommer det **flöda in mer blod i glomeruli och möta ett motstånd**. Det motståndet är Efferent som är stängt och det är **då trycket kommer öka i glomeruli**
152
Vätskebalansen
= balansen mellan mängden vatten och mängden av elektrolyter och andra molekyler
153
Syra
basbalansen
= balansen mellan ämnen som kan avge vätejoner (syror) och ämnen som kan binda in vätejoner (baser)
154
Kroppsvattnet delas in i:
• intracellulär volym (ICV) = vattnet inuti cellerna
• extracellulär volym (ECV) = vattnet utanför cellerna
Det extracellulära vattnet delas i sin tur in i två delar vilka?
* interstitiell volym (ISV) = vattnet som finns i mellanrummet mellan cellerna i vävnaderna
* intravasal volym (IVV) = vattnet som finns i blod och lymfkärl
155
Hur ser vattenfördelningen ut i kroppen?
Ungefär två tredjedelar (⅔) av vattnet finns inuti cellerna (i ICV) och ungefär en tredjedel (⅓) finns i den lösning som omger cellerna (i ECV)
156
Partiklarna i kroppsvattnet är i ständig rörelse, vilket gör att de ofta kolliderar med varandra. I ett område med en *hög* koncentration av partiklar sker fler kollisioner än i ett område med *låg* koncentration. Detta medför att partiklar knuffas över till området med lägre koncentration.
Vad kallas denna typ av förflyttning (som till exempel kanske genom cellmembranet)?
Diffusion
**Drivkraften för diffusion = koncentrationsskillnaden**
**Diffusion** avstannar när koncentrationen av partiklar är lika i hela lösningen.
157
Osmotisk diffusion (osmos)
158
Mol och millimol
Läs och förstå
1 mol = 6,023 x 1023 st
1 mol NaCl är alltså detsamma som 6,023 x 10 23 stycken NaCl molekyler.
Men, en mol av ett ämne kan också uttryckas i så många gram av ämnet som molekylvikten anger.
Natriumklorid (NaCl ) har molekylvikten 58,44, Na = 22,99 och Cl = 35,45-
Koncentrationen av elektrolyter i kroppsvätskan anges vanligen i millimol per liter ( mmol /L), det vill säga i tusendels mol per
159
Vad är elektrolyter ?
Elektrolyter är kemiska föreningar (syror, baser och salter) som kan delas upp i positivt och negativt laddade joner i en lösning.
160
I både ICV och ECV råder elektronneutralitet. Vad betyder det?
Ektronneutralitet betyder att summan av positiva laddningar är lika med summan av de negativa laddningarna. (1+1=2). Dock är sammansättningen av joner helt olika i de olika vätske rummen.
161
Vilka joner förekommer i intracellulära vätskan och vilka kommer i extracellulära vätskan?
ICV:
* _Kalium_ **_K_+**
* Fosfat **HPO42-**
* Protein
ECV:
* _Natrium_ **_Na_+**
* Klorid **Cl-**
* Vätekarbonat **HCO3 -**
162
Osmolaritet
Osmolaritet = det totala antalet osmotiskt aktiva partiklar (mol) per liter vatten ( osmol /
Osmolariteten är normalt sett lika i ICV och ECV.
**INFO:** I tunna lösningar, som kroppsvätskorna, är skillnaden mellan osmolalitet och osmolaritet väldigt liten.
163
Vad kallas två lösningar som har samma osmolaritet?
isoosmotiska = isotona lösningar
164
Förklara hur en cell sväller upp
Om ECV späds ut (vid till exempel förhöjd blodvolym)
sjunker osmolaliteten där. Detta leder till sänkt osmolalitet.
Vatten diffunderar då från ECV till ICV på grund av osmos mot rummet med flest lösta partiklar. Cellen sväller upp.
165
Förklara hur en cell skrumpnar ihop (minskar/shrunk)
Förhöjd osmolalitet i ECV kan ses vid till exempel dehydrering. Vatten diffunderar då från ICV till ECV.
166
Hur förloras vatten?
Vatten förloras via:
• huden
• luftvägarna
• mag-tarmkanalen
• urinvägarna
167
Varje dygn förlorar kroppen vatten. Om du är i vila i en behaglig lufttemperatur förlorar du ca 2,6 L per dygn.
a) Vad består förlusten av?
b) Vad behöver man göra för att täcka det normala förluster?
a) Förlusterna består av:
• Urin = ca 1,5 L
• Avföring = ca 0,1 L
• Perspiratio insensibilis (osynlig avdunstning från hudytan och via utandningsluften) = ca 1 L
b) Kroppen behöver tillföra lika mycket vatten som den förlorar.
