SISTEMA DE SAUDE E APS Flashcards
1
Q
SISTEMA DE SAUDE
- Quais são as funções de um sistema de saúde?
a) Como é classificado o Sistema de saúde brasileiro?
A
I - Saude da população: promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde
II - Financiamento
III - Serviços: o que será oferecido
IV - Acesso: garantir acesso
V - Coberturas: definir população alcançada e serviços ofertados
VI - Igualdade: na distribuição dos recursos
VII - Satisfação da população
a) Híbrido: público + privado
2
Q
SISTEMA DE SAUDE
- Quando
a) foi criado o M.S.?
b) foi fundado o SUS? - Qual modelo anterior ao SUS?
- Diga qual foi a sequência de “instituições” que existiram ao longo desse tempo desse período pré-SUS e quando cada uma criada.
- Qual a lei que criou os CAPs?
A
- a) 1953
b) 1988 - Previdenciário: só tinha acesso a saude quem contribuía com a previdência.
- CAPs (caixas de aposentadoria e pensões): Por volta de 1930 - organizado por empresas
IAPS: Era Vargas (1930-45) - participação do estado, organizado por categoria
INPS (Instituto Nacional de Previdência Social): Por volta de 1960. - unificação das IAPS
INAMPS (Instituto Nacional de Assistência médica e Previdência social): Por volta de 1970.
- Lei Eloy Chaves => sistema de previdência.
3
Q
SISTEMA DE SAUDE
- Explique o que determinaram:
a) CAPS. onde eram atendidas as pessoas que não tinham direito a isso?
b) IAPS. Havia
medicina pública?
c) INPS
d) INAMPS
A
- a) Contribuição compulsório de indústrias e fábricas + trabalhadores para:
-arrecadar fundos para aposentadoria dos funcionários, o que também incluía assistência médica=> Benefícios para registrados em carteira assinada.
#sem direito: santas casas, filantropias.
b) Substituiu o CAPS => Estado passa a controlar a arrecadação de dinheiro para aposentadoria e saúde daqueles que tem carteira assinada.
#Não tinha medicina pública => Estado pagava serviços particulares.
#Cada IAP para cada classe (ferroviários, industriais etc).
c) INPS => fusão de todos os IAPS.
-incluídos:
#trabalhadores rurais #dependentes dos trabalhadores com carteira assinada.
d) Órgão dentro do INPS responsável pela assistência médica a população que contribuía com a previdência.
#foi substituido pelo modelo do SUS em 1988.
4
Q
SISTEMA DE SAUDE
- e) Na epoca de INPS/INAMPS o que ocorreu com o complexo medico-hospitalar?
f) Na época da Ditadura (INPS/INAMPS), qual era o foco da medicina? Qual problema?
- Reforma sanitária:
a) o que foi?
b) As bases do SUS originaram-se a partir de qual conferência? Qual o ano de sua realização?
c) Por quem foi organizada essa conferência?
- Em que ano foi criado o SUS e por qual documento?
a) quais suas principais determinações?
A
5.
e) cresceu bastante
f) Curativa, não buscava-se prevenção
=> Problema: custo muito alto da saúde.
- a) movimento de reformulação das concepções de saúde no Brasil:
-Saúde não é ausência de doença.
-Saúde como direito e dever do Estado (SUS)
b) VIII Conferência Nacional de Saúde (1986).
c) por movimentos suprapartidários, populares, estudantes da area da saude.
- 1988 (Constituição Federal).
a)
-Princípios doutrinários
-Principios organizacionais do SUS
5
Q
SUS
- Quais os princípios ÉTICOS DOUTRINÁRIOS do SUS? Explique-os.
a) um estrangeiro, refugiado tem direito ao uso do SUS?
b) Se um estrangeiro não for atendido, qual princípio é ferido?
A
(1) Universalidade: atenção a saúde para todos os cidadãos em todos os níveis de assistência.
(2) Integralidade: promoção, prevenção e cura/recuperação.
#Exemplo: atenção psicossocial - CAPs, IPQ, ambulatorial etc.
(3) Equidade: tratar desiguais de forma diferente, tratar conforme necessidades.
a) Sim.
b) Universalidade.
6
Q
SUS
- Quais os princípios ORGANIZACIONAIS OPERATIVOS do SUS?
A
(1) Descentralização: distribuir responsabilidades (municípios, estados e união têm autonomia).
(2) Regionalização: assistir população/área definida.
#Exs:
-Regiões em saúde: articulação entre conjunto de municípios limítrofes: integra, organiza
-Redes de atenção: serviços articulados em níveis de complexidade, com referenciamento
(3) Hierarquização: organização dos serviços de acordo com densidade técnológica-1ário, 2ário, 3ário
(4) Participação social: população participa de formulação de leis e do controle de sua execução.
50% dos conselhos tem que ser usuários
(5) Resolubilidade: cada nível de atenção capaz de resolver problemas de sua competência hierárquica/tecnológica.
(6) Complementaridade: setor privado => prioridade de serviços filantrópicos, convênios e contratos com sistema privado.
-Segue a lógica do SUS
7
Q
SUS
- Considerando o princípio de Descentralização do SUS, como podemos aplicar a Orientação do governo federal de dar Hidroxicloroquina aos pacientes?
- Explique melhor o princípio de participação social.
- Em relação ao setor privado, quais os 2 tipos em que pode ser classificado?
- Na Hierarquização, quem é responsável pela organização do acesso ao sistema?
A
- Os estados e municípios não precisam seguir exatamente as diretrizes do governo federal.
No caso da cloroquina, por ex, os Estados e municípios podem dizer que não é orientado dar a medicação. - Foram criados Conselhos de saúde com 50% de membros da população => há reuniões periódicas.
3.
-Complementar: contratado pelo SUS
-Suplementar: Planos e seguros de saúde
- Atenção primária.
8
Q
SUS
- Quais as principais Leis do SUS? Como são chamadas?
- O que cada Lei estabelece?
A
1/2: Leis Orgânicas da Saúde:
8080/90 (Orgânica da Saúde):
-Saúde como direito fundamental
-Princípios doutrinários e organizacionais do SUS e os campos de atuação do SUS.
-Condições de promoção, proteção e prevenção do SUS
-Regulamenta o SUS
8142/90:
-Atuação da população no SUS: Conselhos e conferências de saúde
-Discorre sobre a organização Financeira - Fundo Nacional de Saúde
9
Q
SUS
- A partir da Lei 8080/90:
a) quais ações que o SUS deve realizar?
b) é permitido a participação de empresas estrangeiras na saúde? qual exceção?
c) a pessoa que é dona/dirigente de um ente privado que presta serviço ao SUS pode ter cargo no SUS?
d) O que é Mapa da Saúde? para que serve?
A
serve para identificar locais e necessidades que precisam ser priorizados
- a) Vigilância Sanitária e Epidemiológica, Saúde do trabalhador e assistência integral.
b) Não, exceto se:
-doação vinculada a ONU
-entidade de cooperação técnica
-financiamento e empréstimos
c) Não!
d) descrição geográfica da distribuição dos recursos humanos e ações/serviços de saúde ofertados pelo SUS e privado, considerando investimento e desempenho por indicadores de saúde.
10
Q
SUS
A partir da Lei 8142/90:
a) Quais estruturas foram criadas para avaliação da Saúde? qual a periodicidade de cada uma?
b) como é a participação popular nessas estruturas?
