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HISTO 2 > sistema digestivo : glandulas > Flashcards

sistema digestivo : glandulas Flashcards

1
Q

carac de la glandula parotida

A

es la mas grande de las glandulas , produce 30 % de la saliva serosa , pesa alrededor de 20 a 30 gr , invade alrededor de los 40 años el tejido adiposo y tiene una capsula de tej conjuntivo bien desarrollada

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2
Q

que contiene la saliva que elabora la grandula parotida

A

tiene enzima amilasa salival ptialina e IGA , la primera se encarga de digerir el almidon hasta que en el estomago el quimo acido la inectiva , la IGa secreta antigenos localizados en la cavidad bucal

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3
Q

carac de la glandula sublingual

A

mu pequela , compuesta de acinos mucosos con semilunas serosas , produce saliva mixta , pesa de 2 a 3 gr , y forma el 5 % de a produccion salival , no tienen una capsula muy formda , y su sitema de conducto NO forma un conducto terminal , en lugar de ello van hacia la boca y glandula submaxilar

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4
Q

que hacen las celuluas secretoras que conforman las semilunas

A

secretan lisozima

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5
Q

la glandula sublingual produce saliva mixta pero en su mayoria es …

A

mucosa

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6
Q

cual es la diferencias de las vesiculas de las celulas de la glaadula parotida y sublingual

A

las de la sublingual NO tienen un nucleo ELECTRODENSO

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7
Q

carac de la glandula submacilar

A

produce el 60 % de la saliva , siendo esta de tipo mixto , pesa de 12 a 15 gr , casi el 90 % de los acinos produce saliva SEROSA , tienen productos secretores electrodensos , su numero de semilunas serosas es limitado y sus conductos estriados son mucho mas largos que los de las parotidas , su capsula es extensa y la inflitracion grasa es obvia ya en la edad madura

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8
Q

que es el adenoma pleomorfo benigno

A

tumon NO canceroso de las glandulas salivales y submaxialres ,

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9
Q

que es el pancreas

A

glandula exocrina que produce jugos gastricos , y tbnglandula endocrina que elabora hormonas

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10
Q

dimesiones del ppacreas

A

25 cm de largo , 5 cm de ancho , y 1 a 2 cm de grosor , pesa alredeor de 150 gr

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11
Q

cuales son los componentes endocrinos del pancreas

A

los islotes de langerhans , dispersados entre los acinos secretores exocrinos

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12
Q

que es el pancreas exocrino

A

una glandula tubuloacinar que produce cada dia alrededor de 1200 ml de liquido en bicarbonato que contiene proenzimas digestivas

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13
Q

cuantas celulas forman un acino

A

50 celulas acinares

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14
Q

cual es una caracteristica distintiva del pancreas exocrino

A

la presencia de celulas CENTROACINARES

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15
Q

carac de las celulas acinares

A

tienen receptores de colecistocinica y acetilcolina , son similares a piramides , tienen nucelo redondo en la base y su vertice queda en frente a la luz de la acino , lleno de granulos secretores con proenzimas que disminuyen despues de la comida

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16
Q

donde se comienza el sistema de conductos del pancreas

A

en el centro del acino con la terminal de los conductos intercalares compuesto por CELULAS CENTROACINARES cuiboides a planas , bajas y palidas

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17
Q

las celulas centroacinares tienen receptores para

A

secretina y tal vez acetilcolina

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18
Q

a donde llevan su cotenido los conductos interlobulillares

A

al conducto pancreatico principal , y este se une al coledoco antes de abrirse en el duoodeno a teaves de la papila de vater

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19
Q

cual es la difernecia funcional entre las celulas acinares y las centroacinares

A

las acinares producen y liberan enzimas digestivas , mientras que las acinares y la de los conductos intercalares liberan una solucion amortiguadora rica en bicarbonato

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20
Q

que elaboran las celulas acinares

A

amilasa pancreatica , lipasa pancreatica , rubonucleasa , desoxiribonucleasa , proenzima de tripsinogeno e inhibidor de tripsina

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21
Q

a traves de que hormona se produce la liberacion de enzimas pancreatica

A

colecistocinia , elaborada por las celuas DNES del intestino delgado , y otra hormona implicada es la acetilcolina liberada por fibras parasimpaticas posganglionares

