Sistema ventricular y LCR Flashcards
Los ventriculos son:
- 2 ventriculos laterales (izquierdo y derecho)
- tercer ventriculo
- cuarto ventriculo
- ventriculo terminal
Son cinco cavidades llenas de liquido localizadas dentro del encefalo:
Ventriculos
Los dos ventriculos laterales se comunican con el tercer ventriculo a traves de este foramen:
Interventricular o de Monro
El tercer ventriculo esta conectado al cuarto ventriculo mediante:
Acueducto mesencefalico o de Silvio
El cuarto ventriculo continua con:
Conducto central o ependimario
El conducto central en la medula espinal tiene una pequeña dilatacion en su extremo inferior conocida como:
Ventriculo terminal
Los cuartro ventriculos estan cubiertos por:
Ependimo
Los cuatro ventriculos estan llenos de:
LCR
Es una cavidad en forma de C separada por el septum pellucidum:
Ventriculos laterales
El ventriculo lateral:
Se divide en 3 astas y el cuerpo que ocupa el lobulo parietal a partir del cual se extienden los cuernos:
* anterior: lobulo frontal
* posterior: lobulo occipital
* inferior: lobulo temporal
Se extiende desde el foramen interventricular posteriormente hasta el extremo posterior del talamo:
Cuerpo del ventriculo lateral.
Limites del ventriculo lateral:
- Techo: cuerpo calloso
- piso: cuerpo del nucleo caudado y margen lateral del talamo
- Medil: cuerpo del fornix y pilar anterior del fornix
La superficie superior del talamo esta oculta en su parte medial por:
cuerpo del fornix
Se proyecta en el cuerpo del ventriculo a traves de un hiato en forma de hendidura entre el cuerpo del fornix y la superficie superior del talamo:
Plexo coroideo
El hiato en forma de hendidura, a traves de ella los vasos sanguineos del plexo invaginan la piamadre de la tela coroidea y el ependimo del ventriculo lateral:
Fisura coroidea
La pared medial del ventriculo esta formada de:
Septum pellucidum y pilar anterior del fornix
Se extiende hacia adelante en el lobulo frontal y hacia atras hasta el foramen
de Monro.
Cuerno anterior
Se extiende desde el cuerpo hacia el lobulo Occipital
Cuerno posterior
Se localiza desde el cuerpo hacia el lobulo temporal.
Cuerno inferior
El techo y la pared lateral del cuerno posterior estan formados por:
Tapetum del cuerpo calloso.
Lateralmente al tapetum del cuerpo calloso se encuntran:
Radiacion optica.
La pared medial del cuerno posterior esta formado por:
Forceps mayor.
Cada ventriculo lateral tiene una cantidad aproximada de LCR:
10ml
Medial al nucleo caudado se encuentra:
Estria terminal
Es una franja vascular compuesta de piamadre cubierta de ependimo, forma el borde de la tela coroidea; en la union del cuerpo del ventrÌculo lateral y el cuerno inferior.
Plexo coroideo
La funcion del Plexo Coroideo es la produccion:
LCR
Es una hendidura situada entre los dos talamos, se comunica anteriormente con los ventriculos laterales:
Tercer ventriculo
Estan formados por tela coroidea situada por encima del techo del ventriculo:
Plexos coroideos
Funcion de los plexos coroideos:
Producir LCR
La irrigacion de la tela coroidea y de los plexos coroideos es por:
- Ramas coroideas de la carotida interna y arterias basilares (coroideas superior e inferior).
La sangre venosa de los plexos coroideos drena en:
Venas cerebrales internas.
Las venas cerebrales internas se unen y forman:
Vena cerebral magna, que se une con la sagital inferior para formar el seno recto.
Consiste en un conducto estrecho que conecta el 3 ventriculo con el 4, se localiza en el mesencefalo, rodeado de la sustancia gris por lo que se le llama sustancia gris periacueductal:
Acueducto de Silvio
El acueducto de silvio mide:
1.5-2cm de longitud
1-2 mm de grosor
El acueducto de Silvio tiene plexo coroideo? VoF?
Falso
Es la causa mas frecuente de hidrocefalia congenita:
Estenosis del acueducto de Silvio
Está situado anterior al cerebelo y posterior al puente (protuberancia) y a la mitad superior de la médula oblongada
Cuarto ventriculo
Limites del cuarto ventriculo
Lateral inferior: pedunculo cerebeloso inferior
Lateral superior: pedunculo cerebeloso superior
Techo: cerebelo
Lamina conectora de sustancia blanca que forma la parte superior del techo del 4 ventriculo:
Velo medular superior
Hoja fina que carece de tejido nervioso conformada por el ependimo ventricular y su cobertura posterior de la piamadre, conformar el techo inferior del 4 ventriculo:
Velo medular inferior
El velo medular inferior esta perforada en la linea media por una gran apertura:
Orificio medio o de Magendie
El receso lateral del 4 ventriculo se extiende lateralmente alrededor de los lados de la medula oblongada y abre anteriormente como:
Orificios laterales o de Luschka
El 4 ventriculo se comunica con el espacio subaracnoideo por medio de:
- 1 orificio de Magendie
- 2 orificios de Luschka
Que cantidad de LCR se encuentra en el 4 ventriculo:
3-5ml LCR
El piso del rombo esta formado por:
El puente y por la mitrad craneal de la medula oblongada.
