Sistema cardiovascular Flashcards
1
Q
¿Con qué finalidad el corazón bombea sangre?
A
Para poder proporcionar O₂ y nutrientes además de eliminar CO₂ y desechos.
2
Q
¿Cuáles son los dos movimientos de bombeo del corazón?
A
Sístole -> contracción
Diástole -> llenado
3
Q
¿Cuáles son algunas de las funciones del corazón?
A
- Participa en el control de la Presión arterial.
- Regulación de la temperatura corporal.
- Transporte de Hormonas y otras sustancias.
- Ajustes homeostáticos para responder a estados fisiológicos variados/alterados (ejercicios, cambios posturales, embarazo, hemorragia, etc).
4
Q
¿Cuáles son las 3 capas histológicas del corazón?
A
Epicardio
Miocardio
Endocardio
5
Q
Las fibras musculares del corazón se ramifican y conectan entre sí a manera de red a través de …
A
Discos Intercalares que poseen:
Zonas de Uniones estrechas: Desmosomas
Zonas de Uniones comunicantes (Nexos)
6
Q
¿Qué son los nexos?
A
Son zonas de baja resistencia eléctrica que permiten el flujo de iones y así se propaga el potencial de acción rápidamente de una célula a la vecina.
7
Q
¿Cuáles son las 4 propiedades electrofisiológicas del corazón?
A
- Excitabilidad: Responden a estímulos externos y generan una respuesta eléctrica.
- Automatismo: Capacidad de despolarizarse espontáneamente (Nodos Sinoauricular, Atrioventricular y Haz de Hiss).
- Conductividad: Capacidad para conducir los estímulos eléctricos de una célula a otra.
- Refractariedad: Periodo sin capacidad de respuesta a un nuevo estímulo.
8
Q
¿Cuál es la función de la Bomba Na⁺/K⁺ ATPasa?
A
Su función es de mantener la diferencia de concentraciones de estos iones en el LEC y el LIC
9
Q
Mencione los tipos de canales iónicos presentes en el corazón
A
- Canales rápidos de sodio
- Canales lentos de sodio-calcio
- Canales de potasio
10
Q
¿Qué es el gasto cardiaco y cuánto es su valor normal?
A
Es la cantidad de sangre que cada ventrículo bombea por minuto. Su valor normal suele ser de 5 L/min.
11
Q
¿Cuál es la fórmula del gasto cardiaco?
A
GC= FC x VS
12
Q
¿Cómo se calcula el GC por el método de dilución de indicadores o el principio de Fick?
A
El principio de Fick establece que la cantidad de sustancia captada por un órgano por la unidad de tiempo es igual a la concentración arterial menos la concentración venosa.
GC= O₂ absorbido (por Pulmones)/Diferencia arteriovenosa de O₂.
13
Q
Los litros de sangre que bombea el corazón derecho es _________que envía el corazón izquierdo, la diferencia está ________ de cada sistema
A
Los litros de sangre que bombea el corazón derecho es el mismo que envía el corazón izquierdo, la diferencia está en las presiones de cada sistema.
14
Q
¿En qué situaciones aumenta el gasto cardiaco?
A
- Ansiedad y excitación (50-100%)
- Alimentación (30%)
- Ejercicio (700%)
- Temperatura ambiental elevada
- Embarazo
- Adrenalina
15
Q
¿En qué situaciones disminuye el gasto cardiaco?
A
- Sentase o ponerse de pie desde el decúbito.
- Arritmias rápidas
- Enfermedades cardiacas.
16
Q
¿Cuáles son los dos mecanismos básicos mediante los que se regula el volumen que bombea el corazón?
A
- Regulación cardíaca intrínseca del bombeo en respuesta a los cambios del volumen de la sangre que fluye hacia el corazón.
- Control de la frecuencia cardíaca y del bombeo cardíaco por el sistema nervioso autónomo.
17
Q
Sí la FC se ↑ la compensación tiende a ___el VS y viceversa.
A
Sí la FC se ↑ la compensación tiende a ↓ el VS y viceversa.
18
Q
¿Cómo se regula la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico?
A
La FC es controlada por vía nerviosa -> SNA
El VS se controla modificando el desempeño contráctil del músculo cardiaco ventricular.
19
Q
Nombra y explica las 3 influencias que actúan sobre el VS.
A
- Contractilidad
- Precarga: Es la tensión pasiva de la pared ventricular al momento de iniciarse la contracción, justo antes de la sístole. Se determina con el volumen diastólico final. Con esto se explica el mecanismo de Frank Starling donde a mayor retorno venoso y mayor llenado ventricular, mayor será la precarga y la fuerza de eyección.
- Poscarga: Es la tensión contra la cual se contrae el ventrículo (la carga contra la que el músculo ejerce su fuerza contráctil). También se le llama resistencia a la eyección y es distinta para cada uno de los ventrículos ya que las presiones aórtica y pulmonar son diferentes.
20
Q
Circuito aórtico es un circuito de ____presión.
Circuito pulmonar es un circuito de ____presión.
A
Circuito aórtico es un circuito de alta presión.
Circuito pulmonar es un circuito de baja presión.
21
Q
¿Qué es el volumen telesistólico y cuánto es?
A
Volumen telesistólico es la cantidad de sangre restante que queda en cada uno de los ventrículos luego de completada la eyección. El volumen es de 40 a 50 ml.
En ocasiones cuando el corazón se contrae con fuerza puede llegar a puede disminuir hasta un valor tan bajo como 10 a 20 ml.
22
Q
¿Qué es el volumen sistólico y cuánto es?
A
El Volumen Sistólico es la cantidad de sangre eyectada durante la sístole, su valor de aproximadamente 70-90 ml, con una fracción de eyección del 65%.
