Sistema Circulatório Flashcards
Qual o primeiro tipo de sobrecarga na Cardiopatia hipertensiva e qual sua consequência?
Sobrecarga de pressão que cursa com hipertrofia dos cardiomiócitos
Qual o nome do tipo de hipertrofia em que há aumento da espessura da parede cardíaca e diminuição do lúmen na cardiopatia hipertensiva?
Hipertrofia concêntrica
Quais são as alterações macroscópicas e microscópicas da hipertrofia concêntrica da cardiopatia hipertensiva ?
1) Aumento da parece livre e septada do coração
2) Diminuição do lúmen cardíaco
3) Angiogênese
Microscopia: há aumento do diâmetro das fibras musculares cardíacas
Verdadeiro ou Falso
Durante a fase de hipertrofia concêntrica da cardiopatia hipertensiva o paciente possui sintomas de insuficiência cardíaca e diminuição do débito cardíaco.
Falso
Durante a hipertrofia concêntrica da cardiopatia hipertensiva as alterações são adaptativas para manutenção do débito cardíaco
Quais são os fatores que levam à morte dos cardiomiócitos ao final da fase compensada da cardiopatia hipertensiva?
1) Com a hipertrofia à aumento da demanda nutritiva das células
2) Com o aumento da espessura das paredes cardíacas há aumento da distância entre as coronárias e as células centrais (próximas ao lúmen)
Qual o segundo evento de sobrecarga da cardiopatia hipertensiva e que caracteriza a descompensação do paciente?
Sobrecarga de volume
Qual a causa da sobrecarga de volume que ocorre no final da fase compensada da cardiopatia hipertensiva?
Morte dos cardiomiócitos ao final da fase compensada faz com que o coração não consiga ejetar todo volume
Quais são as consequências da hipertrofia excêntrica da cardiopatia hipertensiva?
Há dilatação do anel valvar, causando refluxo e posterior sobrecarga de volume do átrio
Quais são os sinais clínicos da insuficiência cardíaca esquerda?
Sinais: Dispneia; Ortopneia; DPN (Dispneia Paroxistica Noturna); Tosse; Escarro hemorrágico; Cianose; Elevação da pressão pulmonar (congestão e edema)
Qual a causa da insuficiência cardíaca direita na cardiopatia hipertensiva?
Com a insuficiência cardíaca esquerda há congestão pulmonar que cursa com edema e aumento da pressão pulmonar.
Com isso o ventrículo direito encontra mais resistência para ejetar o sangue e com isso há sobrecarga de PRESSÃO
Quais o sinais clínicos da insuficiência cardíaca direita ?
Fadiga; Edema; Ingurgitamento da veia jugular; Hepatomegalia (congestiva); Ascite, derrame pleural; Anorexia; Cianose; Elevação da pressão venosa periférica
O que encontramos na microscopia da fase descompensada da cardiopatia hipertensiva?
1) Distúrbios na irrigação do miocárdio
2) Fibras hipertróficas ao lado de fibras hipotróficas, com grande variação no diâmetro das fibras
3) Fibrose e desarranjo arquitetural.
Qual a causa anatômica da insuficiência cardíaca direita na cardiopatia hipertensiva?
Aumento de pressão na artéria pulmonar e cadeia de eventos de sobrecarga de pressão
Quais as consequências da sobrecarga de volume que ocorre no final da fase compensada da cardiopatia hipertensiva? Qual o nome dado à essas alterações?
Dilatação do lúmen ventricular e diminuição da espessura das paredes livre e septadas do coração
O nome é Hipertrofia excêntrica
Quais são as alterações microscópicas da miocardite aguda da doença de chagas?
1) Focos múltiplos ou acúmulos de células inflamatórias mascarando os cardiomiócitos, separando-os dos capilares sanguíneos.
2) Edema intersticial
LEMBRAR QUE SÃO FOCOS
Quais são as características da epicardite na fase aguda da doença de chagas?