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22
Q

que hace la anhidrasa carbonica

A

facilita secrecion de bicabornato a traves de la formacion de acido carbonico a partir de agua y co2

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23
Q

carac de la pancreatitis aguda

A

ocurre cuando las enzimas pancreaticas se activan dentro del citoplasma de las celulas acinares , esta enfermedad suele ser mortal ya que incluye reaccion inflamatoria , necrosis de vasos sangioneos , proteolosis del parenquima pancreatico , destruccion y enzimatica de celulas adiposas

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24
Q

carac del cancer pancratico

A

es la quina causa de mierte por canceres , y alrededor de 25.000 personas mueren al año de este cancer , hombres son mas propensos a la enfermedad y fumadores tienen un 70 % mas de riesgo de desarrollar este cancer

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25
Q

carac del pancreas endocrino

A

se constitue de los islotes de langerhans dispersados entre los acinos ,

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26
Q

carac de los islotes de langrehans

A

conglomerado esferico de unas 3000 celulas con profusa irrigacion se enceuntran en una poca mayor cantidad en la cola del pancras , y cada islote tiene fibras reticulares que tbn lo penetrann para circundar las redes capilares que lo invaden

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27
Q

cuales son las celulas de los islotes de langerhans

A

las celulas beta , alfa , y epsilon , celulas pp (pancreaticas productoras de polipeptidos ) y celulas g ( productoras de gastrina ) . todas estas celulas son INDIFERENCIABLES en cortes histologicos , no preentan caracteristicas morfologicas sino que semejan a celulas que se especializan el la sintesis de proteinas

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28
Q

que producen las celulas de losislotes de langerhans

A

iinsulina , glucagon , somatostatina , gastrina , y polipeptido pancreatico

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29
Q

carac de la produccion de insulina

A

se inicia con la sintesis de ua cadera polipetidica unica , PREPROINSULINA e el rer de las celulas beta , estas dentro de las cisternas del rer se convierten en PROINSULINA y dentro de la red golgi trans esta se agruoa en vesiculas recubiertas por clatrina que se va perdiendo cuando se tralsadan al plamalema

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30
Q

cuando se libera insulina

A

se libera en respuesta a un INCREMENTO DE LA GLICEMIA , como cuando comemos abundante en carbohidratos

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31
Q

a que celulas es mas afin la insulina

A

las de musc esqueletico , higado y adiposas

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32
Q

carac del glucagon

A

hormona peptidia que producen las celulas alfa , y que se libera en respuesa NIVELES BAJOS DE INSULINA , por lo tanto DISMINUYEN LA GLICEMIA , como por ejemlo cuando comemos comidas bajas en carbohidratos y ricas en proteinas

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33
Q

a que nivel actua mayoritariamente el glucagon

A

en los hepatocitos y conduce a estos a descomponer glucogeno en glucosa que se libera al torrente sanguineo

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34
Q

carac de la somatostatina

A

es producida por las celulas delta y tiene efectos paracrinos y endocrinos , los ultimos se manifiestan en celulas de musculo liso del tubo digestivo y la vesicula biliar. Esta hormona se libera en respuesta al incremento de las concetnraciones de glucosa , aa o quiliomicrones en sangre despues de una comida

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35
Q

carac de las celulas d1

A

son producidas por el pepitdo intestinal VASOACTIVO , esta hormona induce la glucogenolisis y la hiperglicemia , y tbn regula la motilidad intestinal y el tono de las celulas musculares lisas de la pared intestinal

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36
Q

carac de la gastrina

A

se libera desde las celulas g y estumila la produccion de acido clorhidrico , y la motilidad y vaciamiento gastrico . ademas del indice de division celular de celulas regenerativas gastricas

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37
Q

que es el polipeptido pancreatico

A

hormona que secreta celulas pp , e inhibe la secrecion endocriona del pancreas , y estimula la liberazion de enzimas por parte de las celulas principales gastricas al tiempo que atenia la liberacion HCL en las celulas parietales del estomago

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38
Q

porque se caracteriza el sindrome de verner morrison

A

por al diarrea acuosa explosiva que causa hipopotasemia e hipoclorhidrica , esto or la sintesis y liberacion excesiva de peptido intestinal vasoactivo a causa de un adenoma de celulas d , muschos tumores de estas celulas son malignos

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39
Q

carac del higado

A

es la glandulas mas grande cuerpo , pesa alrededor de 1,5 kg , se localiza en el cuadrante superior derecho , tiene poco tej conjuntivo por lo tanto se compone casi en su totalidad de celulas parenquimatosas uniformes ,

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40
Q

el higado tiene tanto funciones …

A

endocrinas y exocrinas , ambas realizadas por los hepaocitos que forma su la bilis , que es una secrecion exocrina

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41
Q

como es el recubrimiento del higado

A

por peritoneo en forma de epitelio ESCAMOSO SIMPLE sobre la la capsula glisson .

