Sistema Somatossensorial Flashcards
Trabalhar, receptores, vias ascendentes e reflexos medulares
O corpo do neurônio ligado ao receptor somestésico encontra-se, em sua maioria, onde?
Gânglio espinhal ou gânglio trigeminal
Qual o tipo de morfológico do primeiro neurônio da via sensitiva?
Pseudounipolar
Qual o tipo de fibra é classificado o primeiro neurônio da via somatossensorial?
Fibra sensitiva, ou fibra afarente
Quais os 9 tipos de receptores da sensibilidade corporal (somestesia)?
1- Terminações nervosas livres 2- Corpúsculo de Meissner 3- Corpúsculo de Pacini 4- Corpúsculo de Ruffini 5- Discos de Merkel 6- Bulbo de Krause 7- Terminais dos folículos pilosos 8- Fuso neuromuscular 9- Fuso neurotendíneo (orgão tendinoso de Golgi)
Sobre as terminações nervosas livres:
Localização
Toda a pele e quase todos os tecidos do corpo
Sobre as terminações nervosas livres:
Quanto a adaptação?
Adaptação lenta (tônicas)
Sobre as terminações nervosas livres:
Quanto ao tipo de fibra
Lentas
Mielínicas e amielínicas finas
Sobre as terminações nervosas livres:
Relacionam-se com quais sensibilidades?
Dor
Tato protopático
Temperatura
Propiocepção
Sobre os corpúsculos de Meissner e Pacini:
Qual o diferencial quanto a estrutura?
São encapsulados por estruturas conjuntivas
Sobre os corpúsculos de Meissner e Pacini:
Qual a localização?
Derme Profunda (Pacini) Borda da derme com a epiderme - Meio das duas (Meissner) Sobre tudo na pele glabra (mãos e pés)
Sobre os corpúsculos de Meissner e Pacini:
Quanto a adaptação?
Adaptação rápida (fásicos)
Sobre os corpúsculos de Meissner e Pacini:
Quanto a função?
Vibração - Rápida (Pacini) e a Lenta (Meissner)
Tato (Meissner)
Textura de objetos (ambos)
Sobre os corpúsculos de Ruffini:
Quanto a morfologia?
Encapsulado
Sobre os corpúsculos de Ruffini:
Quanto a localização?
Derme profunda
Sobre os corpúsculos de Ruffini:
Quanto a função?
Tato e pressão
Sobre os corpúsculos de Ruffini:
Quanto a adaptação?
tônicos (adaptação lenta)
Diferem de Paccini e Meissner por isso, e portanto não captam vibração
Sobre os corpúsculos de Ruffini:
Quanto as fibras?
Mielínicas rápidas
Sobre os discos de Merkel:
Localização?
Epiderme
Mãos, dedos, genitália externa, lábios
Sobre os discos de Merkel:
Quanto a adaptação?
Tônicos
Sobre os discos de Merkel:
Função?
Tato e pressão contínuas (adaptação lenta)
Sobre os bulbos de Krause:
Localização?
Bordas da epiderme com mucosas
Sobre os bulbos de Krause:
Função?
Parece ser de termorreceptores envolvidos com o frio
Estímulos que podem ativar os nociceptores (terminações nervosas livres)?
Estimulo mecânico intenso
Temperaturas extremas
Falta de oxigênio*
Substâncias químicas*
*destaque para histamina e lactato
Substâncias capazes de modular a dor podendo levar a hiperalgesia
Bradicinina, histamina, prostaglandinas e substância P*
Produzida pelos próprios nociceptores
O sistema somestésico é subdividido em 3 partes relacionadas com o ambiente e o corpo
Exteroceptivo, proprioceptivo e o interoceptivo
O sistema somestésico pode ser subdividido em 2 partes, tendo em vista o grau de elaboração dos sentidos
Sistema epicrítico: Tato epicrítico, propiocepção e palestesia (vibração)
Sistema protopático: Dor, temperatura, pressão e tato protopático.
