Sistem renal Flashcards
1
Q
Functiile rinichiului sunt:
A
- Excretie
- Detoxifiere
- Mentine ct. conc. produsilor in sange
- Mentine volumul si prop. fizico-chimice ale organism.
- Metabolica
- Endocrina
2
Q
Densitatea urinii este de …. mg/cm3
A
1006-1040
3
Q
Bradikinina, NO si PGI2 fac ….
A
natriureza
4
Q
Urokinaza este un activator al …. si mentine …. cailor urinare. Este produsa de …. si de …..
A
fibrinolizei
permeabilitatea
rinichi
canalele excretoare ale glandelor exocrine
5
Q
PGE2 este produsa de ….
PGE2 si PGF2alfa sunt secretate si de ….
Prostaciclina (PGI2) este produsa de ….
A
celulele interstitiale medulare de tip 1
celulele epiteliale ale tubului colector
celulele epiteliale ale arteriolelor glomerulare
6
Q
PGE2 face …. si …. diureza si eliminarile de Na
PGF2alfa face ….
A
vasodilatatie
creste
vasoconstrictie
7
Q
Celulele TCP au la capatul apical …. ce formeaza …. si la capatul bazal … cu multe mitocondrii
A
microvili
marginea in perie
pliuri
8
Q
Ansa Henle se termina unde se termina si celulele specializate ale …
A
maculei densa
9
Q
Celulele maculei densa au rol de …. si …. si cresc secretia de renina din ….
A
osmoreceptor
chemoreceptor
celulele juxtaglomerulare
10
Q
Tubul conector (intre TCD si tubul colector) are celule care produc …. si celule intercalare cu multe ….
A
kalicreina
mitocondrii
11
Q
Tubul colector are celule principale care reabsorb …. si secreta … in prezenta ADH-ului si celule intercalare de doua feluri: A care secreta … si B care secreta ….
A
Na, Cl si apa
K
H
HCO3
12
Q
Celulele juxtaglomerulare se gasesc in stratul … al arteriolei … . Ele sunt celule … cu granulatii ce contin …. . Au si rol de …. si sunt stimulate cand NU sunt destinse, adica in …
A
mijlociu aferente musculare netede renina baroreceptori hipotensiune
13
Q
Celulele mezangiale extraglomerulare se mai numesc celule … si fac parte din aparatul juxtaglomerular, secretand renina
A
lacis
14
Q
Secretia de renina din aparatul juxtaglomerular este stimulata de … sau de diminuarea nivelului de … si … in ultrafiltrat sau de activitatea sistemului …. (receptori …)
A
hipovolemie Na Cl nervos simpatic beta1 adrenergici
15
Q
Renina face parte din … si are rol in formarea de …. din ….
A
SRAA
angiotensina I
angiotensinogen
16
Q
Secretia de renina creste si prin … (rcp beta1 adrenergici) si prin …. si …. din celulele endoteliale si macula densa si prin …. prin contractia muschilor netezi ai vaselor renale si prin orice factor care creste actvitatea … si duce la formarea de cAMP, cum sunt …. si ….
A
oxitocina PGE2 prostaciclina endotelina adenilatciclazei dopamina VIP
17
Q
Secretia de renina scade la cresterea concentratiei de …. si … in urina primara si prin …. care inhiba direct celulele juxtaglomerulare si prin …. si …. datorita vasodilatiei arteriolelor aferente si eferente si prin cresterea … si prin cresterea nivelului de … in celule
A
Na Cl angiotensina II NO factori natriuretic atrial presiunii arteriale Ca
18
Q
Ramura descendenta a vaselor recta are multe … pentru …. apei si ramura ascendenta are rol in …. solutiilor
A
aquaporine
iesirea
conservarea
19
Q
Vasele recta au rol in ….