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42
Q

cual es el aporte sanguineo del higado

A

recibe sangre desoxigenada desde de la arteria hepatica izquierda y la arteria hepatica derecha , y recibe sangre rica en nutrientes y oxifeno desde la vena porta

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43
Q

todos los nutrientes absorvidos en el tubo digestivo se transportan de forma directa al higado a traves de la vena porta … a excepcion de los

A

quiliomiocrones y lipidos de menos de 12 carbonos de longitud

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44
Q

que ocurre con la sangre con hierro que viene desde el bazo

A

pasa directamente por la vena porta haca el higado para su procesamiento

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45
Q

que hacen los hepatocitos con los productos nutritivos que llegan al higado

A

los convierte en productos de almanecenamiento cmo glucogeno , que se libera cuando se necesita glucosa

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46
Q

a que se conoce como areas portales o triadas portales

A

a cuando tres lobulillos estan en contacto , haciendo que el tejido conjuntivo aumente , Contienen ramas de la arteria hepatica , tributarias de la vena porta y conductos biliares interlobulillares

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47
Q

que es la placa limitante

A

hoja de hepatocitos modificados , que aislan las areas del parenquima hepatico , esta separada del tej conjuntivo por el ESPACIO DE MOLL

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48
Q

cuantas areas portaes se encuentran en un lobulillo tipoco en un corte histologico

A

tres

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49
Q

ue son las arteriolas de entrada

A

son vasos pequeños , que se ramnifican a partir de las arteriolas de distribucion .

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50
Q

como estan vascularizados los conductos interlobulillares

A

por el plexo capilar peribiliar

51
Q

porque estructura esta ocupado el eje longitudinal de cada lobulillo tipico

A

por la vena central , la rama inicial de la vena hepatica

52
Q

que son los sinusoides hepaticos

A

espacios vasculares grandes que separan las placas anastomosantes y fenestradas de celulas hepaticas

53
Q

que estructuras se unenn en los sinusoides hepaticos

A

las arteriolas de la entrada , las venulas de la entrada y las ramas del plexo capilar pribiliar

54
Q

donde termina la vena central

A

en la vena sublobulillar

55
Q

que forman las venas soblobulillares

A

las venas colectoras que a su vez constituyen a su vez las venas hepaticas derecha e izquierda

56
Q

cuales son los 3 lobulillos hepaticos

A

los tipicos , los portales y los acinos hepaticos o de rappaport

57
Q

carac del lobulillo tipico

A

la sangre fluye desde la periferia al centro del lobulillo , en direccion a la vena central

58
Q

caract del lobulillo portal

A

transpporta bilis , su centro es el area portal

59
Q

carac del acino hepatico o acino de rapport

A

lobulilo hepatico con forma ovoide o de diamante , que posee 3 zonas , la capa mas externa es la tercera zona y es la mas deficiente en o , la zona 1 es la mas rica en oxigeno , y la 2 la intermedia

60
Q

porque celulas esta ocupados los espacios sinusoides hepaticos

A

por celulas de recubrimiento sinusoidal

61
Q

como se conocen a los macrofagos en esta region

A

celulas de kupffer que se relacionan con las celulas de recubrimiento sinusoidal

62
Q

carac de las celulas de kupfer

A

tienen prologanciones similares los filopodios , mitocondrias abundantes , poco rer , golgi pequelo , abundancia de lisosomas y NO forman uniones intercelulares con las celulas proximas

63
Q

carac del espacion perisinusoidal de disse

A

es el espacio entre una placa de hepatocitos y las celulas de recubrimiento sinusoidal , este espacio estara mayormente ocupado por las microvellosidades de los hepatocitos , facilitando el intercambio de materiales entre el torrente sangioneo y los hepatocitos , haciendo que estos ultimos NO entren al torrene sangioneo sino que que el espacio se pondra de intermediario . Este espacio tiene colagena tipo III , que lo sustentan asi como tbn colagena I y IV per NO tiene lamina basal