El piso del 4 ventriculo esta dividido por:
Surco medio.
En cada lado del surco hay una prominencia llamada:
Eminencia medial
La eminencia medial se halla rodeada lateralmente por otro surco:
Surco limitante.
Lateralmente al surco limitante existe una zona conocida como:
Area vestibular.
Se encuentran debajo del nucleo vestibular:
Nucleos vestibulares
Es una ligera protuberancia que se encuentra en el extremo inferior de la eminencia medial producida por las fibras que tienen un trayecto desde el nucleo motor del facial y que pasan por encima del nucleo del abducens:
Coliculo facial
En el extremo superior del surco limitante hay una zona gris azulada producida por una agrupacion de celulas nerviosas que contienen melanina:
Sustancia ferruginosa
Haces de fibras nerviosas derivan de los nucleos arcuatos, aparecen desde el surco medio, tienen un trayecto lateral por encima de la eminencia medial y zona vestibular:
Estrias medulares
Por debajo de las estrias medulares se pueden reconocer medialmente:
Trigino del hipogloso
Lateral al trigono del hipogloso se encuentra:
Trigono del nervio vago
Es una area estrecha situada entre el trigono del vago y el margen lateral del ventriculo:
Area postrema
Tiene forma de T y la parte vertical de la T es doble:
Plexo coroideo del 4 ventriculo
Es un pliegue de dos capas de piamadre que se proyecta a traves del techo del ventriculo y esta cubierta por ependimo:
Tela coroidea
La irrigacion al plexo coroideo del 4 ventriculo proviene de:
Arterias cerebelosas posteroinferiores.
Se abre por arriba del 4 ventriculo, por debajo se extiende a traves de la mitad inferior de la medula oblongada a traves de toda la longitud de la medula espinal:
Conducto central o ependimario.
En el cono medular, el conducto central se expande para formar:
Ventriculo terminal
El conducto central esta rodeado de sustancia gris llamada:
Comisura gris
El conducto central no tiene plexo coroideo, VoF:
Verdadero
Es un espacio virtual, situado entre la membrana Aracnoides y la Piamadre. Se encuentra lleno de L.C.R., contiene los grandes vasos sanguÌneos del Encefalo, en este espacio se encuentra una red de finas trabeculas formadas por tejido conjuntivo:
Espacio subaracnoideo
El espacio subaracnoideo continua hasta mas abajo del cono medular y rodea la cauda equina, VoF:
Verdadero.
El espacio subaracnoideo se expande para formar:
Cisternas subaracnoideas.
Son las cisternas mas grandes:
- Cisterna cerebromedular
- Cisterna pontina
- Cisterna interpeduncular
La aracnoides y la piamadre se fusionan con el perineuro de cada nervio, VoF:
VERDADERO
Se encuentra en los ventriculos laterales y en el espacio subaracnoideo, es incoloro, transparente y posee sales inorganicas similares al plasma sanguineo.
LCR
Que contiene el LCR:
- 2/3 de glucosa del cuerpo
- cantidad minima de proteinas 15-45 mm/100ml
- pocos linfocitos de 0-3 por mm3
- iones de Cl, K, Na
- pH de 7.3
- volumen de 150 ml
La presion de LCR en decubito lateral es de:
60-150mm H2O
Produccion del LCR:
la velocidad de produccion es de 0.3 a 0.5 ml x minuto, 18 a 30 ml x hora, haciendo un total de 430 a 720 ml por dÌa.
Funciones del LCR
- Funciona como amortiguador entre el S.N.C., y los huesos del craneo, por lo cual lo protege de
todo tipo de traumatismo. - Proporciona una capacidad mecanica para flotar y proporciona un apoyo al encefalo.
- Desempeña una actividad en la alimentacion del tejido nervioso central, y ayuda a la eliminacion de metabolitos de los productos del metabolismo de las neuronas.
- La relacion entre la sangre con el S.N.C., y el L.C.R., producen la capacidad de reservorio y ayudar a la regulaciÛn de los contenidos del craneo.
- Sirve como vÌa de transporte de las secreciones pineales para llegar hacia la Hipofisis.
- Elimina los metabolitos del SNC
Donde se forma el LCR
- Principalmente en los plexos coroideos
- celulas ependimarias que recubren los ventriculos
- Sustancia encefalica a traves de espacios perivasculares.
