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Patología > Sistema Endocrino > Flashcards

Sistema Endocrino Flashcards

1
Q

Tres tipos de señalización mediada por moleculas

A

§ Paracrina
§ Autocrina
§ Endocrina

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Q

¿Que es inhibición retrograda?

A

Mecanismo en donde el tejido diana libera factores luego de recibir una señal hormonal. Dicho factor inhibe la secreción o actividad de la glándula responsable de la producción de la hormona correspondiente. En pocas palabras una forma de retroalimentación negativa

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3
Q

Clasificación de las enfermedades endocrinas

A

A) Infra/sobreproducción hormonal
B) Enfermedades relacionadas a la aparición de lesiones tipo masa (pueden no presentar consecuencias o estar relacionadas con infra/sobreproducción)

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4
Q

Partes en la que se divide la hipofisis

A

§ Adenohipofisis o hipófisis anterior

§ Neurohipofisis o hipófisis posterior

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5
Q

Parte de la hipófisis con mayor producción de hormonas hipofisiarias

A

Adenohipofisis

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6
Q

Principal mecanismo de regulación de la actividad de las células de la adenohipofisis

A

Factores hipotalamicos que tienen efecto positivo o negativo sobre la actividad de las células adenohipofisiarias

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7
Q

Tipos de células encontradas en la adenohipofisis según su afinidad a la tinción

A

§ Acidofilas

§ Basofilas o Cromofobas

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8
Q

Tipos de células encontradas en la adenohipofisis según el tipo de hormona producida

A

§ Células somatotropas (hormona del crecimiento)
§ Células mamosomatotropas (hormona del crecimiento y prolactina)
§ Células lactótropas ( hormona del crecimiento y prolactina)
§ Células corticotropas (corticotropina, propiomelanocrotina y hormona estimuladora de melanocitos)
§ Células gonadotropas [hormona luteinizante (ovulación, formación de cuerpo luteo y producción de testosteronas en hombres) y hormona folículo estimulante ( formación de folículo de Graaf y espermatogenia)

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9
Q

Factor de transcripción hipofisiario hallado en células madres que se diferencian en células somatotropas, mamosomatotropas y lactotropas

A

§ PIT-1

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10
Q

Factor de transcripción hipofisiario hallado en células madres que se diferencian a células gonadotropas

A

§ Factor estereoidegeno 1 (SF-1)

§ GATA2

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11
Q

Células que componen la hipófisis posterior

A

§ Pituicitos (células gliales) y junto a estas axónes y terminales axonicas provenientes de neuronas del hipotálamo

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12
Q

Hormonas peptídicas secretadas por la hipófisis posterior

A

§ Oxitocina

§ ADH o vasopresina

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13
Q

Lugar de síntesis de la oxitocina y vasopresina

A

Neuronas situadas en núcleos hipotalamicos que luego transportan y acumulan dichas hormonas en las terminales axónicas dentro de la hipófisis posterior.

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14
Q

Forma de distribución de la oxitocina y vasopresina

A

Secreción de hormonas en la circulación sistémica mediante conductos venosos en hipófisis posterior

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15
Q

Funcionalidad de la oxitocina

A

§ Contracción del músculo liso uterino durante parto

§ Contracción de músculo liso alrededor de contuctos galactótrofos durante lactancia

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16
Q

Función del ADH o vasopresina

A

§ Conservar agua mediante restricción de la diuresis

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17
Q

Estados que estimulan secreción de ADH

A

§ Disminución de la presión arterial detectada por barorreceptores en las aurículas cardiacas y carótidas

§ Aumento de la osmolaridad del suero detectada por osmorecetptores

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18
Q

Estados que inhiben la secreción de ADH

A

§ Hipervolemia

§ Distensión auricular

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19
Q

Causas de hiperpituitarismo

A

§ Adenoma (más frecuente)
§ Hiperplasia
§ Carcinoma de hipófisis anterior (menos frecuente)
§ Tumor funcional no hipofisiario
§ Alteraciones hipotalámicas (menos frecuente)

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20
Q

Causas de hipopituitarismo

A 
§ Lesión quirúrgica 
§ Lesión isquemica
§ Radiación
§ Procesos inflamatorios
§ Adenomas hipofisiarios no funcionales
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21
Q

Manifestaciones clínicas de efecto masa en la hipófisis

A

§ Hemianopsia bitemporal
§ Sintomas de hipertensión intracraneana (nauseas, vómitos, cefalea)
§ Apoplejía hipofisiaria (signos de expansión rápida por hemorragia de tumor hipofisiario)
§ Aumento/descenso de secreción del ADH

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22
Q

Medida de los micro y macro adenomas y cual es mas frecuente

A

§ Microadenoma < 1 cm (más frecuente en adenomas funcionales)
§ Macroadenoma = 1 cm (más frecuente en adenomas no funcionales)

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23
Q

Que son incidentalomas hipofisiarios

A

Microadenoma clínicamente silente

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24
Q

Anomalía genetica más caracterizada en adenomas hipofisiarios

A

Mutaciones de la proteína G

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25
Q

Que es proteína G

A

Tipo de receptor asociado a una proteína heterotrimerica con una subunidad alfa de union al nucleótido guanina, una beta y una gamma que se unen a la subunidad alfa inactiva. Al activarse transduce una señal externa al estimular la creación segundos mensajeros intracelulares.