Que característica comum a quase todas as vias possue o neurônio de segunda ordem?
Ele geralmente cruza para o lado contra-lateral, de modo que a sensibilidade de um lado do corpo está projetada no córtex no lado contra-lateral
Onde se localiza cada neurônio nas vias ascendentes (de modo geral)
1° Neurônio: SNP
2° Neurônio: SNC (antes do tálamo, fica na medula ou tronco encefálico)
3° Neurônio: Tálamo
4 Neurônio: Giro pós-central (area somestésica)
Uma exceção para a regra do segundo neurônio (cruzar) e do terceiro neurônio (estar no tálamo)
Vias cerebelares (propriocepção inconsciente) Elas cruzam porém descruzam antes de chegar no cerebelo (sendo ipsilateral) ou nem cruzam, e o 3° neurônio está no cerebelo. Outra exceção são algumas vias nociceptivas que o 3° neurônio não se encontra no tálamo
Quais os tipos de receptores podem estar envolvidos com o tato?
Corpúsculo de Meissner, Pacini e Ruffini, Disco de Merkel, Terminação nervosa livre e Terminação do folículo íloso
Relação entre vértebras e segmentos medulares
A medula espinhal termina em geral em L2
Qual espaço é ideal para punção lombar
L3 e L4 ou L4 e L5
Qual par craniano é responsável pela somestesia da face?
TRigêmio (par V)
Para que haja perda total da sensibilidade de T3, onde a lesão deve estar presente, na medula?
T2, T3 e T4
Pois, os segmentos medulares captam a sensibilidade não só do dermátomo referente mas tbm dos vizinhos
Portanto T3 terá perda total, e T2 e T4 diminuição da sensibilidade
O que significam as intumescências na medula espinhal?
Intumescência lombo sacral: Local de entrada dos nervos provenientes dos membros inferiores
Intumescência cervical: Local de entrada dos nervos dos membros superiores na medula
Qual o nome do fascículo mais medial na coluna posterior da medula e a quais regiões do corpo ele se refere?
Fascículo grácil: membros inferiores
Qual o nome do fascículo mais lateral na coluna posterior da medula e a quais regiões do corpo ele se refere?
Fascículo cuneiforme: membros superiores
A partir de qual região da coluna surge o fascículo cuneiforme?
Intumescência cervical (onde entram os nervos do membro superior)
Qual o nome do fascículo que passa no plano medial, com fibras finas que conduzem informação dolorosa
Fascículo medial
O sistema epicrítico é conduzido por quais tratos?
Grácil (membros inferiores)
Cuneiforme (membros superiores)
O sistema epicrítico cruza em que região?
Na decussação sensitiva (logo depois do bulbo)
Sobre a via da dor aguda e da temperatura: 1° Neurônio 2° Neurônio 3° Neurônio Cruza? Onde?
1° Neurônio: Fibra sensitiva
2° Neurônio: Trato espinotalâmico lateral -> Lemnisco espinhal
3° Neurônio: Núcleo Ventroposterolateral (VPL)
Cruza na medula espinhal, na comissura anterior
Sobre a via da dor crônica: 1° Neurônio 2° Neurônio 3° Neurônio 4° Neurônio Cruza? Onde?
1° Neurônio: Fibra sensitiva
2° Neurônio: Trato espinoreticular
3° Neurônio: Trato reticulotalâmico
4° Neurônio: Núcleo medial do tálamo; outra opção é a amígdala (ligada a parte emotiva)
Algumas fibras cruzam pela comissura anterior, ou não sobem ipsislateral (sem cruzar)
Sobre a via do tato grosseiro e da pressão: 1° Neurônio 2° Neurônio 3° Neurônio Cruza? Onde?
1° Neurônio: Gânglio periférico (fibra sensitiva)
2° Neurônio: Trato espinotalâmico anterior -> Lemnisco espinhal
3° Neurônio: Núcleo Ventroposterolateral (VPL)
Cruza na comissura anterior da medula
Sobre a via da propiocepção consciente, tato fino e palestesia (vibração): 1° Neurônio 2° Neurônio 3° Neurônio Cruza? Onde?
