Sistema Urinário

Question 1

QUal o uso correto para o contraste iônico e o não iônico?

Answer 1

Não iônico: pode ser aplicado IV, já que não ioniza na circulação e é eliminado via renal.
Iônico: Não pode ser IV, via uretal mais indicado.

Question 2

Sobre a posição anatômica dos rins, onde eles são localizados em cães e em gatos?

Answer 2

Cão: D - T13 a L1; E - L2 a L4
Gato: D - L1 a L4; E - L2 a L5

Question 3

Qual é uma forma de verificar se o tamanho do rim está dentro dos padrões?

Answer 3

Comparando com vertebra L2.
Cão: 2,5 a 3,5x o tamanho de L2
Gato: 2,4 a 3x o tamanho de L2

Question 4

Quais são possíveis causas de aumento renal?

Answer 4

Hidronefrose, hipertrofia compensatória, neoplasia e doença renal aguda.

Question 5

Explique como é feita a urografia excretora e cite importantes considerações sobre esse método.

Answer 5

É aplicado de forma INTRAVENOSA, sendo aplicado 800 mg de iodo/kg em pacientes normais e 1,2g/kg em insuficientes renais. O contraste tem uma eliminação via renal que, ao passar pelo sistema, vai delimitar os órgãos.
Não é recomendado para pacientes desidratados, uma vez que será mais concentrado e pode causar uma grande lesão renal.

Question 6

O que pode avaliar com com uma urografia contrastada?

Answer 6

Formato, tamanho, localização rins e ureteres; anomalias renais; avaliação qualitativa da função renal (se contrasta menos que o esperado, indica uma função renal diminuida); tamanho e formato das pelves; rupturas renais ou ureterais.

Question 7

Como é a urografia em um animal com insuficiencia renal? E pielonefrite?

Answer 7

INSUFICIENCIA RENAL: pobre opacidade da pelve, ureteres e bexiga.
PIELONEFRITE: dilatação da pelve, rim reduzido de tamanho.

Question 8

Quais são as fases da urografia em relação ao tempo desde que se aplica o contraste?

Answer 8

De imediato: nefrograma (todo parênquima renal)
5’: pielograma (pelve)
10’: ureteres
15’: bexiga

Question 9

Quais são causas de diminuição renal?

Answer 9

Hipoplasia congênita, estágio final da doença inflamatória (nefropatia crônica leva a IRC e pielonefrite)

Question 10

Quais são causas do aumento da densidade renal no RX?

Answer 10

Calcificação no córtex renal (parênquima - nefrocalcinose);
Urólitos (na pelve renal - formato de chifre de alce)

Question 11

Quais são causas para um hidroureter?

Answer 11

Má inserção no trígono, onstrução por urólito ou massas; também visto pós castração - ligam o ureter durante a cirurgia.

Question 12

O que é um ureter ectópico?

Answer 12

Ao invés de desenbocar no trígono, vai na uretra ou vagina.

Question 13

Quando que pode considerar uma bexiga distendida e quais as causas?

Answer 13

Quando ultrapassa cranialmente de L4.
Processo obstrutivo devido a doença do trato urinário inferior dos felinos, urolitíases, atonia neurogênica ou compressão por neoplasia (prostata)

Question 14

Quais cistólitos são radiolucentes e quais são radiopacos?

Answer 14

Urato e cistina são LUCENTES
Extruvita e oxalato são OPACOS

Question 15

Qual o procedimento para realizar uma cistografia de contraste positivo? Quais são considerações importantes sobre esse procedimento?

Answer 15

Realizar jejum, remover a urina com sonda, 2 a 10ml de iodeto de sódio 10%, LL e VD.
Se tiver iodo na cavidade, indica rompimento; há uma proeminência na parede cranioventral, que é o divertículo uracal, resquicio da vida fetal.

Question 16

Qual o procedimento para realizar uma cistografia de contraste negativo? Quais são considerações importantes sobre esse procedimento?

Answer 16

Pneumocistografia: jejum e retirar urina com sonda, utilizar 6 a 8 ml/kg de CO2. É contraindicado para animais com hematúria (embolia - entrar na circulação).
O exame fornece detalhes da parede, se está irregular ou espessa.

Question 17

O que é uma cistite enfisematosa?

Answer 17

Gás no lúmem e parede da bexiga, devido a bactérias produtoras de gás;
Parede fica espessa e contorno irregular na cistografia contrastada.
Não confundir com gás de pneumocistografia.

Question 18

Quais são algumas considerações anatômicas sobre a uretra?