23
Q
¿Qué es el volumen telediastólico y cuánto es?
A
Es el volumen que ocurre en la diástole cuando los ventrículos se van llenando de sangre y se va distendiendo la pared ventricular, justo antes de la contracción. El Volumen es de aproximadamente 120 a 140 ml.
Sin embargo, cuando hay aumento del retorno venoso y de la precarga, se llenan más los ventrículos con unos 150 a 180 ml en el corazón sano.
24
Q
¿Cuál es la relación del retorno venoso con el gasto cardiaco?
A
Si aumenta el retorno venoso (volumen que llega a las aurículas a través de las venas), aumenta la precarga, y eso aumenta la poscarga junto con el volumen sistólico.
Si aumenta el volumen sistólico, aumenta el gasto cardiaco.
25
¿Cuál es el límite fisiológico del gasto cardiaco?
El límite fisiológico es 25 L por min
26
Según el mecanismo de Frank Starling, ¿hasta qué punto el GC deja de ir a la par con el retorno venoso?
Hasta que la presión en la aurícula derecha alcanza un valor de 4 mmHg. Esto provoca que la curva de la función cardiaca se estabilice a un valor máximo de GC.
27
¿Qué determina el ciclo cardiaco?
Determinado por la sístole (Contracción) la cual dura 0,27 (s); y la diástole (Relajación) que dura 0,53 (s). Por ende cada ciclo dura 0,8 segundos.
28
Menciona todas las fases del ciclo cardiaco.
1. Contracción ventricular isovolumétrica.
2. Expulsión ventricular.
3. Protodiástole.
4. Relajación ventricular isovolumétrica.
5. Llenado ventricular.
6. Sístole auricular.
29
¿Qué ocurre en la contracción ventricular isovolumétrica?
Ocurre la contracción de las paredes ventriculares con poco acortamiento muscular.
-Válvulas auriculoventriculares: Se cierran generando el 1° ruido cardíaco, grave y prolongado.
El cierre es debido por aumento de presión ventricular.
-Válvulas Sigmoideas: Cerradas
Electrocardiograma: Complejo QRS (Despolarización ventricular).
Pulso Venoso Yugular: Onda C
30
¿Qué ocurre en la Expulsión ventricular?
Gracias a la contracción ventricular sostenida, la presión ventricular es máxima y se abren las válvulas Semilunares, produciéndose la eyección ventricular, donde el flujo de sangre iría desde los ventrículos hacia la arteria pulmonar y aórtica. Al inicio la eyección es rápida y luego se atenúa.
-Válvulas auriculoventriculares: Cerradas
-Válvulas Semilunares: Se abren.
Electrocardiograma: Segmento ST (Meseta del potencial de acción ventricular).
Pulso Venoso Yugular: Onda C decreciente.
31
¿Qué ocurre en la Protodiástole?
Se genera debido a que la contracción ventricular completa hace que la presión ventricular disminuye aún más.
Esta fase termina cuando se supera el momentum de la sangre eyectada, aumentando las presiones de las arterias pulmonares y aórticas, y cerrándose a su vez las válvulas semilunares, generándose el 2° RUIDO CARDIACO, agudo y corto.
32
¿Qué ocurre en la relajación ventricular isovolumétrica?
En la relajación ventricular isovolumétrica, al seguir en disminución la presión ventricular, la presión auricular será mayor que la ventricular (Onda V pulso venoso yugular), por lo que se abren las válvulas Auriculoventriculares.
33
¿Qué ocurre en el Llenado ventricular?
Comienzo de la diástole debido a la apertura de las válvulas AV. El flujo va desde las aurículas hacia los ventrículos.
Al comienzo es rápida y luego se vuelve lenta. Solo se llena un 70% los ventrículos, los cuales se terminan de llenar con la sístole auricular. El volumen de llenado (volumen telediastólico) es de 130 ml.
Válvulas auriculoventriculares: Abiertas
Válvulas semilunares: Cerradas
Electrocardiograma: Antes de la onda P.
34
¿Qué ocurre en la Sístole auricular?
Contracción de las paredes auriculares que impulsa la sangre desde las aurículas hacia los ventrículos (30% restante).
-Válvulas auriculoventriculares: Abiertas
-Válvulas Sigmoideas: Cerradas
Electrocardiograma: Onda P (despolarización auricular)
Pulso Venoso Yugular: Onda A
35
Nombra los ruidos cardiacos y que indica cada uno de ellos
- Ruido s1 grave prolongado (CONTRACCIÓN VENTRICULAR ISOVOLUMÉTRICA): cierre válvulas auriculoventriculares por aumento de presión ventricular.
- Ruido s2 agudo corto-(PROTODÍASTOLE): por aumento de presión arterial lo que cierra válvulas semilunares.
-Ruido s3 por choque del flujo rápido del volumen hacia el ventrículo - fisiológico en embarazadas, niños y atletas - patológico por hipertrofia ventricular , estenosis valvular - inmediatamente después de ruido s2.
-Ruido s4 por insuficiencia valvular - siempre patológico - final de diástole antes de s1. El S4 es un signo de pérdida de la compliancia ventricular.
TODAS SE LOGRAN ESCUCHAR EN FOCO MITRAL.
36
¿Cuáles son los focos de auscultación?
Aórtico: 2do espacio intercostal derecho, línea paraesternal.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal.
Tricúspide: Apófisis xifoides.
Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo línea media clavicular.
37
¿Qué es la presión arterial?
Es la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie en la pared del vaso.
38
¿Cómo se calcula la presión media?
P = PD + ⅓ (PS ‒ PD)
39
Como la Sístole es más corta que la Diástole, la presión media está un poco más cerca del valor _________.