64
Q

que otras celulas se puede observar en el espacio perisinusoidal de disse

A

celulas hepaticas estrelladas conocidad como celulas de ito y celulas de depocito de grasa , que son celulas NO mielinizadas . Se cree que estas celulas almacenan vitamina y secretan y liberan colegana tipo III hacia el espacio de disse y secretan factores de crecimiento para el higado para generar nuevos heptocitos

65
Q

como se integra el sistema de conductos hepaticos

A

colangiolos , conductos de hering , conductos biliares que se hacen cada vez as grande y que terminan en los conductos hepaticos derecho e izquierdo

66
Q

que forma la anastomosis de los canaliculos biliares

A

tuneles laberinticos entre los hepatocitos

67
Q

como emergen los canaliculos biliares cuando llegan a la periferia de los lobulillos tipicos

A

emergen como colangiolos que son tubulos cortos formados por hepatocitos , celulas cuboides bajas y celulas ovales ocasionale

68
Q

por donde entra la bilis de los colangiolos

A

a traves de los confuctos de hering , que son ramas de los conductos biliares interlobulillares que se haran cada vez mas grandes para formar el conducto hepatico derecho e izquierdo

69
Q

como son las celulas de los conductos de hering

A

son celulas cuboides bajas y entre ellas se encuentra algunas celulas ovoides capaces de proliferar y originar celulas cuboides del sistema de conductos biliares y colangiolo

70
Q

que hacn las celulas epiteliales cuboides de los colangiolos , los conductos de hering y los conductos biiiares interlobulillares

A

secretan liquido rico en bicarbonato que sirve como amortiguador alcalino bajo el contro de la hormona secretina que produncen las celulas del sistema neuroendocrino difuso , este liquido actua para neutralizar el quimo acido que pasa al duodeno

71
Q

carac de los hepatocitos

A

son poligonales , miden de 20 a 30 nm y se agrupan para formar placas , muestran variaciones d todo tipo , y se localizan dentro de los lobulillos hepaticos

72
Q

cuales son los dos dominios de las membranas plasmaticas de los hepatocitos

A

el dominio lateral y sinusoidal

73
Q

carac de los dominios laterales de los hepatocitos

A

se encargan de formar los canalicullos biliares , que son esacion intercelulares laberinticos complicados de 1 a 2 um de diametro , estos llevan la bilis entre los hepatocitos a la perferia de los lobulillos tipicos

74
Q

como se evite el escape de la bilis de los canaliculos biliares

A

por la formacion de uniones estrecha entre celulas hepaticas xontiguas

75
Q

las membranas celulares que forman las paredes de los canaliculos biliares muestran valores elevados de ..

A

atp-asa de na k y la enzima ciclasa de adenilato

76
Q

carac de los dominios sinusoidales de los hepatocitos

A

forman microvellosidades que salen al espacio perisinusoidal de disse , incrementando el area de superficie en un factor de 6 facilitando el intercambio de material entre el hepatocito y el plasma en el espacio perisinusoidal

77
Q

la membrana de los dominios sinusoidales es rica en …

A

receptores de manosa 6 fosfato , atp -asa na k y ciclasa de adenilato , porque aca las secreciones endocrinas del hepatocito se liberany penetran en la sangre sinusoidal , y el paterial que va al torrente sanguieno se transporta al citoplasma del hepatocito

78
Q

cual es la secrecion exocrina de los hepatocitos

A

la bilis primaria

79
Q

los hepatitos cuanto constituyen del total de celulas

A

60 % , pero son el 75 % del peso seco del higado

80
Q

que le ocurre a la bilis primaria para ser bilis

A

es modificada por celulas epiteliales que recubren los conductos biliares

81
Q

que pasa con el nucelo de los hepatocitos

A

el 75 % tiene un nucelo mientras que el resto dos , el nucelo varia de tamalo el 50 % de los mas pequeños son diploides y los mas grandes poliploides , los nucelos mas grande llegan a 64N

82
Q

carac de los hepatocitos

A

tienen abundantes ribosomas , rer y varios grupos del golgi , tienen hasta 2000 mitocondrias y las celulas de la zona 3 del acino hepatico tienen casi el doble de mitocondrias pero mas pequelas , tambien son ricos en endosomas , lisosomas y peroxisomas