A
a)
-Conselhos de Saúde: mensais
-Conferências de Saúde: provisório, 4/4 anos.
b) 50% população + 25% profissionais de saúde + 25% prestadores de serviços e representantes do governo.
11
Q
SUS
I) Quais as funções dos:
a) Conselhos de Saúde?
#Quais os diferentes tipos?
b) Conferências de saúde?
II) Quem pode convocar conferências de Saúde?
III) A participação nos conselhos e conferências é permanente ou provisória?
IV) o que significa serem PARITARIOS?
A
Tipos: Municipal, estadual, nacional etc.
a) Fiscalizar gastos e execução da saúde => Deliberativo.
b) Idealizar diretrizes e políticas => Consultivas.
II) Poder executivo e Conselhos de saúde.
III)
-Conselhos: permanentes -> eleitos por algum tempo.
-Conferências: provisórios - eleito para cada evento.
IV) 50% composto pela população.
12
Q
SUS
- Quais são as Normas Operacionais Básicas do SUS? (3)
- O que cada uma determina?
-Explique o que são as Comissões Intergestoras e qual objetivo.
A
1/2:
NOB 91: ajustes para transição do poder aos municípios
NOB 93: estabelece a Municipalização e a Comissão Intergestores:
-Bipartite (Secretaria Estadual de Saúde + Conselho Secretarias Municipais de Saúde)
-Triparte - União, Estado e Município (M.S. + Cons Nacional de Secretarias estaduais + CONASEMS).
NOB 96: Consolida a municipalização e cria Piso de Atenção Básica (gasto mínimo que deve ser destinada a esse esfera da saúde - R$23-38/hab).
13
Q
SUS
- Qual documento estabelece a equidade nos recursos e no acesso à saúde?
- Quais as diretrizes estabelecidas por esse documento?
A
- NOAS 2001/2002.
(1) Regionalização organizada.
(2) Ampliação da Atenção Ambulatorial.
14
Q
SUS
- De acordo com a constituição, cite atribuições do SUS.
- O que é o Pacto Pela saúde (2006)?
a) o que ele criou?
b) Como são as transferências feitas da União para os Estados/Municípios?
A
- -Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substância de interesse para saúde e participar em: medicamentos, equipamento, hemoderivados etc.
-vigilância sanitária e epidemio
-formulação e ação no saneamento básico
-fiscalizar e inspecionar alimentos
-proteção do meio ambiente inclusive o meio de trabalho - Documento que preza por 3 aspectos:
-Vida:várias prioridades
-Defesa do SUS
-Gestão do SUS: responsabilidades de cada ente federado.
a) Estabeleceu a Atenção Básica (que já existia) e ESF com sua estrategia.
b) Regulares e Automáticas.
15
Q
SUS - Financiamento:
1) Qual a origem do financiamento do SUS?
a) isso significa que é um modelo Bismarckiano?
b) na constituição do SUS, qual era o valor destinado? Isso durou muito tempo?
2) Quais os principais impostos que contribuem para o fundo de Seguridade Social?
a) onde esse dinheiro da União fica “armazenado”?
b) Todo dinheiro que chega no município passa pelo Estado?
A
- Seguridade social = impostos.
-Vem das 3 esferas do governo. (tripartite)
a) Não, pois esse dinheiro é arrecada e o acesso a saúde é UNIVERSAL.
b) 30% do valor arrecadado com seguridade social. Não durou muito.
- INSS, PIS, COFINS, CSLL e CPMF (abolida).
a) Fundo Nacional de Saúde.
b) Não -> uma parte vai direto e outra passa pelo Estado.
16
Q
SUS - Financiamento
- Quais as Leis que regem o financiamento do SUS?
- a) Antes das determinações mais recentes, quais os percentis do orçamento de cada esfera destinados ao SUS?
b) Qual alteração a partir de 2018 - EC 95/2016?
c) Cite uma consequência dessa lei.
A
- -29/2000: Obriga níveis de governo a destinar % mínima de recursos a saúde.
-8142/90: requisitos para que municípios recebam auxílio financeiro da União.
-Lei 141/12: critérios de rateio dos recursos para a saúde e normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas 3 (três) esferas de governo
-EC 86 (2015)
- a) Emenda de 2000:
União: valor do ano anterior + Variação do PIB
Estados: 12% da arrecadação com impostos.
Municípios: 15%
b) União: gasto do ano anterior + IPCA -> Teto de gastos
c) Aumento das OSSs na gestão
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Q
SUS - Financiamento
Mudanças no financiamento:
- Qual mudança mais recente? Cite vantagens e desvantagens.
- O que determina a lei de responsabilidade fiscal (2000)?
a) cite uma consequência gerada por essa lei em relação a contratação de profissionais. Cite exemplo.
A
- PEC 241 (Emenda 95 - 2016
Congela valor valor gasto com saúde a de 2018-2036 ao valor gasto em 2017 corrigido pela inflação.
#vantagem: Evita aumento da relação dívida pública/PIB.
#desvantagem: diminui proporcionalmente o investimento público em serviços de saúde. - -Controle sobre os gastos públicos nas 3 esferas de governo.
-Determina prestação de contas do governo para sociedade.
a) Ampliação de entes privados na gestão de serviços públicos para não ultrapassar o teto constitucional de gasto direto com profissionais.
-Ex: FFM => profissionais não são contratados pelo HC, mas sim FFM.
18
Q
SUS - Financiamento:
- Explique em quais blocos podem ser destinados o dinheiro recebido para a saúde (2020).
a) quais ações em cada bloco? (PROVA!!!!) - Até Janeiro de 2020, como era o financiamento de Atenção básica?
a) Como é agora? Explique.
A
8.2 Blocos:
-Manutenção
-Estruturação
a) Atenção primária, atenção especializada, assistência farmacêutica, vigilância em saúde e gestão do SUS.
- PAB fixo + PAB variável de acordo com as atividades feitas pela local.
a) Programa Previne Brasil
-Captação ponderada: número de pessoas cadastradas e ajuste por vulnerabilidade socioeconômica, perfil de idade, classificação geográfica (se for uma pessoa vulnerável ela pesa mais na conta).
-Pgto por desempenho: de acordo com o desempenho nos meses anteriores
-Incentivo de ações estratégicas: custeio de ações, programas e estratégias: Saúde bocal, consultório na rua.
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Q
SUS
Atenção Primária a Saúde:
- Qual o conceito?
a) O que foi a conferência de Alma -Ata?
- Quando foi estabelecida no Brasil?
a) explique as mudanças que passou.
A
- Conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas, que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvidas por cuidado integrado, com qeuipe multiprofissional e dirigida à população em território definido.
APS = Atenção Básica.
a) 1978 - Proposta de melhor saude para todos nos anos 2000
2.
-1988: APS como modelo na constituição
- 1991: PACS
- 1994: PSF
- 2001: ESF
- 2006: PACTO PELA SAUDE - ESF oficialmente o modelo de APS.
20
Q
Atenção Primária a Saúde:
Quais são os atributos essenciais da APS? Explique-os
a) se há dificuldade para conseguir referenciamento especializada, qual princípio da APS é mais atingido?
b) nessa situação, quando afeta a coordenação do cuidado?
A
- Primeiro contato (acesso): UBS é o 1o local que o paciente irá procurar => tem porta aberta (acesso) e acessibilidade (profissionais e recursos).
- Longitudinalidade: acompanhar paciente ao longo de sua Vida.
