Sistema Circulatorio Flashcards
Principais distúrbios da microcirculação
Doenca de reynaud:altera cor da pele inicio palidez, segue cianose e rubor que evolui em crises com parestesia formigamento, agulhada, queimação dormência.
Acrocianose: cianose distal hipotermia e hiperidrose, prova da alternancia de temperatura e capilaroscopia.
Livedo reticular: manchas vermelhas eritrocianose circundando areas de pele normal, cutis marmorata e sintomas mais intensos que nao desaparecem em climas quentes.
Eritromelalgia: vasodilatacao arteriolar anormal hiperestesia. Primaria e secundária.
Exame clínico da microcirculacao(arterias)
Inspeção e palpação, pulsos perifericos Alteracao de cor- cianose/ rubor Temperatura pele-frio reynauld e acrocianose Edema Palidez e hipotermia-oclusão arterial
Microcirculaçao: vasos de até 100micrometros
Arteriolas(terminal 500 capilares), metarteriolas(8/10capilares), venulas, capilares e linfaticos.
Membrana basal há pericitos( heparina bradicinina serotonina PGI TXA2)
Cite caracteristicas:
Inervacao apenas simpática
Epinefrina-norepinefrina, renina-angiotensina e vasopressina
Função principal de nutrição tecidual e remoção de catabólitos/ dinamica circulatória pela resistencia periferica/complacência/PA
*Trocas: equilíbrio de trocas pela concentração das susbtancias, hidrostatica capilat e interticial coloidosmótica
*redução de proteinas, aumento da permeabilidade capilar, aumento da pressao hidrostatica capilar, estase venosa, obstrução favorecem a filtracao e acumulo de liquido intersticial
Doenças dos linfáticos
Linfonodos normal max 10 mm eixo axial/15mm submentoniana e submandibular e 8mm retrofaríngea
Linfadenopatia: linfonodo aumentado/consistencia anormal
Acometimento cadeia supraclavicular: 90% maligna a partir do 40 anos.
CADEIA SUPRACLAVICULAR ESQUERDA: NÓDULO DE VIRCHOW malignidade abdominal.
CADEIA SUPRACLAVICULAR DIREITA
malignidade torácica.
ERISIPELA streptococcus pyogenes edema rubor dor calor
LINFEDEMA inicio mole depressível frio indolor regride repouso/longa duração duro nao depressível frio indolor não regride repouso
Brida amniotica, doença de Milroy
Principais sinais e sintomas de afecções linfaticas
Edema: bloqueio linfonodo/coletores. Mole depressivel e vai endurecendo. Pele fria. Longa duração produz hiperqueratose.
Linfadenomegalia: aumento linfonodo. Superficiais inguinal, axilar, cervical e supraclavicular.
Linfangite: inflamação do vaso linfático caracterizando por eritema, dor e edema
Sinal de Steammer
A pele dos pododáctilos fica difícil de ser pinçada entre os dedos
Exame de linfonodos
Inspeção e palpação. Compara contralateral. A partir das polpas digitais e a face ventral de indicador, medio e polegar. Cervical relaxa-se o músculo inclinando para o lado que deseja avaliar.
Linfonodos cervicais: atras do paciente
Cadeia jugular MECM em garra/base da mandíbula
Trazer tecido mole a uma estrutura mais rígida
Bucal, parotidea, pre auricular, retroauricular e occipital polpa do indicador e médio mov giratório.
Axilar, retropeitoral(pinça) e epitrocleano(pinça) frente do paciente membro fletido ligeiramente contra o gradil costal anterior medial e posterior
Inguinal/crural dedo em extensão circular ou linear.
Popliteo: decúbito ventral perna semifletida garra ou estendido
Linfonodos características
Normal: móveis, indolores, borrachosa, 0,5a 2,5 cm de diâmetro
Localização
Tamanho/volume
Coalescência- junção de uma massa de linfonodo plasico/inflamatório
Consistência- duro plasico comum/mole flutuante inflamatório
Mobilidade
Sensibilidade-doloroso ou não
Alteração de pele-edema, calor, rubor e dor/fistulização
Metastaticos- pétreo e indolor
Trombose venosa
Gestação-varizes, cirurgia, desidratação, neoplasia.
Sinais e sintomas de doenças venosas
Dor- melhora com deambulação e elevação de membro
Alteracao trófica(hiperpigmentacao/eczema)-edema
Dermolipoesclerose
Úlceras
Hemorragias
Hiperidrose
Celulite
Exame físico doença venosa
Inspeção-d=2m medico analisa frente lados e costas, deformidades, varizes, comprimento, circulação colateral, cianose, petequias e telangiectasias
Palpação-temperatura, umidade, edema, elasticidade, dor a palpação, fremitos, pulsos periféricos
Ausculta-detectar sopros de fistulas ou de insuficiências
Manobras- HOMANS, OLOW, DENECKE-PAYR
Manobra de Valsalva
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Manobra de homans
Dorsiflexão forçada do pé positiva com dor trombose venosa
Manobra de olow
Compressão músculo panturrilha contra o plano ósseo dor positiva trombose venosa profunda
Manobra de denecke-payr
Compressão polegar da planta do pé contra o plano ósseo dor positivo trombose veia profunda do pé
