Sistema Respiratorio Flashcards
EDEMA PULMONAR
Sintomas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
• Dispneia de decúbito e paroxistica noturna, tosse seca ou com expectoração rósea, na congestão aguda.
• Expansibilidade normal ou diminuida
• Expansibilidade normal ou diminuída / FTV normal ou aumentado
• Submacicez
• Estertores finos nas bases dos pulmões. Ressonância vocal normal.
ENFISEMA PULMONAR
Sintomas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
• Dispneia, mais progressiva
• Expansibilidade diminuída e tórax em tonel nos casos avançados.
• Expansibilidade diminuída / Redução do FTV
• Som claro pulmonar no início e hipersonoridade à medida quea enfermidade se agrava.
• Murmúrio vesicular diminuído. Fase expiratória prolongada.
ATELECTASIA
Sintomas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
• Dispneia / Tosse seca/ desconforto torácico
• Retração do hemitórax e tiragem
• Expansibilidade diminuída / Redução do FTV ou abolido
• Submacicez ou macicez
• Redução do murmúrio vesicular, ressonância vocal diminuída. Som brônquico ou broncovesicular substituindo o MV
DPOC (Doença pulmonar obstrutiva crônica)
Sintomas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
- Crises de dispneia / Tosse com expectoração mucopurulenta
- Tórax globoso, musculatura inspiratória acessória, expiração prolongada
- FTV normal ou diminuído
- Hiperssonoridade
- MV reduzido com expiração prolongada
PLEURITES
Sintomas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
• Dor torácica ventilatório dependente, tosse e dispnéia, febre.
• Expansibilidade diminuída
• Expansibilidade e FTV normais ou diminuídos
• Som claro pulmonar ou submacicez.
• Atrito pleural
DERRAME PLEURAL
Sintomas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
• Dor torácica ventilatório dependente/ Dispneia e tosse seca
• Expansibilidade diminuída (Sinal de Lemos Torres - abaulamento resp e LITTEN - ausência de depressão resp)
• Expansibilidade diminuída e FTV diminuídos ou abolido
• Macicez ou submacicez.
• Murmúrio vesicular reduzido ou abolido
PNEUMOTÓRAX
Sintomas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
• Dor torácica ventilatório dependente NO LADO ACOMETIDO/ Dispneia e tosse seca
• Sem abaulamentos ou retrações
• Expansibilidade diminuída e FTV diminuídos ou abolido
• Hipersonoridade ou timpânico.
• Murmúrio vesicular diminuído ou abolido. Ressonância vocal diminuída
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA TIPO I (HIPOXÊMICA)
• Prejuízo na oxigenação → redução da pressão de oxigênio no sangue arterial (PaO2) < 60 mmHg
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA TIPO II (HIPERCÁPNICA)
• Prejuízo na eliminação do CO2 (retém acima de 45 mmHg) → redução na Pa02
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA (Sinais e sintomas)
• Sinais e sintomas:
→ Dispneia, taquipneia, cianose, taquicardia e sudorese são os achados clínicos mais comuns nos pacientes com IRA
→ Situações mais críticas: alterações dos níveis de consciência e até coma.
→ Diante de uma condição clínica sugestiva de IRA, sua causa básica deve ser diagnosticada, podendo ser de origem pulmonar ou extrapulmonar.
PERCUSSÃO ANORMAL DO TÓRAX
HIPERSONORIDADE PULMONAR
• Aumento de ar nos alvéolos pulmonares
• Ex.: Enfisema pulmonar; Crise de asma
SUBMACICEZ E MACICEZ
• Redução ou inexistência de ar nos alvéolos
OBS: percutir o fígado para comparar
• Ex.: Atelectasia; Derrames pleurais; Condensação pulmonar
TIMPÂNICO
• Aprisionamento de ar no espaço pleural ou numa grande cavidade intrapulmonar
OBS: semelhante ao espaço de TRAUBE
• Ex.: Pneumotórax; Caverna tuberculosa
OBSTRUÇÃO
Inspeção
Palpação (FTV)
Percussão
Ausculta
Possível causa
Tiragem na crise
Normal ou diminuído
Normal ou hipersonoridade
Murmúrio Vesicular diminuído / Expiração prolongada / Sibílos
Asma
INFECÇÃO
Inspeção
Palpação (FTV)
Percussão
Ausculta
Possível causa
Expansibilidade normal ou diminuída
Normal ou diminuído
Normal ou diminuído
Estertores grosseiros difusos / Roncos / Sibilos
Bronquite crônica
DILATAÇÃO
Inspeção
Palpação (FTV)
Percussão
Ausculta
Possível causa
Expansibilidade normal ou diminuída
Normal ou aumentado
Normal ou Submacicez
Estertores grosseiros localizados / Roncos / Sibilos
Bronquiectasias
CONSOLIDAÇÃO (Substituição de ar nos alvéolos por líquido)
Inspeção
Palpação (FTV)
Percussão
Ausculta
Possível causa
Expansibilidade diminuida
FTV aumentado
Macicez ou submacez
Respiração brônquica ou broncovesicular / Estertores finos / Broncofonia / Pectorilóquia
Pneumonia / Infarto pulmonar / Tuberculose
OBS: paciente relata dor na base do pulmão
ASMA BRÔNQUICA
Sintomas
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
• Sintomas: crise de dispneia/dor torácica em aperto/sibilância/tosse
• Inspeção: tiragem/dispneia/utilização de musculatura acessória nas crises
• Palpação: FTV normal ou diminuído
• Percussão: normal ou hiperssonoridade
• Ausculta: MV reduzido com expiração prolongada, sibilos, ronco
Qual a principal característica da BRONQUIECTASIA?