Como la Sístole es más corta que la Diástole, la presión media está un poco más cerca del valor diastólico
40
La diferencia entre PS y PD da la _______ = 40 mmHg.
La diferencia entre PS y PD da la Presión de Pulso = 40 mmHg.
41
La presión a nivel capilar es de ___ mmHg en el extremo arteriolar y de __ mmHg en el extremo venoso.
La presión a nivel capilar es de 35 mmHg en el extremo arteriolar y de 10 mmHg en el extremo venoso.
42
- Las arterias poseen paredes gruesas que transportan sangre a ________.
- Las venas son vasos de paredes delgadas que conforman un reservorio de sangre a _________.
- Las arterias poseen paredes gruesas que transportan sangre a alta presión.
- Las venas son vasos de paredes delgadas que conforman un reservorio de sangre a baja presión.
43
¿Cuáles son los factores que determinan el flujo sanguíneo? ¿Cuál es la fórmula del flujo?
Esta determinado por:
1. Diferencia de Presión entre los 2 extremos del vaso (bombeo cardiaco).
2. Resistencia: impedimentos que el flujo encuentra en las paredes del vaso.
Fórmula
Q (flujo ml/min)= ΔP/R donde:
ΔP (diferencia de presión mmHg)
R (resistencia mmHg/ml/min)
44
Con el mecanismo de ______ y ________aumentan o disminuyen el flujo de sangre a un tejido u órgano.
Con el mecanismo de vasoconstricción y vasodilatación aumentan o disminuyen el flujo de sangre a un tejido u órgano.
45
La Resistencia puede disponerse de 2 maneras: en Serie o en Paralelo. Explica ambas formas de resistencia y mencionar cuál es la que tiene mayor flujo.
1. La resistencia en serie, el vaso sanguíneo es solo un tubo sin ramificaciones, expresado como:
Rtotal = R₁ + R₂ + R₃ + R₄ …
2. La resistencia en paralelo, el vaso sanguíneo está ramificado formando circuitos en paralelo, expresado como:
1/R total= 1/R1 + 1/R2 + 1/R3 + 1/R4....
En paralelo no hay pérdida de presión, la resistencia es menor y el flujo mayor.
46
Explica la ley de POISEUILLE.
Establece que la resistencia es igual a:
R= 8Lη/πr⁴ donde
```
L = longitud del tubo
η = viscosidad del líquido
r = radio interior del tubo
```
Por ende:
- La resistencia al flujo es inversamente proporcional al radio del vaso.
- A mayor longitud, mayor resistencia vascular periférica ya que son directamente proporcionales.
- La viscosidad es directamente proporcional a la resistencia vascular periférica y aumentan juntas
47
La viscosidad de la sangre depende fundamentalmente del valor del ________
Hematocrito
48
¿Qué es la velocidad del flujo sanguíneo y cuál es su fórmula?
La velocidad del flujo sanguíneo es el ritmo de desplazamiento de la sangre por la unidad de tiempo.
```
Se determina con la siguiente fórmula:
V= Q/A donde
v = velocidad del flujo sanguíneo (cm/s)
Q = Flujo (ml/s)
A = Área de sección transversal (cm²)
```
Por ende, la velocidad del flujo sanguíneo es inversamente proporcional al área de sección transversal.
49
¿Cuál es el vaso sanguíneo que tiene mayor área de sección transversal y por ende menor velocidad de flujo?
Los capilares, que al tener menor velocidad de flujo, es ideal para que ocurra intercambio de gases y nutrientes.
Le siguen a continuación las venas y por ultimo las arterias.
50
¿Cuáles son los tipos de flujo? explique
1. Flujo laminar, donde el flujo sanguíneo discurre por los vasos de manera aerodinámica por capas, las periféricas están sometidas al roce y las centrales van a mayor velocidad.
2. Flujo turbulento, que es desordenado y se produce cuando hay una obstrucción o la velocidad es demasiado grande. Se puede generar una corriente en torbellino.
51
¿Qué es la compliancia o Capacitancia vascular?
Es la propiedad que tiene un vaso sanguíneo para albergar un volumen de sangre.
Todos los vasos sanguíneos son distensibles pero las venas son 8 veces más distensibles que las arterias. Pueden almacenar 1 L de sangre extra con leve incremento en la presión
52
En cuanto a la capacitancia, explica la relación volumen-presión.
Este establece que los vasos sanguíneos con mayor presión tienen menor capacitancia o capacidad de albergar más volumen (arterias).
En cambio los vasos como las venas son de baja presión pero muy distensibles, capaces de contener grandes volúmenes de sangre.
53
¿Qué son los Ruidos de Korotkoff?
Son sonidos que se oyen cuando la sangre empieza a fluir por una arteria tras eliminar una obstrucción, como ocurre al desinflar el manguito de medición de la presión arterial.
El 1er ruido indica la PS y cuando desaparecen los ruidos indica PD.
54
Menciona la clasificación de hipertensión arterial según la AHA 2017.
* Normal: PAS < 120 y PAD < 80
* Presión elevada: PAS 120-129 y PAD < 80
* Hipertensión tipo I: PAS 130-139 y PAD 80-89
* Hipertensión tipo II: PAS > o igual a 140 y PAD > o igual a 90
55
Menciona la clasificación de hipertensión arterial según la ISH 2020.
* Normal: PAS < 130 y PAD < 85
* Presión elevada: PAS 130-139 y PAD 85-89
* Hipertensión tipo I: PAS 140-159 y PAD 90-99
* Hipertensión tipo II: PAS > o igual a 160 y PAD > o igual a 100
56
¿Cuáles son los vasos sanguíneos que componen el sistema circulatorio?