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26
Q

Gen que codifica para la unidad alfa de la proteína Gs (proteína G estimulante)

A

Gen GNAS en el cromosoma 20q13

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27
Q

Porque la activación de la subunidad alfa de la proteina Gs y producción de AMPc es transitoria

A

La subunidad alfa activada asociada a GTP puede hidrolizar el GTP a GDP inactivandose a ella misma. (Actividad GTPasa intrínseca)

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28
Q

Alteración del gen GNAS que produce hiperpituitarismo

A

Mutación que anula la actividad GTPasa intrínseca de la subunidad alfa de la proteína Gs llevando a actividad mitógena excesiva

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29
Q

Tipos de adenomas con mutaciones en GNAS que anulan actividad GTPasa

A

§ Somatotrópos

§ Corticótropos

30
Q

Genes implicado en defectos hereditarios que causa adenomas hipofisiarios

A

§ MEN-1 (Adenoma GH, prolactina y ACTH)
§ CDKN1B (Adenoma ACTH)
§ PRKAR1A (Adenoma GH y prolactina)
§ AIP (Adenomas GH especialmente en pacientes menores de 35 años)

31
Q

Anomalias genéticas asociadas a conductas agresivas (carcinoma)

A

§ Sobreexpresión de ciclina D1
§ Mutación de TP53
§ Silenciamiento del gen de retinoblastoma RB
§ Mutación activadora del oncogen HRAS

32
Q

Morfologia macroscopica de un adenoma hipofisiario tipico

A

Masa pequeña de consistencia blanda y bien definida. Los pequeños confinados dentro de la silla turca. Los grandes erosionan la silla turca creciendo hacia arriba y comprimiendo quiasma óptico u otros pares craneales .

33
Q

Morfologia macroscopica del adenoma invasivo

A

Masa grande sin cápsula macromolecular, mal definida, con capacidad de invasion a estructuras supracelares como seno cavernoso y esfenoidal, duramadre y aveces cerebro.

34
Q

Morfología histologica de un adenoma tipico

A

Células uniformemente poligonales con poco entramado de reticulina y tinción (acidofila/basofila dependiendo del producto secretor) uniforme.

35
Q

Característica de un adenoma atipico

A

Aumento de la actividad mitótica y expresión de la p53 nuclear (mutación de TP53) asociada a una mayor propension al comportamiento agresivo en cuanto a invasion y recidiva.

36
Q

Tipo de adenoma funcional más común

A

Adenoma lactótropo

37
Q

Morfología macroscopica de un adenoma lactótropo

A

Pueden ser macro (asociado ademas a efecto masa) o micro adenomas

38
Q

Morfología histologica de un adenoma lactotropo de granulación dispersa

A

Células cromófobas con expresión yuxtanuclear del factor de transcripción PIT-1. Se encuentra prolactina en gránulos secretores mediante inmunohistoquimica

39
Q

Morfología histológica de un adenoma lacótropo de granulación densa

A

Células acidófilas con expresión dispersa del factor de transcripción PIT-1. Se encuentra prolactina en gránulos secretores mediante inmunohistoquimica

40
Q

Tipo de calcificación a la que esta propenso el adenoma lactótropo

A

Calcificación disftrófica en forma de psamomas asilados o calcificación difusa de todo el tumor (cálculos hipofisiarios)

41
Q

Sintomas de hiperprolactinemia

A

§ Amenorrea
§ Hiperlactosemia
§ Perdida del líbido
§ Esterilidad

42
Q

Anomalias no hipofisiarias causantes de prolactinemia

A

§ Prolactinemia fisiologica después del embarazo o durante lactancia
§ Insuficiencia renal
§ Hipotiroidismo
§ Falta de inhibición mediada por dopamina (lesión del tallo hipofisiario, medicamentos bloqueadores de los receptores de dopamina, masa supracelar, lesión de neuronas dopaminergicas del hipotalamo)

43
Q

Segundo adenoma más frecuente

A

Adenoma somatotropo

44
Q

Los adenomas somatotropos suelen encontrarse grandes o pequeños al momento del diagnostico y porque

A

Se encuentran como tumores grandes debido a que las manifestaciones del aumento de la GH son poco llamativas hasta etapas ya avanzadas.