-Manutenção de vínculo ao longo do tempo independente do problema de saúde. Relacionado com profissional, equipe ou serviço. Problema no brasil é a alta rotatividade de profissionais - Integralidade: promoção, recuperação e proteção da saúde => Paciente não é uma doença.
-Médico de família tem que ter uma carteira de serviços ampla (não precisar mandar para especialista por qualquer coisa) - Coordenação de cuidado:
-Registro adequado: prontuário eletrônico, gestão de lista de espera, protocolos
-Continuidade da atenção pelas equipes de saúde (articulação de diversos serviços)
-Referência e contrarreferência
a) Integralidade
b) Quando não consegue ter uma comunicação continuada para fazer uma conduta matricial (em conjunto).
21
Q
Atenção Primária a Saúde:
Quais são os atributos derivados?
A
-Orientação familiar e comunitária: entender necessidades da comunidade e cohecimento da compisição familiar e como isso pode impactar na saúde
-Competência cultural: entender cultura da comunidade e adequar atividades para não ter divergências
22
Q
SUS
Quais são os principais desafios enfrentados pelos sistemas de saúde, especialmente do Brasil?
A
-envelhecimento populacional
-atenção a condições crônicas
-crise de recursos humanos: médicos que faltam ou que estão mal distribuídos
-Incorporação tecnológica
-Escassez de recursos
23
Q
Atenção Primária a saúde
O que a PNAB 2017 determinou?
a) quais são as equipes que podem trabalhar?
b) pela PNAB, APS e Atenção básica são a mesma coisa?
c) Qual politica que visa “promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos a saude”?
A
-UBS 40hs semanais, 5 dias por semana -> vínculo com 1 equipe
-Podem funcionar em horários alternativos
-Podem ter até 4 Equipes de atenção básica
-Responsabilidade de 2000-3500 pessoas
a) 5 equipes
-ESF
-NASF-AB
-Equipe atenção primária/básica (s/ ACS)
-equipe saúde bucal
-equipe de agentes comunitários de saúde
b) sim
c) Politica Nacional de Promoção a Saúde
24
Q
Atenção Primária a Saúde:
Leia as diretrizes da atenção básica no Brasil.
a) O que é Adscrição da Clientela?
A
-Regionalização e hierarquização (RAS - redes de atenção a saude)
-Territorialização e adscrição
-Cuidado centrado na pessoa
-Resolutividade
-Longitudinalidade do cuidado
-Coordenação do cuidado
-Ordenação das redes
-Participação da comunidade
a) Adiscrição: significa que cada território é definido para cada ESF, ou seja, cada população tem uma UBS de referência.
25
SUS
Atenção Primária a Saúde:
1. Qual o número de pessoas geralmente atendidas por uma equipe da atenção básica ou saúde da família?
2. Cada Agente Comunitário de Saúde é responsável por no máximo quantas pessoas?
a) qual função do ACS?
1. 2000 a 3500-4000 pessoas
2. 750 pessoas.
a)
-Cadastra (adscrição, manter dados atualizados)
-Orientação
-Acompanha por visitas domiciliares
-Promoção e prevenção na saúde.
-Se assistido por profissional de nível superior e após treinamento pode aferir pressão, ver dextro, temperatura, trocar curativos
26
SUS
ESF
1. Quando foi estabelecida e qual objetivo?
2. Qual a composição básica de uma Equipe de Saúde da Família (ESF)?
3. Quais são as atribuições principais da equipe?
4. A equipe da ESF só pode atender a população adscrita no seu território?
1. 2001/2006 (Portaria 648): objetivo de substituir o antigo modelo de UBS tradicional (CG + GO + PED) -> Atendimento da família como um todo, de forma longitudinal.
2. Médico, enfermeiro,
2 técnico de enfermagem , 6 ACS (750 pessoas/acs)
3.
-Territorializar
-Promover integralidade
-Manter cadastros atualizados
-Ações de promoção a saúde
-Acolhimento
-Busca ativa a notificação de agravos
-Registro no SISAB (Sistema de informação da Atenção Básica).
-Educação permanente
-Estimular participação social
4. não, eventualmente pode atender pessoas que não são, mas não pode ser uma rotina.
27
SUS - APS
4. O que é SISAB?
a) quais são as 4 fichas existentes e o que cada uma visa.
b) como era antes?
4. Sistema de informação da atenção básica = visa manter um banco de dados de cada paciente.
#Coleta de dados simplificados (fichas)
ou
#Alimentado pelo e-SUS-AB com:
-Prontuário eletrônico do cidadão.
b) Antes eram 4 tipos de fichas:
-Ficha A: ACS preenche quando visita.
-Ficha B: específicas => gestantes, TB, HAS, DM.
-Ficha C: criança
-Ficha D: utilizada por todos os profissionais para registrar produtividade da Equipe.
28
SUS
5. O que são NASFs?
a) sempre o mesmo grupo de profissionais?
b) qual ambito do governo define o territorio de atuação dos NASFs?
c) qual mudança teve no PNAB 2017?
d) Quais especialidades médicas podem no NASF?
e) É porta de entrada para o sistema?
5. Núcleos de apoio a saúde da Família => profissionais de diferentes áreas de conhecimento para apoiar profissionais da ESF (psicólogos, dentistas, TO, fisioterapia etc).
a) não, varia de acordo com as necessidades da região.
b) Secretaria de saude municipal.
c) Passou a ser NASF-AB (Nucleo ampliado de saude da familia e atenção básica):
d) Ped, CM, GO, Acumpuntura, homeopata, PQ, geriatra, trabalho, preventiva.
e) NAO
29
SUS - APS
6. O que aconteceu com os NASFs a partir do programa Previne Brasil - 2020?
6. A partir de agora o gestor do município que define quais profissionais vão fazer parte do NASF
-A partir de agora profissionais podem ser registrados no NASF-AB ou direto.
30
SUS - APS
7. a) O que é PTS? Qual objetivo.
b) Sempre feito no NASF?
c) Quais as etapas?
7. a) Programa terapêutica singular: discussão em equipe multi de casos complexos para definir prioridades e ações em vários campos.
b) Não
c) Diagnóstico, deficnição de metas, divisão de responsabilidade e reavaliação
31
APS
Como é a composição mínima de uma Equipe da Atenção primária (antiga Atenção Básica)?
Médicos e Enfermeiros (preferencialmente especialistas em saúde da família)
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SISTEMA DE SAUDE COMPLEMENTAR/SUPLEMENTAR
0. Qual a % da assistência a saúde hoje é feita pelo setor privado e qual % de gastos em saude nele?
a) quais as 2 formas do setor privado?
b) qual incentivo para pessoas/empresas que podem pagar setor privado?
c) qual o recurso responsável pela maior parte dos gastos privados diretos (sem plano de saúde?
1. Quando foi estabelecido que seria permitida a complementaridade do Setor Privado ao SUS?
a) quando foi redigido um documento que regulamentou esse setor definitivamente? Como chama?
0.
-25% da população mas 56% dos gastos (desses, 52% é com planos de saúde e 48% com gastos diretos).
a)
-Complementar ao SUS
-Suplementar
b) isenção de impostos e incentivos.
c) medicações.
1. Constituição de 88, na criação do SUS.
a) 1998: Lei dos Planos de Saúde - 9656/98
33
SISTEMA DE SAUDE COMPLEMENTAR/SUPLEMENTAR
2. Explique as principais determinações das Leis dos Planos de Saúde.
a) Quais doenças/tratamentos não são incluídos?
b) o que determina em relação ao preço para idosos?
c) Medicações para tto ambulatorial são obrigação do plano de saúde?