Arterias > arteriolas > metarteriolas > Capilares > Vénulas > Venas.
57
¿Cuáles son los componentes circulatorios a nivel del árbol respiratorio?
1. Una circulación menor que es de alto flujo y baja presión que proviene del ventrículo derecho y transporta la sangre desoxigenada a los alveolos para realizar la hematosis.
2. Una Circulación de bajo flujo y alta presión que proviene de la sangre que fue expulsada por el ventrículo izquierdo. Se encarga de llevar O₂ y nutrientes a la tráquea, ramificaciones bronquiales, tejido de sostén y paredes vasculares.
58
¿Qué ocurre en la circulación pulmonar cuando aumenta o disminuye el nivel de O2?
Con la regulación del flujo sanguíneo pulmonar ocurre una respuesta inversa a la de los vasos sistémicos:
- Cuando ↓ la concentración de oxígeno ocurre una vasoconstricción.
- Cuando ↑ la concentración de oxígeno se produce vasodilatación
La razón es que la sangre se redistribuye hacia los alveolos mejor oxigenados, para garantizar que ocurra una hematosis más completa.
59
La mayoría de los tejidos tienen la capacidad de _______su propio flujo sanguíneo local de acuerdo a sus ______metabólicas concretas.
La mayoría de los tejidos tienen la capacidad de controlar su propio flujo sanguíneo local de acuerdo a sus necesidades metabólicas concretas.
60
¿Cuáles son la necesidad de los tejidos por el flujo sanguíneo?
-Aporte de O₂
-Aporte de nutrientes
-Eliminación de dióxido de carbono
-Eliminación de iones de hidrógeno
-Mantener las concentraciones adecuadas en el LEC y LIC.
Otros órganos determinados:
-Digestión
-Pérdida de calor o del exceso de agua.
-Transporte de hormonas, etc.
61
¿Cuáles son los ajustes circulatorios fundamentales para la regulación del flujo?
- Modificación del Gasto cardiaco.
- Cambio en el diámetro de los vasos de resistencia (Vasoconstricción/Vasodilatación en las arteriolas).
- Modificación de la cantidad de sangre acumulada en los vasos de capacitancia (Venoconstricción/Venodilatación en las venas).
62
¿Cómo se regula el GC?
A través de la frecuencia mediante mecanismos neurales (SNA) y del volumen sistólico, que está influenciado por el retorno venoso, la precarga y poscarga.
63
¿Cómo se regula el calibre de las arteriolas? Solo nombra los mecanismos
1. Autorregulación
2. Metabolitos vasodilatadores de producción local
3. Sustancias secretadas por el Endotelio
4. Sustancias vasoactivas circulantes
5. Los nervios
64
Explica en qué consiste el mecanismo de autorregulación del flujo (mediante el calibre de los vasos de resistencia).
Es la propiedad que tienen los tejidos de controlar su propio flujo sanguíneo, a través de metabolitos locales, iones y otras sustancias. Todo dependerá de la necesidad o demanda que tenga el tejido para poder mantener la homeostasis.
65
¿Qué ocurre cuando aumenta la necesidad de O₂, disminuye el PH y aumenta el CO₂?
Los tejidos tienen que ↑ su flujo sanguíneo por medio de la producción de metabolitos locales como K⁺, adenosina, lactato, ADP, CO₂, H⁺, Mg+ que producen VASODILATACIÓN.
66
Explique el mecanismo que realiza el K⁺, adenosina, lactato, ADP, CO₂, H⁺, Mg+ para producir VASODILATACIÓN.
1. K+: Puede ↑ de manera local o sistémica. Produce vasodilatación porque inhibe la contracción del músculo liso (con valores de potasio dentro de límites fisiológicos).
2. Adenosina: ocasiona vasodilatación en el músculo cardiaco, pero no en el esquelético. Inhibe la liberación de noradrenalina.
3. Lactato: Es un producto del metabolismo anaeróbico y produce vasodilatación local.
4. ADP:
5. CO₂ y H⁺: Su aumento junto con la disminución de O2 causa vasodilatación por relajación de las arteriolas y los esfínteres precapilares.
6. Mg+: Un ↑ en la [Mg+] provoca una vasodilatación potente porque inhibe la contracción del músculo liso.
67
Ya se menciono la función de los Iones K+ y Mg+ pero, ¿qué función tiene el Ca2+ respecto a la regulación del flujo sanguíneo?
Un ↑ en la [Ca+] causa contracción espástica del corazón, pudiendo llevar a la muerte en sístole. Se produce por la acción directa del calcio en la contracción cardiaca
El ↑ de calcio también produce vasoconstricción.
68
¿Qué efectos tiene el aumento o disminución de la temperatura en el calibre de los vasos de resistencia?
- El ↑ la T° corporal (fiebre) produce vasodilatación y un gran aumento de la FC, a veces hasta del doble del valor normal
- Cuando ↓ la T° se produce una gran reducción de la FC (hasta pocos latidos/min. sí la persona está cerca de morir por hipotermia (temperatura corporal de 26° ya está muerta), además de generarse vasoconstricción.
69
Respecto a la regulación humoral, ¿Cuáles son las hormonas vasodilatadoras?
- Cininas
- Péptido intestinal vasoactivo
- Péptido natriurético auricular
70
Respecto a la regulación humoral, ¿Cuáles son las hormonas vasoconstrictoras?
- Vasopresina
- Noradrenalina
- Adrenalina
- Angiotensina II
71
Explique de donde se producen las Cininas y cuál es su efecto en el mecanismo de regulación del flujo.
Incluye dos péptidos: Bradicinina y Calidina (Lisilbradicinina). Se producen en la sangre cuando hay alguna lesión tisular, por estímulo de enzimas proteolíticas o calicreína sérica/tisular.