168
För att reglera vattenförlusten kan mängden urin som produceras regleras med hjälp av tre olika hormoner. Beskriv vilka dessa hormoner är samt deras funktion.
* Aldosteron = mer natrium (Na+) reabsorberas i distala tubuli och samlingsrören (urinmängden minskar)
* ADH = mer vatten reabsorberas i distala tubuli och samlingsrören (urinmängden minskar)
• ANP = mer natrium (Na+) och mer vatten utsöndras
(urinmängden ökar)
169
Vilken mängd urin måste utsöndras dagligen oavsett hur mycket vätska man får i sig?
(\>500 mL om man väger 70 kg) per dygn för att bli av med
tillräckligt med avfallsämnen.
170
Vilka är avfallsämnen som måste lämna kroppen per dygn?
* urea och urinsyra
* fosfat
* kreatin och kreatinin
* andra avfallsämnen
* joner
171
Var kommer vätejonerna i kroppen ifrån ?
• kolsyra (H2CO3) bildad från koldioxid (CO2) och vatten (H2O)
• icke-flyktiga syror som bildas vid ämnesomsättningen, till
exempel fosforsyra, svavelsyra och mjölksyra
172
Läs 3 ggr innan tentan buffert system
Buffertsystem är kemiska föreningar som motverkar förändringar i pH när en syra eller bas tillsätts i en lösning, det vill säga binder H+ i sur miljö och släpper loss H+ i basisk miljö.
173
Vilka buffertsystem har kroppen?
Det viktigaste buffertsystemet är kolsyra vätekarbonatsystemet.
Andra viktiga buffertar är:
* proteiner
* hemoglobin
* fosfat
174
Vad visar figuren?
Figuren visar syror som släpper av vätejoner i en basisk miljö allt för att buffra lösningen.
175
Vad visar figuren?
Figuren visar att i en sur miljö så binds vätejoner för att bilda syror och så att miljön inte stannar sur.
176
Respiratoriska syra-basrubbningar uppstår när lungornas eliminering av koldioxid rubbas, antingen för mycket eller för lite koldioxid som släpps ut.
a) Vad kallas fenomenet när koldioxid elimineras för lite?
b) Vad kallas fenomenet när koldioxid elimineras för mycket?
a) (respiratorisk acidos)
b) (respiratorisk alkalos)
177
Respiratoriska syra-basrubbningar
a) Vad beror respiratorisk acidos på?
b) Vad beror respiratorisk alkalos på?
a) **Sänkt pH i blodet på grund av:**
**hypoventilation** eller andningsstillestånd, astma, lungsvikt och lungödem (försämrad lungventilation).
b) **Höjt pH i blodet på grund av**
* *hyperventilation** (överdriven andning vid till exempel andnöd, ångest eller smärta).
178
Definiera metabola syra-basrubbningar
Alla rubbningar i syra-basbalansen som inte beror på onormal utvädring av CO2 kallas metabola
179
a) Vad innebär metabolt acidos och när kan det uppstå ?
b) Hur kan man lösa problemet?
a) Metabol acidos = sänkt pH i blodet
Uppstår pga mjölksyra eller rubbningar i ämnesomsättningen tex vid dåligt skött diabetes
b)
* **Lungkompensation:** Hyperventilation ”oskadliggör” H+ och när CO2 ventileras ut drivs kolsyravätekarbonatformeln så att H+ tillsammans med syre bildar vatten.
* **Njurkompensation:** Produktionen av vätekarbonat (HCO3-) ökar och utsöndringen av vätejoner via urinen ökar:
- via fosfatbufferten (som NaH2PO4)
- via ammoniak (NH3) – ammoniumjonbufferten (NH4+)
- som fria vätejoner (H+)
180
a) Vad innebär metabolt alkalos och när uppstår det?
b) Hur kan man lösa problemet?
a) Metabol alkalos = höjt pH i blodet på grund av till exempel kräkning (med förlust av saltsyra).
b)
* **Lungkompensation:** Hypoventilation leder till att CO2 sparas i kroppen så att kolsyravätekarbonatformeln drivs då åt andra hållet och H+ släpps fritt.
* Njurkompensation: utsöndrar mindre vätejoner via urinen samtidigt som utsöndringen av vätekarbonat (HCO3-) ökar.
