Sindromul Bronsic Flashcards
Definitia sindromului bronsic:
Obstructia acuta incompleta si reversibila localizata la nivelul bronhiilor medii si bronhiolelor
Obstructia cronica irevesibila localizata la acelasi novel
Ce cuprinde sindromul bronsic?
- BPOC
- Astm bronsic
Simptomele apar in functie de boala de fond, in sindroamele bronsice manifestarile clinice principale sunt:
In astmul bronsic: dispnee
In BPOC: tuse si expectoratie
Semne comune la inspectie:
Torace emfizematos
Semne comune la palpare:
- Reducerea vibratiilor vocale
- Scaderea simetrica a amplitudinii miscarilor respiratorii
Semne comune la percutie:
Hipersonoritate
Semne comune la auscultatie:
- Murmur vezicular diminuat
- Expirul este alungit-> wheezing (+/-)
- Raluri bronsice
Cu ce seamana ralurile sibilante si cand se aud?
Seamana cu o suieratura. Se aud in ambii timp prepunderent in expir.
Cu ce seamana ralurile ronflante? Cum si cand apar?
Cu un sforait: zgomote joase, aspre
Apar prin deplasarea secretiilor din caile repjratorii mari de catre coloana de aer
Apar in bronsita acuta sau cronica, compresiuni bronsice.
BPOC
Definitia bronsitei acute:
Inflamatie a mucoasei bronsice de etilogie cel mai frecvent virala. Frecevt primavara, toamna
Primele simptome in bronsita acuta:
Primele simptome sunt caracteristice -inflamatiei rinofaringiene-> rinoree
-inflamatiei laringiene- disfonie
Evolutia in 3 faze a bronsitei acute:
- FAZA PREMONITORIE
- FAZA USCATA
- FAZA UMEDA
Faza premonitorie din bronsita acuta:
Catar oculonaza, disfonie, febra
Faza uscata bronsita acuta:
Tuse seaca si chinuitoare, arsura retrosternala acc. De tuse
- Faza umeda bronsita acuta:
Expectoratie abundenta mucoasa si apoi purulenta
Raluri ronflante si sibilante
Limitarea cronica a fluxului de aer din BPOC este cauzata de o asociere intre:
- Bronsita cronica obstructiva
2. Emfizem pulmonar
Prin bronsita cronica se intelege:
Tuse insotita de expectoratie cel putin 3 luni pe an, minim 2 ani consecutiv
BPOC-ul de tip A:
BR. cr. insotita de emfizem panlobular
Pink puffer- simptom principal: dispnee, scadere in greutate, torace alungit
BPOC de tip B:
Predomina bronsita cronica
BR. cr. insotita de emfizem centrolobular
Blue boater- simptom principal tusea si expectoratie;
Cianoza se dezvolta precoce
Examen clinic in BPOC- inspectie:
Stare de nutritie variata, cianoza de tip central.
Ortopnee, pozitie tripod
Torace emfizematos: in butoi: diametrul AP crescut, coastele sunt orizontalizate
Fosele supraclaviculare sunt pline
Semnul HOOVER:
Retractoa inspiratorie a marginilor coastelor inferioare
Ce este indicele Tiffneau si cum se modifica in sindroamele obstructive?
IT= VEMS/CV x100
<70%
Definitia astmului bronsic:
Afectiune cronica caracterizata prin obstr. Partiala difuza si reversibila; crize de dispnee paroxistica expiratorie
Factori ce precipita obstructia acuta:
Factori incitori: ex. Efort fizic, aer rece, stres, hr, reflux gastric
Stimuli farmacologici pentru astm:
Aspirina, AINS, antagonisti beta-adr, inhibitorii angiotensin-convertazei
Ce tip de dispnee apare in astm?
Bradipnee respiratorie
Examenul obiectiv in astm
Semne de hiperinflatie
Cresterea diametrului toracic AP
Raluri bronsice
Uneori asociere cu raluri subcrepitanre—> zgomot de porumbar
Silentium respirator:
In cazul crizelor severe si prelungite murmurul vezicular nu se mai percepe.
Cum se pune diagnosticul de astm?
Spirometrie + dovedirea reversibilitatii (o crestere a VEMS cu 15% cel putin dupa 2 pufuri cu beta2 agonist- bronhodilatator)