2. 1998:
-proíbe plano de saúde que exclua doenças
-controla reajustes de preço
-proíbe rompimento unilateral do contrato
-Determina regras sobre carência, reembolso, renovação.
-Proíbe discriminação por idade, deficiência.
a) Transplantes (exceto córnea e rim), TTOs experimentais, procedimentos estéticos, medicações para TTO em casa, medicações importadas, clínicas de emagrecimento (exceto obesidade mórbida) etc.
b) não pode custar mais do que 6x o menor valor de plano.
c) não
34
SISTEMA DE SAUDE COMPLEMENTAR/SUPLEMENTAR
3. Qual o órgão que faz o intermédio entre o interesse público e a assistência suplementar a saude?
a) Quais são suas funções?
4. Quais são as modalidades de empresas prestadoras de serviço?
a) Explique modelo de autogestão. Cite vantagens e desvantagens.
3. ANS - Agência Nacional da Saúde, vinculada ao M.S.
a) Regulamentar e fiscalizar os planos e saúde suplementar:
-lista do que é coberto pelos planos
-gestão dos custos
-fiscalizar qualidade do atendimento
-ressarcimento ao SUS
4. Autogestão, Medicina de Grupo, Cooperativas Médicas, Seguro saúde, Filantropia etc.
-Autogestão: sem intermediários, plano de assistência administrado pela própria empresa interessada -> #Por exemplo: uma empresa ao invés de pagar um plano de saude, ela mesma " é o plano de saúde", podendo oferecer serviços "próprios" (medico contratado), credenciados e de livre escolha.
#Vantagens: liberdade da empresa
#desvantagem: maior custo geralmente
Ex.: Petrobrás, Cassi
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SISTEMA DE SAUDE COMPLEMENTAR/SUPLEMENTAR
4. Explique os modelos abaixo:
b) Medicina de grupo
c) Cooperativas médicas
d) Seguro Saúde
e) Filantropia
f) Administradoras de benefícios.
b) Medicina de grupo: empresas que só prestam assistência a saúde, sendo que os usuários (indivíduos, empresas) pagam 1x/mês um valor fixo por serviços pré-definidos.
#vantagens: competitividade entre os grupos -> menor preço
#desvantagem: não há livre escolha
#Ex: AMIL
c) Cooperativas Médicas: Médicos são "sócios" e prestadores de serviço: sistemas de pré pagamento também.
#Ex: UNIMED
-Sem fim lucrativos
d) Seguro saúde: plano privado de assistência a saúde que reembolsa seus segurados, sendo que ele pode escolher onde vai.
Exs: Sulamerica, bradesco
e) Filantropia: entidade sem fins lucrativos que opera planos privados de assistência a saúde
f) empresas que contratam e gerenciam planos de saúde e odontológico coletivos por adesão ou empresariais.
-Ex: Qualicorp
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SISTEMA DE SAUDE COMPLEMENTAR/SUPLEMENTAR
5. Como são classificados os planos de assistência privada a saúde?
a) a maior parte dos planos de saúde é contrato por PF ou empresas para funcionários?
b) quais modalidade que prevalecem?
6. Carência (tempo que tem para começar a atender). Qual é para:
a) casos urgentes?
b) Cobertura de parto a termo.
c) O que é portabilidade de carência?
5.
-forma de contratação: individuo/familia, coletivo etc.
-tipo de cobertura: integral, integral por segmento (ambulatorio, hospital)
-abrangência: cidade, estado, país.
a) Empresas (80%).
b) Medicina de Grupo e Cooperativas médicas.
6.
a) 24hs
b) 300 dias
c) Paciente quando migra de um plano para outro pode não levar a carência e já começar a ser atendido de imediato.
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SISTEMA DE SAUDE COMPLEMENTAR/SUPLEMENTAR
7. Preços dos planos:
a) Há determinação sobre os preços?
b) Há determinação sobre os reajustes?
8. Ressarcimento ao SUS:
a) o que é isso?
b) usuário precisa fazer algo para que isso ocorra?
c) qual a exceção disso?
9. O que é a Proposta de planos de saúde populares?
a) explique por que ela pode impactar negativamente na arrecadação de recursos para o SUS.
10. Considerando as mudanças demográficas da população, o que a ANS tem incentivado para os planos de saúde?
7.
a) Não.
b) Sim, pela ANS.
8.
a) Lei determina que quando o SUS atende usuários de planos privados, a operadora deve ressarcir o SUS.
b) não, ANS faz tudo.
c) Contrato de plano de saúde tem que cobrir o procedimento realizado!!!
9. Proposta de planos de saude com menos serviços do que o preconizado pela ANS. O problema é que com a menor cobertura os pacientes podem passar a ir atras do SUS no momento em que precisarem de recursos mais complexos e caros.
10. Prática de prevenção e promoção da saúde.
38
SISTEMAS DE SAUDE - MUNDO
O que são modelos:
a) Bismarckiano? Cite países
b) Beveridgiano? Cite países
c) Liberais/Smithiano? Cite países
a) Bismarckiano: Contribuição compulsória de trabalhadores para fundo de seguro social, que governo reúne e redistribui para quem contribui. => Só recebe quem contribui.
#Alemanha, França, Austria, Bélgica
b) Beveridgiano: Arrecadação de impostos gerais, que são distribuídos pelo governo por capacitação ponderada, INDEPENDENTE da contribuição => todos usufruem, independente de contribuir ou não.
#Inglaterra, Canadá, Itália, Portugal, Espanha....
c) Predomina setor privado, com menor regulação estatal.
-Planos e seguros de saude financiados por individuos, empregadores.
-Pode ter subsídios públicos
-Sistema público somente para grupos: urgências, idosos, vulneráveis
-É mais caro e segmentado.
#EUA, Suíça etc.
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SISTEMAS DE SAUDE - MUNDO
1. Compare o Sistema Brasileiro em relação ao Modelo de Atenção a saúde com:
a) EUA
b) Inglaterra
c) Alemanha
1. Brasil é Universal (SUS)
a) Liberal
b) Univeral (NHS)
c) Seguro Social
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SISTEMAS DE SAUDE - MUNDO
2. Compare o Sistema Brasileiro em relação ao Perfil Sociodemográfico com:
a) EUA
b) Inglaterra
c) Alemanha
2. Brasil: média de idade mais baixa em relação aos outros 3, que tem transição demográfica mais estabelecida com mais população idosa.
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SISTEMAS DE SAUDE - MUNDO
3. Compare o Sistema Brasileiro em relação ao Financiamento com:
a) EUA
b) Inglaterra
c) Alemanha
4. Explique por que o Brasil é considera MISTO entre Beveridgiano e Bismarckiano.
3. Brasil = Financiamento Misto
a) Liberal
- Fragmentado: cobertura pública não é integral nem universal => cobre idosos, baixa renda, veteranos de guerra.
b) Beveridgiano
c) Bismarckiano
4. Por que na saúde predomina o modelo beveridgiano de universalidade da assistência, mas também há a seguridade social, em que só tem direito a aposentadoria quem contribui ao longo da vida.
42
SUS - Questões:
1. O que é uma Autarquia? Dê exemplo.
2. O que é uma Empresa Pública? Dê exemplo.
3. O que é uma organização social?
4. O que é uma Fundação?
5. O que é sociedade de economia mista?
1. Orgão publico criado por lei específica que é autônomo administrativamente e financeiramente.
-Ex: ANVISA
2. Pessoa jurídica de capital 100% público porém regido por direito privado.
-Ex.: Caixa econômica federal, BNDS.
