Sistema Nervioso Flashcards
1
Q
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de enfermedad neurológica?
A
Cefalea, pérdida de consciencia, mareo, ataxia, cambios del nivel de consciencia, trastornos visuales, disfasia, demencia, accidente cerebro vascular, trastornos de la marcha, temblor, adormecimiento, debilidad, dolor.
2
Q
¿Cuál es el síntoma neurológico más frecuente?
A
La cefalea
3
Q
¿Qué puede indicar una cefalea continua?
A
Espasmo muscular
4
Q
¿Qué puede indicar una cefalea recurrente?
A
Una migraña o cefalea en racimos
5
Q
¿Qué puede indicar una cefalea pulsátil?
A
Una causa vascular
6
Q
¿de qué se sospecha en una cefalea intensa y súbita?
A
Un accidente cerebrovascular
7
Q
¿Cuál es la fase prodrómica que acompaña a la migraña?
A
Aura
8
Q
¿Qué fenómenos fisiológicos se pueden presentar en el aura?
A
Experiencias transitorias de fenómenos autónomos, visuales como fotobia, visión borrosa, escotomas; motores o sensitivos.
9
Q
¿Cómo es la cefalea en la migraña?
A
Unilateral y pulsátil
10
Q
¿Qué puede desencadenar la migraña?
A
Estrés, ansiedad, anticonceptivos orales, cambios hormonales, periodo de excitación, hambre e ingesta de ciertos alimentos.
11
Q
¿A qué se asocia la cefalea en racimos?
A
A trastornos oculosimpaticos, frecuente en hombres, se puede observar miosis, ptosis, edema conjuntival, lagrimeo y secreción nasal ipsilateral.
12
Q
¿Qué causa las convulsiones epilépticas?
A
Una descarga neuronal súbita, excesiva y desordenada.
13
Q
¿Cuáles son los tipos de convulsiones?
A
Focal y generalizada
14
Q
¿Cómo es el tipo focal?
A
Descarga excesiva en esa área del cuerpo
15
Q
¿a qué se debe el tipo generalizado?
A
A la descarga en estructuras subcorticales, como las radiaciones talamocorticales, que tienen conexiones corticales bilaterales generalizadas.
16
Q
¿Cuáles son los tipos de convulsiones generalizadas?
A
Peño mal, gran mal, mioclonicas
17
Q
¿Cómo son las crisis de pequeño mal?
A
Son episodios súbitos de inconsciencia que dura solo aproximadamente 10s, no hay caída asociada ni movimiento involuntario de las extremidades. Frecuente en niños de 5 a 15 años.
18
Q
¿Cómo son las crisis de gran mal?
A
Es una convulsión motora mayor generalizada, se pierde la consciencia y muchos caen de forma rígida, hay un aura de mareo, sacudidas musculares involuntarias, cambio del estado de ánimo y confusión o molestia epigástrica cuando comienza la convulsión.
19
Q
¿Qué sucede en la fase tónica?
A
Aumento del tono muscular, que da lugar a una postura rígida y flexionada y después a una postura rígida y extendida.
20
Q
¿Qué sucede en la fase clónica?
A
Movimientos involuntarios del cuerpo que se asocian con salivación desviación de los ojos hacia arriba e incontinencia.
21
Q
¿Qué sucede en la fase poscritica?
A
El paciente puede estar confuso con frecuencia cae en sueño profundo que dura horas, es frecuente el dolor muscular y la cefalea.
22
Q
¿Cómo son las convulsiones mioclonicas?
A
Es una convulsión motora menor caracterizada por contracciones musculares súbitas de la cara y las extremidades superiores, están afectados los parpados y los antebrazos, no hay pérdida de consciencia detectable.
23
Q
¿Cómo son las convulsiones febriles?
A
Frecuentes en niños de 6 meses a 6 años, son similares a las convulsiones de gran mal, menos de 10 min de duración.
24
Q
¿Qué es el vértigo?
A
Es la alucinación de movimiento.
25
¿a qué se puede asociar el vértigo agudo?