A
concentrarea urinii in contracurent
20
Q
Debitul sanguin de renal este de … l/min
A
1,2 - 1,3
21
Q
O metoda indirecta de masurare a debitului renal este prin principiul lui …, injectand …. intravenos sau … intraarterial
A
Fick
PAH
solutii radioactive de Kr sau Xe
22
Q
Debitul plasmatic renal este de …. ml/min
A
600 - 800
23
Q
Fractia de filtrare este volumul de … care se formeaza dintr-un anumit volum de … si este egal cu …
A
filtrat
plasma
0,2
24
Q
Autoreglarea renala are loc cand presiunea arteriala variaza intre …. mmHg si are la baza un mecanism … si unul …
A
80 - 160
miogen
umoral
25
Daca creste rezistenta arteriolei aferente, atunci filtrarea ..., iar daca creste rezistenta arteriolei eferente, atunci .... filtrarea (la inceput)
scade
| creste
26
Substante vasoconstrictoare care influenteaza filtrarea glomerulara sunt:
1. ...., care in doze mari face vasoconstrictia arteriolei ... si in doze mici face vasoconstrictia arteriolei ... (primul efect manifestandu-se mai ales in ....)
2. ... care face vasoconstrictie pe ambele arteriole, dar mai ales pe cea ....
3. ... scade fluxul sanguin in medulara
4. .... din acid arahidonic pe calea lipooxigenazei
```
noradrenalina
aferente
eferente
insuficienta cardiaca congestiva
angiotensina II
eferenta
ADH
leucotrienele
```
27
Substante vasodilatatoare care influenteaza filtrarea glomerulara sunt:
1. ... care produc vasodilatatie in corticala si previn vasoconstrictia excesiva prin noradrenalina
2. .... care produce vasodilatatie renala in toate teritoriile
3. ... care face vasodilatatie si natriureza
4. .... care fac vasodilatatie si cresc debitul sanguin renal
5. .... care face vasodilatatie si inhiba secretia de ..., scazand angiotensina II
6. .... care face vasodilatatie semnificativa si are efect protector in fata vasoconstrictiei date de SRAA si noradrenalina
```
prostaglandine
acetilcolina
dopamina
kininele plasmatice
peptidul natriuretic atrial
renina
NO
```
28
Deasupra celor 3 elemente ale membranei de filtrare glomerulara se asaza ... care este incarcat .... limitand permeabilitatea acesteia
glicocalixul
| negativ
29
Celulele mezangiale din membrana filtranta glomerulara se afla intre ... si .... si au rol ...
celulele endoteliale
lamina rara interna
contractil
30
In mod fiziologic, suprafata de filtrare renala este de ... m2
1,2 - 1,3
31
Cand podocitele se aplatizeaza, suprafata de filtrare ....
scade
32
Endotelina, TxA2, angiotensina II si noradrenalina fac ... celulelor mezangiale si .... suprafata de filtrare
contractia
| scad
33
Dopamina, PGE2 si cAMP fac ... celulelor mezangiale si .... suprafata de filtrare
relaxarea
| cresc
34
Permeabilitatea membranei de filtrare este data, in principal, de ....
capilarele fenestrate
35
Permeabilitatea membranei de filtrare este data si de .... moleculara, .... si ....
greutatea moleculara
diametrul
incarcarea electrica
36
In .... se degradeaza glicocalixul de la nivelul membranei de filtrare si apare albuminuria
nefropatia cu leziuni minime
37
Factorii care se opun presiunii efective de filtrare sunt: ... din capsula Bowmann si .... din capilarele glomerulare.
Factorii care favorizeaza presiunea efectiva de filtrare sunt: ... din capsula Bowmann si ... din capilare
presiunea hidrostatica
presiunea osmotica
presiunea osmotica
presiunea hidrosatica
38
Presiunea hidrostatica din capilarele glomerulare este de ... mmHg
Presiunea osmotica din capilarele glomerulare este de ... mmHg
Presiunea osmotica din capsula Bowmann este de ... mmHg
Presiunea efectiva de filtrare este de ... mmHg
45
25
0
10
39
Situatii patologice in care variaza filtrarea glomerulara:
1. In soc, presiunea arteriala ..., deci filtrarea se va ....
2. Cand exista obstacole intra/extrarenale, presiunea .... din capsula Bowmann va ...
3. Cand apar proteine in urina, presiunea ... din capsula Bowmann va ....
4. Secretia de catecolamine si angiotensina II va afecta ... vaselor glomerulare
5. Edemul interstitial .... tubii uriniferi si filtrarea glomerulara ... (se intampla in ....)
```
scadea
opri
hidrostatica
creste
osmotica
creste
diametrul
comprima
inceteaza
nefropatiile interstitiale
```
40
Clearance-ul inulinic este de .... ml/min. Valorile sunt mai ... la femei
120 - 130
| reduse
41
In clinica se foloseste ... pentru masurarea clearance-ului. Se vor lua concentratiile din ... si din ...