3. entidades privadas sem fins lucrativos que recebem benefícios do poder público.
4. pessoas jurídicas privadas que tem patrimônio com fim específico sem proprietário ou sócios.
5. Instituição de colaboração financeira pública e privada.
43
ATESTADO MEDICO
1. Quando é proibido fornecer?
2. Quando é proibido não fornecer atestado?
3. No atestado:
a) pode colocar o CID?
b) pode colocar o número de dias de afastamento?
1.
-Quando não examinou
-para obter vantagem (vender)
2. Quando paciente solicitar que escreva os atos executados no exercício profissional.
#se o médico julgar que não precisa de afastamento, escreve isso, mas não deixa de fazer.
3.
a) pode desde que o paciente assine que autorize a divulgação das informações.
b) pode.
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ETICA MEDICA
Quais os quatro princípios da Bioética? Explique-os.
(1) Beneficência: buscar fazer o bem para o paciente.
(2) Não-maleficência: não fazer o mal.
(3) Justiça: tratar cada indivíduo conforme o que é moral/eticamente adequado, com imparcialidade, evitando ao máximo que aspectos pessoais interfiram na relação médico-paciente. Os recursos devem ser equilibradamente distribuídos, com o objetivo de alcançar, com melhor eficácia, o maior número de pessoas assistidas.
(4) Autonomia: paciente pode escolher o que quer.
45
ETICA MEDICA
Direitos dos médicos
1. Médico pode participar de manifestações?
2. Médico que trabalha em local sem estrutura responde caso dê algo errado nesse local?
a) qual deve ser a conduta do médico?
1. Sim
2.Sim
a) notificar o CRM sobre a falta de segurança para o paciente.
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ETICA MEDICA
Responsabilidade profissional
1. Se o paciente emitir um desejo e a família quiser outra coisa, o que o médico faz?
2. Se um médico teve quebra de relação médico-paciente, ele é obrigado a atender esse paciente?
3. Se a família não quiser que conte sobre a doença para o paciente, médico pode fazer isso?
1. Se o paciente estiver lúcido, segue o paciente.
2. somente se for emergência/urgência.
3. médico deve contar e orientar o paciente
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ETICA MEDICA
Dilemas Médicos
1. Paciente testemunha de Jeová
a) quando segue e quando não segue a orientação em relação a transfusão?
2. Médico deve atender em locais fora de hospital: avião por exemplo?
3. Quando é permitido quebrar o sigilo do diagnóstico do paciente?
#Explique
4. Para realizar aborto, quais critérios permitem?
a) precisa de BO?
1. a) se for risco a vida, transfunde. Se não, não.
2. Sim.
3.
-autorizado pelo paciente
-quando há risco para terceiros.
-dever legal: violência sexual, contra o idoso ou adolescente/criança, morte encefálica, declaração de óbito, acidente de trabalho, notificação compulsória
4.
-Estupro
-Anencefalia
-Risco grave a vida materna
a) Não
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ETICA MEDICA
1. Explique o que são e quais são permitidos por lei
a) Eutanásia
b) Distanásia
c) Ortotonásia
2. Em pesquisas, quando é proibido o uso de Placebo?
a) Eutanásia: dar alguma medicação para abreviar a vida de paciente com doença irreversível
#proibido no Brasil
b) Distanásia: adiamento da morte, causando sofrimento.
#proibido no Brasil
c) Ortotanásia: dar conforto e não fazer intervenções que busquem alongar a vida sem qualidade de vida, de acordo com a vontade do paciente.
#Permitido: cuidados paliativos
2. Quando há tto efetivo.
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DECLARAÇÃO DE OBITO
1. O que é morte natural?
2. Quem faz a declaração de óbito se:
a) causa natural?
b) causa externa?
c) paciente em cuidados paliativos que morre em casa?
d) Paciente acompanhado na UBS e que faleceu por causa não relacionada com a doença de base?
1. Tudo menos causas externas.
2.
a) se tem médico que cuidou do paciente, ele faz; se não, SVO.
b) IML: médico legista.
c) ESF -> não precisa ir para SVO/IML.
d) Se médico não conseguir relacionar, pode mandar para SVO e médico patologista faz a D.O.
50
DECLARAÇÃO DE OBITO
Preenchimento:
3. Qual a ordem das causas que é preenchida na Parte I? Dê exemplo.
4. O que é preenchido na parte 2? Dê exemplos.
5. Quais indicações de levar corpo ao:
a) IML?
b) SVO?
6. O que não deve ser preenchido como causa de óbito na linha A?
3. ordem cronológica:
-Linha de cima: causa terminal/imediata
-Vai descendo até causa de base (doença/lesou que iniciou a cadeia).
Ex.:
-Insuficiência respiratória
-Pneumonia
-Broncoaspiração
outra
-Choque hipovolêmico
-Varizes esofágicas
-Hipertensão portal
-Esquistossomose
4. Doenças associadas que não estão na cadeia direta.
Exs.: DM, HAS.
a) suspeita de causa externa, violência, acidentes etc.
-Sem identificação
-presos
-elementos de interesse medico legal
b)
-causa natural (não externa) mas não tem médico que acompanhava.
-Médico acompanhava mas não sabe dizer qual foi a causa.
6. PCR, Parada cardíaca, falência de múltiplos órgãos.
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DECLARAÇÃO DE OBITO
Casos:
7. Um médico que estava realizando assistência a um paciente que morreu pode se recusar a fazer o atestado de óbito? Qual exceção?
8. Se uma gestante falecer após os cuidados de uma pessoa não médica (doula por ex) e ficar claro que houve relação com essa assistência, o médico preenche a D.O.?
9. Se paciente tiver uma causa externa e falecer 3 meses depois na internação por pneumonia, quem preenche?
10. Gestante 30 semanas que caiu da escada e teve DPP com OF e obito da gestante, quem preenche a D.O. de cada um?
11. Paciente com LES que toma corticoide, evoluiu com TB e insuficiência resp e morte. qual causa base?
12. Pode informar HIV na D.O. mesmo se a família pedir sigilo?
7. Não, a menos se morte violenta/causa externa ou se não souber a causa.
8. Não, encaminha ao IML.
9. IML
10. IML faz da gestante e do feto.
11. LES
12. Deve informar.
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Etica médica - questões
1. Prontuário médico:
a) Um médico pode se recusar a fornecer o prontuário para o paciente?
b) quando o médico pode liberar o prontuário para outros fins?
c) se em uma delegacia pedirem cópia do prontuário, entrega?
2. Qual a definição de aborto?
a) se o feto se enquadra em aborto e a família deseja sepultá-lo o que deve ser feito?
b) Se o feto nascer vivo com <500g e depois falecer, é aborto?
3. Doação de órgãos:
a) quem decide?
b) se paciente tem registrado no RG que quer doar, vale?
1.
a) Não.
b) propria defesa ou ordem judicial.
c) não, apenas sob ordem judicial.
2.
<20s ou <500g ou <25cm sem nenhum movimento ou sinal de vida ao nascimento.