Nauseas, vómitos, sudoración y sensación de ansiedad.
26
¿a qué se pueden deber la enfermedad de meniere?
A episodios prolongados de vértigo grave asociado a vómitos
27
¿Qué fármaco se asocia a cambios del laberinto del oído y puede producir vértigo y sordera?
Gentamicina.
28
La alteración vestibular-ocular-cerebeloso produce:
Ataxia
29
Qué es ataxia?
Es una inestabilidad persistente en la posición erguida
30
Qué puede producir lesión grave de los cordenes posteriores?
Sífilis
31
Qué puede producir ataxia sensitiva?
Sífilis, deficiencia de vitamina b12 y esclerosis múltiple
32
Cómo es la marcha? (ataxia sensitiva)
De base amplia y con gran elevación de los pies, empeora al cerrar los ojos
33
Qué produce una ataxia motora?
Alteración del cerebelo y de las vías vestibulares centrales
34
Cómo es la marcha? (ataxia motora)
Se caracteriza por colocación y regular y de base amplia de los pies y colocación inadecuada del centro de gravedad con desviación hacia ambos lados.
35
Cómo son los estados confusionales?
El paciente recibe información normalmente pero hay alteración del procesamiento.
36
Qué síntomas son asociados frecuentemente a las lesiones supratentoriales?
Hemiparesia, parestesias, hemianopsia habla incoherente debilidad de la pierna y del brazo
37
A qué se asocia las lesiones del tronco encefálico?
Cambios del nivel de conciencia y nistagma, vómitos, lesión doble, náuseas y bostezos excesivos.
38
A qué se asocian los cambios tóxicos y metabólicos?
A cambios del nivel de conciencia.
39
Cuáles son los trastornos visuales más neurológicos más importantes?
Perdida aguda de visión, perdida crónica de visión y visión doble.
40
A qué se debe la pérdida de visión aguda e indolora?
Por accidente vascular o desprendimiento de retina.
41
A qué se debe la pérdida de visión crónica e indolora?
Por compresión del nervio el tracto o la radiación ópticos.
42
Cuál es la causa principal de perdida crónica insidiosa e indolora de visión?
El glaucoma
43
Cómo se puede presentar el glaucoma agudo de ángulo estrecho?
Con una perdida transitoria de visión asociada a dolor ocular intenso
44
Qué nos indica la amaurosis fugaz?
Enfermedad de la arteria carótida interna.
45
Qué puede causar diplopía?
Parálisis de los nervios motores oculares, alteraciones tiroideas, miastenia grave y lesiones del tronco encefálico
46
Qué puede causar parálisis de los nervios motores oculares?
Traumatismos, esclerosis múltiple, miastenia grave, aneurismas del polígono de Willis, diabetes y tumores.
47
Las parálisis oculares, ¿Qué pares craneales afectan?
Tercero cuarto y sexto
48
Qué produce una parálisis completa del tercer par?
Ptosis, midriasis, y perdida de todos los movimientos extraoculares menos la abducción
49
Qué puede producir la trombosis del seno cavernoso?
Parálisis completa del tercer par
50
Cómo es la afasia expresiva?
El patrón del habla es dubitativo y trabajoso con una articulación deficiente, no tiene problemas de compresión.
51
Cómo es la afasia receptiva?
El habla es rápida y parece fluida, pero está llena de errores de sintaxis con omisión de muchas palabras.
52
Qué es la demencia?
El deterioro progresivo de la orientación, la memoria, el juicio y otros aspectos de la función intelectual.
53
Cuál es la causa mas frecuente de demencia?
La enfermedad de alzheimer
54
Cuáles son otras causas de demencia?
Parkinson, transtornos vasculares, transtornos metabólicos, tumores, deficiencia de vitamina B12, hidrocefalia normotensiva.
55
Cuáles son los tipos de accidentes cerebrovasculares?
Tromboembolicos 80%, hemorrágicos 20%
56
Qué son los accidentes isquémicos transitorios?
