Circulacion del Encefalo y M.E Flashcards
El encefalo esta irrigado por:
2 arterias carotida internas
2 arterias vertebrales
Las 4 arterias se encuentran en este espacio:
Espacio subaracnoideo
Las ramas de las 4 arterias se anastomosan para formar:
Circulo arterial cerebral
La arteria carotina interna comienza en la bifurcacion de la carotida comun, donde por lo general tiene una dilatacion localizada llamada:
Seno carotideo
La arteria carotida interna penetra el espacio subaracnoideo y gira hasta la region medial del surco cerebral lateral para dividirse en:
- Arteria cerebral anterior
- Arteria cerebral media
Ramas de la porcion cerebral de la carotida interna:
- Arteria oftalmica
- Arteria comunicante posterior
- Arteria coroidea
- Arteria cerebral anterior
- Arteria cerebral media
Se forma cuando la arteria carotida interna sale del seno cavernoso, penetra en la orbita a traves del conducto optico, irriga el ojo y estructuras orbitarias:
Arteria oftalmica
Es un pequeño vaso que se origina desde la arteria carotida interna, cerca de su bifurcacion terminal, cuenta con un trayecto hacia atras sobre el nervio oculomotor:
Arteria comunicante posterior
Una rama pequeña tambien se origina de la arteria carotida interna, pasa hacia atras cerca del tracto optico, penetra el cuerno posterior del ventriculo lateral y termina en el plexo coroideo:
Arteria coroidea
Es la rama terminal mas pequeña de la C.I. tiene un trayecto hacia adelante y medialmente superior al nervio optico y penetra en la fisura longitudinal del cerebro:
Arteria cerebral anterior
La arteria cerebral anterior se une a su homologa del lado contrario por medio de:
Arteria comunicante anterior
Se curva hacia atras sobre el cuerpo calloso y por ultimo se anastomosa con la arteria cerebral posterior
Arteria comunicante anterior
Irrigan toda la superficie medial de la corteza cerebral hasta el surco parietooccipital.
Ramas corticales
Atraviesan la sustancia perforada anterior y ayudan a irrigar parte de los nucleos lenticular y caudado y de la C.I:
Ramas centrales
La rama mas grande de la carotida interna, tiene un trayecto lateral en el surco cerebral lateral:
Arteria cerebral media
Riegan toda la superficie lateral del cerebro, excepto la franja estrecha irrigada por la arteria cerebral anterior, el polo occipital y la superficie inferolateral del cerebro:
Ramas corticales
Penetran en la sustancia perforada anterior y perfunden los nucleos caudados y lenticular y la C.I
Ramas centrales
Una rama de la primera parte de la arteria subclavia asciende por el cuello al atravesar los foramenes del proceso transverso:
Arteria vertebral
En el extremo inferior del puente, la arteria vertebral se une al vaso contralateral para formar:
Arteria basilar
Ramas de la porcion craneal:
- ramas meningeas
- arteria espinal posterior
- arteria espinal anterior
- arteria cerebelosa posteroinferior
- arterias medulares
Son pequeñas e irrigan el hueso y la dura en la fosa craneal posterior:
Ramas meningeas
Puede proceder de la arteria vertebral o de la arteria cerebelosa posteroinferior:
Arteria espinal posterior
Esta formada a partir de una rama que se origina de cada arteria vertebral, cerca de su terminacion, desciende por la superficie anterior de la medula oblongada:
Arteria espinal anterior
La rama mas grande de la arteria vertebral, sigue un curso irregular entre la medula oblongada y el cerebelo, irriga la superficie inferior del vermis y nucleos centrales del cerebelo:
Arteria cerebelosa posteroinferior
Son ramas muy pequeñas que
están distribuidas en la médula oblongada.
Arterias medulares
En el extremo superior del puente, la arteria basilar se divide en:
2 arterias cerebrales posteriores
Ramas de la arteria basilar:
- arterias pontinas
- arteria laberintica
- arteria cerebelosa anteroinferior
- arteria cerebelosa superior
- arteria cerebral posterior
Se encuentran conformadas por numerosos vasos pequeños que penetran a la sustancia del puente:
Arterias pontinas
Es una arteria larga y estrecha que acompaña a los nervios facial y vestibulococlear en el meato acustico y que irriga el oido interno.