creatinina endogena
sangele venos
urina
42
Mecanismele intrinseci de reglare a filtrarii glomerulare sunt mecanismul ... si cel de ....
miogen
| feedback tubulo-glomerular
43
Mecanismul de feedback tubulo-glomerular (cand creste filtrarea glomerulara) se bazeaza pe cresterea concentratiei de ... si ... in celula tubulara si in final, producerea de .... care face vasoconstrictie pe arteriola aferenta
Na
Cl
adenozina
44
Prostaglandinele sunt inhibate de .... si, in cazul asta, va .... filtrarea glomerulara
antiinflamatoare nesteroidiene
| scadea
45
Mecanismele extrinseci de reglare a filtrarii glomerulare sunt reprezentate de ... si ....
sistemul nervos simpatic
| sistemul endocrin
46
Mecanismele extrinseci de reglare a filtrarii au loc atunci cand ....
presiunea arteriala scade sub 80 sau creste peste 160
47
Mecanismul extrinsec de reglare a filtrarii prin SNS intervine prin catecolamine care fac ... pe vasele de depozit, prin stimularea secretiei de ..., semnalizand celulele tubulare sa intesifice absorbtia de ...
vasoconstrictie
renina
Na
48
Mecanismul extrinsec de reglare a filtrarii prin sistemul endocrin este reprezentat, in principal, de ...
SRAA
49
Mecanismul extrinsec de reglare a filtrarii prin sistemul endocrin este dat si de .... ca raspuns la cresterea presiunii osmotice a lichidului extracelular
ADH
50
Mecanismul extrinsec de reglare a filtrarii prin sistemul endocrin este dat si de ...., eliberat de miocitele atriale. Acesta inhiba reabsorbtia de .... in mod .... prin inhibarea eliberarii de renina si aldosteron, dar si in mod .... prin actiune pe tubii colectori din medulara ....
```
peptidul natriuretic atrial
Na
indirect
direct
interna
```
51
Endotelinele au durata de viata ...., atunci cand influenteaza filtrarea glomerulara, facand ....
scurta
| vasoconstrictie
52
Prostaglandinele mentin perfuzia renala cand exista nivele crescute de ..., de exemplu in hemoragii sau ....
angiotensina II
| interventii chirurgicale
53
Glucoza .... in urina primara prin filtrare glomerulara
trece
54
Glucoza .... in tubii renali in proportie de 99%
se reabsoarbe
55
Glucoza este reabsorbita in tubul contort ... in mod ... cu un transportor ce se afla in membrana luminala a celulei tubulare, numit .... in prima portiune a TCP si numit .... in a doua portiune. Ea trece impreuna cu ....
```
proximal
activ
SGLT 2
SGLT 1
Na
```
56
Reabsorbtia glucozei .... prezenta insulinei
nu necesita
57
Glicozuria apare cand se trece peste .... pentru glucoza, cu valoarea de .... mg/min la barbati si .... mg/min la femeie. Se trece peste acesta la valori de .... mg% ale glucozei in plasma arteriala
pragul renal
375
300
200
58
Iesirea glucozei din celula tubulara prin membrana bazolaterala se face in mod ... cu transportorul numit .... in prima parte a TCP si numit .... in a doua parte a TCP. In schimb, Na iese in mod .... cu ajutorul pompei ...
```
pasiv
GLUT 2
GLUT 1
activ
NaK
```
59
Transportul glucozei prin celula tubulara are urmatoarele caracteristici:
1. Este ..., adica exista o capacitate maxima de transport
2. Este tulburat atunci cand aportul de energie ...
3. Este mai mult sau mai putin .... . Adica poate transporta subst. cu struct. chimica analoga (cum este ....) si sa blocheze transportul de glucoza. Administrarea acestei substante provoaca .... care manifesta cu glicozurie. Echivalentul patologic pentru aceasta boala este ....