Ambas producen:
1. Vasodilatación arteriolar potente, debido a que relajan el músculo liso vascular a través del NO (↓ la presión arterial).
2. ↑ la permeabilidad capilar.
3. Atraen leucocitos.
4. Causan dolor cuando ocurre lesión del tejido.
72
Explique la función del endotelio y su efecto en el mecanismo de regulación del flujo.
Las células endoteliales secretan muchos factores de crecimiento y sustancias vasoactivas:
1. Óxido nítrico (NO): gas lipófilo vasodilatador que actúa localmente.
2. Prostaglandinas: Hay vasodilatadoras (prostaciclina (PGI2), con inhibición de la agregación plaquetaria) y otras vasoconstrictoras (tromboxano alfa-2 (TxA2), con agregación plaquetaria).
3. Endotelina: es un péptido liberado por el endotelio dañado. Es un potente vasoconstrictor que evita hemorragias.
73
Explique cuál es la función de los Péptidos natriuréticos en el mecanismo de regulación del flujo.
Actúan a nivel renal para ↑ la eliminación de sodio y agua con la orina.
Existe varios péptidos natriuréticos: El PNA (auricular, secretado allí mismo), el PNC (cerebral tipo B, secretado en los ventrículos) y el PN tipo C (secretado en el endotelio y SNC).
Sus efectos son:
1. Contrarrestan la acción de varios agentes vasoconstrictores.
2. ↓ la presión arterial y ↓ el GC.
3. Inhibe la contracción del músculo liso vascular y no vascular.
74
Explique cuál es la función de la hormona vasopresina (ADH) en el mecanismo de regulación del flujo.
```
La Vasopresina (ADH, hormona antidiurética) es un vasoconstrictor arteriolar potente cuando su secreción es intensa.
Produce: ↓ la pérdida de agua por orina y con ello ↑ el LEC.
```
75
Explique cuál es la función de la Noradrenalina y Adrenalina en el mecanismo de regulación del flujo.
La Noradrenalina tiene acción vasoconstrictora generalizada.
La Adrenalina ↑ FC y contractilidad. Es vasoconstrictora pero a nivel de hígado y músculos (corazón), produce vasodilatación
76
Explique el eje Renina-Angiotensina-Aldosterona y los efectos que producen las hormonas resultantes.
Eje Renina-Angiotensina-Aldosterona:
1. Estímulo de ↓ de la presión arterial y de la perfusión renal.
2. Secreción de Renina en el aparato yuxtaglomerular.
3. Gracias a la renina, el Angiotensinógeno (proveniente del hígado) se transforma en Angiotensina I.
4. La Enzima Convertidora de Angiotensina (ACE, secretada de los pulmones) transforma la Angiotensina I en Angiotensina II.
Los efectos de la Angiotensina II:
- Aumento de la actividad simpática.
- Reabsorción tubular de Na+ y Cl-.
- Excreción de K+.
- Retención de H2O.
- Estimulación secreción de Aldosterona con los efectos anteriores.
- Vasoconstricción arteriolar e incremento de la presión arterial.
- Estimulación de la secreción de ADH con absorción de H2O en el tubo colector.
77
¿Cómo se regula el calibre de los vasos de capacitancia? Solo nombra los mecanismos
1. Sustancias vasoactivas circulantes
| 2. Nervios vasomotores.
78
¿Qué genera la Hiperpotasemia (Hiperkalemia) en el corazón?
Provoca que el corazón esté dilatado y flácido, pudiendo llevar a la muerte en diástole.
- Esto es debido a que el ↑ de la [K+] en el LEC despolariza parcialmente la membrana y hace menos negativo su potencial.
- Cuando disminuye el potencial de membrana también lo hace la intensidad del potencial de acción, lo que hace que la contracción del corazón sea progresivamente más débil.
79
Explica el sistema eléctrico del corazón
1. Nodo sinoatrial (sinoauricular): Ubicado en la pared posterolateral superior de la AD, cerca de la desembocadura de la vena cava superior. Tiene la capacidad de auto excitarse (por un Pm de -55mV en vez de -90 mV) y controlar la FC.
1. 2. Vías internodales: Son las que se encuentran antes de la llegada al nodo auriculoventricular, por ende conectan ambos nódulos para realizar un retraso en la conducción del potencial. Son 3:
- Anterior: Bachman
- Posterior: Thorel
- Media: Wekenbach
2. Nodo Auriculoventricular (AV): Situado en el triangulo de Koch. Aquí se genera otro retraso de 0,09 s.
3. Haz de Hiss: Al pasar desde el nodulo AV a este haz, se genera un retraso de 0,04 s.
Se divide en ramas derechas e izquierdas, que tienen mayor uniones GAP, por lo que la conducción termina siendo automática a partir de este punto hacia el resto del corazón.
4. Fibras de Purkinje: Mismas características que el haz de hiss. Tiene velocidad de conducción de 4m/s.
80
¿Por qué existen los retrasos en la conducción del corazón? ¿Cuánto es el total de retrasos?
Por haber sectores con menor uniones GAP entre las células musculares y las células especializadas, por lo que el flujo de iones es menor y la conducción es más lenta.
Se genera un retraso en total entre la contracción auricular y ventricular de 0,16 s.
81
¿Cuántos latidos por minutos puede generar el Nodo sinoauricular?
También llamado Marcapasos natural, genera un ritmo sinusal de FC entre 60-100 latidos por minuto.
82
¿Cuáles son los marcapasos ectópicos?
Los marcapasos del corazón que no están situados donde deberían (nodo sinoatrial).
83
¿A qué se le denomina ritmo idioventricular y cuánto es su FC?