Arteria laberintica
Presenta un trayecto hacia atras y lateralmente e irriga las partes anterior e inferior del cerebelo:
Arteria cerebelosa anteroinferior
Se origina cerca de la terminacion de la arteria basilar y tiene un trayecto alrededor del pedunculo cerebral e irriga la superficie superior del cerebelo.
Arteria cerebelosa superior
Se curva de forma lateral y hacia atras alrededor del mesencefalo y se une con una rama comunicante posterior de la arteria carotida interna:
Arteria cerebral posterior
Perforan el parenquima cerebral e irrigan partes del talamo y del nucleo leticular, asi como el mesencefalo:
Ramas centrales
Penetra en el cuerno inferior del ventriculo lateral e irriga el plexo coroideo, tambien irriga el plexo del 3 ventriculo:
Rama coroidea.
Se encuentra en la fosa interpeduncular en la base del encefalo, esta formado por la union de las carotidas internas con las dos vertebrales:
Circulo arterial cerebral
Son las arterias que contribuyen al circulo arterial cerebral
- comunicante anterior
- cerebral anterior
- carotida interna
- comunicante posterior
- cerebral posterior
- basilar
Arterias para areas encefalicas especificas:
- Cuerpo estriado y C.I: irrigados por ramas centrales estriadas medial y lateral de la cerebral media.
- talamo: ramas de la comunicante posterior, basilar y cerebral posterior.
- mesencefalo: arterias cerebral posterior, cerebelosa superior y basilar.
- puente: arteria basilar y cerebelosa anterior, inferior y superior.
- medula oblongada: arteria vertebral, espinal anterior y posterior, cerebelosa posteroinferior y basilar.
Inervacion de las arterias cerebrales
Fibras nerviosas posganglionares simpaticas del ganglio simpatico cervical superior
Venas cerebrales externas:
- venas cerebrales superiores
- vena cerebral media superficial
- vena cerebral media profunda
Pasan por encima de la superficie lateral del hemisferior cerebral y drenan en el seno sagital superior:
Venas cerebrales superiores
Drena en la superficie lateral del hemisferio cerebral, tiene un trayecto hacia abajo en el surco lateral y se vacio en el seno cavernoso.
Vena cerebral media superficial.
Drena en la insula y se une con las vena cerebral anterior y estriadas para formar la vena basal
Vena cerebral media profunda
Venas cerebrales internas:
Formadas por la union de la vena talamo estriada con la vena coroidea
’; g v
Venas de areas encefalicas especificas
- mesencefalo: venas basales o cerebral magna.
- puente: vena basal, venas cerebelosas o senos cavernosos.
- medula oblongada: venas espinales, senos venosos.
- cerebelo: vena cerebral magna, senos venosos.
Venas cerebelosas
- cerebelosa superior: se vacian en seno recto, vena cerebral magna, senos transversos y petroso superior.
- cerebelosa inferior: se vacian en seno occipital menor, petrosos superiores y senos transversos.
Venas del tronco encefalico:
Drenan en senos vertebrales, venas de la M.E, senos basilares y petroso inferior, vena basal, vena cerebral magna.
Irrigacion de la medula espinal:
- arterias espinales posteriores: proceden directamente de las vertebrales o indirectamente de las cerebelosas posteroinferiores, irrigan 1/3 posterior de la medula.
- arteria espinal anterior: irrigan los 2/3 anteriores de la medula en la fisura media.
- gran arteria espinal de
Adamkiewicz: es una arteria nutricia grande e importante, procede de la aorta en los niveles vertebrales toracicos inferiore o lumbares superiore. - arterias segmentarias: refuerzan las espinales anterior y posterior.
- arterias nutricias: penetran el conducto vertebral y se anastomosan con las anteriores y posteriores.
Venas de la medula espinal
- venas espinales ventral y
dorsal - se comunican con las venas radiculares de manera segmentaria
- su drenaje es a los plexos venosos vertebral interno.