181
Vad kan avlägsna det icke-flyktiga syror som bildas vid metabolismen, tex svavelsyra, fosforsyra, urinsyra, mjölksyra och ketonsyra?
Njurarnas kompensation av syra bas rubbningar
182
Den normala vattenmängden hos en frisk människa i vila är främst beroende av tre faktorer. **Kön** är en av dessa
faktorer. Vilka är de andra två?
Fettmängd och ålder
183
Vilket av följande inträffar om det sker en minskning av blodvolymen?
* Ökning av GFR
* Ökning av natriuretisk peptid nivåer
* Ökning av angiotensin II nivåer
* Ökning av vattenclearance
* Minskning av angiotensin I nivåer
Ökning av angiotensin II nivåer
184
Normalt sett ändras inte kroppsvikten särskilt mycket från dag till dag. Det visar att kroppen över korta perioder förlorar ungefär lika mycket vatten som den tillförs. Från vilka två källor, förutom dryck, tillförs kroppen vatten?
Via mat, samt vid metabolismen dvs ATP-produktion,
185
Isoton hypoton och hyperton
186
Vilket av följande är en bufferts funktion?
a) Att minska urinbildningen under perioder utan tillgång på vatten
b) Att med hjälp av hormoner reglera mängden urin som produceras, så att även vatten-förlusten regleras
c) Att motverka förändringar i pH när en syra eller en bas tillsätts i en lösning, det vill säga att binda H+ i sur miljö och släppa loss H+ i basisk miljö
d) Att se till att summan av de positiva laddningarna i en vätska är lika med summan av de negativa laddningarna
c) Att motverka förändringar i pH när en syra eller en bas tillsätts i en lösning, det vill säga att binda H+ i sur miljö och släppa loss H+ i basisk miljön.
RÄTT: Eftersom det gäller buffert, buffert är ett ämne som motverkar miljöns pH, är lösningen sur, då lägger man in en bas.
187
Hur uppstår acidos (den som inte är metabol)?
**Sänkt pH i blodet på grund av:**
**hypoventilation** eller andningsstillestånd, astma, lungsvikt och lungödem (försämrad lungventilation).
188
Väte ökar
Co2 ökar
189
Hur kompenserar lungorna för en metabol acidos?
Hyperventilation ”oskadliggör” H+ och när CO2 ventileras ut drivs kolsyravätekarbonatformeln så att H+ tillsammans med syre bildar vatten.
190
Vilken mängd urin måste utsöndras dagligen oavsett hur mycket vätska man får i sig?
(\>500 mL om man väger 70 kg) per dygn för att bli av med
tillräckligt med avfallsämnen.
191
a) Mellan vilka värden varierar ett normalt pH i artärblod?
b) Vad kallas ett i blodet sänkt pH respektive höjt pH?
a) mellan 7,35- 7,45
b) Sänkt pH acidos, höjt pH alkalos
192
Ökar epitelcellernas genomsläpplighet för vatten i
distala tubuli och i samlingsrören.
ADH
193
Bidrar tillsammans med det sympatiska nervsystemet
att det arteriella blodtrycket ökar
Angiotensin II
194
Ökar det arteriella blodtrycket genom att minska utsöndringen av natriumjoner, och därmed även vatten.
Aldosteron
195
Ett hormon som frisätts från hjärtats förmak och som
har vatten- och natriumutsöndrande effekt.
ANP
196
Ett enzym som produceras i glatta muskelceller i
väggen hos njurarnas afferenta arterioler.
Renin
197
Vilket av följande påstående är sant, angående pH i blodet?
1. pH kan mätas endast i arteriellt blod.
2. Syror är kemiska föreningar som kan binda vätejoner.
3. När koncentrationen av vätejoner stiger i blodet stiger även pH-värdet.
4. Vätejonerna i kroppen kommer huvudsakligen från icke-flyktiga syror och kolsyra.
5. pH-värdet talar om för oss om det föreligger alkalos eller acidos, samt vilken orsaken till syra-basrubbningen är.
4. Vätejonerna i kroppen kommer huvudsakligen från icke-flyktiga syror och kolsyra.
198
Vilket av följande påståenden angående pH-rubbningar i blodet är sant?