45
Q

Clasificación histológica de los adenomas somatotropos

A

§ Granulación abundante (acidofilo, monomorfico y con reactividad intensa a GH)
§ Granulación escasa (basófila, pleomorfismo nuclear y citologica, tinción debil y localizada para GH)

46
Q

Adenoma bihormonal productor de GH y prolactina

A

Adenoma mamosomatotropo

47
Q

Morfología histologica de un adenoma mamosomatotropo

A

Similar a adenomas somatotropos de granulación abundante pero con reactividad a la prolactina y GH

48
Q

Efecto de la hormona del crecimiento sobre la actividad hepática

A

Aumenta la síntesis de factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1)

49
Q

Efecto del aumento del GH e IGF-1 durante la infancia (antes del cierre de la epífisis)

A

Gigantismo con brazos y piernas desproporcionadamente largos

50
Q

Efecto del aumento del GH después del cierre de la epífisis

A

§ Crecimiento excesivo de la piel, partes blandas y víceras (corazón, suprarrenales y tiroides)
§ Crecimiento del hueso de la cara, manos y pies
§ El crecimiento del hueso de la mandíbula lleva a prognatismo
§ Dedos engrosados en forma de salchicha

51
Q

Efectos metabólicos del aumento de la hormona del crecimiento

A 
§ Diabetes mellitus 
§ Debilidad muscular generalizada 
§ Disfunción gonadal 
§ Hipertensión 
§ Artrosis 
§ Insuficiencia cardiaca congestiva 
§ Aumento del riesgo de cáncer digestivo
52
Q

Forma de diagnostico de adenomas hipofisiarios somatotropos

A

§ Determinación de valores séricos elevados de GH e IGF-1

§ Falta de supresión en la producción de GH luego de una sobrecarga oral de glucosa.

53
Q

Tratamiento de los adenomas somatotropos

A

§ Extirpación quirúrgica
§ Somatostatina
§ Antagonistas de los receptores de GH

54
Q

¿Como se categorizan morfologicamente los adenomas corticotropos según su tamaño a la hora del diagnostico?

A

Microadenomas

55
Q

Clasificación histológica de los adenomas corticotropo

A

§ Granulación abundante (basófilo)

§ Granulación escasa (cromófobos)

56
Q

¿Es posible que el acido peryódico de Schiff tiña las celulas de un adenoma corticotropo?

A

Si, debido a las cadenas de carbohidratos que existen en las moléculas de propiomelanocrotina. Esto se da en ambas variantes de granulación (abundante y escasa)

57
Q

Efecto de los adenomas corticotropos

A

Hipercortisolismo (sindrome de cushing) debido a un aumento de la ACTH

58
Q

Nombre asignado al hipercortisolismo causado por producción excesiva de ACTH por parte de la hipófisis

A

Enfermedad de cushing

59
Q

En que consiste el sindrome de Nelson

A

Síndrome secundario a la extirpación de las glándulas suprarrenales que causan el aumento del tamaño de un microadenoma y su subsiguiente efecto masa e hiperpigmentación.

60
Q

Porque es difícil de detectar los adenomas gonadotropos

A

Porque secretan hormonas de manera variante y deficiente, siendo incapaces de producir un síndrome clínico reconocibles

61
Q

Sintomas detectables en pacientes con adenomas gonadotropos

A 
§ Deterioro visual
§ Diplopía 
§ Cefalea 
§ Apoplejía hipofisiaria
§ Aveces disminución de la energía, la líbido y amenorrea (por disminución de la LH)
62
Q

Hormona predominante en el adenoma gonadotropo

A

FSH

63
Q

Adenoma que es causa infrecuente de hipertiroidismo

A

Adenoma tirótropo

64
Q

Formas de determinación del estirpe de adenomas hipofisiarios no funcionales.

A

§ Detección de la hormona producida mediante inmunohistoquimica
§ Detección bioquímica de factores de transcripción celular específico

65
Q

Condición imprecindible del carcinoma hipofisiario

A

Presencia de metastasis craneovertebral y sistémica

66
Q

Tipo de hormona más frecuente que producen los carcinomas hipofisiarios

A

§ ACTH

§ Prolactina

67
Q

Porcentaje de parenquima hipofisiario afectado necesario para que se de hipopituitarismo

A

75% del parenquima

68
Q

Que indican síntomas de hipopituitarismo con síntomas de disfunción hipofisiaria posterior

A

Enfermedad de origen hipotalamico

69
Q

Causas de hipopituitarismo

A

§ Tumores y lesiones con efecto masa
§ Lesión cerebral traumática y hemorragia subaracnoides
§ La cirugía o la radiación hipofisiaria
§ Apoplejía hipofisiaria
§ Necrosis isquemica (síndrome de sheehan)
§ Quiste de la hendidura de rathke
§ Síndrome de la silla turca vacía
§ Lesiones hipotalamicas
§ Trastornos inflamatorios e infecciones (sarcoidosis meningitis tuberculosa)
§ Defectos genéticos

70
Q

Manifestaciones clínicas de la hipofunción de la hipófisis

A

Depende de la deficiencia de una hormona específica alterada
§ Enanismo hipofisiario (Hormona del crecimiento)
§ Esterilidad y amenorrea en mujer/ perida del libido, impotencia, perdida de vello púbico y axilar (LH y FSH)
§ Hipotiroidismo (TSH)
§ Hiposuprarrenalismo (ACTH)
§ Deficiencia de lactancia (Prolactina)
§ Palidez (MSH)

Patología (2 decks)

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