1) Pode ser focal ou difusa
2) Periganglionite e ganglionite
3) Despopulação neuronal
4) Neurite aguda
Quais são as características da endocardite na fase aguda da doença de chagas?
É discreta
Há inflamação no sistema de geração e condução do estímulo cardíaco
Quais as alterações MACROSCÓPICAS da cardiopatia chagásica AGUDA ?
1) Aumento da área cardíaca com dilatação de todas as câmaras
2) Flácido e congesto
3) Arredondado e globoso
4) Ponta romba
5) Saco pericárdico distendido e congesto
6) Epicardite moniliforme ou em rosário
7) Endocárdio normal raramente com trombose parietal
8) Linfonodos subepicárdicos aumentados
Qual o item indispensável para diagnosticas as alterações cardíacas como de ETIOLOGIA chagásica?
A miocardite chagásica aguda só pode ser confirmada ao visualizar os ninhos de amastigotas
Como ocorre a evolução para a fase crônica da cardiopatia chagásica?
Pode levar de anos à décadas, podendo cursas com apresentações clínicas diversas
Quais são as manifestações clínicas da forma cardíaca da fase crônica da doença de chagas?
- Síndrome congestiva
- Insuficiência cardíaca progressiva
- Alterações do ritmo cardíaco ou da condução do estímulo elétrico (Arritmias)
- Fenômenos tromboembólicos (mais comum no átrio direito e ventrículo esquerdo)
- Morte súbita
Quais são as alterações microscópicas da Miocardite Chagásica Crônica?
1) Múltiplos FOCOS de inflamação
2) Destruição de cardiomiócitos
3) Neoformação conjuntiva
4) Fibrose endomisial
5) Destruição da estrutura sincicial
6) Formação de septos fibrosos
NÃO TEM AMASTIGOTA (PARASITA/PARASITEMIA)
Quais características da epicardite na cardiopatia chagásica CRÔNICA?
1) processo inflamatório da gordura
2) focos de fibrose e infiltrado inflamatório crônico
3) periganglionite e ganglionite com despopulação neuronal
4) lesão do SNA (desautonomia)
[pode ser monoliforme, em faixa, em placas ou vilosa]
Quais características da endocardite na cardiopatia chagásica CRÔNICA?
Lesões discretas de inflamação crônica, fibrose e atrofia do sistema excito-condutor
Quais são as alterações que levam à Insuficiência cardíaca e Arritimias na Cardiopatia chagásica CRÔNICA?
- Inflamação
- Isquemia
- Fibrose miocárdica (tecido não contrátil)
Quais as alterações macroscópicas da Cardiopatia Chagásica Crônica?
- Cardiomegalia global, também chamada de COR BOVIS
- Derrame pericárdico
- Epicardite
Quais as alterações macroscópicas ao corte da Cardiopatia Chagásica Crônica?
- Miocárdio flácido
- Dilatação das quatro cavidades
- Adelgaçamento das paredes
- Lesão vorticilar no VE ou aneurisma de ponta (pode haver trombos)
Qual a patogênese da fase aguda da forma cardíaca da doença de Chagas?
Parasitas vivos caem na circulação -> parasitam as miocélulas cardíacas -> ruptura das miocélulas -> inflamação -> eliminação dos parasitas -> diminuição da resposta inflamatória -> evolução para fase crônica
Como ocorre a inflamação crônica na forma cardíaca da doença de chagas?
A pequena quantidade de parasitas e seus constituintes antigênicos são semelhantes aos componentes de nossas células musculares e mantém o estímulo imunoinflamatório
Por que a doença de chagas possui manifestações variadas ?
O T. cruzi possui cepas diferentes com tropismos diferentes para os tecidos, o que justifica as variadas manifestações para cólon, esôfago e coração
Qual a diferença entre ARTERIOSCLEROSE e ATEROSCLEROSE?
A arteriosclerose é o endurecimento das artérias
A aterosclerose é uma das doenças que cursam com endurecimento das artérias
Qual camada é acometida na aterosclerose?