#obs.: Se tiver qualquer movimento, batimento cardíaco etc é considerado vivo.
a) Preencher D.O. para sepultá-lo
b) Não, é óbito neonatal e deve-se preencher D.O. obrigatoriamente
3.
a) familia.
b) não
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APS/MFC
1. Explique os conceitos.
a) APS
b) MFC
e) ESF
2. Quais são mesmo os 4 princípios essenciais que regem a APS?
1.
a) Nível de atenção: atenção primária a saúde.
b) Medicina de Família e comunidade; especialidade médica que foca na APS.
c) Política de Estado que aplica a APS.
2.
- Coodenação do cuidado
- Integralidade
- Acesso/primeiro contato
- Longitudinalidade
54
APS/MFC
3. Como é abordagem do paciente nas consultas?
a) diferencie os conceitos: Illness x Disease
b) o que é SIFE?
3. Método clínico Centrado na Pessoa.
a)
-Doença (Disease): disfunção orgânica do paciente
-Moléstia/enfermidade (Illness): experiência do paciente em relação à doença, o que ele sente.
b) Avaliação de: Sentimentos, ideias, funcionalidade, expectativas do paciente.
55
APS/MFC
3. Quais são as Etapas do MCCP (método centrado na pessoa)?
a) em qual etapa busca-se identificar questões que precisam de prevenção e promoção de saúde?
b) serve só para o médico ou para qualquer serviço na APS?
c) onde entra o SIFE?
1. Explorar a doença e Experiência da doença:
-Illness x Disease
-saude do paciente como um todo
-Identificação de Prevenção e promoção da saúde (orientações mais pra frente)
2. Entendendo a pessoa como um todo: história de vida, convívio familiar, ocupação, suporte social.
3. Elaborando um projeto comum de manejo: lista de problemas e pensa em soluções junto com o paciente.
-Prevenção e Promoção de saúde aqui.
-Prioridades.
4. Fortalecendo a relação médico-paciente: Mostar empatia, compaixão, preocupação (Presente em toda a consulta).
a) Doença e experiência de doença.
b) Só APS
c) Doença e experiência de doença.
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APS/MFC
Qual o modelo de registro usado na APS/MFC? Explique cada um.
SOAP
1. Subjetivo: ID/HF/AP/QD/HPMA => Queixa + Experiência do paciente, sentimentos, ideias etc (MCCP).
2. Objetivo: dados clínicos objetivos: ISDA/EF/Exames complementares
3. Avaliação: HDs, Diagnósticos
=> Lista de Problemas: Pode ser Sintoma como Dx.
=> Evitar hipótese
4. Plano: condutas, o que foi combinado com paciente.
57
APS/MFC
Sobre o SOAP
1. No S:
a) medicações?
b) termos médicos? Explique.
2. No O, coloca todos os dados ou só o que tem relação com problema?
3. No A, o que escreve se não sabe o dx específico?
a) pode colocar diagnósticos sociais (violência doméstica, desemprego)?
b) pode colocar HD interrogada?
c)Como é feito o registro dos diagnóstico?
1.
a) sim
b) sim, mas evitar e colocar o máximo das palavras do paciente.
2. Coloca-se só os focados nos problemas daquele dia.
3. Sintoma como dx.
a) apenas se o paciente concordar.
b) Não, colocar sintoma em caso de dúvidas
c) CIAP (CID da APS)
58
APS/MFC
Sobre o SOAP e MCCP:
4. No P:
a) se o médico não sabe sobre o tema, pode escrever?
b) o que mais escreve?
5.
a) O que é SIFE e em que momento é usado?
b) o que escreve na HD se não tiver algo definido?
c) O que é sobrediagnóstico?
d) pacientes com sintomas como Dx tem risco do que?
4.
a) pode colocar como plano de estudo para estudar.
b) encaminhamentos, planos etc.
5. a) #SIFE: usado no Subjetivo e no 1o do MCCP:
-sentimentos
-ideias sobre o que está errado
-função: impacto na vida
- expectativas sobre o deve ser feito
b) Sintoma como diagnóstico.
c) diagnóstico que não norteará intervenções que mudem positivamente a saúde do paciente e que não gera morbimortalidade => utilização excessiva e desnecessária do sistema de saúde.
d) excesso de intervenções/ medicalização.
59
APS/MFC
O que é a Lista de problemas?
a) o que não pode escrever?
Folha de rosto do prontuário:
-lista de condições
-problemas principais ou secundários
a) NAO pode colocar HD.
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NIVEIS DE PREVENÇAO
Quais são os 2 primeiros níveis de Prevenção e dê exemplos de cada um.
1) Primária: Pré-patogênico => impede aparecimento de doenças, atuando nos FRs.
-Promoção a saude: Saneamento básico, EF, alimentação saudável
-Específica: vacina, iodo no sal, sexo seguro.
-Controle de vetores
2) Secundária - período Patogênico (pode ser pré clínico ou doença precoce):
-Dx precoce de período patogênico + tratamento imediato
-Limitação da incapacidade em doença avançada
-Exs: rastreamento de doenças, uso de ATB em processos infecciosos, AAS em IAM, ACO em TVP
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NIVEIS DE PREVENÇAO
Quais são os 2 ultimos níveis de Prevenção e dê exemplos de cada um.
3) Terciária: reabilitação de doença já cronificada
-Exs.: próteses e órteses, TO, acupuntura para alívio de sintomas, fisioterapia
4) Quaternária: atenuar ou evitar consequências do intervencionismo excessivo dos profissionais de saúde.
Exs.: evitar excesso de: tratamento, rastreamento, exames.
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NIVEIS DE PREVENÇAO
1. Quais são as principais vacinas indicadas para idosos?
2. Em relação ao risco CV, quando há indicação de estatina e AAS como prevenção primária?
1.
Hepatite B
Febre amarela
Influenza sazonal
Pneumo 23
HZ
2. Alto risco CV pelo score global de Framingham
63
REDE DE ATENÇAO A SAUDE
1. O que são? Qual objetivo?
1. Arranjos organizativos de ações ou serviços de saude focados em UMA DOENÇA ESPECIFICA/AREA que buscam garantir integralidade do cuidado num dado território -> Visa superar a fragmentação das ações e serviços e qualificar a gestão.
#UBS é porta de entrada e coordena o acesso aos outros setores do sistema de saúde
64
REDE DE ATENÇAO A SAUDE
a) dê um exemplo.
b) quem coordena essa comunicação?
a) Rede Mãe Paulistana -
#Gestante passa no:
-posto
-PSO
-Alto risco
#Atendimento de urgência e emergência:
-ubs faz atendimento pré-hospitalar
-SAMU
-encaminha para P.S.
#RAPS: rede de atenção psicossocial
b) APS
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REGIAO DE SAUDE
1. O que é?
a) dê um exemplo.
b) para ser definida como Região de Saúde, quais serviços mínimos que deve conter?
1. Municípios vizinhos que combinam de dividir serviços pois não tem condição/demanda para ter todos para si.
a) Municipios que combinam de ter apenas 1 CAPS em um dos municipios para atender todos ao redor.
b)
-Atenção primária
-Urgência e emergência
-Atenção psicossocial
-Atenção ambulatorial especializada e hospitalar
-Vigilância em saúde
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REGIAO DE SAUDE
2. Onde são discutidas a formação e funcionamento da região?
3. Pode ser feita com municípios de Estados diferentes?
2. Comissões Intergestoras.
3. Sim, se for limítrofe pode sim.
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SUS - Conceitos
1. O que é RENASES?
a) pode ser complementada por estados e municípios?
2. O que é RENAME?
a) pode ser complementada por estados e municípios?
b) qual pré-requisito para poder pegar medicamentos em UBS ou serviço do SUS?
