Sistema musculoesquelético Flashcards
Cómo se interpreta una RX ósea?
ABCDE
Qué es la A de la interpretación de RX?
Alineación
- Sobre todo en huesos largos
- Alineación del hueso y con otros huesos
Qué es la B de la interpretación de RX?
Bone
- Evalúa integridad, radioopacidades o lucencias anormales
- Busca fracturas y ve la morfología ósea
Qué es la C de la interpretación de RX?
Cartilague spaces
- Espacio entre 2 huesos (evalúa amplitud del espacio)
Qué es la D de la interpretación de RX?
Densidad
- Qué tan radioopaco o lúcido es el hueso
- Grosor de corticales
Qué es la E de la interpretación de RX?
Estructuras adyacentes
- Tejidos blandos y órganos
Datos de artrosis en RX
- Osteofitos
- Disminución del espacio articular
- Esclerosis ósea
- Quistes subcondrales (geodas)
- Deformidad ósea
Mejor estudio de imagen para las lesiones osteomusculares
RM
Causa más común de omalgia?
Desgarro del manguito rotador
Etiología del desgarro de manguito rotador
- Traumático (agudo o crónico)
- Degenerativo (pinzamiento subacromial)
Tendones que componen al manguito rotador
Supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor
Qué se observa en una RX para desgarro del manguito rotador?
- Osteofitos acromicolaviculares
- Baja del espacio entre acromion y cabeza humeral (7 mm normal)
Cómo se ve la ruptura del manguito en RM?
- Secuencia de saturación grasa
- Hiper en T2
- Detecta lesiones en otras estructuras
- ArtroRM
Qué ocurre en el codo de tenista y en el de golfista?
Tenista - epicondilitis lateral (tendón extensor común)
Golfista - epicondilitis medial (tendón flexor común)
Clínica de los codos de tenista y golfista
Dolor que baja con reposo y aumenta con actividad
Qué se ve en una RX y USG de los codos de tenista y golfista?
RX - aumenta densidad y volumen del epicóndilo afectado
USG - tendón engrosado e hipoecoico
RM de los codos de tenista y golfista
- Hiperintensidad y engrosamiento del tendón
- Permite ver lesiones ligamentarias e inestabilidad
Qué es el sx del túnel del carpo?
Neuropatía x atrapamiento del nervio mediano
En qué mano es más común el sx del túnel del carpo?
Mano dominante
Clínica y semio del sx del túnel del carpo
- Dolor y sx sensoriales
- Test de Tinel y Test de Phalen
Método de imagen que no sirve en el sx del túnel del carpo
RX
Cómo se ve el sx del túnel del carpo en USG y RM?
USG - nervio aplanado e hipoecoico
RM - nervio apalanado e hiperintenso
Qué es la tenosinovitis de Quervain?
Inflamación del 1° compartimento de los tendones extensores de la muñeca (abductor largo del pulgar y extensor corto)
Etiología de la tenosinovitis de Q.
Compresión de los tendones x el retináculo extensor
Clínica de la tenosinovitis de Q.
dolor e inflamación en movimientos de muñeca o pulgar
Imagen de la tenosinovitis de Q.
- No sirve RX
- RM hiperintenso en T2 y edema subcutáneo peritendinoso
Qué ocurre en el pinzamiento femoroacetabular?
- Recorrido anormal entre cabeza, acetábulo y cuello femoral
Factores de riesgo del pinzamiento femoroacetabular
Caídas, actividades de alto impacto, sobreuso
Clínica del pinzamiento femoroacetabular
- Dolor en flexión
- Dolor puede irradiar a glúteo
- Rigidez
- Limitación de movimiento
3 tipos de pinzamiento femoroacetabular
- CAM o leva
- PINCER o pinza
- Mixto
Qué ocurre en el tipo CAM del pinzamiento femoroacetabular?
deformidad del cuello femoral (más en hombres jóvenes)
Qué ocurre en el tipo PINCER del pinzamiento femoroacetabular?
Sobcrecobertura del acétabulo con mayor profundidad
Imagen del pinzamiento femoroacetabular
- RX AP u oblicua
- TC - permite mejor evaluación anatómica y reconstrucción 3D
- RM - permite ver edema óseo, quistes y lesión labrum
Qué es la coxartrosis?
Proceso degenerativo del cartílago de la cadera
Etiología de la coxartrosis
Multifactorial
Imagen para coxartrosis
RX - más accesible
RM - evalúa cartílago (daño temprano) y edema óseo
Qué es el desgarro meniscal?
Falla o lesión de los meniscos fibrocartilaginosos
Etiología del desgarro meniscal
Trauma rotatorio, sobreuso o degenerativo
En qué estudio de imagen NO SE VEN los meniscos normalmente
RX
Qué se ve en el estudio de imagen anterior?
- datos 2° → edema de tejidos blandos o calcificaciones en crónico
- Se ve disminución del espacio entre la tibia y el fémur
Mejor estudio para el desgarro meniscal
RM
Tipos de rupturas del LCA
Completas o parciales
En quién es más común la ruptura del LCA?
Atletas
Clínica de la ruptura del LCA
- Inestabilidad post-trauma
- Edema
- Signo de cajón anterior
En la ruptura del LCA, la RX y TC son de utilidad limitada, pero pueden detectar una lesión asociada, cuál?