Es un ritmo de marcapaso ectópico. Se denomina así cuando el marcapasos está encargado del nodo AV. Se genera una FC entre 40-60 s.
84
¿Cuánto es la FC si el marcapasos del corazón surge en las fibras de Purkinje?
La FC sería de 20-40 latidos por minuto.
85
¿Cuál es la consecuencia de que se mantenga un marcapasos ectópico?
Puede dar lugar a que se generen arritmias o conducciones inadecuadas, terminando en una insuficiencia cardiaca.
86
¿Quién se encarga del control nervioso del corazón?
El SNA, con el sistema simpático y parasimpático.
87
¿Cuáles son los efectos del sistema simpático en el corazón?
Trabaja a través de la Adrenalina y Noradrenalina.
1. La Noradrenalina interactúa con los receptores B1 adrenérgico.
2. Se aumenta el AMPc, aumentando la velocidad de apertura de canales de Ca+2 y Na+.
3. Aumenta la permeabilidad, aumentando el potencial de membrana (mas positivo).
4. La célula es más excitable y tiene más posibilidades de que se genere un potencial de acción.
5. Todo esto aumenta la FC (cronotrópico +), la conducción del impulso eléctrico (dromotrópico +) y la fuerza de contracción (inotrópico +).
88
¿Cuáles son los efectos del sistema parasimpático en el corazón?
Esta a cargo del nervio vago (X).
1. Utiliza Acetilcolina, que se une a los receptores muscarínicos tipo 2 (M2).
2. Esto hace que disminuya el AMPc, disminuyendo la velocidad de la apertura de los canales de Ca2+ y Na+, además de disminuir la conductancia al K+ (generando Hiperpolarización).
3. Esto último disminuye la excitabilidad de la fibra, inhibiendo el potencial de acción.
4. Todo esto disminuye la FC (cronotrópico -), la conducción del impulso eléctrico (dromotrópico -) y la fuerza de contracción (inotrópico -).
[El corazón puede estar en paro si aumenta demasiado la ACh].
89
¿Qué función tiene el péptido Y en el SN Simpático ?
Inhibe la liberación de ACh.
90
El números de capilares _______en los órganos muy activos metabólicamente.
El números de capilares aumenta en los órganos muy activos metabólicamente.
91
Describe cuáles son los 3 tipos de capilares que existen.
* Fenestrados -> Presentan orificios de 20-100 nm.
* Continuos -> Permiten el paso de moléculas de 10 nm.
* Sinusoide -> De ˃ tamaño y endotelio discontinuo.
92
¿Qué tipo de capilares tiene el cerebro? describe
En el Cerebro los capilares son continuos y las uniones entre las células endoteliales son “herméticas”, sólo permiten que atraviesen moléculas pequeñas, formando la barrera Hematoencefálica.
Entonces la barrera hematoencefálica es un sistema de protección de los vasos capilares cerebrales que impide la entrada de macromoléculas y sustancias extrañas al cerebro.
93
¿Qué tipo de capilares tiene el hígado? describe
El hígado posee capilares sinusoides cuyos espacios intercelulares endoteliales son amplios y permite el paso de todas las sustancias disueltas en el plasma, incluyendo proteínas que utiliza el órgano en procesos de síntesis.
94
¿Qué tipo de capilares tiene el riñon? describe
El riñon posee poros y capilares fenestrados que aceleran el paso de las moléculas pequeñas para facilitar la filtración, pero impiden que
atraviesen las proteínas.
95
¿Qué tipo de capilares tiene el tejido gastrointestinal? describe
Los capilares son fenestrados para favorecer una rápida absorción, pero los espacios entre las células endoteliales son de tamaño intermedio.
96
Durante la ______la contracción muscular constriñe los vasos coronarios y el flujo sanguíneo se interrumpe, por ello el miocardio se nutre principalmente durante la ________.
Durante la sístole la contracción muscular constriñe los vasos coronarios y el flujo sanguíneo se interrumpe, por ello el miocardio se nutre principalmente durante la diástole.
97
¿Qué es la circulación colateral en la circulación coronaria?
Son anastomosis diminutas que se establecen entre ramificaciones de arterias del corazón y contribuyen a suplir el riego sanguíneo del área si se llegara a obstruir.
98
Las arterias y arteriolas que penetran el tejido arrastran la piamadre y están rodeadas de una extensión del espacio subaracnoideo (espacio perivascular) llamado:
Espacio de Virchow-Robin
99
Menciona características de la Barrera Hematoencefálica.
-Algunas sustancias pueden pasar por sistemas de
transporte activo o mediado por portadores.
-Los vasos sanguíneos están rodeados con
prolongaciones de los Astrocitos (células gliales).
-Los capilares son menos permeables.
-Las células endoteliales presentan uniones estrechas
100
Las capas profundas de la piel (dermis y subcutáneo) están muy vascularizados y esos vasos tienen una densa inervación _______, donde el GC puede variar de _____ % en razón a la necesidad de conservar o perder calor.
Las capas profundas de la piel (dermis y subcutáneo) están muy vascularizados y esos vasos tienen una densa inervación simpática, donde el GC puede variar de 4 a 30 % en razón a la necesidad de conservar o perder calor.
101
El flujo sanguíneo renal es muy ↑, alcanza ± el ___ % del gasto cardiaco.
Ello es por su función de _________.
El flujo sanguíneo renal es muy ↑, alcanza ± el 22 % del gasto cardiaco.
Ello es por su función de filtración glomerular.
102
El Bazo es un órgano que posee una circulación especialmente diferente a todos los demás, adaptada a la función _______ y de ________envejecidos y deteriorados.