3. O que são Contratos organizativos da Ação Pública de Saúde?
1. Relação nacional de ações e serviços de saúde: compreende todas as ações e serviços que o SUS oferece ao usuário para atendimento da integralidade da assistência a saúde.
a) sim.
2. Relação nacional de medicamentos essenciais: fornecidos e indicados e padronizados pelo SUS.
a) sim
b) medicamento prescrito por profissional em exercício do SUS (não pode ser particular)
3. Um planejamento de organização e integração de atenção a saúde para garantir acesso e integralidade da assistência a saúde
-Identifica necessidades
-Lista o que será ofertado
-lista responsabilidades dos entes federativos
-mostra metas e estratégias
-critérios de avaliação dos resultados
-quanto e como serão investidos os recursos etc.
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PROGRAMA MAIS MEDICOS (2013)
1. Quais medidas do governo com objetivo de aumentar a oferta de médicos na AB?
2. Quais principais objetivos da criação do PMM e como pode-se resumir em objetivos?
a) Onde os médicos atuam desse programa atuam?
1.
-FIES: abater dívida de quem atua na AB
-PROVAB: ponto da residência para quem atua na AB
2.
-Aumento da cobertura da AB.
-Melhora da formação médica
#Provimento emergencial
#Educação
#Infraestrutura
a) Atenção Primária
69
PROGRAMA MAIS MEDICOS (2013)
3. Explique os 3 principais eixos do PMM.
4. Quais são as principais determinações em relação ao ensino médico?
#Provimento emergencial de médicos
#Infraestrutura:
-melhora das UBS
-diminuir rotatividade dos médicos
#Educação: aumento das vagas de graduação e universalizar residência médica
4.
-Aumento do número de cursos de medicina
-Mudança na grade dos cursos: mínimo de 30% em Atenção básica e urgência/emergência
-Aumento do número de vagas de residência médica e Universalização da Residência Médica
-Avaliação dos alunos da graduação: 2o, 4o, 6o anos
70
PROGRAMA MAIS MEDICOS (2013)
4. Em relação a cobertura de vagas do provimento emergencial, qual era a prioridade de ocupação?
5. O que houve com o programa após a troca de governo?
a) o que ocorreu com os médicos cubanos?
b) como chama o novo programa e quais médicos selecionados?
c) o que foi criado junto com esse programa e quais suas ações?
4.
1-médicos formados no Brasil
2-brasileiros formados no exterior
3-estrangeiros formados sem registro no Brasil
4-acordo Brasil-Cuba
5. Programa mais médicos foi modificado:
a) Acabou o acordo com Cuba.
b) Programa Médicos Pelo Brasil. Tem atuação de:
-Médicos tutores (formados em CM ou APS)
-Médicos que farão curso para poder atuar na APS
c) Agência para o desenvolvimento da APS:
-Tem conselho deliberativo formado por vários órgãos
-Atua auxiliando a APS
71
ATENÇAO DOMICILIAR
1. Quais são as 3 modalidades? Explique-as e dê exemplos.
AD1: Baixa complexidade - problemas de saude controlados/compensados com dificuldade de locomoção por algum motivo.
Ex.: acompanhar adesão a medicação
AD2: média complexidade - problema de saude sem possibilidade de locomoção com necessidade de maior frequência de cuidados e recursos.
Exs.: necessidade de curativos, drenagens de abscesso, uso de TQT, sondas, ostomias, Pós OP, paliativos.
AD3: alta complexidade - com uso de equipamentos/procedimentos e necessidade de visitas no mínimo semanais.
-Exs.:
-O2, VNI
-Dialise peritoneal
-Paracentese
72
ATENÇAO DOMICILIAR
2. Pacientes podem ser oriundos de quais serviços?
3. Quais são as equipes que fazem parte?
4. NASFs podem auxiliar?
2. qualquer serviço
3.
-EMADs: multiprofissional de AD (Medico, enfermeiro, tecnico, fisio, assistente social).
-EMAPs: multiprofissional de apoio
4. sim, mas somente como suporte.
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Programa Academia da Saúde
1. O que é e quando foi lançado?
a) faz parte do que?
1.
2011: promoção e produção de cuidado com a saúde por serviços em espaços públicos.
a) Das Redes de Atenção a Saude.
74
Programa Academia da Saúde
2. Explique como é o espaço e o que é oferecido nele.
2.
-Espaço: publico dotado de infraestrutura, equipamentos e profissionais qualificados.
-Oferecido: estimulo a alimentação saudável, EF, Educação em saude
75
Programa Academia da Saúde
L
76
Abordagem familiar:
1. ECOMAPA: O que é e objetivo?
Instrumento de avaliação familiar por uma representação gráfica que identifica relações familiares e todos os sistemas envolvidos e relacionados com a pessoa, família e o MEIO onde vivem.
Objetivo: relações entre pessoas/famílias e o meio.
77
Abordagem familiar:
2. Genograma:
a) o que é?
b) qual objetivo?
c) Dê exemplos de situações que ele mostra e que uma arvore genealogica normal não mostra.
d) O que significa
i) traço em bolinhas?
ii) traço irregular (diagonais)?
iii) como é representado aborto?
a) Árvore genealógica que mostra relações e suas intensidades, isolamentos, sintomas, doenças etc.
b) ter conhecimento da família e realizar intervenções mais embasadas.
c)
-Divórcio
-Relação ruim ou conflituosa
-Se uma pessoa é dominante em relação a outra
-Adoção
i) traço em bolinhas: relação distante
ii) traço irregular (diagonais): relação ruim, conflituosa.
iii) bolinha preta.
78
Abordagem familiar:
3. O que é APGAR familiar?
4. O que é FIRO?
3. Questionário que avalia a satisfação de cada membro da família.
4.Fundamental interpersonal relations orientations
-entender dinamica familiar e problemas
-usado em conferencias
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Abordagem familiar
4. Etapas do Ciclo de vida - o que são relações/ fases:
a)normativas?
b)paranormativas?
a) fases normais pelas quais passa a família: chegada do filho, saída dos filhos, velhice
b) fases anormais: alguém preso, morte do filho antes dos pais etc.
80
Abordagem familiar
5. Quando percebe uma relação conflituosa familiar, cite uma abordagem que pode ajudar.
a) O que é PRATICE?
5. Entrevista familiar.
a) manejo de situações médicas difíceis, focando na resolução de problemas e avaliando as famílias em conferência familiar. Significa:
-Problems
-Roles
-Affect comumunication
-Time in life
-illness
-coping with stresse
-environment/ecology
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SISTEMAS DE SAUDE FRENTE A PANDEMIA
Explique, por cima, como foi a atuação e os efeitos dos seguintes países:
a) EUA
b) Australia
c) Coreia do SUL
d) UK
a) EUA
-demora no isolamento
-falhou em usar estrutura hospitalar grande e na produção de suprimentos
-alguns Estados (California) agiram melhor do que outros
b) Ótima resposta
-Alocou bem leitos e profissionais
-isolamento cedo
-alto número de testes per capita
c) Ótima resposta
-Separou hospitais só para COVID e Covid free desde o início
-isolamento cedo
-alto número de testes per capita
d) Resposta ruim
-poucos testes
-falta de ventiladores e equipamentos de proteção
82
SUS
Considerando as diretrizes do SUS, explique por que cada um delas não avançou ainda como deveria.
a) descentralização
b) regionalização
a) diferenças regionais (alguns locais muito bem e outros com poucos recursos)
b) subfinanciamento, dificuldades de acordos políticos entre municípios de mesma região, desigualdades na oferta de equipamentos e material humano.