```
saturabil
scade
specific
fluorizina
diabetul fluorizinic
diabetul renal
```
60
Reabsorbtia aminoacizilor in celula tubulara se face cu tranportori cuplati cu ... sau ... . AA ies din celula tubulara cu ajutorul unor ... si prin ....
Na
H
schimbatori de AA
difuziune facilitata
61
Transportul de AA prin celula tubulara prezinta fenomenul de .... cand se atinge capacitatea maxima. Atunci vor aparea AA in urina, fenomenul numindu-se ....
saturatie
| hiperaminoacidurie
62
Oligopeptidele .... in celula tubulara sub forma de AA fiind scindate de peptidazele din membrana celulei
se reabsorb
63
Peptidele cu 2-5 aminoacizi sunt reabsorbite folosind un cotransportor cu ....
H
64
Proteinele .... prin filtrare glomerulara in urina primara
nu trec
65
Acea cantitate mica de proteine care trece prin membrana filtranta va fi reabsorbita prin ....
endocitoza mediata de receptor
66
Fiziologic, in urina finala, se elimina ... mg/24h de proteine. In principal, se elimina ..., ... si putine proteine cu .... mare
25 - 150
albumine
alfaglobuline
greutate moleculara
67
Din metabolismul proteinelor rezulta aprox. ... g uree/24h care se filtreaza liber la nivel glomerular, reabsorbindu-se si secretandu-se
25 - 30
68
Cand diureza scade sau cand densitatea urinii creste, reabsorbtia de uree va fi mai ... . Cand diureza creste sau cand avem o hidratare normala, reabsorbtia de uree va fi mai ...
mare
| mica
69
Ureea se reabsorbe pasiv prin .... in ... (1) si in tubul ... la nivelul ... . Reabsorbtia ureei se bazeaza pe un gradient de concentratie aparut dupa reabsorbtia .... . De asemenea, ureea se reabsoarbe in (1) pe cale ... si prin ....
```
difuziune facilitata
tubul contort proximal
colector
medularei interne
apei
paracelulara
solvent drag
```
70
Ureea are un rol important in mentinerea unui .... crescut in medulara ... si in .... urinii prin mecanism in ...
gradient osmotic
interna
concentrarea
contracurent
71
Secretia ureei se realizeaza pasiv prin ... la nivelul ramurii ... si a ramurii ... ale ansei Henle
difuziune facilitata
descendente profunde
subtiri ascendente
72
Acidul uric este excretat la nivel renal in proportie de ... %. Restul se reabsoarbe in ... cu ajutorul a trei transportori, in principal ..., si cu doi .... si prin mecanism .... .
Acidul uric trece prin membrana laterobazala a celulei tubulare prin ....
```
10
tubul contort proximal
URAT 1
schimbatori de urati
paracelular
difuziune facilitata
```
73
La pH urinar acid, acidul uric precipita formand ... . Pentru cresterea pH-ului urinar se administreaza .... .
pentru cresterea excretiei de acid uric prin inhibarea URAT1, se administreaza ..., .... sau ....
```
calculi renali
ape alcaline
probenecid
salicilati
antiinflamatori nesteroidieni
```
74
Electrolitii se reabsorb in ... din tubii uriniferi
toate segmentele
75
```
Na este reabsorbit in proportie de ... %.
In TCP ....%
In ansa Henle .....%
In TCD ....%
In tubul colector ....%
```
```
96 - 99
67
25
5
3
```
76
In TCP, Na este reabsorbit in mod ..., atras de un gradient de .... si unul ..., cu ajutorul unor .... si unor .... . De asemenea, poate trece si prin mecanism .... si prin ....
Din celula tubulara, Na va iesi in mod .... cu ajutorul pompei ... sau cu un cotransportor impreuna cu .... (in cantitate mai ...)
```
pasiv
concentratie
electric
cotransportori
antiportori
paracelular
solvent drag
activ
NaK
HCO3
redusa
```
77
In prima portiune a TCP, Na este reabsorbit cu cotransportori impreuna cu ... sau .... sau .... sau ioni ... sau cu antiportori la schimb cu .... (schimbatorul se numeste ...)
In portiunea finala a TCP, Na se reabsoarbe prin mecanism ..., in mod ...., impreuna cu .... sau prin mecanism ....