Son episodios breves de disfunción neurológica focal, duran pocos minutos, se produce una recuperación completa.
57
Qué puede producir trastornos en la marcha?
Dolor local del pie, dolor en una articulación, claudicación de a cadera o la pierna, enfermedad osea, problemas vestibulares, trastornos extrapiramidales.
58
Qué es el temblor?
Es un movimiento rítmico de las partes distales de los miembros o de la cabeza.
59
Cuándo es mas evidente un temblor fisiológico?
Después del ejercicio tiene una oscilación de 10 a 12 ciclos.
60
Cómo es el temblor en el parkinson?
Presente en reposo y disminuye con la actividad, frecuencia de 3 a 6 ciclos/s y empeora con la ansiedad.
61
Cómo es el temblor intencional o atáxico?
Lento de 2 a 4 ciclos/s y empeora al intentar realizar un movimiento.
62
Cuál es una de las principales causas de temblor intencional?
Esclerosis multiple
63
Qué es la corea y cual es una de las principales causas?
Son movimientos de sacudida involuntaria de la cara y las extremidades, enfermedad de Huntington en la que se puede acompañar de cambios de la personalidad y deterioro mental progresivo que acaba en demencia.
64
Cuál es un signo clásico de debilidad motora de la pierna?
Pie caído
65
Cuáles son signos frecuentes de un accidente cerebrovascular?
Caída y debilidad de la cara, presencia de adormecimiento o torpeza en un brazo o una mano
66
Cómo se le conoce a la neuralgia del trigémino?
Tic douloureux, es la aparición de un dolor intenso y punzante de pocos segundos de duración en la distribución de las divisiones maxilar mandibular del nervio trigémino.
67
Cuál es la causa frecuente de dolor en la ciática?
Artrosis de la columna lumbosacra.
68
Qué es lo que refieren los pacientes con inflamación en las meninges?
Dolor en el cuello y resistencia a la flexion del cuello.
69
Cuál es el signo de brudzinski?
En decúbito supino flexionar el cuello del paciente hasta que el mentón toque el esternón.
70
¿Cuál es el signo de kernig?
En decúbito supino flexionado una de las extremidades inferiores del paciente en la cadera y la rodilla, si provoca dolor o resistencia cuando se extiende la rodilla, es positivo.
71
Qué se evalúa en la exploración neurológica?
Estado mental, pares craneales, función motora, reflejos, función sensitiva, función cerebelosa.
72
Qué se evalúa en el estado mental?
Nivel de consciencia, habla, orientación, conocimiento de acontecimientos actuales, juicio, abstracción, vocabulario, respuestas emocionales, memoria, capacidad de calculo, reconocimiento de objetos, praxis.
73
Cuáles son las causas mas frecuentes de disfonía?
Lesiones del paladar y cuerdas vocales.
74
Qué es la autotopoagnosia?
La incapacidad de un paciente para reconocer una parte de su propio cuerpo.
75
Qué es la praxis?
Es la capacidad de realizar una actividad motora.
76
Cuál es la lesión mas frecuente que causa dispraxia?
Una lesión del lóbulo temporal.
77
Qué es la apraxia constructiva?
Es la incapacidad de construir o dibujar diseños sencillos.
78
Cuál es la lesión mas frecuente que causa apraxia constructiva?
Lesión de la porción posterior del lóbulo parietal.
79
en que trastornos se debe de evaluar el nervio olfatorio?
En pacientes de los que se sospeche de trastorno del lóbulo frontal.
80
de que depende el reflejo pupilar?
De la función de los pares ll y lll
81
Qué inerva el tercer par?
Los musculos recto medial, superior e inferior, oblicuo inferior, musculos intrínsecos que controlan la construcción pupilar y la acomodación.
82
Qué inerva el cuarto par?
Oblicuo superior
83
Qué inerva el 5 par?
Inervación sensitiva de la cara, mucosa nasal y oral, dientes, los musculos de la masticación.
84
Qué incluye la exploración del trigémino?
Estudio del reflejo corneal, de la función sensitiva, de la función motora.
