Corazón Flashcards
1
Q
cual es la principal causa de insuficiencia cardiaca congestive y de accidentes cerebrovasculares?
A
hipertension sistemica
2
Q
que enfermedad es mas frecuente en paises mas pobres y con hacinamiento
A
La fiebre reumatica y la valvulopatia cardiaca.
3
Q
que produce la endicarditis
A
lesion valvular y bacteriemia
4
Q
a que se debe la contraccion sincrinica del corazon
A
conduccion de impulsos por el nodo sinoauricular (SA)
5
Q
que corresponde al tejido de conduccion especializado
A
Haz de his
6
Q
que fibras inervan al nodo SA, AV
A
fibras parasimpaticas y simpaticas
7
Q
que inerva principalmente el simpatico
A
la musculatura ventricular
8
Q
a que niveles descienden las ramas parasimpaticas por la medula espinal?
A
T1 a T5
9
Q
donde se encuentra el plexo cardiaco
A
cerca del arco aortico y la bifurcacion de la traquea
10
Q
que produce la estimulacion simpatica por la noradrenalina
A
aumento de la frecuencia cardiaca y la contractilidad.
11
Q
donde se encuentra el centro que regulan a las fibras simpaticas y parasimpaticas
A
en el centro cardiovascular bulbar del tronco encefalico
12
Q
donde se encuentran los receptores de distensión que vigilan la presion arteria?
A
en el arco aortico y el seno carotideo
13
Q
cual es la localizacion anatomica del ventriculo derecho
A
en la 3ra hasta la 5ta costilla ala derecha del esternon.
14
Q
donde se encuentra el apice del ventriculo izquierdo
A
5to espacio intercostal en la linea medioclavicular
15
Q
como se le designa al punto apical?
A
como punto de impulso maximo
16
Q
AORTICA:
PULMONAR:
TRICUSPIDE:
MITRAL:
A
2do espacio intercostal, borde esternal medio (2EIC-BED)
2EIC-BEI
BEII
5EIC-LMC
17
Q
donde se escucha el punto de Erb?
A
3er espacio intercostal izquierdo
18
Q
para que sirve el punto de Erb
A
para escuchar mejor los ruidos pulmonares o aorticos.
19
Q
.-cual porcion del corazon se considera la mas posterior
A
auricula izquierda.
20
Q
cual es la posicion de la auricula izquierda aumentada de tamaño
A
en direccion posterior y hacia la derecha.
21
Q
que es lo unico que se escucha en condiciones normales
A
el cierre de las vavulas cardiacas.
22
Q
como se le llama a la abertura de las valvulas AV cuando sufren estenosis?
A
chasquido de apertura. que ocurre en la diastole
23
Q
como se le llama cuando la estenosis se encuentra en las valvulas semilunares?
A
chasquido de eyeccion que ocurre en la sistole,
24
Q
que es el periodo de contraccion isovolumetrica?
A
el periodo que transcurre entre el cierre de las valvulas AV y la abertura de las semilunares.
25
que es el periodo sistolico de eyeccion?
el tiempo que transcurre entre la abertura y el cierre de las valvulas semilunares.
26
a que corresponde la muesca dicrotica?
al cierre de la valvula aortica
27
a que se le denomina relajación isovolumetrica?
el tiempo que trasncurre entre el cierre de las valvulas semilunares y la abertura de las AV.
28
en que periodo se presenta un tercer ruido?
en la abertura de las valvulas AV y el llenado de los ventriculos
29
en quienes es normal un tercer ruido cardiaco?
en niños y adultos jovenes
30
de que es indicativo un tercer ruido en personas mayores de 30 años?
de una sobrecarga de volumen del ventriculo
31
a que corresponde la contraccion de la auricula al final de la diastole?
a un 4to ruido cardiaco.
32
de que es indicativo un 4to ruido cardiaco en personas mayores de 30 años?
de un ventriculo rigido o no distensible
33
cual es la principal causa de un ventriculo rigido?
CC
34
que es la arritmia sinusal?
es el aumento de la frecuencia cardiaca en la inspiracion para compensar una disminucion de volumen en el ventriculo izquierdo durante la inspiracion y es una funcion normal.
35
.por que factores esta determinado el contorno y volumen arterial?
por el volumen sistolico del VI, velocidad de eyeccion, la distensibilidad relativa, y la capacidad de las arterias.
36
que es la onda de percusion?
es la onda mas precoz y se asocia ala velocidad de del flujo en la arteria
37
que es la onda de corriente?
es la segunda onda y esta relacionada con la presion en el vaso.