Reabsorbtia Na are caracteristicile unei reabsorbtii ..., mentinandu-se la fel ....
```
HCO3
glucoza
aminoacizi
fosfat
H
NHE3
celular
pasiv
Cl
paracelular
izoosmotice
presiunea osmotica
```
78
In ansa Henle, Na se reabsoarbe cu pompa ...., impreuna cu 1 ... si 2 ... . De asemenea poae fi reabsorbit prin antiport cu ....
NKCC2
K
Cl
H
79
Pompa NKCC2 este inhibata de catre ...., de exemplu .... . In acest caz, se vor pierde prin urina ionii ..., ..., ... si ...
```
diureticele de ansa
furosemid
K
Ca
Na
Mg
```
80
In TCD, in prima portiune, Na este reabsorbit in mod .... prin cotransport cu ...., cotransportor care poate fi inhibat cu ....
In ultima portiune a TCD, Na este reabsorbit la schimb cu ... sau ..., care sunt secretati.
Na intra in celulele principale si in celulele intercalare alfa prin canalele ... de Na (numite ...)
```
activ
Cl
diuretice tiazidice
K
H
epiteliale
ENaC
```
81
Canalele epiteliale de Na din TCD (ENaC) sunt blocate la niveluri scazute de ....
Numarul de ENaC creste sub actiunea hormonului ...(1)
Sinteza de (1) este inhibata de ...., iar diureza va .... prin .... reabsorbtiei de Na
```
amilorid
aldosteron
spironolactona
creste
inhibarea
```
82
In tubul colector, reabsorbtia de Na se face prin canale .... din membrana apicala a celulelor ...., sub actiunea hormonului ....
ENaC
principale
aldosteron
83
Balanta glomerulo-tubulara pentru reglarea reabsorbtiei de Na cand creste filtrarea glomerulara se bazeaza pe .... presiunii .... a sangelui in ....
cresterea
oncotice
capilarele tubulare
84
Aldosteronul controleaza reabsorbtia de Na in mai multe segmente:
1. In ansa Henle (ramura ... portiunea ...), aldosteronul .... reabsorbtia de Na
2. In TCD, aldosteronul creste reabsorbtia de Na prin .... cu .... si ....
3. In tubii colectori, aldosteronul creste reabsorbtia de Na prin canalele .... si prin cresterea numarului de pompe .... .
Aldosteronul actioneaza asupra tesuturilor tinta legandu-se de receptorii ...
```
ascendenta
groasa
creste
schimb
K
H
ENaC
NaK
intracitoplasmatici pentru mineralocorticoizi
```
85
Angiotensina II controleaza reabsorbtia Na prin mai multe mecanisme:
1. In TCP, stimuleaza cotransportorul cu .... si antiportorul cu ....
2. In ansa Henle (ramura .... portiunea ...) stimuleaza antiportorul ... si pompa ....
3. In TCD, stimuleaza cotransportorul cu ....
4. In tubul colector, stimuleaza canalele ....
5. In plus, creste trecerea Na prin ansa Henle prin .... fluxului sanguin in ....
```
HCO3
H
ascendenta
groasa
H
NKCC2
Cl
ENaC
scaderea
vasele recta
```
86
Peptidul natriuretic atrial in controlul reabsorbtiei Na face .... renala, adica ... cantitatea de Na din tubii renali.
Astfel, PNA creste concentratia de .... intracelular si .... transportul de Na prin canalele ENaC
vasodilatatie
creste
cGMP
scade
87
PGE2 produce natriureza prin mai multe mecanisme:
1. Inhiba pompa ... din zona laterobazala a celulei tubulare
2. In ansa Henle, inhiba canalele de ..., dar si pe cele laterobazale. Astfel, se reduce efluxul de Cl si scade activitatea pompei ....