Es un factor crucial para que el flujo sanguineo del cerebro sea adecuado:
Presion arterial
Es la circulacion cerebral normal
50-60ml/100g por minuto
El cerebro pesa un promedio de:
1350g, pero hay variaciones de 100g segun sexo y edad.
El cerebro recibe esta cantidad de flujo sanguineo corporal:
750ml x m, es del 15-20% del gasto cardiaco.
Formado por dos carotidas internas derecha e izquierda que aportan al flujo sanguineo del cerebro, la circulacion anterior:
Sistema carotideo
Formado por las dos arterias vertebrales que se unen y conforman el tronco arterial Basilar, que son responsables del aporte de la sangre en la circulacion posterior.
Sistema vertebro basilar
Porciones de la carotida interna:
- cervical: no tiene ramas
- petrosa
- cavernosa
- cerebral
La porcion petrosa de la carotida interna nos da:
- arteria timpanica
- arteria del canal pterigoideo
La porcion cavernosa de la carotida interna nos da:
- Arteria cavernosa
- Arterias Hipofisarias superior e inferior
- Arteria ganglionar
- Arteria menÌngea anterior
La porcion cerebral de la carotida interna nos da:
- Arteria Oftalmica
- Arteria Coroidea anterior
- Arteria Comunicante posterior
- Arteria Cerebral Anterior
- Arteria Cerebral Media.
El flujo sanguineo cerebral normal es de 55 ml por minuto por cada 100 g del tejido cerebral; si el flujo es menor de 35 ml/min/100 grs de tejido cerebral se produce:
Isquemia e infarto cerebral
Si el flujo sanguineo es inferior a 15 ml/min/100 grs de tejido durante 5 min o mas, se produce
un infarto que causa:
Muerte de tejido cerebral
La trombosis, la embolia, espasmo vascular o la hemorragia pueden causar el cese completo de la circulacion sanguinea y producir un Infarto cerebral
- La oclusion distal de la arteria cerebral anterior.
- La Oclusion de la arteria cerebral media.
- La Oclusion de la arteria cerebral posterior.
- La Oclusion de la arteria CarÛtida interna.
- La Oclusion de la arteria vertebro-basilar.
- La Oclusion de la arteria espinal anterior.
Sonn dilataciones o ensanchamientos de los vasos sanguineos, por debilidad de sus paredes; los mas frecuentes en el cerebro son en la arteria comunicante posterior. Hay una deficiencia en la tunica media, complicado con la ateromatosis debilitando la pared arteria
Aneurismas
Ocrre por la lesion de un vaso menÌngeo y la mas frecuente es la rotura de la Arteria meningea media, por un trauma que produce una fractura que desgarra el vaso meningeo
Hemorragia epidural
Puede ser secundaria a un trauma encefalo craneal, que produce un desgarro de las venas cerebrales superiores que drenan en el Seno Sagital Superior.
Hemorragia subdural
Puede ser espontanea o estar asociada a un trauma craneal; si es
espontanea estaria relacionada a la rotura de un Aneurisma cerebral, o a una malformacion ateriovenosa cerebral o a un angioma.
Hemorragia subaracnoidea
Puede ser espontanea o secundaria a un trauma encefalo craneano. Si es espontanea se relaciona con la enfermedad ateromatosa, o a una crisis de elevacion de la **presion arterial. **
Hemorragia cerebral
Oclusion de la arteria cerebral anterior:
- hemiparesia y hemianestesia a la pierna y pie.
- no identifica objetos correctamente
Oclusion de la arteria cerebral media:
- Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral en cara y brazo.
*Afasia - Hemianopsia homonima contralateral
- Anosognosia (hemisferio derecho).
Oclusion de la arteria cerebral posterior:
- hemianopsia homonima contralateral
- agnosia visual
- afectacion de la memoria
Oclusion de la carotida interna
- hemiparesia y hemihopoestesia contralateral
- perdida completa o parcial de la vision
Obstruccion de la arteria vertebrobasilar
- perdida de termoalgesia homolateral de la cara y contralateral del cuerpo.
- hemianopsia
*perdida homolateral del reflejo nauseoso
- vertigo, nistagmo, nauseas, vomitos
- sindrome de horner homolateral
- ataxia
- hemiparesia uni o bi.
- coma