38
en que pacientes se encuentra aumentada la onda de corriente?
pacientes hipertensos o ancianos.
39
de que es resultado la presion arterial?
del gasto cardiaco y la resistencia periferica.
40
por quién esta regulada la presion arterial?
por el volumen sistolico y la distensibilidad de los vasos sanguineos.
41
que es la presion arterial diastolica?
es la presion mas baja presente en las arterias y depende de la resistencia periferica.
42
como es la presion sistolica en las piernas?
15 a 20 mmHg superior a la de los brazos.
43
que informacion nos proporciona el pulso venoso yugular?
sobre las presiones del corazon derecho y el ritmo cardiaco.
44
cual es el verdadero sintoma de la CC?
La angina de pecho
45
que es el signo de levine?
es la colocacion del puño sobre el esternon que es patognomonico de la angina de pecho.
46
a que se debe el dolor toracico por causa cardiaca?
a aterosclerosis coronaria y valvulopatia coronaria.
47
que episodios son especificos de la disnea paroxistica nocturna?
una insuficiencia cardiaca congestiva.
48
cuales son las causas de una disnea de esfuerzo?
insuficiencia cardiaca congestiva o neumopatia grave
49
cuales son causas de sincope?
hipotension ortostatica, por miccion, vasovagal, del seno carotideo y tusigeno.
50
cuales son los sintomas de hipotension ortostatica?
mareo, vision borrosa, debilidad intensa
51
cual es el tipo de sincope mas frecuente y dificil de tratar?
el vasovagal
52
cuando ocurre el sincope vasovagal?
a un descenso subito de la resistencia vascular periferica sin aumento compensador del gasto cardiaco.
53
cuales son los dos tipos de hipersensibiliad de seno carotideo?
un tipo cardioinhibidor y vasodepresor
54
en que pacientes ocurre el sincope tusigeno?
en pacientes con EPOC
55
cual es un sintoma frecuente de disminucion del gasto cardiaco?
la astenia
56
cual es la caracteristica de la astenia psicogena?
pacientes siempre estan cansados
57
como es en la astenia organica?
pacientes cansados al final del dia.
58
como es el edema en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva?
simetrico en miembros inferiores y se agrava conforme avanza el dia.
59
cual es una causa importante de hemoptisis?
la estenosis mitral
60
de que son patognomonicos los xantomas tendinosos?
hipecolesterolemia familiar
61
en donde se observan los xantomas eruptivos
en las hiperlipidemias de tipos I Y IV.
62
de que es indicativo un eritema marginal en un paciente febril?
de una fiebre reumatica aguda
63
que son lo nodulos de osler?
lesiones dolorosas en los extremos de los dedos de las manos y los pies en pacientes con endocarditis infecciosa.
64
a que se asocia la estenosis aortica supravulvar?
hipertelorismo ocular, estrabismo, orejas de implantacion baja, nariz respingada e hipoplasia de la mandibula.
65
que indican las facies de luna y el hipertelorismo ocular?
estenosis pulmonar.
66
en que enfermedad se presenta la facies inexpresiva con parpados hinchados y perdida del tercio externo de la ceja?
hipotiroidismo.
67
que indica el signo de lichtstein o pliegue oblicuo en el lobulo de la oreja?
cardiopatia coronaria.en pacientes mayores de 50 años.
68
que indica un arco senil es personas menores de 40 años?
hipercolesterolemia.
69
cual es la causa del desplazamiento de del cristalino en un sindrome de marfan?
insuficiencia aortica.
70
en que pacientes se presentan las manchas de Roth?
en pacientes con endocarditis infecciosa.
71
a que se asocian las petequias en el paladar?
endocarditis infecciosa
72
que signos se presentan en la endocarditis infeccionsa?
manchas de Roth, hipertelorismo y petequias en paladar
73
¿Anomalía cardiaca que puede acompañar al síndrome de Turner (45,XO)?
Coartación de la Aorta
74
¿anomalía cardiaca asociada al síndrome de Noonan (46,XY, Turner masculino)?
Estenosis pulmonar
75
¿Situaciones en las que se encuentra un Pectus excavatum (embudo)?
Síndrome de Marfan (también asociado con pectus en quilla), prolapso de la válvula mitral.
76
¿Anomalías en las extremidades asociadas a alteraciones cardiacas?