3. Prin scaderea pozitivitatii lumenului, se reduce transportul .... de Na
4. In tubul colector, PGE2 si BK inhiba reabsorbtia de Na in celulele ...
```
NaK
K
NKCC2
paracelular
principale
```
88
Antiinflamatoarele nesteroidiene .... sinteza de PGE2 si provoaca ... de Na si .... tensiunii arteriale la unii pacienti
inhiba
retentie
cresterea
89
Endotelina si IL-1 stimuleaza sinteza de .... si .... reabsorbtia de Na
PGE2
| scad
90
ADH-ul controleaza reabsorbtia de Na prin:
1. In ansa Henle, stimuleaza pompa .... si canalele de ....
2. In tubul colector creste numarul canalelor ... deschise
NKCC2
K
ENaC
91
Dopamina .... excretia de Na
creste
92
Dopamina .... canalele NH3 din TCP si inhiba pompa .... bazolaterala, determinand o .... a excretiei in mod .... a Na la nivel renal
inhiba
NaK
crestere
direct
93
Ca extracelular crescut se leaga de un receptor-senzor de calciu la nivel ... (in ....) si inhiba pompa .... si cea de .... si scade reabsorbtia prin mecanism .... de Na, scazand pozitivitatea intraluminala.
De asemenea, prin acest mecanism scade si reabsorbtia de ....
```
bazolateral
ansa Henle
NKCC2
K
paracelular
Ca
```
94
La pacientii cu HTA, exista un nivel crescut de inhibitor endogen al pompei NaK numit .... care creste natriureza
steroid endogen ouabain-like
95
Bradikinina produsa local, stimuleaza secretia de ..... la nivelul ansei Henle si ... reabsorbtia de Na. In tubul colector de la nivelul ..., bradikinina .... canalele ENaC si .... natriureza
```
PGE2
inhiba
corticalei
inhiba
creste
```
96
Ca se reabsoarbe in ... (65%) in mod .... impreuna cu .... si prin mecanism .... .
In .... (25%) se reabsoarbe in mod .... prin mecanism ....
In .... (8%) se reabsoarbe in mod .... sub actiunea hormonului ... pe cale transcelulara (efect ....).
In TCD, calciul intra in mod ... prin canalele .... si .... . Inautrul celulei, Ca se leaga de ....
Ca iese din celula prin pompa de Ca, dar si prin antiport cu ....(NCX1), acesta contribuind semnificativ daca conc. de Ca intracelulara e crescuta.
```
TCP
pasiv
Na
paracelular
ansa Henle
pasiv
paracelular
TCD
activ
PTH
hipocalciuric
pasiv
TRPV5
TRPV6
calbindine
Na
```
97
Efectele diureticelor asupra reabsorbtiei de Ca:
1. Furosemid ... reabsorbtia de Ca
2. Diureticele tiazidice si amiloridul .... reabsorbtia de Ca
scade
| cresc
98
STH-ul .... excretia renala de Ca si .... absorbtia intestinala de Ca. In final, balanta Ca va fi ....
creste
creste
pozitiva
99
Cand pH-ul sanguin e acid, proteinele ..... Ca si vom gasi cantitati mai .... de Ca in urina primara
elibereaza
| mari
100
Mg se reabsorbe in:
1. TCP (30%) prin cotransport cu ...
2. Ansa Henle (60%) prin diferenta de potential creata de incarcarea ... . Astfel, diureticele de ansa produc ...
3. TCD (5%), prin mecanism ... si ... cu ajutorul canalului TRPM6
```
Na
pozitiva
hipomagnezemie
paracelular
transcelular
```
101
In portiunea initiala a TCP, este preferat pentru reabsorbtie .... fata de Cl
HCO3
102
In tubul colector, Cl este reabsorbit prin:
1. Mecanism ...., datorita incarcarii ... a lumenului
2. Mecanism ... la nivelul celulelor ...., reabsorbtia fiind mediata de .... (la schimb se da ....)
```
paracelular
negative
transcelular
intercalare beta
pendrina
HCO3
```
103
Reabsorbtia de HCO3 are loc in proportie de ... % in ....
80 - 90
| TCP
104
Reabsorbtia de HCO3 prezinta fenomenul de .... atunci cand se trece peste pragul renal pentru anionul bicarbonic
saturatie
105
Reabsorbtia de HCO3 este stimulata de .... volumului lichidului extracel., de ..... care creste reabsorbtia de Na si de HCO3 consecutiv, dar si de ...., ....., ...., administrare de .... si ....