El tiempo de recambio de LCR es de:
5 h
La circulacion del LCR:
- pasa de los ventrÌculos laterales hacia el
III ventrÌculo por los agujeros de Monro o interventriculares - del III ventrÌculo se difunde hacia el IV
ventrÌculo a travÈs del acueducto cerebral o de Silvio - desde el IV ventrÌculo por los agujeros laterales de Luschka llegan a la cisterna interpeduncular y por el agujero medial o de Magendie llega a la cisterna cerebelo medular
- desde estas dos cisternas llegan al espacio subaracnoideo, circulando hacia arriba para
llegar a la superficie inferior del encÈfalo con trayecto hacia arriba sobre la cara lateral de cada hemisferio, ayudado por las pulsaciones de las arterias cerebrales.
La absorcion del LCR:
Es por medio de las vellosidades aracnoideas
- las vellosidades aracnoideas se unen formando las granulaciones aracnoideas.
Son las estructuras que mantienen
aislado el S.N.C. de la sangre, lo que proporciona un medio estable para el funcionamiento adecuado del
S.N.C.
Barrera hematoencefalica y hematoespinal
La BHE, en su estructura se encuentra que la luz de los capilares sanguÌneos esta separada de los espacios extracelulares alrededor de las neuronas y de la neuroglia por las siguientes
estructuras:
- Las celulas endoteliales que estan fenestradas y que tienen paredes muy finas.
- Una membrana basal continua que rodea al capilar por fuera de las celulas endoteliales.
- Celulas palidas esparcidas con procesos o prolongaciones aplanadas.
- Una membrana basal continua en la que descansan
- Las celulas epiteliales coroideas
Son las estructuras que separan al LCR del tejido nervioso:
- La superficie cubierta por la Piamadre del encefalo y la medula espinal
- Las extensiones perivasculares del espacio subaracnoideo en el tejido nervioso
- La superficie ependimaria de los ventrÌculos
Es el acumulo de L.C.R. en el sistema ventricular dentro del craneo; por lo general producen aumento de la presion intracraneana, existiendo tres grandes mecanismos de produccion de la P.I.C.
Hidrocefalia
Mecanismos de produccion de la P.I.C
- Aumento anormal en la produccion del L.C.R.
- Bloqueo en las vias de circulacion del L.C.R.
- Bloqueo o disminucion de la absorcion del L.C.R. en las granulaciones aracnoideas.
Va asociado con la presencia de un Papiloma de los plexos coroideos, el cual es un tumor que produce secrecion aumentada de L.C.R.
Aumento en la produccion de LCR
Sucede una obstruccion en el paso del L.C.R. en los foramenes o en acueducto de Silvio, por distintas causas como ser un tumor cerebral, una obstruccion congenita del acueducto cerebral es la mayor causa de hidrocefalia en los lactantes, un exudado inflamatorio puede bloquear el espacio subaracnoideo o los orificios del IV ventriculo:
Bloqueo de la circulacion de LCR
Por una trombosis de las venas y de senos venosos, obstruccion de la vena Yugular interna, y lo mas frecuente es el exudado inflamatorio por una meningitis bacteriana que afecta a las granulaciones aracnoideas.
Disminucion o bloqueo en la absorcion de LCR
Es la que sucede cuando existe un bloqueo de las vias de la circulacion desde los ventriculos laterales hasta los orificios de salida del 4 ventriculo:
Hidrocefalia no comunicante
En la circulacion de LCR no existe ningun bloqueo pero si hay dificultades para la absorcion en las granulaciones aracnoideas:
Hidrocefalia comunicante
Bloqueo de 1 agujero de Monro con dilatacion de 1 ventriculo:
Hidrocefalia univentricular
Bloqueo de los 2 agujeros de Monro con dilatacion de los dos ventriculos laterales
Hidrocefalia biventricular
Cuando se bloquea el acueducto de Silvio y bloquea los ventriculos laterales y 3 ventriculo se produce una:
Hidrocefalia triventricular
Si existe un bloqueo de los agujeros del IV ventriculo se aumentaran todos los 4 ventriculos profuciendose una:
Hidrocefalia cuadriventricular
Es un tipo de hidrocefalia que afecta a adultos mayores, generalmente a aquellos entre 60-70 años:
Hidrocefalia normotensiva.
Aumento de proteinas en el LCR
Meningitis tuberculosa o poliomielitis
La glucosa baja es frecuente de esta meningitis:
Meningitis infecciosa aguda
La presencia de sangre en el LCR nos indica una:
Hemorragia subaracnoidea
El aumento de la gammaglobulina esta aumentada por la produccion de inmunoglobulinas en el encefalo y M.E.
Esclerosis multiple
Los compuestos con peso molecular mayor a __, no pueden penetrar la BHE y permacen dentro del sistema circulatorio:
60,000 milimoles
