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Anatomia Patológica > Sistema Circulatório > Flashcards

Sistema Circulatório Flashcards

1
Q

Qual o primeiro tipo de sobrecarga na Cardiopatia hipertensiva e qual sua consequência?

A

Sobrecarga de pressão que cursa com hipertrofia dos cardiomiócitos

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2
Q

Qual o nome do tipo de hipertrofia em que há aumento da espessura da parede cardíaca e diminuição do lúmen na cardiopatia hipertensiva?

A

Hipertrofia concêntrica

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3
Q

Quais são as alterações macroscópicas e microscópicas da hipertrofia concêntrica da cardiopatia hipertensiva ?

A

1) Aumento da parece livre e septada do coração
2) Diminuição do lúmen cardíaco
3) Angiogênese

Microscopia: há aumento do diâmetro das fibras musculares cardíacas

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4
Q

Verdadeiro ou Falso
Durante a fase de hipertrofia concêntrica da cardiopatia hipertensiva o paciente possui sintomas de insuficiência cardíaca e diminuição do débito cardíaco.

A

Falso
Durante a hipertrofia concêntrica da cardiopatia hipertensiva as alterações são adaptativas para manutenção do débito cardíaco

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5
Q

Quais são os fatores que levam à morte dos cardiomiócitos ao final da fase compensada da cardiopatia hipertensiva?

A

1) Com a hipertrofia à aumento da demanda nutritiva das células
2) Com o aumento da espessura das paredes cardíacas há aumento da distância entre as coronárias e as células centrais (próximas ao lúmen)

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6
Q

Qual o segundo evento de sobrecarga da cardiopatia hipertensiva e que caracteriza a descompensação do paciente?

A

Sobrecarga de volume

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7
Q

Qual a causa da sobrecarga de volume que ocorre no final da fase compensada da cardiopatia hipertensiva?

A

Morte dos cardiomiócitos ao final da fase compensada faz com que o coração não consiga ejetar todo volume

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8
Q

Quais são as consequências da hipertrofia excêntrica da cardiopatia hipertensiva?

A

Há dilatação do anel valvar, causando refluxo e posterior sobrecarga de volume do átrio

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9
Q

Quais são os sinais clínicos da insuficiência cardíaca esquerda?

A

Sinais: Dispneia; Ortopneia; DPN (Dispneia Paroxistica Noturna); Tosse; Escarro hemorrágico; Cianose; Elevação da pressão pulmonar (congestão e edema)

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10
Q

Qual a causa da insuficiência cardíaca direita na cardiopatia hipertensiva?

A

Com a insuficiência cardíaca esquerda há congestão pulmonar que cursa com edema e aumento da pressão pulmonar.
Com isso o ventrículo direito encontra mais resistência para ejetar o sangue e com isso há sobrecarga de PRESSÃO

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11
Q

Quais o sinais clínicos da insuficiência cardíaca direita ?

A

Fadiga; Edema; Ingurgitamento da veia jugular; Hepatomegalia (congestiva); Ascite, derrame pleural; Anorexia; Cianose; Elevação da pressão venosa periférica

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12
Q

O que encontramos na microscopia da fase descompensada da cardiopatia hipertensiva?

A

1) Distúrbios na irrigação do miocárdio
2) Fibras hipertróficas ao lado de fibras hipotróficas, com grande variação no diâmetro das fibras
3) Fibrose e desarranjo arquitetural.

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13
Q

Qual a causa anatômica da insuficiência cardíaca direita na cardiopatia hipertensiva?

A

Aumento de pressão na artéria pulmonar e cadeia de eventos de sobrecarga de pressão

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14
Q

Quais as consequências da sobrecarga de volume que ocorre no final da fase compensada da cardiopatia hipertensiva? Qual o nome dado à essas alterações?

A

Dilatação do lúmen ventricular e diminuição da espessura das paredes livre e septadas do coração
O nome é Hipertrofia excêntrica

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15
Q

Quais são as alterações microscópicas da miocardite aguda da doença de chagas?

A

1) Focos múltiplos ou acúmulos de células inflamatórias mascarando os cardiomiócitos, separando-os dos capilares sanguíneos.
2) Edema intersticial

LEMBRAR QUE SÃO FOCOS

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16
Q

Quais são as características da epicardite na fase aguda da doença de chagas?