83
Q

carac del reticulo endoplasmico liso de los hepatocitos (SER)

A

las celulas de la zona 3 del acno son mas abundantes en ser que las del area portal , mas aun la precencia de farmacos y toxinas inducen al incremento del contenido de SER de las celulas hepaticas

84
Q

que ocurre con las personas que consumen sustancia hepatotoxicas como el alcohol

A

presentan mas lipidos en sus hepatocitos de la zona 3 , tbn mas SER

85
Q

porque se caracteriza la cirrosis

A

por la fibrosis , degenacion de hepatocitos y desintegracion de la organizacion normal del higado

86
Q

que es la enfermedad de wilson

A

transtorno hereditario donde le higado no elimina en cobre por la transferencia de bilis , y en lugar de eliminarse se acumula en los ojos , donde se semeja a anullos corneales de color verde , esto va a interferir con la fx cerebral normal y causa temblores , afasia , psicosus y en el higado cirrosis .Si no se trata puede ser mmortal , pero se puede utlizar peinicilina para que se una con el cobre y facilite su eliminacion

87
Q

que inclusiones contienen los hepatocitos

A

lipidos y glucogeno , los lipidos son sobretodo lipopoproteinas de baja densidad VLDL . Los depositos de glucogeno se presentan como acumulacio de granulos electro densos de 20 a 30 um que se conocen como particulas b

88
Q

cuales son las funciones del higado

A

tiene funciones exocrinas y endocrinas , pero tbn tiene fx protectora de destoxificar toxinas y eliminar eritoricitos muertos , hepatocitos poducen bilis , metabolizan productos finales de la absorcion del tubo digestivo almacenandolos como producucto de inclusion y los liberan en respuesta a señales hormonales y snerviosas

89
Q

como se compone la bilis

A

agua , sales biliares que constituye casi la mitad de los componentes organicos , fosfolipidos , colesteron , pigmentos biliares IGa

90
Q

cual es la funcion de la bilis

A

elimina el 80 % del colesterol que sintetiza el higado , y excreta productos de desecho de origen sanguineo como la bilirrubina

91
Q

cuanta bilis se produce al dia

A

de 600 ml a 1200 ml

92
Q

donde se reabsorve la mayor parte de las sales biliares

A

en la luz del intestino delgado ,

93
Q

que ocurre por la falta de sales biliares

A

impide la digestion y absorcion de grasas lo que tiene resultado heces grasosas

94
Q

que es la bilirrubina

A

pigmento verde amarillento insoluble en agua , es el producto de la degradacion toxica de la hemoglobina , a medida que las celulas de kupffer destruyen eritrocitos muertos , se libera bilirrubina que se une a la albumina , en esta forma se conoce como bilirrubina libre que la endocitan los hepatocitos

95
Q

que controla la transferasa del glucuronilo localizada en el SER

A

la conjugacion de bilirrubina con glucuronido para formar glucuronido de bilirrubina

96
Q

que hacen los hepatocitos con los quiliomicrones

A

los eliminan del espacio de disse y los degradaan en acidos grasos y glicerol

97
Q

cuales son las funciones adicinales del higado

A

conservacion de valores de glucosa , desaminacion de aa y sintesis de proteinas hematologicas

98
Q

que ocurre cuando las concentraciones sanguineas de glucosa disminuyen

A

los hepatocitos hidrolizan glucogeno (glucogenolisis) en glucosa y la trasnportan duera de las celulas al espacio de disse . Tambien los hepatocitos pueden sintetizar glucosa a partir de otros azicares o de fuentes no carbohidratas como por ej aa , un roceso que se conoce como glucogenelisis

99
Q

cuales son los dos tipos de ictericia

A

la obstructiva que sse produce por obstruccion de los conductos biliares , y la ictericia hemolitica que se produe por el incremento de la hemolisis de eritrocitos produciendo mucha bilirrubina que los hepatocitos no pueden eliminar con rapidez

100
Q

cuando ocurre la cetosis

A

cuando la concentracion de cuerpos cetonicos en la sangre se eleva demasiado , se reconoce por el aliento de acetona y si no se reduce la cetosis , esta baja el oh sanguineo , lo que puede llevar a la muerte