Camada íntima
A aterosclerose acomete qual tipo de artéria?
Artérias de grande ou médio calibre
Ex: aorta, femoral, carótida, coronárias, círculo de Willis
Quais são as características de uma ESTRIA LIPÍDICA?
Faixa ovalada e amarelada composta por células espumosas repletas de lípides
As estrias lipídicas são encontradas em qual faixa etária geralmente?
Infância
Quais são as características de uma PLACA ATEROMATOSA?
Lesão excêntrica arredondada, amarelada e macia, que faz saliência para a luz vascular.
Quais são as características de uma PLACA ATEROMATOSA ao corte?
1) massa amorfa na íntima
2) capa fibrosa
3) capilares neoformados
Quais são as principais complicações das placas ateromatosas?
- Ulceração
- Fissura, ruptura ou rachadura
- Trombose
- Hemorragia na intimidade da placa
- Calcificação
Qual a sequência de eventos que leva a formação da placa ateromatosa?
- Agressão endotelial crônica e disfunção ou lesão endotelial
- Acúmulo de lipoproteínas (LDL)
- Adesão de monócitos e plaquetas ao endotélio liberando fatores do crescimento
- Migração e multiplicação de células musculares lisas na íntima e sua transformação em miofibroblastos
- Síntese e deposição de matriz extracelular pelos miofibroblastos
Quais são os fatores de risco para aterosclerose?
Hiperlipidemia (principal) HAS Tabagismo Diabetes Genética Idade (3ª década) Sexo Masculino e Feminino depois da menopausa Agentes infecciosos como Clamidia, herpes, CMV, enterovirus
Quais são os locais mais prováveis de formação de placa ateromatosa?
Locais de fluxo turbulento, não-laminar, oscilante, em áreas de bifurcação e curvaturas
Qual a principal complicação da placa ateromatosa?
Obstrução arterial com isquemia
Quais são os eventos que levam à obstrução arterial pela placa ateromatosa?
- estreitamento da luz vascular
- vasoespasmos
- embolia
- aneurismas
- redução da elasticidade e resistência da parede
O que é o ANEURISMA ATEROSCLERÓTICO?
Dilatação fusiforme anormal localizada na parede vascular
Destruição da camada íntima e adelgaçamento da camada média
Qual o local mais frequente de ocorrência do aneurisma aterosclerótico?
Aorta Abdominal
O que significa COR PULMONALE?
Uma doença cardíaca que tem como causa primária alterações pulmonares
PRIMEIRO ACOMETE O PULMÃO E POR CONSEQUÊNCIA, POSTERIORMENTE, O CORAÇÃO
Qual a definição de COR PULMONALE com suas alterações ?
Aumento do ventrículo direito secundário à hipertensão pulmonar causada por doenças dos pulmões ou dos seus vasos
OBS: a hipertensão pulmonar vem primeiro, é uma adaptação do coração pelo aumento da pressão pulmonar
Qual a causa do COR PULMONALE AGUDO ?
Embolia Pulmonar Maciça
Quais são as causas de COR PULMONALE CRÔNICO ?
- DPOC
- Esquistossomose
- Embolia pulmonar
- Fibrose intersticial difusa
- Arterites
- Hipertensão pulmonar primária.
Quais são as alterações macroscópicas do cor pulmonale?
- VD toma o lugar do VE na ponta do coração
- Ponta arredondada
- Desvio do ramo descendente anterior da coronária
- Luz cardíaca aumentada
O que é estenose valvar ?
Incapacidade de uma valva se abrir completamente, dificultando a passagem do fluxo sanguíneo
O que é insuficiência valvar ?
Falta de fechamento completo da valva, promovendo fluxo invertido (regurgitação)
O que é duplo vício ou dupla lesão?
Quando há insuficiência e estenose na mesma valva, porém clinicamente uma sobressai
Quais são as principais causas de lesões valvares no Brasil?
- doença reumática (insuficiência e/ou estenose)
* endocardite infecciosa (insuficiência)