- comunicaciones interauriculares: Falange adicional, dedos supernumerarios
- Síndrome de marfano insuficiencia aórtica: dedos largos y delgados
77
¿Qué son los ruidos de Krotkoff?
Ruidos graves que se originan en el vaso y que están relacionados con la turbulencia producida por la obstrucción parcial de una arteria por el manguito del esfigmomanómetro
78
Describa las fases de los ruidos de Korotkoff
1. - Presión oclusiva desciende a la presión arterial sistólica, ruidos claros y aumentan gradualmente de intensidad
2. - presión oclusiva 10-15mmHg menor que la fase 1. Ruidos seguidos de soplos
3. - presión oclusiva desciende lo suficiente para permitir una gran cantidad de volumen pase por la arteria parcialmente ocluida. Unicamente ruidos percutores.
4. - Apagamiento brusco y disminución de la intensidad al aproximarse la presión a la presión arterial sistólica.
5. - desaparición completa de los ruidos
79
¿Qué es el intervalo de silencio auscultatorio?
Silencio que ocurre entre la desaparición de los ruidos después de su aparición inicial y su reaparición a una presión más baja.
80
¿Qué es la hipotensión ortostática?
Descenso de la presión sistólica de 20mmHg o más que se acompaña de aparición de síntomas como mareo y síncope, comparando de estar en decúbito supino a estar de pie.
81
¿Cómo se manifiesta una estenosis aórtica supravalvular?
Hipertensión en el brazo derecho e hipotensión en el izquierdo
82
¿Cómo sospechar coartación de la aorta?
Presión arterial en una pierna es más baja que la que se observa en el brazo
83
¿Datos de taponamiento cardiaco?
Presión arterial baja y un pulso rápido y débil, pulso paradójico mayor a 10mmHG. El taponamiento se observa en derrames pericárdicos, pericarditis constrictiva, y aumento del esfuerzo espiratorio (asma y enfisema)
84
¿Qué información se puede obtener del pulso arterial?
-Frecuencia y ritmo cardiaco –contorno del pulso –amplitud del pulso
85
¿Datos del pulso en fibrilación auricular?
Déficit de pulso (contracciones rápidas pueden ser débiles y no producir una onda de pulso pese a haber contracción ventricular)
86
¿Cuáles son los ritmos cardiacos?
Regular, regularmente irregular (pulso irregular que sigue un patrón), irregularmente irregular (irregular y no sigue un patrón)
87
¿Contraindicación para la palpación del pulso carotideo?
Detección de soplo carotideo en la auscultación (puede indicar presencia de placa de colesterol)
88
¿Qué no se debe realizar al palpar el pulso carotideo?
Palpar ambas carótidas, siempre palpar parte baja del cuello (evitar seno carotídeo)
89
Características del pulso
Normal, disminuido, aumentado y de doble pico
90
¿pulso anacrótico?
En meseta, elevación lenta, retrasado, muesca en la rama ascendente: Estenosis aórtica
91
¿Pulso en martillo de agua (Corrigan)?
Expansión sistólica rápida y súbita: Insuficiencia aórtica
92
¿Pulso bífido?
De doble pico: Insuficiencia aórtica
93
¿Pulso Alternante?
Amplitud alternante: insuficiencia cardiaca congestiva
94
¿Qué es el reflejo hepatoyugular?
En pacientes con insuficiencia ventricular derecha tienen sinusoides hepáticos dilatados, al hacer presión sobre el hígado se produce una distensión de las venas del cuello.
95
¿Qué indica una matidez en la percusión superior a 10.5cm o un impulso apical palpable de más de 3cm en el quinto EIC izquierdo?
Incremento de volumen telediastólico del ventrículo izquierdo o una masa en el ventrículo izquierdo, cardiomegalia
96
¿Qué es el frémito?
Vibraciones cutáneas de baja frecuencia asociadas a soplos cardiacos
97
¿Qué se puede evaluar durante la palpación del área precordial?
Impulso apical, ventrículo derecho, arteria pulmonar y los movimientos del ventrículo izquierdo.
98
¿Un aumento de tamaño del ventrículo derecho hacia donde desplaza al corazón?
A favor de las manecillas del reloj (visto desde abajo), hacia el lado izquierdo del paciente o derecho del examinador, y puede provocar que el punto de impulso máximo sea dado por el ventrículo derecho y no el izquierdo
99
¿En pacientes con EPOC dónde se palpa el PIM?
Hacia abajo y hacia la derecha, en la zona epigástrica.
100
¿Qué se encuentra en la hipertensión pulmonar en la palpación?