85
Qué inerva el 6 par?
Musculo recto lateral.
86
Qué inerva el 7 par?
Los musculos faciales y transmite el gusto de los 2 tercios posteriores de la lengua, transmite la sensibilidad general del oído externo.
87
Describe los tipos de debilidad facial
- lesiones de la neurona motora superior, afecta la vías corticobulbares, producen debilidad contralateral de la parte inferior de la cara con función normal de la parte superior. La parte inferior de la cara tiene únicamente inervación unilateral procedente de los centros corticales contralaterales.
- produce afección total de los músculos faciales ipsilaterales, y no se respeta ninguna zona, se puede deber a lesiones del nervio en su salida del cráneo o a afección del núcleo facial en la protuberancia.
88
de que esta encargado el 8 par?
La audición, el equilibrio y la consciencia de la posición.
89
Qué hace el 9 par?
Transmite la sensibilidad de la faringe, el tercio posterior de la lengua y la membrana timpánica, contiene fibras secretoras a la parótida. Exploración por el reflejo nauseoso.
90
Qué inerva el 11 par?
El esternocleidomastoideo y trapecio
91
Qué hace el 12 par?
Transporta fibras motoras hacia los musculos de la lengua
92
Qué pueden indicar las fasciculaciones?
Lesión de la neurona motora inferior del hipogloso.
93
Qué se evalua en la función motora?
Masa muscular, fuerza muscular, tono muscular.
94
Qué es tono?
La ligera tensión residual en un muscula relajado de forma voluntaria.
95
Cómo se evalua el tono?
Resistencia al movimiento pasivo
96
Qué producen las lesiones de la neurona motora superior?
Espasticidad, hiperreflexia, clonus y babinski.
97
Qué producen las lesiones de la neurona motora inferior?
Atrofia, fasciculaciones, disminución del tono e hiporreflexia
98
Qué se explora en las extremidades superiores? (nervios)
Simetría, flexion y extensión de la extremidad superior, abducción del brazo(axilar), flexion (musculocutaneo) y extensión(radial) del antebrazo, extensión(radial) y flexion(mediano) de la muñeca, aducción(mediano) y abducción(cubital) de los dedos de la mano, aducción del pulgar(mediano) y el tono de la extremidad
99
Qué se explora en las extremidades inferiores? (nervios)
Simetría, aducción(obturador) y abducción(glúteo superior) de la cadera, flexion(ciatico) y extensión(femoral) de la rodilla, flexion dorsal (peroneo profundo) y plantar(tibial) del tobillo, flexion dorsal (peroneo profundo) y plantar(tibial posterior) del primer dedo del pie y el tono de la extremidad.
100
Cuáles son los 2 tipos principales de reflejos?
De estiramiento o tendinosos profundos y superficiales.
101
Qué clase de enfermedades producen reflejos hiperactivos?
Enfermedades del tracto piramidal.
102
Qué otras causas producen reflejos hiperactivos?
Alteraciones electrolíticas, hipertiroidismo y otras alteraciones metabólicas.
103
Qué puede producir reflejos disminuidos?
Trastornos de células del asta anterior y las miopatías.
104
Qué es el reflejo colgado?
Es una disminución de la relajación después de un reflejo tendinoso profundo.
105
Qué es la técnica de refuerzo?
El paciente realiza una contracción isométrica de otros músculos y puede haber un aumento de la actividad refleja generalizada.
106
Cuál es la maniobra de jendrassik?
Cuando se pide al paciente que cruce los dedos de la manos y que intente separarlos en el momento de estudio de los reflejos de los miembros inferiores.
107
Cuáles son los reflejos tendinosos profundos que se evalúan habitualmente?
Bicipital, braquiorradial, tricipital, rotuliano, y aquileo.
108
Cuáles son los reflejos superficiales que se estudian con mas frecuencia?
Abdominal y el cremasteriano
109
Qué lesión provoca ausencia de los reflejos superficiales?
Lesión del tracto corticoespinal.
