Sistema Respiratório Flashcards
Qual a resposta pulmonar à hipoxemia ?
Vasoconstrição dos capilares e vasos pulmonares
Quais as consequências da hipóxia pulmonar?
Causa vasoconstrição que piora a hipertensão pulmonar e a embolia
Quais sãos os tipos de embolia pulmonar?
Tromboembolismo
Embolia gasosa
Embolia gordurosa
Quais são as principais causas de embolia gasosa?
Traumatismo com ruptura das veias (manipulação de equipo)
Síndrome da descompressão (mergulhadores)
Qual o mecanismo em que a embolia gasosa pode causar microtrombos na circulação?
As bolhas de ar podem causar lesão endotelial que favorece a formação de microtrombo
Quais são as principais causas de embolia gordurosa?
Traumatismo em locais ricos em tecido adiposo ou fraturas ósseas
Atenção com as próteses de silicone e lipoaspiração
Qual o mecanismo em que a embolia gordurosa pode causar microtrombos na circulação?
As células adiposas podem causar lesão endotelial que favorece a formação de microtrombo
Qual a principal origem dos trombos que embolizam para o sistema pulmonar?
Trombose de veias profundas dos membros inferiores (TVP)
Quais são as principais causas de TEP?
- flebites,
- ↓fluxo sanguíneo – ICC
- estados de hipercoagulabilidade sanguínea – câncer, uso de anticoncepcionais hormonais,
- imobilização dos mmii – pós-operatório, trauma
Quais são as outras condições que podem levar à TEP?
Trombos intracardíacos (coração D)
Uso de cateteres cardíacos
Qual as maiores causas de trombo do lado direito do coração?
Chagas
Endocardite
Infarto
Como é caracterizado os tipos de trombos de acordo com o tamanho?
Êmbolo volumoso no tronco pulmonar (em sela)
Êmbolos menores
Qual a diferença de um coágulo e um trombo ?
O que diferencia coágulo de trombo é a QUANTIDADE DE FIBRINA, coágulo não tem fibrina, com o envelhecimento o trombo adquire faixas de fibrina chamada ESTRIAS DE ZAHN.
Microscopia: se está ADERIDO É TROMBO se não está é embolo
A evolução e as consequências da TEP dependem de basicamente 3 fatores relacionados ao trombo e ao paciente. Quais são?
- Volume do êmbolo
- Número de êmbolos
- Estado prévio do indivíduo em relação às funções cardíaca e pulmonar
Quais são as consequências da TEP ? Cite 4.
1- Hipoxemia por comprometimento da função respiratória no segmento não perfundido
2- Cor Pulmonale por hipertensão pulmonar
3- Isquemia do territorio pulmonar correspondente
4- Choque obstrutivo pelo menor circulação pulmonar que gera menor enchimento do átrio direito e consequente diminuição da PA
Qual a participação da circulação brônquica na isquemia pulmonar?
Ela advém da circulação sistêmica, então sua única contribuição é suprir áreas isquemiadas para NÃO HAVER INFARTOS PULMONARES. Ela NÃO FAZ PARTE DA FUNÇÃO PULMONAR.
Quais são os 4 quadros anatomoclínicos da TEP?
1- assintomático
2- intermediário
3- embolia recorrente
4 - morte súbita
Qual a causa de morte súbita na TEP?
Êmbolo volumoso ocluindo artéria pulmonar ou nos ramos principais: óbito por COR PULMONALE AGUDO ou por hipoxemia grave
Pode ter hipertensão pulmonar aguda
O que ajuda a manter um pulmão isquemiado a não evoluir para um infarto pulmonar ?
A circulação brônquica
Verdadeiro ou Falso:
O infarto pulmonar ocorre quando há comprometimento da circulação pulmonar e o fluxo da artéria brônquica não é suficiente para manter a perfusão.
Verdadeiro
Descreva a macroscopia do infarto pulmonar
- único ou múltiplo
- SEMPRE hemorrágico (área escura, endurecida e com sangue)
- SEMPRE triangular com base voltada para a pleura e ápice para o hilo
- Pleurite fibrinosa (pleura esbranquiçada)
Qual a área mais comum do infarto pulmonar?
Nas bases pulmonares
Qual a principal causa da dor ventilatório dependente no infarto pulmonar?
A pleurite fibrinosa faz com que as pleuras fiquem aderidas e não deslizem entre si, gerando atrito durante a respiração
Qual a principal característica microscópica do infarto pulmonar?
Necrose do parênquima pulmonar, sendo reconhecidas somente estruturas FANTASMAS DE ALVÉOLOS, vasos e brônquios misturadas com sangue
Verdadeiro ou Falso:
O infarto pulmonar é necessariamente uma evolução do tromboembolismo pulmonar
Verdadeiro
Quais são as medidas de prevenção à TEP a serem informadas ao paciente ?
- fazer movimentação dos membros inferiores
- deambulação precoce
- anticoagulação preventiva quando indicado
- massagens
- meias compressivas
Quais são os 2 tipos de classificação da hipertensão pulmonar?
Primária (idiopática/ essencial) ou Secundária
Qual o tipo de hipertensão pulmonar mais prevalente?
Secundária
Quais são as causas de hipertensão pulmonar secundária?
- Transtornos da circulação pulmonar
- Hipoxemia ou hipercapnia
Dos transtornos da circulação pulmonar, cite algumas causas de hipertensão pulmonar.
- Doenças cardíaca congênitas ( hiperfluxo)
- Hiperemia passiva (IC isquerda aumenta pressão venosa)
- Medicamentos
Das causas de hipoxemia ou hipercapnia, cite algumas causas de hipertensão pulmonar.
- DPOC
- TEP
- Pneumopatia fibrosantes (ex: esquistossomose)
Quais são as principais alterações microscópicas da hipertensão pulmonar?
1) Hipertrofia da cama média
2) Fibrose e aumento da espessura da camada íntima (CASCA DE CEBOLA)
3) Lesão plexiforme (grave)
Verdadeiro ou Falso:
Como consequências da hipertensão pulmonar tempos
- Prejuízo da perfusão pulmonar e da função respiratória (hematose)
- Cor pulmonale crônico
- IC direita
Verdadeiro
Quais são as 3 principais causas de EDEMA PULMONAR?
- ↑ Pressão hidrostática (cardiogênico)
- ↑ Permeabilidade vascular (inflamatório)
- ↓ Pressão intersticial (por “aspiração”)
Quais são as principais causas do edema pulmonar por aumento da pressão hidrostática?
– ICC esquerda (edema cardiogênico)
– Hemodinâmico - aumento da PA
– Hipervolemia
– Obstrução das veias pulmonares
Qual a causa mais importante do edema por aumento da pressão hidrostática?
ICC esquerda
Verdadeiro ou Falso:
Os septos alveolares não há drenagem linfática, então o aumento da pressão hidrostática nessa região curda com extravasamento rápido do líquido
Verdadeiro
Qual o mecanismo que gera edema pulmonar por aumento da pressão hidrostática?
Há congestão pulmonar com diminuição da drenagem venosa/linfática, isso faz com que haja um aumento da pressão hidrostática dentro dos septos alveolares e favorece a saída de líquido para os espaços alveolares