101
Q

que ocurre cuando los niveles de amoniaco son excesivos

A

se produce descenso del flujo sanguineo al higado , ocasionando un coma hepatico que es incompatible con la vida

102
Q

cual es una fx escencial del higado

A

elimina amociaco de origen sanguieno mediante su conversion en urea

103
Q

cuales son las dos fuentes mayores de amoniaco en sangre

A

la desaminacion de aa por hepatocitos y la sintesis de amoniaco por accion bacteriana en el tubo digestivo

104
Q

donde se elabora el 90 % de las proteinas sanguineas

A

en el higado

105
Q

que proteinas de funcion importante se elaboran en el higado

A

factor III , globulina aceleradora , protombina , proteinas del complemento , proteinas de transporte de metabolismo , albuminas , globulinas excepto las de tipo Y , y TODOS los aa no escenciales que el cuerpo requiere

106
Q

donde se depositan en mayor cantidad la vitamina A , y B12

A

en el higado , este tiene depositos suficientes para deficiencia de vitamina A durante 1o meses , de vitamina D 4 meses y de bitamina b12 por mas de 12 meses

107
Q

que hacen las oxidasas microsomcas de funcion mixta

A

inactivan en los hepatocitos los barbituratos , antibioticos y toxinas

108
Q

cuanto es al vida promedio de los hepatocitos

A

150 dias , sin embargo si se les administran farmacos hepatotoxicos proliferan en e higado recuperando su configuracion normal y su tañamo previo

109
Q

que facotres regulan la capacidad regeneratival del higado

A

factores de transfromacion del crecimiento alfa y beta , interleuceuna 6

110
Q

de que depende la regeneracion del higado

A

de la actividad mitotica de las celulas ovales de los colangiolos y ls condutos de hering cuando la agresion hepatica es considerable

111
Q

que es la vesicula biliar

A

organo pequeño en forma de pera , de 10 cm de largo , 4 en sentido transversal y que puede guardar hasta 70 ml de bilis

112
Q

que presenta el cuello de la vesicula biliar

A

un saco conocido como saco de hartmann , en donde a menudo se alojan calculos biliares

113
Q

que capas tiene la vesicula biliar

A

epitelio , lamina propia , musculo liso y serosa adventicia

114
Q

que tipo de recubrmiento tiene la vesicula biliar

A

epitelio cilindrico simple con celulas de tipo claras mas comunes y celulas en cepillo poco frecuentes

115
Q

como se forma el coledoco

A

por la union del conducto hepatico comun mas el cistico que se fusiona con el conducto pancreatico para fromar la ampolla de vater que se abre en la papila duodenal a la luz del duodeno

116
Q

como esta controlada la abertura de los conductos coledoco y pancreatica

A

bajo un complejo de 4 musculos llamado esfinter de oddi , que incluye al esfinter del coledoco , esfnter pancreatico esfinter de la anpolla y el fasciculo longitudinal

117
Q

que hace el esfinter del coeldoco

A

rodea y cotrola la region termnal del coledoco para detener el flujo de la bilis al duodeno

118
Q

que hace el esfinter pancreatico

A

rodea y controla la porcion terminal del conducto pancreatico para evitar que los jugos pancreaticos penetren en el duodeno e impedir la entrada de la bilis enel conducto pancreatico

119
Q

que hace el esfinter de la ampolla

A

rodea y controla la ampolla de vater e impide el ingreso de ala bilis y jugos pancreaticos al duodeno

120
Q

que hacen los fasciculos longitudinales

A

estan en el intervalo triangular delineado por la ampolla de vater , el conducto pancreatico y el coledoco facilita la entrada de la bilis a la luz del duodeno

121
Q

como se estimula la liberacion de la bilis

A

por la colecistocinina y los impulsos vagales a traves de la acetilcolina

122
Q

que hacen las celulas I del duodeno

A

liberan colecistocinina en respuesta a una comida grasosa

123
Q

carac de los calculos biliares

A

son mas comunes en las mujeres , y mas comunes en el cuarto decenio de la vida , estos calculos obstruyen el dlujo de la bilis y causa un dolor muy intenso cuando penetran en el conducto cisticio o coledoco , quedando atrapados

124
Q

de que se componen los calculos biliares

A

el 80 % de los calculos biliares se componen de colesterol y el restante de sales calcucas de la bilis , y bilirrubina de calcio denominandose calculos de pugmento

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