83
SUS
Considerando as diretrizes do SUS, explique por que cada um delas não avançou ainda como deveria.
c) Hierarquização
d) Participação social
c) sistema fragmentado, APS pouco resolutiva, faltam profissionais, P.S. lotados, P.S. viram portas de entrada.
d) Gestores dos conselhos não respeitam deliberações, baixa representatividade, aparelhamento partidário.
84
SUS - complemento
1. Explique o que é a Organização Social de Saúde e para que foi criada.
Parceria público-privado:
-poder público paga para o uso do setor privado (equipamentos e mão de obra).
#objetivos:
-aumentar o acesso a exames, especialistas etc.
-diminuir desperdício de recursos.
85
SUS - complemento
Explique por que a ideia de desvincular a obrigatoriedade de gastos com politicas essenciais é um risco.
a) explique por que isso representa um risco aos Municípios.
b) o que é CONASEMS
Pois pode diminuir o investimento em serviços básicos essenciais e aumentar as desigualdades em prol de diminuir a divida publica e aumentar a sustentabilidade fiscal.
a) porque os municipios tem gasto proporcionalmente muito mais do que o Estado e a União. Se tirar a obrigatoriedade, os investimentos dos estados e da união iriam diminuir e podem colapsar os municípios financeiramente e/ou diminuir assistência a saúde.
b) conselho nacional das secretárias dos municípios de saúde
86
SUS - complemento
Explique qual a grande discussão em relação aos subsídios dados a quem gasto com saúde privada.
A quantidade de dinheiro que o governo deixa de receber é muito elevada, o que poderia ser revertido para melhor financiamento do SUS.
87
Programa Previne Brasil
1. Qual objetivo?
2. Como ficou o financiamento da atenção básica?
a) quais locais recebem mais?
b)Quais são os pilares?
1. Muda a forma como o governo distribui recursos para os municípios.
2.
-Acabou o Piso da atenção básica (PAB)
a) quem atende mais pessoas.
b) -Captação ponderada (Baseado no perfil do território)
-Pagamento por desempenho (indicadores alcançados)
-Incentivo por ações estratégicas
88
Programa Previne Brasil
3. o que houve com os NASF?
a) o que isso implica em relação a autonomia dos gestores?
3. Não podem mais ser criados - > os já criados continuam a existir.
a) tem mais autonomia para montar as equipes de suporte.
89
Complemento:
1. O que é Matriciamento?
2. Paciente que não agendou horario na UBS é atendido?
1. Quando há uma discussão com 2 ou mais equipes sobre um caso. É diferente de encaminhamento!
Tem relação com PTS.
2. Sim, é feito acolhimento com classificação de risco.
90
Complemento
3. Um profissional de saude deve fazer o que frente a suspeita de violencia domestica?
4. O que é "Demora permitida" na APS?
3. Notificar o caso e orientar paciente a denunciar. não é o médico que faz a denuncia na policia.
4. Quando sabe que não é grave e deixa um tempo antes de abordar a doença porque a maioria passa sozinha.
91
Complemento
5. O que são grupos Balint?
5. Médicos que se reunem para discutir casos angustiantes e dificeis de serem conduzidos.
92
Complemento
6. De acordo com o M.S., cite atribuições específicas do médico da ESF (não a outros profissionais tbm).
6.
-atenção a saude das pessoas e familias
-consultas clinicas, procedimentos.
-estratificar risco e plano de cuidados
-encaminhar a outros serviços s/n
-indicar internação s/n
-planejar e gerenciar ações de ACS com outros membros
-organizar atenção a demanda espontânea.
93
Complemento
7. O que é Clinica Ampliada?
a) criada por meio do que?
7. Visa:
-Aumentar autonomia do usuário
-Integrar a equipe de saude para melhorar o cuidado
-Considerar vulnerabilidade e risco do indivíduo
#Semelhante ao MCCP
a) Politica Nacional de Humanização
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8. Explique o que é a Politica Nacional de Humanização (HumanizaSUS)
a) explique seus principios.
8. Estrategia de incluir os trabalhadores, usuários e gestores do serviço de saude no cuidado de cada paciente, a fim de chegar numa abordagem mais completa de cada paciente com suas singularidades.
a)
-tornar o usuário co-responsável pelo cuidado
-usuário conhecer o sistema de saúde
-autonomia do usuário
95
Complemento
1. Quais são as portas de entrada do SUS principais?
a) acesso a serviços especializados só pode ser pela AP?
1.
-Atenção Primária
-Urgência e Emergência
-Atenção Psicossocial
-Serviços especiais de acesso aberto: DSTs/AIDS
a) não, pode ser por urgência e emergência.
96
ATS
1. O que é ATS?
2. O que é uma tecnologia em saúde?
Dê exemplos;
1. Processo multidisciplinar com métodos para determinar valor de uma tecnologia para decidir se será ou não incorporada ao sistema, visando qualidade, eficiência e equidade.
2. Qualquer intervenção para prevenir, diagnosticar ou tratar condições médicas, reabilitar, promover a saúde
-exame
-medicamento
-vacina
-procedimento
-programa
-sistema
97
ATS
3. Quais são as dimensões avaliadas na ATS?
4. O que é CONITEC?
3. segurança, eficácica, efetividade, eficiência, questões éticas/sociais/culturais/legais.
4. Comissão nacional de incorporação de novas tecnologias no SUS.
98
ATS
5. Explique as fases de avaliação da tecnologia e qual órgão faz
#Fiscalização regulatória: ANVISA -> pré incorporação no sistema até Registro;
#Fiscalização clinica: CONITEC ->
-avalia e permite ou não disponibilização da tecnologia no SUS;
-Elabora protocolos clínicos e diretrizes de usos das tecnologias;
-Avaliação pós incorporação da tecnologia;
99
ATS
6. Quem pode demandar tecnologias no SUS?
a) ao solicitar o que deve entregar?
b) quanto tempo a conitec tem para responder uma solicitação?
c) após aprovação, quanto tempo demora para estar disponível no SUS?
-Internas: Ministerio da saude
-Externa: pessoa fisica, jurídica, instituições acadêmicas, associação de pacientes;
a) relatório completo sobre a tecnologia e porque ela será boa no SUS;
b) 180 dias;
c) 180 dias;
100
O que estabeleceu o Programa Saúde na Hora?
Horário estendido com funcionamento de mínimo 60h semanas. Amplia a cobertura e garente mais acesso.
Reduz volume de baixo risco em UPA e emergências
101
Rede de Atenção a Saúde
1.Diferencie os componentes do sistema logístico dos componentes do sistema de apoio.
Sistema logístico: Transporte em saúde, acesso regulado à saúde, prontuário, cartão de identificação.
Sistemas de apoio: Apoio diagnóstico e terapêutico, assistência farmacêutica, informação em saúde.
102
Quais os tipos de território por nível de atuação?
Território-Distritito: delimitação politico-administrativa
Território-ÁREA: delmitação da área de abrangência de uma unidade de saúde, área de atuação de equipes de saúde
Território-MICROÁREA: área de atuação do agente comunitário de saúde (ACS), delimita com a lógica da homogeneidade socioeconimica-sanitária
Território-MORADIA: Casa da família
103
Qual o tripe da seguridade e social?
Saúde, previdência social e assistência social
Apenas Saúde é defer do estado