A

1) Pode ser focal ou difusa
2) Periganglionite e ganglionite
3) Despopulação neuronal
4) Neurite aguda

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17
Q

Quais são as características da endocardite na fase aguda da doença de chagas?

A

É discreta

Há inflamação no sistema de geração e condução do estímulo cardíaco

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18
Q

Quais as alterações MACROSCÓPICAS da cardiopatia chagásica AGUDA ?

A

1) Aumento da área cardíaca com dilatação de todas as câmaras
2) Flácido e congesto
3) Arredondado e globoso
4) Ponta romba
5) Saco pericárdico distendido e congesto
6) Epicardite moniliforme ou em rosário
7) Endocárdio normal raramente com trombose parietal
8) Linfonodos subepicárdicos aumentados

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19
Q

Qual o item indispensável para diagnosticas as alterações cardíacas como de ETIOLOGIA chagásica?

A

A miocardite chagásica aguda só pode ser confirmada ao visualizar os ninhos de amastigotas

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20
Q

Como ocorre a evolução para a fase crônica da cardiopatia chagásica?

A

Pode levar de anos à décadas, podendo cursas com apresentações clínicas diversas

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21
Q

Quais são as manifestações clínicas da forma cardíaca da fase crônica da doença de chagas?

A
  • Síndrome congestiva
  • Insuficiência cardíaca progressiva
  • Alterações do ritmo cardíaco ou da condução do estímulo elétrico (Arritmias)
  • Fenômenos tromboembólicos (mais comum no átrio direito e ventrículo esquerdo)
  • Morte súbita
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22
Q

Quais são as alterações microscópicas da Miocardite Chagásica Crônica?

A

1) Múltiplos FOCOS de inflamação
2) Destruição de cardiomiócitos
3) Neoformação conjuntiva
4) Fibrose endomisial
5) Destruição da estrutura sincicial
6) Formação de septos fibrosos

NÃO TEM AMASTIGOTA (PARASITA/PARASITEMIA)

23
Q

Quais características da epicardite na cardiopatia chagásica CRÔNICA?

A

1) processo inflamatório da gordura
2) focos de fibrose e infiltrado inflamatório crônico
3) periganglionite e ganglionite com despopulação neuronal
4) lesão do SNA (desautonomia)

[pode ser monoliforme, em faixa, em placas ou vilosa]

24
Q

Quais características da endocardite na cardiopatia chagásica CRÔNICA?

A

Lesões discretas de inflamação crônica, fibrose e atrofia do sistema excito-condutor

25
Q

Quais são as alterações que levam à Insuficiência cardíaca e Arritimias na Cardiopatia chagásica CRÔNICA?

A
  • Inflamação
  • Isquemia
  • Fibrose miocárdica (tecido não contrátil)
26
Q

Quais as alterações macroscópicas da Cardiopatia Chagásica Crônica?

A
  • Cardiomegalia global, também chamada de COR BOVIS
  • Derrame pericárdico
  • Epicardite
27
Q

Quais as alterações macroscópicas ao corte da Cardiopatia Chagásica Crônica?

A
  • Miocárdio flácido
  • Dilatação das quatro cavidades
  • Adelgaçamento das paredes
  • Lesão vorticilar no VE ou aneurisma de ponta (pode haver trombos)
28
Q

Qual a patogênese da fase aguda da forma cardíaca da doença de Chagas?

A

Parasitas vivos caem na circulação -> parasitam as miocélulas cardíacas -> ruptura das miocélulas -> inflamação -> eliminação dos parasitas -> diminuição da resposta inflamatória -> evolução para fase crônica

29
Q

Como ocorre a inflamação crônica na forma cardíaca da doença de chagas?

A

A pequena quantidade de parasitas e seus constituintes antigênicos são semelhantes aos componentes de nossas células musculares e mantém o estímulo imunoinflamatório

30
Q

Por que a doença de chagas possui manifestações variadas ?

A

O T. cruzi possui cepas diferentes com tropismos diferentes para os tecidos, o que justifica as variadas manifestações para cólon, esôfago e coração

31
Q

Qual a diferença entre ARTERIOSCLEROSE e ATEROSCLEROSE?

A

A arteriosclerose é o endurecimento das artérias

A aterosclerose é uma das doenças que cursam com endurecimento das artérias

32
Q

Qual camada é acometida na aterosclerose?

A

Camada íntima

33
Q

A aterosclerose acomete qual tipo de artéria?