1° Neurônio: Gânglio sensitivo
2° Neurônio: Fascículo grácil (membros inferiores) e fascículo cuneiforme (membros superiores), ambos tornam-se lemnisco medial
3° Neurônio: Núcleo ventroposterolateral (VPL) do tálamo
Cruza a nível de tronco encefálico (bulbo) na decussação sensitiva
Sobre a via da propiocepção inconsciente: 1° Neurônio 2° Neurônio 3° Neurônio Cruza? Onde?
1° Neurônio: Gânglio sensitivo
2° Neurônio: trato espinocerebelar posterior (não cruza) e trato espinocerebelar anterior (cruza - mas depois descruza)
3° Neurônio: Núcleos cerebelares
Quando cruza é na comissura branca, mas descruza antes de chegar ao cerebelo (pois as funções são ipsislaterais)
Quais os nervos responsáveis pela somestesia da cabeça?
Os 2 primeiros nervos periféricos cervicais Pares cranianos: V - Trigêmeo VII - Facial IX - Glossofaríngeo X - Vago
Destes o Trigêmeo é de longe mais importante
Onde pode estar localizado o 1° neurônio da via trigeminal exteroceptiva (tato fino e grosseiro, dor, temperatura, pressão)?
Gânglio trigeminal - Par V (Mais importante)
Gânglio geniculado - Par VII
Gânglio superior do glossofaríngeo - Par IX
Gânglio superior do vago - Par X
Onde se localiza o 2° neurônio da via trigeminal de acordo com a sensibilidade que ele conduz
Núcleo sensitivo principal (do trigêmio):
Todas as fibras que conduzem o tato fino
Algumas fibras que conduzem o tato grosseiro e pressão
Núcleo do trato espinhal (do trigêmio):
Todas as fibras que conduzem dor e temperatura
Algumas fibras que conduzem o tato grosseiro e pressão
Obs: todas as fibras do núcleos VII, IX e X fazem sinapse neste núcleo
Obs²: o trato grosseiro e a pressão possue ligação para ambos os núcleos.
Após sair dos núcleos trigeminais, as vias trigeminais cruzam ou não? elas se juntaram formando qual estrutura antes de chegar ao tálamo?
Em sua maioria cruzam para o lado oposto, formando o lemnisco trigeminal e atingiram o tálamo no núcleo ventro-postero-MEDIAL
Em qual núcleo do trigêmio (existem 3) as fibras sensitivas periféricas que conduzem a propriocepção irão fazer sinapse e qual sua peculiaridade quanto às outras fibras?
Núcleo do mesencéfalo
Diferente das outras vias, elas não possuem gânglios, suas fibras periféricas são provenientes diretamente do núcleo do mesencéfalo, sendo este o 1° neurônio da via.
O 2° neurônio da via trigeminal propioceptiva possue 2 opções de caminho, quais?
Propiocepção consciente: núcleo do mesencéfalo -> núcleo sensitivo principal -> lemnisco trigeminal
ou
Propiocepção insconsciente: núcleo do mesencéfalo -> Cerebelo
Paciente que irá submeter-se a uma cirurgia para tratar a nevralgia do trigêmio, deverá seccionar (tratotomia) qual trato?
Trato espinhal, uma vez que este compõe as fibras que conduzem dor e temperatura e algumas fibras de tato grosseiro e pressão.
Faça uma relação entre os núcleos trigeminais, o funículo posterior e anterior da medula, baseado nos tipos de fibras que recebem
Tanto o núcleo principal do mesencéfalo quando o funículo posterior (grácil e cuneiforme) conduzem o sistema epicrítico
O núcleo do trato espinhal do trigêmio conduz informações de dor e temperatura assim como o funículo anterior da medula (espinotalâmico lateral)
Tato grosseiro e pressão sobe por ambos os núcleos trigeminais, o que difere da medula que sobe apenas pelo espinotalâmico anterior.