Impulso sistólico en el segundo espacio intercostal a la izquierda del pulmón, se debe al cierre de la válvula pulmonar bajo presión
101
¿Soplo presente en la estenosis mitral?
Diastólico de tono Grave en el ápice
102
¿Soplo presente en la insuficiencia aórtica?
Soplo diastólico de tono agudo en el segundo y tercer espacios intercostales derecho e izquierdo
103
¿Con qué se acentúan los ruidos en el hemicardio derecho?
Con la inspiración. Relacionado con el aumento del retorno venoso. Acentúa S3 y S4
104
¿Qué pulso debe utilizarse para cronometrar el primer ruido (sistólico)?
Carotídeo
105
¿Características a detectar en un soplo?
-Momento en el ciclo cardiaco –ubicación –Irradiación –Duración –Intensidad –Tono –Calidad –Relación con la respiración –Relación con la posición del cuerpo
106
Clasificación de los soplos
1. - Mínima intensidad
2. - Baja intensidad
3. - Intensidad mediana sin frémito
4. - Intensidad mediana sin frémito
5. - El soplo más intenso que es audible cuando se coloca el estetoscopio sobre el tórax; se acompaña de Frémito
6. - Máxima intensidad: audible sin estetoscopio, Con frémito
107
¿Tipos de soplos según su tiempo?
-Meso: mitad –Proto: al inicio –Tele: Al final –Holo: durante todo
108
¿Cómo puede describirse la calidad de un soplo?
Retumbante, soplante, áspero, musical, en maquinaria o raspante.
109
¿Cómo diferenciar un roce pleural de uno pericárdico?
Pericardico acompañado de dolor que mitiga cuando se inclina hacia adelante. Pleural desaparece cuando se contiene la respiración
110
¿Qué contiene un frote pericárdico?
1 ruido sistólico (eyección), 2 diastólicos (llenado rápido y contracción auricular).
111
¿Dónde es más intenso S1 y S2?
S1: ápice S2: Base
112
¿Qué signo acompaña una insuficiencia cardiaca congestiva?
Edema postural con fóvea (Godete)
113
¿Qué factores intervienen en la intensidad de S1?
-Velocidad de elevación de la presión ventricular: Afecta la intensidad (por mayor contractilidad)
–Estado de la válvula: Rigidez, fibrosis o calcificación S1 acentuado, de manera crónica hace que S1 se suavice
–Posición de la válvula: El arco de coaptación es el ángulo a través del que se cierra la válvula. Si la válvula se cierra desde una posición media tendrá una excursión menor que cuando cierra de una posición abierta. Cuanta más abierta mayor será el arco y más intenso S1
–Distancia del corazón con respecto a la pared torácica: disminuido S1 en obesidad, EPOC y Derrame pericardico
114
¿Qué sucede cuando se alargan los periodos PR? (P corresponde a la contracción auricular)
Más suave es S1 (permite vaciar más presión de la aurícula y requiriendo menos presión para cerrar la mitral, esto puede provocar que se silencie tanto el 1er ruido que se conoce como Fenómeno de Wenckenbach “latido perdido” (Heart skipped a beat)
115
¿Qué produce la calcificación/fibrosis de las válvulas semilunares?
Una SUAVIZACIÓN, las semilunares funcionan diferente morfológicamente de las auriculoventriculares.
116
¿Qué pueden provocar un bloqueo de rama derecha o una estenosis pulmonar en común?
Un retraso del componente P2 de S2 (válvula pulmonar tarda más en cerrar)
Todo trastorno que RETRASE la sístole ventricular DERECHA, sea eléctrica o mecánicamente, retrasa el P2 y produce un ensanchamiento del desdoblamiento de S2
Todo trastorno que ACORTE la sístole ventricular IZQUIERDA permite que A2 ocurra antes de lo normal y se produce un desdoblamiento amplio de S2
117
¿A qué se debe un chasquido de eyección?
Estenosis de la válvula semilunar
118
¿A qué se debe un Chasquido de apertura?
Estenosis Auriculoventricular
119
¿Cuándo se producen los soplos?
Cuando hay una energía turbulenta en las paredes del corazón y los vasos sanguíneos. La obstrucción al flujo o el flujo desde un vaso estenótico hasta un vaso de gran diámetro produce turbulencia
120
¿A qué se deben los soplos sistólicos?
Al flujo retrógrado desde una zona de presión más elevada hasta una zona de presión mas baja durante la sístole, como en el caso de insuficiencia mitral/tricuspidea