1. Acidos är ett tillstånd där vätejonkoncentrationen i blodet är lägre än normalt.
2. Alkalos är ett tillstånd där pH i blodet är lägre än normalt.
3. Vid metabol acidos, till exempel vid dåligt behandlad diabetes mellitus, är andningen lång-sam och ytlig.
4. Respiratorisk acidos uppkommer när lungorna inte klarar av att andas ut lika mycket kol-dioxid som kroppen producerar.
5. Njurarna kan endast hjälpa till i kompensationen av en pH-rubbning i blodet genom att avlägsna den flyktiga syran koldioxid (CO2).
4. Respiratorisk acidos uppkommer när lungorna inte klarar av att andas ut lika mycket koldioxid som kroppen producerar.
199
Ange namnen på de delar som är markerade på bilden
A) Njurbark - cortex renalis
B) Njurmärg - Medulla renalis
C) Njurpyramid
D) Urinledare - urether
E) Nefron
F) Bowmans kapsel
200
Mellan vilka två delar i njurens nefron filtreras vätska för att bilda primärurin?
Från glomerulus till Bowmans kapsel
201
Vilka två molekyler är det som utsöndras via urinen med hjälp av sekretion i distala tubuli och samlingsrören?
Ammoniak och kreatin (samt vissa läkemedel)
202
Ett lågt blodtryck uppfattas av nefronets juxtaglomerulära apparat. Vilket enzym frisätts då?
Renin
203
Besvara följande frågor om dessa osmoreceptorer.
a) Var finns de belägna?
b) Vad händer om de blir stimulerade?
a) Osmoreceptorer är celler som finns i **hypotalamus**
b) Man blir **törstig** och urinproduktionen minskar
204
Vilket av följande tillstånd är mest troligt att orsaka en metabol acidos?
1. Diabetes mellitus med brist på insulin
2. Hyperventilation
3. Kraftiga kräkningar
4. Hypoventilation
Diabetes mellitus med brist på insulin
RÄTT
205
Läs bas och syra i kroppen
I kroppen är
* Basen → bikarbonat
* Syran → koldioxid
206
**I blodet:** Glukos, röda blodkroppar och natriumjoner
**I primärurinen:** Natriumjoner och glukos
**I sekundärurinen:** Bilirubin och natriumjoner
207
Vid lågt arteriellt blodtryck i njurarna insöndras enzymet (A) från
glatta muskelceller i njurens afferenta arterioler. Detta enzym kommer att starta en kaskad som i
slutändan resulterar i ett aktiverat hormon som kallas (B). Detta
hormon gör att arterioler i kroppen kontraherar, vilket leder till ökat blodtryck. Dessutom kommer
ett annat hormon att frisättas från (C) som ökar resorptionen av
natrium i njurarna, vilket även ökar resorptionen av klorid och vatten. Detta hormon kallas
(D).
(A) Renin
(B) Angiotensin II
(C) Binjurebarken
(D) Aldosteron (produktion från binjurebark)
208
I både ICV och ECV råder elektronneutralitet. Dock är sammansättningen av joner
olika i vätskerummen. Vilka är de rikligast förekommande positiva jonerna i dessa
båda vätskerum?
ICV= Kalium
ECV= Natrium
209
Vad innebär buffertsystemen (vad är en buffert)?
Buffertsystem är kemiska föreningar som motverkar förändringar i pH när en syra eller bas tillsätts i en lösning, det vill säga binder H+ i sur miljö och släpper loss H+ i basisk miljö.
210
Vilket av följande påståenden angående lungkompensationen (lungornas funktion vid
syra-basregleringen) är sant?
## Footnote
a) Hyperventilation ”oskadliggör” H+ genom att CO2 ventileras ut vid sjunkande pH
b) Hypoventilation uppkommer vid sjunkande pH
c) Hyperventilation gör att CO2 sparas i kroppen och H+ släpps fritt, vilket gör att pH sjunker
d) Hyperventilation, det vill säga snabb och ytlig andning, uppkommer vid sjunkande pH
a) Hyperventilation ”oskadliggör” H+ genom att CO2 ventileras ut vid sjunkande pH
211
Vad är orsaken till att blodbrist (anemi) kan uppkomma om njurarna inte fungerar som de ska?
1. Produktion och insöndring av hormonet erytropoetin minskar.
2. Njurarna får svårare att registrera erytrocytmängden i blodet.
3. Erytrocyternas livslängd minskar från 120 dygn till 90 dygn.
4. Produktion och insöndring av hormonet kalcitriol minskar.
1. Produktion och insöndring av hormonet erytropoetin minskar.
Erytropoetin produktion styrs av syrehalten i blodet.