A

Artérias de grande ou médio calibre

Ex: aorta, femoral, carótida, coronárias, círculo de Willis

34
Q

Quais são as características de uma ESTRIA LIPÍDICA?

A

Faixa ovalada e amarelada composta por células espumosas repletas de lípides

35
Q

As estrias lipídicas são encontradas em qual faixa etária geralmente?

A

Infância

36
Q

Quais são as características de uma PLACA ATEROMATOSA?

A

Lesão excêntrica arredondada, amarelada e macia, que faz saliência para a luz vascular.

37
Q

Quais são as características de uma PLACA ATEROMATOSA ao corte?

A

1) massa amorfa na íntima
2) capa fibrosa
3) capilares neoformados

38
Q

Quais são as principais complicações das placas ateromatosas?

A
  • Ulceração
  • Fissura, ruptura ou rachadura
  • Trombose
  • Hemorragia na intimidade da placa
  • Calcificação
39
Q

Qual a sequência de eventos que leva a formação da placa ateromatosa?

A
  1. Agressão endotelial crônica e disfunção ou lesão endotelial
  2. Acúmulo de lipoproteínas (LDL)
  3. Adesão de monócitos e plaquetas ao endotélio liberando fatores do crescimento
  4. Migração e multiplicação de células musculares lisas na íntima e sua transformação em miofibroblastos
  5. Síntese e deposição de matriz extracelular pelos miofibroblastos
40
Q

Quais são os fatores de risco para aterosclerose?

A 
Hiperlipidemia (principal)
HAS
Tabagismo
Diabetes
Genética
Idade (3ª década)
Sexo Masculino e Feminino depois da menopausa
Agentes infecciosos como Clamidia, herpes, CMV, enterovirus
41
Q

Quais são os locais mais prováveis de formação de placa ateromatosa?

A

Locais de fluxo turbulento, não-laminar, oscilante, em áreas de bifurcação e curvaturas

42
Q

Qual a principal complicação da placa ateromatosa?

A

Obstrução arterial com isquemia

43
Q

Quais são os eventos que levam à obstrução arterial pela placa ateromatosa?

A
  • estreitamento da luz vascular
  • vasoespasmos
  • embolia
  • aneurismas
  • redução da elasticidade e resistência da parede
44
Q

O que é o ANEURISMA ATEROSCLERÓTICO?

A

Dilatação fusiforme anormal localizada na parede vascular

Destruição da camada íntima e adelgaçamento da camada média

45
Q

Qual o local mais frequente de ocorrência do aneurisma aterosclerótico?

A

Aorta Abdominal

46
Q

O que significa COR PULMONALE?

A

Uma doença cardíaca que tem como causa primária alterações pulmonares

PRIMEIRO ACOMETE O PULMÃO E POR CONSEQUÊNCIA, POSTERIORMENTE, O CORAÇÃO

47
Q

Qual a definição de COR PULMONALE com suas alterações ?

A

Aumento do ventrículo direito secundário à hipertensão pulmonar causada por doenças dos pulmões ou dos seus vasos

OBS: a hipertensão pulmonar vem primeiro, é uma adaptação do coração pelo aumento da pressão pulmonar

48
Q

Qual a causa do COR PULMONALE AGUDO ?

A

Embolia Pulmonar Maciça

49
Q

Quais são as causas de COR PULMONALE CRÔNICO ?

A
  • DPOC
  • Esquistossomose
  • Embolia pulmonar
  • Fibrose intersticial difusa
  • Arterites
  • Hipertensão pulmonar primária.
50
Q

Quais são as alterações macroscópicas do cor pulmonale?

A
  • VD toma o lugar do VE na ponta do coração
  • Ponta arredondada
  • Desvio do ramo descendente anterior da coronária
  • Luz cardíaca aumentada
51
Q

O que é estenose valvar ?

A

Incapacidade de uma valva se abrir completamente, dificultando a passagem do fluxo sanguíneo

52
Q

O que é insuficiência valvar ?

A

Falta de fechamento completo da valva, promovendo fluxo invertido (regurgitação)

53
Q

O que é duplo vício ou dupla lesão?

A

Quando há insuficiência e estenose na mesma valva, porém clinicamente uma sobressai

54
Q

Quais são as principais causas de lesões valvares no Brasil?

A
  • doença reumática (insuficiência e/ou estenose)

* endocardite infecciosa (insuficiência)

Anatomia Patológica (2 decks)

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