El Bazo es un órgano que posee una circulación especialmente diferente a todos los demás, adaptada a la función inmunitaria y de destrucción de los eritrocitos envejecidos y deteriorados.
103
Defina el sistema de circulación del Bazo.
Posee un sistema de circulación cerrada y otro de circulación abierta:
- Circulación cerrada: la sangre siempre viaja por los vasos sanguíneos, es el tipo presente en todos los tejidos.
- Circulación abierta: la sangre es vertida en la pulpa roja y los eritrocitos salen del lecho vascular y luego vuelven a él.
104
Explica la circulación Hepática.
Hay un doble aporte de sangre: la Arteria Hepática y la
Vena Porta.
-La Arteria Hepática aporta la sangre oxigenada.
-La Vena Porta transporta la sangre venosa con los nutrientes absorbidos en el tracto gastrointestinal.
Toda esa sangre se mezcla en los Sinusoides
hepáticos.
105
¿Cuál es el tipo de capilar más grande y permeable del organismo?
Sinusoides hepáticos. Los poros presentes en los
| sinusoides hepáticos son tan grandes que permiten el paso de proteínas.
106
¿Qué es el espacio de Disse?
Tenemos una vena central que se ramifica en los capilares sinusoidales por fuera de las placas de hepatocitos. Entre esos sinusoides y las placas de hepatocitos tenemos el espacio de Disse, que son espacios perisinusoidales que recogen proteínas y líquido que drena hacia los vasos linfáticos.
107
¿Qué es la microcirculación?
Representa la vasculatura con diámetro inferior a 50 µ, visibles con el microscopio, que se encargan del intercambio de sustancias.
108
¿Qué elementos son incluidos en la microcirculación?
- Arteriolas (20-50 µm)
- Metarteriola (10-15 µm)
- Canal preferencial (20-50 µm)
- Capilares (5-9 µm extremo arterial y extremo venoso respectivamente)
- Vénulas (20 µm si son pequeñas)
109
¿Qué es un canal preferencial?
Es una vía presente en el lecho capilar, por donde deriva el flujo cuando se cierran los esfínteres precapilares.
110
Explique el mecanismo de vasomotilidad.
Las metarteriolas y esfínteres precapilares hacen fluir la sangre de manera intermitente contrayéndose continuamente, y cuando los requerimientos aumentan, estos se abren en periodos más prolongados y con mayor frecuencia.
111
¿Qué factores afectan la velocidad de difusión de una sustancia entre la sangre y el liquido intersticial?
- La diferencia de concentración
- El área de superficie para el intercambio
- La distancia de difusión
- La permeabilidad de la pared capilar a la sustancia en difusión
112
¿Cómo debe ser la velocidad del flujo para un correcto intercambio entre la sangre y los tejidos?
Es necesario que la velocidad sea baja en los capilares para un correcto intercambio de oxigeno y nutrientes entre la sangre y los tejidos.
113
El flujo de la sangre depende de la existencia de un _______desde las zonas de mayor presión del árbol vascular hacia las de menor presión.
El flujo de la sangre depende de la existencia de un gradiente desde las zonas de mayor presión del árbol vascular hacia las de menor presión.
114
¿Qué relación hay entre velocidad y superficie de sección transversal?
Si la superficie de sección del árbol circulatorio es mayor, menor es la velocidad del flujo. Como los capilares tienen mayor sección transversal, es menor la velocidad y eso es la condición ideal para el intercambio.
115
El paso de sustancias a través de la membrana capilar se hace por ________ donde la fuerza impulsora es la diferencia de ____________.
El paso de sustancias a través de la membrana capilar se hace por difusión simple donde la fuerza impulsora es la diferencia de presión o de concentración.
116
A parte de la difusión simple, ¿Cuál es otro método para realizar intercambio de sustancia en la membrana capilar?
Osmosis (fuerzas de Starling), endocitosis y exocitosis.
117
¿Qué es la ley de Fick?
Se aplica a los gases como O2 y CO2.
Dice que el volumen de gas difundido es directamente proporcional a la diferencia de Pp, el área de superficie capilar y un coeficiente de difusión (depende del gas) e inversamente proporcional al espesor de la membrana.
Su fórmula es:
Vx= (DA*ΔP)/ΔX donde
```
Vx = Volumen de gas transferido
D = Coeficiente de difusión del gas
A = Área de superficie
∆P = Diferencia de presión parcial del gas
∆x = Espesor de la membrana
```
118
¿Qué son las fuerzas de starling? defina cada una de ellas
Son todas las fuerzas que ocasionan el movimiento de líquidos a través de la pared capilar.
Son 4:
1. Presión hidrostática capilar (Pc): Tiende a forzar la salida de líquido a través de la membrana capilar.
2. Presión hidrostática intersticial (Pi): Tiende a forzar la entrada de líquido a través de la membrana capilar cuando es + y la salida de líquido del capilar cuando es ‒ .
3. Presión coloidosmótica del plasma (∏p): Atrae el líquido hacia el interior del capilar.
4. Presión coloidosmótica del líquido intersticial (∏ᵢ): Atrae el líquido hacia el espacio intersticial,
[Recordar, las hidrostáticas quieren salir de la cavidad que tiene su nombre. y las oncóticas quieren entrar a la cavidad que tiene su nombre].
119
¿Cómo se interpretan las fuerzas de Starling?
Sí la suma de estas 4 fuerzas resulta +, la presión neta de filtración permite la entrega de líquido al intersticio. Sí es ‒, habrá una absorción de líquido desde el espacio intersticial hacia dentro del capilar.
120
¿Qué es la presión neta de filtración?