Macho e fêmea

Answer 18

Macho: maior e se divide em prostática, membranosa e peniana.
Fêmea: menor e não se divide.

Question 18

O que são uretrólitos?

Answer 18

Cálculos que podem causar obstrução parcial ou total; muito comum causal ao osso peniano pois a uretra se afina para entrar na região peniana.

Question 19

Como é a ecogenicidade dos rins?

Answer 19

Baço (claro) > fígado > rins (escuro)
Devido a presença de mt sangue, que é anecoico.
Região cortical é ecogênica e medula hipoecogênica.

Question 20

Quais os achados ultrassonográficos de uma PIELONEFRITE?

Answer 20

Perda da definição corticomedular e aumento da ecogenicidade. Pelve dilatada

Question 21

O que é a displasia renal e quais os achados ultrassonográficos?

Answer 21

Doença hereditária caracterizada pelo desenvolvimento desorganizado do parênquima e permanencia de estruturas glomerulares e tubulares fetais ou imaturas após nascimento.
Hipoecogenicidade, menor dimensão dos rins, menor definição corticomedular.

Question 22

O que é a hidronefrose, quais as causas, e quais os achados ultrassonográficos?

Answer 22

Rins aumentados de volume e repletos de líquidos anecoicos (urina). Perda de tecido parenquimatoso por pressão do líquido.
Ligadura do ureter, obstrução por urólitos, neoplasias no trígono ou malformações congênitas.
Rins aumentados, com conteúdo anecóico e perda do parênquima.

Question 23

Explique o parasitismo por Dioctphyme renale.

Patogenia e achados ultrassonográficos.

Answer 23

Cães se infectam pela ingestão de larvas ou hospedeiro paratênico com larvas encistadas. Parasita libera enzimas que destroem o parenquima renal; mais comum no rim direito, que é mais próximo ao duodeno.
Aneis circulares ecogênicos com conteúdo anecogênico (favos de mel) no corte transversal do parasita. Longitudinalmente, vemos duas camadas hiperecoicas com lúmem anecóico.

Question 24

O que são cistos renais e quais os achados ultrassonográficos?

Answer 24

Coleção de fluidos revestidos por membrana epitelias, podendo ser unico ou múltiplos;
Área anecoica com contorno regular.

Question 25

O que é a DOENÇA RENAL POLICÍSTICA e quais os achados ultrassonográficos?

Answer 25

Doença hereditária autossômica dominante; gatos podem nascer com estruturas císticas de diversos tamanhos no córtex ou medula renal, ocasionalemnte no fígado baço e pâncreas.
Tecido funcional de néfrons é substituida por tecido cístico; animal pode apresentar insuficiencia renal posteriormente.
Diversas estruturas anecogenicas no parenquima renal

Question 26

Quais os achados ultrassonográficos de urolitíase renal?

Answer 26

Estruturas hiperecoicas formadoras de sombra acústicas.

Question 27

Quais são achados ultrassonográficos sugestivos de Linfoma?

Answer 27

Em felinos: rins aumentados de tamanho, com cortical espessada e com aumento de ecogenicidade, fluido anecoico entre a cápsula e parenquima

Question 28

Quais são os achados ultrassonográficos de infarto renal?

Answer 28

Agudo: área hipoecoica aumentada de volume
Crônico: Área hiperecoica em cunha (triângulo), com base larga na superficie do rim e se estreita em direção a medula.

Question 29

O que é a papila uretral?

Answer 29

Uma protuberânica ecogênica lisa na região do trígono.

Question 30

Quais são os achados ultrassonográficos de hidroureter?

Answer 30

Estrutura tubular anecoica, semelhante a um vaso sanguíneo. Usa doppler pra diferenciar.

Question 31

Quais são os achados ultrassonográficos de cistite?

Answer 31

Ponto ecogênicos flutuantes, irregularidade e espessamento da parede. Se for enfisematosa o gás presente causará reverberação.

Question 32

Quais são os achados ultrassonográficos de coágulo vesical?

Answer 32

Estrutura hiperecoica de contorno irregular, não aderido a parede, móvel. Pode aderir a parede ao longo do tempo.

Question 33

Quais são os achados ultrassonográficos de neoplasias vesicais? Cite algumas considerações importantes sobre.

Answer 33

Geralmente no trígono, carcinoma de células de transição. Causa espessamento focal da parede com uma superficie irregular e aspecto heterogêneo. Não indicado cistocentese pois aumenta risco de disseminação.
Prejudica desembocadura dos ureteres: hidronefrose e hidroureter.