SISTEMA BETHESDA

Question 1

Diagnóstico morfológico basado en microscópia de células y componentes extracelulares espontánea u procedimientos menos invasivos

Answer 1

Citodiagnóstico

Question 2

objetivo de citodiagnostico

Answer 2

evaluar alteraciones morfológicas del núcleo, citoplasma y la relación entre células.

Question 3

Obtención de la muestra

por:

Answer 3

Citología exfoliativa y

por aspiración con aguja fina

Question 4

Citología exfoliativa:

Answer 4

material desprendido espontánea ó inducida de superficie de órgano.

Question 5

Citología por aspiración con aguja fina se divide en:

Answer 5

1. • Punción directa de lesiones superficiales.

2. - Punción de lesiones profundas no palpables dirigido por imagen.

Question 6

Líquidos corporales

Answer 6

Liquido cefalorraquídeo
Derrame pleural
Ascitis
Orina

Extendidos de sangre periférica
Lavado bronquial y cepillado
Extendido de coagulo de médula ósea
Extendido cérvico-vaginal

Question 7

Fijación

Answer 7

Alcohol 96% (raspado, cepillado ó punción)

Siendo líquido: con un volumen igual de alcohol

Question 8

Objetivo del Sistema Bethesda 1988:

Answer 8

• estandarizar critérios para el reporte de las citologías cervico-vaginales
• Múltiples Sistemas de Clasificación
• Uniformar terminología
• Proporciona guia clara para el manejo clínico

Question 9

REPORTE DE CITOLOGIA :

Answer 9

• Diagnóstico Descriptivo

- Evaluación de la calidad de la muestra

Question 10

SISTEMA BETHESDA

Aplicación:

Answer 10

• Clasificación de Papanicolaou es obsoleta
• Reporte citológico es una consulta Médica
• resultado debe manejarse en un contexto clínico

Question 11

SISTEMA BETHESDA

incisos principales:

Answer 11

CALIDAD DE LA MUESTRA

CLASIFICACIÓN GENERAL

INTERPRETACIÓN / RESULTADO

Question 12

CALIDAD DE LA MUESTRA

Answer 12

• toma debe ser en la zona de transformación
• muestra debe ser adecuadamente tomada y fijación
• Proceso óptimo

Question 13

CALIDAD DE LA MUESTRA

ADECUADA PARA EVALUACION

Answer 13

Presencia o ausencia de componentes de la zona de transformación

Presencia de hemorragia, inflamación, necrosis, mala fijación entre el 50-75%

Question 14

INADECUADA PARA EVALUACION

Answer 14

MUESTRA NO PROCESADA POR …

• rota, sin etiquetar, solicitud incompleta
• no riesgo de falso negativo
• Perdida de la paciente

MUESTRA PROCESADA Y EVALUADA PERO INADECUADA

• TIENE más del 75% de hemorragia, inflamación, necrosis, mala fijación, desecación
• muy costosa
• Mayor riesgo de ser falso negativo

Question 15

CLASIFICACION GENERAL

Answer 15

Negativa para lesión intraepitelial y malignidad

Anormalidades epiteliales
Otros

Question 16

ES UNA INTERPRETACION O UN RESULTADO??

Answer 16

interpretación

diagnóstico se establece atraves de la biopsia

Question 17

INTERPRETACION NEGATIVA

Answer 17

Frotis dentro de limites normales

Cambios reactivos

Microorganismos asociados

Question 18

CAMBIOS REACTIVOS

Asociados a….

Answer 18

• Inflamación
• Radioterapia
• DIU
• Células glandulares post–histerectomía
• atrofia

Question 19

MICROORGANISMOS

Answer 19

• Tricomonas vaginalis
• Compatible con candida sp
• Compatible con actinomyces sp
• Compatible con herpes simple
• Cambio en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana

Question 20

presencia de “células clave” no son exclusivas de gardnerella vaginalis

Answer 20

Cambio en la flora sugestivo de vaginosis bacteriana

Question 21

ANORMALIDAD EN EL EPITELIO PLANO

Answer 21

• Atípia de Células Escamosas(ASC)
• Lesión Intra Epitelial (LIE)
• Carcinoma Epidermoide Invasor

Question 22

Atipia de Células Escamosas de Significado Indeterminado

Answer 22

ASC- US

Question 23

Atípia de Células escamosas no es posible descartar lesión de alto grado

Answer 23

ASC-H

Question 24

Zona gris que indica seguimiento estrecho en las pacientes

Sugieren LIE
Eliminan “reactivas”

Answer 24

A S C (Atípia de Células escamosas)

Question 25

LESION INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO

Answer 25

incluyen:
NIC I
Infección por VPH
Displasia leve

TODOS SON SINONIMOS

Question 26

es 1-15% de las lesiones intraepiteliales

Regresión espontánea en 60% de los casos

Asociada a LIEAG un 30%

Persistencia 30% de los casos

Progresan a lesión de alto grado en un 11%

Solo 1% desarrollan Carcinoma invasor

Answer 26

LESION INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO

Question 27

MANEJO DE LESION INTRAEPITELIAL BAJO GRADO

Answer 27

observación

Referencia inmediata a CC, dependiendo resultado de colposcopía

Detección de virus oncógeno

Si resultado se repite 3 citologías consecutivas con diferencia de 6 meses son referidas a Clínica de Displasia

En 3er citología si diagnóstico continua igual o aumento se refiere a Clínica de Displasia

Question 28

Excepción al manejo inicial con observación:

Answer 28

Inmunodeficiencia

postmenopausia

Question 29

MANEJO DE LESION en

Postmenopaúsicas:

Answer 29

Seguimiento con citologia de 6-12 meses

Atrofia: prueba estrogenos

Prueba de VPH a 12 meses

Question 30

LESION INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO

incluye:

Answer 30

NIC II, NIC III
Displasia moderada
Displasia severa
Carcinoma In Situ

TODOS SON SINONIMOS

Question 31

Prevalencia en una decada mayor
Regresión 30-40%
Persisten en un 50%
Progresión a carcinoma en un 12%

Answer 31

LESION INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO

Question 32

ANORMALIDAD EN EPITELIO PLANO

Answer 32

Carcinoma epidermoide invasor