Fractura de Segond - avulsión de meseta tibial lateral
Qué es la gonartrosis?
Osteoartritis de rodilla - degeneración cartilaginosa
En quiénes es común la gonartrosis?
Ancianos y atletas
Clínica de la gonartrosis
- Dolor
- Limitación a la movilidad
Etiología de la gonartrosis
Multifactorial - sobreuso, sobrepeso o trauma repetitivo
Método más usado para la gonartrosis
RX - da una clasificación (grado 1 a 4)
Qué se evalúa en la RM de la gonartrosis?
- Cartílago
- Derrame articular
Qué es el esgunice de tobillo?
Lesión ligamentaria del tobillo
Esguince más frecuente de tobillo
laterales son los más frecuentes (80%) (talofibular anterior)
En quiénes es más frecuente el esguince de tobillo? (inversión)
Niños y adultos
Factores de riesgo para el esguince de tobillo
- Deportes
- Tacones
- Obesidad
- Antecedentes de esguince
Clínica del esguince de tobillo
- Dolor
- Edema
- Rigidez
- Equimosis
Grados de esguince de tobillo
- Esguince sin lesión macroscópica o inestabilidad
- Rotura parcial, edema y dolor moderado
- Rotura completa, hematoma, dolor e inestabilidad
Estudio de imagen en esguince de tobillo donde NO SE VEN ligamentos, estudio para buscar fracturas y estudio para clasificar la lesión
- RX
- TC
- RM
Tendón con lesión más frecuente del tobillo
De Aquiles
En quiénes es común la ruptura del tendón de Aquiles?
Deportistas
Epidemiología de la ruptura del tendón de Aq.
- DM2
- Inyecciones de esteroides
- Artritis
- Gota
- Hiperparatiroidismo
Clínica de la ruptura del tendón de Aquiles
- Dolor
- Chasquido audible
- Limitación a flexión
- Equimosis
- Depresión en sitio de rotura
Semiología para la ruptura del tendón de Aquiles
Prueba de Thompson
Qué se observa en la RX y TC de la ruptura del tendón de Aquiles?
- Edema de tejidos blandos
- Borramiento del triángulo graso de Kager
- Ddescartar avulsión calcánea
- Calcificación = crónico
Para qué se usa el USG y RM en
la ruptura del tendón de aquiles?
- Permite distinguir desgarros parciales o totales
- Búsqueda de lesiones asociadas
Qué es la osteomielitis?
Infección de la MO
Tipo de osteomielitis más común?
Bacteriana (S. aureus)
Patogenia de la osteomielitis
diseminación hematógena y contiguidad
Localizaciones más frecuentes de osteomielitis
- extremidades inferiores (más común)
- Vértebras lumbares principalmente
- Estiloides radial (niños)
- Maxilares / huesos faciales
2 tipos de tumores óseos
- Blásticos - formadores de hueso - radioopacos
- Líticos - destructores de hueso - radiolúcidos
Tumor óseo benigno más común
Osteoma
Tipo de tumor que es el osteoma
Blástico
Morfología y localización del osteoma
- Redondos de bordes suaves
- Huesos membranosos (cráneo)
Imagen del osteoma
- RX y TC - fácil dx
- TC - mejor definición
- RM - no se usa para detectar osteomas (evalúa extensión IC dsp de haber usado otro método)
Tumor óseo maligno más común
Osteosarcoma
Tipo de tumor que es el osteosarcoma
Tumor lítico
Localización y epidemiología del osteosarcoma
- Más común en huesos largos (metáfisis) - RODILLA (fémur distal y tibia proximal)
- Hombres jóvenes
Clínica del osteosarcoma
dolor, edema, masa y se asocia a fx patológica
Método de imagen muy importante para el dx de osetosarcoma
RX
Qué se observa en una RX de osteosarcoma?
“Rayos de Sol”
“triángulo de Codman”
“Tela de cebolla”
Para qué se usa la TC en osteosarcoma?
- biopsia y estadificación
- Se observan metástasis a pulmón
Cómo se usa y para qué se usa la RM en osteosarcoma?
- Simpre con contraste
- Para estadificación
Qué es un encondroma
Tumor benigno cartilaginoso (hialino)
Localización del encondroma
- Huesos tubulares cortos frecuentemente (manos)
- Puede darse en huesos largos - húmero, fémur o tibia
- Metafisarios o metadiafisarios, en epífisis - condrosarcoma
TX del encondroma
Curetaje
RX y TC en encondroma
- Aspecto de “burbujas”
- Lesión expansiva
- No hay reacción perióstica ni involucro a tejidos blandos
Tumor 1° que se extiende a hueso
Metástasis - hueso es 3° sitio más común de metástasis
En dónde suelen darse las maetástasis óseas principalmente?
Huesos con médula roja persistente
- vértebras, fémur proximal, costillas, esternón, pelvis, cráneo
Clínica de las metástasis óseas
Dolor y a veces fx patológica
RM en metástasis óseas
- Líticas se ven hipo en T1 e hiper en T2 → captan contraste
- Blásticas → hipo en T1 y T2
Estudio de imagen para osteomielitis
RM - capta contraste