```
Relaciona las 4 fuerzas de Starling:
PNF = (Pc – Pi) – (∏p – ∏ᵢ)
Pc = Presión Hidrostática capilar
Pi = Presión Hidrostática tisular
∏p = Presión coloidosmótica del plasma
∏ᵢ = Presión coloidosmótica del intersticio
```
121
¿Qué es el coeficiente de filtración capilar (Kf)?
Es la capacidad de la membrana capilar de filtrar agua para una PNF dada, es decir, la permeabilidad capilar.
Es muy baja en cerebro y músculo, grande en intestino y muy grande en hígado y glomérulos renales.
122
¿Cómo se representa finalmente la Filtración capilar?
```
Filtración = Kf x PNF
PNF = Kf (Pc – Pi) – (∏p – ∏ᵢ)
PNF = Kf (Pc – Pi – ∏p + ∏ᵢ)
```
123
¿Cuál es la relación entre los extremos vasculares y la filtración?
En el extremo arteriolar las fuerzas se dan a favor de la filtración y sale líquido de los capilares, pero en el extremo venoso están a favor de la absorción y entra líquido a los capilares.
124
¿Qué es el Edema?
El edema es el acúmulo de líquido en el espacio intersticial provocada cuando se rompe el equilibrio en las fuerzas de Starling. Ocurre en obstrucción venosa o linfática, ICC, Sind. Nefrótico, desnutrición, etc.
125
¿De qué manera nuestros sistemas de regulación informan y ordenan al corazón los cambios que debe experimentar?
A través de 3 mecanismos de control:
1. Mecanismo de tipo nervioso
2. Mecanismo de tipo hormonal-humoral
3. Mecanismo hidrodinámico
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¿En qué consisten los mecanismos nerviosos en el sistema de regulación del corazón acorde a necesidades?
Son mecanismos de respuesta rápida que acontece en el ejercicio y pueden ser centrales y periféricos.
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¿Cuáles son los mecanismos nerviosos periféricos?
1. Mecanorreceptores
2. Barorreceptores
3. Metaborreceptores
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¿En qué consisten los mecanismos hormonales-humorales en el sistema de regulación del corazón acorde a necesidades?
Son mecanismos que adecuan el flujo sanguíneo a las demandas tisulares por medio de hormonas y sustancias locales.
Ejemplo de ello son la activación del sistema simpático para el aumento de la FC mediante Catecolaminas.
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¿En qué consisten los mecanismos hidrodinámicos en el sistema de regulación del corazón acorde a necesidades?
Hace referencia a los cambios que experimenta durante el ejercicio el retorno venoso y que repercuten directamente sobre la función cardiaca. Entre ellos destaca el mecanismo de Frank-Starling donde el aumento del retorno venoso aumenta el volumen diastólico (precarga), y por ende, la poscarga y contracción ventricular con su volumen sistólico.
130
¿Cuáles son las respuestas cardiacas al ejercicio?
- Descenso de la actividad nerviosa parasimpática.
- Aumento de a actividad nerviosa simpática.
- Vasodilatación local.
- Una respuesta endocrina al ejercicio.
- Aumento del retorno venoso.
131
¿Cuál es la diferencia entre una persona sedentaria a un atleta en cuanto a la respuesta cardiaca al ejercicio'
Las personas atletas tienen mayor resistencia, mayor volumen sistólico tanto en reposo como en ejercicio máximo, mayor GC en ejercicio (30-35 L/min en comparación a 20 l/min de los sedentarios).
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¿Qué es el sistema linfático?
aggggg
133
¿Cuál es la estructura del sistema linfatico? solo nombra
Mencionando desde el recorrido inicial al final tenemos:
1. Capilares linfáticos
2. Colectores linfáticos prenodales
3. Ganglios linfáticos
4. Colectores postnodales
5. Troncos linfáticos
6. Conductos linfáticos
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Describa los Capilares linfáticos y su relación con la presión del líquido intersticial
Están en la mayoría del cuerpo y son los que reciben el líquido intersticial (LI). Tienen una estructura especial que hace que el LI fluya hacia dentro pero nunca hacia fuera de los capilares.
- Cuando la presión del LI es mayor que en los capilares linfáticos, el endotelio de este último se separa para que ingrese el LI hacia dentro del capilar.
- Cuando la presión es mayor en el capilar que en el LI, el endotelio hace sus uniones más estrechas para que la linfa (LI dentro del sistema linfático) no escape hacia el intersticio.
135
Describa los Colectores linfáticos prenodales y sus sistemas en las extremidades.
Transporta la linfa desde los capilares linfáticos hacia el ganglio linfático. Poseen válvulas para que el flujo vaya hacia una sola dirección.
Tiene una íntima, capa muscular y adventicia.
Los colectores a nivel de extremidades forman dos sistemas:
1. Superficial o supraaponeurótico.
2. Profundo o subaponeurótico.
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Describa los Ganglios linfáticos
Son órganos encapsulados que se distribuyen en distintas zonas del cuerpo. También se llaman nodos o nódulos linfáticos.
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¿De qué esta compuesta la linfa?
De proteínas -> 3-5 g/dl
Lípidos -> 1-2%
Microorganismos bacterianos atrapados
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¿Cuánta linfa se drena por hora? ¿Qué factores influyen en esto?
120 ml por hora.
Depende de:
-La presión del LI
-Grado de actividad del sistema linfático
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¿Cuáles son las funciones del ganglio linfático?
Son dos principalmente:
- Actúan por medio de sus células fagocitarias como filtros inespecíficos par materia particulada como son los microorganismos o el carbón, evitando que lleguen a la circulación general.
- Ofrecen un mecanismo por el que los linfocitos pueden interactuar con los nuevos antígenos y con las células presentadoras de antígenos (CPA) en una interfase que se encuentra entre la linfa y la sangre.