O som presente é o estertor grosso
HIPERAERAÇÃO
Inspeção
Palpação (FTV)
Percussão
Ausculta
Possível causa
Expansibilidade diminuida / TÓRAX EM TONEL
FTV diminuído
Normal ou hipersonoridade
MV diminuido / Ressonância vocal diminuída
Enfisema pulmonar
CONGESTÃO
Inspeção
Palpação (FTV)
Percussão
Ausculta
Possível causa
Expansibilidade normal ou diminuida
FTV normal ou aumentado
Submacicez nas bases
Estertores finos nas bases
Insuficiência ventricular esquerda
Quais são os tipos de tórax?
- Normal
- Chato ou plano
- Globoso ou em tonel
- Infundibiliforme
- Cariniforme
- Cônico ou em sino
- Cifótco
- Cifoescoliótco
Quais são os tipos de respiração
Respiração costal superior:
▪ Movimentos respiratórios predominantes na caixa torácica
▪ Ex: MULHERES
Respiração toracoabdominal:
▪ Movimentos respiratórios predominantes na metade inferior do tórax e no andar superior do abdome
▪ Ex: HOMENS e crianças; no decúbito dorsal em ambos os sexos
Mnemônico da Inspeção do Tórax
FA TREFAT
O que é ritmo respiratório normal?
Respiração normal: inspiração e expiração de mesma duração, se sucedendo com a mesma amplitude (dentro da frequência normal)
O que é dispinéia?
Sensação consciente e desagradável do ato de respirar – movimentos respiratórios amplos e rápidos
Defina respiração de Cheyne-Stokes
Fase de apneia seguida de incursões respiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova apneia
Defina respiração de Biot
Duas fases de características próprias: apneia e movimentos inspiratórios e expiratórios aleatórios quanto a ritmo e amplitude (arritmia respiratória)
- Respiração de amplitude variável – períodos de apnéia -
Defina respiração de Kussmaul
Inspiração profunda e rápida → apnéia em inspiração (tempo indeterminado) →
expiração profunda e rápida → apnéia expiratória
OBS: respiração do peixe fora d’água
Defina Respiração suspirosa
São movimentos respiratórios de amplitude crescentes, seguidos de expiração breve e rápida
▪ Movimentos respiratórios normais são interrompidos por “suspiros” isolados ou agrupados
▪ Ocorrem em períodos de tensão emocional, transtornos de ansiedade
O que é tiragem?
Quando a musculatura intercostal contrai quando há respiração. A contração da fúrcula é também um tipo de tiragem. Pode ser uni ou bilateral.
Como as consolidações pulmonares mudam o frêmito toracovocal?
Como haverá líquido nos alvéolos, e a condução da vibração por líquido é melhor, acaba havendo um aumento do frêmito toracovocal em doenças como Pneumonia, Tuberculose e Infarto Pulmonar.
Em quais casos o frêmito toracovocal estará abolido?
Derrames Pleurais
Pneumotórax
Atelectasias
Em quais casos haverá hipersonoridade pulmonar?
Enfisema pulmonar e asma
Nesses casos, há um aumento de ar nos alvéolos pulmonares
Em quais casos haverá Macicez ou Submacicez pulmonar?
Atelectasia, Derrames pleurais e Condensação pulmonar
Nesses casos há a redução ou inexistência de ar nos alvéolos, onde o som na percussão fica parecido com o do fígado
Em quais casos haverá som Timpânico no pulmão?
Pneumotórax ou Caverna tuberculosa
Haverá aprisionamento de ar no espaço pleural ou em uma grande cavidade intrapulmonar. Sempre se compara o local percutido com o espaço de traube, para ver se realmente está timpânico.
