Sistemul Respirator Flashcards
Zona de tranzitie sonoritate-matitate:
Coasta a 9-a
Cat coboara zona de tranzitie in inspir:
2 coaste; 5-6 cm
Manevra Hirtz
-se foloseste in diferentierea matitatilor situate bazal
-
Daca matitatea bazala se coboara in inspir, atunci ea este data de diafragm (organe subdiafragmatice) sau de lichid. Daca matitatea nu se coboara, atunci ea este datorata unui process in parenchimul pulmonar.
Suflu laringo-traheal:
Mai intens in expir
Aspru, de intensitate joasa
Inlocuire murmur vezicular cu suflu L-T:
Sufluri pleuro-pulmonare
Murmurul vezicular este produs de trecerea aerului prin:
Bronhiolele supralobare
Normal este dulce
Murmurul vezicular componente:
Inspiratorie mai dulce si aspirativa si
expiratorie mai slaba si mai suflanta
Raportul dintre inspir si expir in murmurul vezicular este in favoarea:
inspirului
Modificările de intensitate ale murmurului vezicular:
Scadere I: zone hipoventilate sau ingrosari pleurale/ perete toracic
exemplu: sindrom de condensare, obstructii partiale localizate, pleurezii inchistate, ingrosari pleurale
Disparitie:
-obstrucţiile complete ale căilor aeriene
(atelectaza) sau în revărsatele lichidiene (pleurezie masiva)sau aerice
pleurale semnificative (pneumotorax)
Skodism
Crestea localizata in intensitate a murmurului vezicular
Atelectazie
=complete or partial collapse of the entire lung or area (lobe) of the lung
Modificari calitative ale murmurului vezicular:
- murmur inasprit
- sindromul obstructiv bronişc, în jurul focarelor pneumonice şi în tuberculoza pulmonară.
Suflul tubar:
- tonalitate inalta, aspru, se aude mai bine in inspir
- in sidroame de condensare
Prototip: pneumonie franca lobara (la periferie raluri crepitante)
Suflu cavitar:
- tonalitate joasa, se aude in ambii timpi exemplu clasic: caverna TBC
Suflu amorfic:
-expirarea printr-un vas cu pereti rigizi
-tonalitate metalica
pneumotorax, caverne cu diametru mai mare de 5 cm
Suflu pleuretic:
Este mai dulce, parca vine de departe, se aude in ambii timpi respiratori.
Pneumotorax
colaps plaman-> aer intrapleural
Cantitate de lichid pleural ce conduce la suflu pleuretic:
1500 ml
Raluri umede apar ca urmare:
a unui conflict hidro-aeric
=discontinue
=subcrepitante si crepitante
Raluri uscate apar ca urmare a:
-diminuarii lumenului bronsic.
=sibilante si ronflante
Ce evaluam pentru zgomotele supraadaugate?
- intensitate, frecventa, durata
- ,,cantitate’’ = rare, frecvente
- pozitionare in timpii respiratori
- localizare
- persistenta dupa mai multe cicluri i/e
- modificari dupa tuse/schimbarea pozitiei
Ralurile subcreptiante descriere
“barbotarea într-un pahar cu apă printr-un pai”
- se modifică cu tusea (se imputineaza/diminua in intensitate frecventa)
- prezente in ambii timpi respiratori
=iau naștere în bronhiolele terminale
Insuficienta cardiaca,
Raluri crepitante descriere:
“frecarea unei şuviţe de păr în dreptul urechii”.
- SE INTENSIFICA DUPA TUSE
“vin în ploaie” după tuse.
- apar in apar toate sdr de condensare pulmonară cu bronhie de drenaj liberă
(pneumonie, infarct pulmonar)
Raluri crepitante montante
ICS- urca prograsiv spre varfurile pulmonare
Aparitia relurilor crepitante explica:
deplasare in timpul inspirator a continutului solid sau lichid din centrul alveolelor inspre peretii acestora
Raluri ronflante:
- joase, aspre, sforait
- deplasare secretii in caile respiratorii
- bronsita acuta, cronica, compresiuni bronsice
Raluri sibilante:
- suieraturi
- apar in bronhiolele terminale/respiratorii