110
Cuáles son los reflejos anómalos?
Babinski, oppenheim, chaddock (flexion dorsal del 1 dedo del pie con apertura de los otros) y Hoffman Chaddock: al rozarse la cara lateral del pie Oppenheim: presión a lo largo de la espinilla.
111
Cuál es el signo de Hoffman?
Se prona la mano del paciente, y el explorador sujeta la falange terminal del dedo medio, entre sus dedos índice y pulgar, con una sacudida brusca realiza flexión pasiva de la falange y se libera súbitamente. Una respuesta positiva es la aducción y flexión del pulgar, además de flexión de los otros dedos.
112
Qué se evalúa en la exploración sensitiva?
Sensibilidad superficial, dolorosa, vibratoria, propioceptiva, localización táctil y sensaciones discriminativas (entre 2 puntos, estereognosia, grafestesia, localización puntual).
113
Cuál es el principal nervio sensitivo de la mano?
Nervio mediano, inerva las superficies palmares de los dedos de la mano.
114
Qué inerva el cubital y el radial?
Cubital: dedo medio, radial: dorso de la mano
115
Qué es el fenómeno de extinción?
En un paciente con lesión de lóbulo parietal puede notar los toques individuales en la evaluación de la localización táctil, pero puede tener desaparición de la sensibilidad en el lado contralateral al lado de la lesión.
116
La función integradora de que lóbulos se evalúan en la estereognosia?
Lóbulos parietales y occipitales.
117
De qué enfermedad, es un signo la agrafestesia?
Enfermedad del lóbulo parietal
118
129. La incapacidad de localizar un área tocada es un signo, ¿de qué alteración?
Alteración de la corteza sensitiva.
119
Qué se evalúa en la exploración cerebelosa?
Prueba de dedo a nariz, prueba de talón a rodilla, movimiento alterno rápido, prueba de romberg y evaluación de la marcha.
120
Qué es la hipermetría?
En los pacientes con enfermedad cerebelosa se pasan del objetivo persistentemente en la prueba dedo nariz, puede acompañarse de temblor a medida que se aproxima a su diana.
121
Qué se evalúa en la prueba de romberg?
Los cordones posteriores.
122
Cómo es la marcha en la hemiplejia?
Tiende a arrastrar o dar un movimiento circular a una pierna débil y espástica, el antebrazo con frecuencia esta flexionado en el codo a través del abdomen cuando el paciente camina.
123
Cómo es la marcha en la enfermedad de parkinson?
Camina arrastrando los pies con pasos cortos y apresurados, la cabeza esta inclinada hacia adelante, con la espalda curvada
124
Cómo es la marcha en una ataxia cerebelosa?
Camina con una marcha de base amplia, los pies estan muy separados entre si cuando el paciente camina tambaleándose de un lado a otro.
125
Cómo es la marcha en un paciente con pie caído?
Camina dando golpes con el pie, debido a debilidad de los flexores dorsales del tobillo.
126
Cómo es la marcha en la ataxia sensitiva?
Tiene una marcha con pasos altos en la que golpea con firmeza el suelo con los pies.
127
Qué es el coma?
El estado en el que el paciente es incapaz de responder a ningún estímulo.
128
Cuáles son las causas de coma?
Infección meníngea, aumento de la presión intracraneal, hemorragia subaracnoidea, lesión cerebral focal, lesión del tronco encefálico que afecta al sistema reticular, encefalopatía metabolica, estado después de la actividad convulsiva (poscritico).
129
Quiénes tienen una postura de decorticacion?
Los pacientes con disfunción hemisférica cerebral, o con una lesión destructiva de los tractos piramidales.
130
Quiénes tienen una postura de descerebración?
Los pacientes con una lesión del mesencéfalo o la protuberancia.
131
en que casos se observa hiperventilación neurogena?
En las lesiones del mesencéfalo o protuberancia. Es una respiración rápida profunda y regular.
132
a que se asocia la respiración de cheyne-stokes?
A compresión del tronco encefálico o disfunción cerebral bilateral.