```
scaderea
angiotensina II
acidoza
hipercapnie
hipovolemie
glucocorticoizi
hipopotasemie
```
106
Din 95% fosfati filtrati glomerular, se vor reabsorbi .... % in principal in .... in mod .... prin cotransport cu .... . Se pot reabsorbi si in .... (10%), reabsorbtie facilitata de .... in mod redus. Se reabsorb si in .... si ....
```
75 - 80
TCP
activ
Na
TCD
1,25hidroxicolecalciferol
ansa Henle
tubul colector
```
107
Factorii care scad reabsorbtia de fosfati la nivel renal sunt:
1. Hormonul .... prin doua proteine G (Gs cu cAMP si PKA si Gq cu Ca si PKC)
2. Hormonul ...., determinand fosfaturie, calciurie si natriurie
3. Hormonul ...., activand calea cAMP/PKA
4. ....., factori circulanti care antioneaza in osteomalacia oncogenica si rahitismul hipofosfatemic autozomal dominant
5. ...., care scade expresia cotransportorului Na/fosfat
```
PTH
calcitonina
dopamina
fosfatinele
FGF23
```
108
Factori aditionali care reduc reabsorbtia de fosfati la nivel renal sunt hormonii ..., dieta bogata in ...., starea de ....., hiper..... .
Factori care stimuleaza reabsorbtia fosfatilor sunt hormonul ...., hormonul ...., hormonii ....., vitamina ....
```
glucocorticoizi
fosfati
acidoza
calcemia
insulina
STH
tiroidieni
D3
```
109
In TCP (65%), are loc reabsorbtia .... de apa, datorita ..... creat de reabsorbtia .... in principal dar si de reabsorbtia .... si ....
```
obligatorie
gradientului osmotic
Na
Cl
HCO3
```
110
In ansa Henle (15%), in ramura descendenta, are loc ....., creandu-se un lichid hiperton. In portiunea subtire a ramurii ascendente, ionul ... difuzeaza pasiv din tubi. In portiunea groasa a ramurii ascendente (singura portiune .... pentru apa), sunt reabsorbiti ionii ...., .... si ... si lichidul tubular va deveni puternic .... la intrarea in TCD.
```
reabsorbtia apei
Na
impermeabila
Na
Cl
K
hipoton
```
111
In TCD (5%), sub actiunea ADH, tubul redevine permeabil pentru ... si se secreta ... si ionul .... . Ca urmare, la intrarea in tubul colector, urina va fi .... cu plasma
apa
amoniac
K
izotona
112
In tubul colector (10%), are loc reabsorbtia .... a apei sub actiunea hormonului ... prin canalele ....
facultativa
ADH
aquaporine 2
113
Mecanismul de concentrare a urinii in contracurent se bazeaza pe mentinerea unui gradient de .... crescut intre .... comparativ cu .... .
El este dat de particularitatile de curgere a urinii prin .... si de curgere a sangelui prin ....
```
osmolaritate
medulara interna
corticala
ansa Henle
vasele recta
```
114
Sistemul de concentrare a urinii in contracurent cuprinde un sistem de ... prin .... si un sistem de ... prin ....
multiplicare
ansele Henle
schimb in contracurent
vasele recta
115
Sistemul de multiplicare din ansele Henle se bazeaza pe:
1. Permeabilitatea .... a ramurii .... a ansei Henle pentru apa
2. Transportul in mod ... a ionilor .... si ... in ramura ascendenta
3. Fluxul .... in TCP si TCD
```
crescuta
descendente
activ
Na
Cl
continuu
```
116
La varful ansei Henle, urina este cea mai ...., avand o presiune osmotica de .... mOsm/l
hipertona
| 1200 - 1400
117
Cel mai important transportor pentru concentrarea urinii in contracurent este .... . De asemenea, contribuie si reabsorbtia .... prin difuziune facilitata in medulara interna
NKCC2
| ureei
118
Sistemul de multiplicare din ansele Henle este dat de reabsorbtia .... de ioni portiunea .... a ramurii ascendente, dar si de influxul .... de ioni din TCP. Deci mecanismul de multiplicare are loc in mod ....
continua
groasa
continuu
activ
119
In sistemul de schimb in contracurent din vasele recta, acestea dreneaza ..... in ramura descendenta si ... in ramura ascendenta.
Deci sistemul de schimb are loc in mod ...
ionii
apa
pasiv
120
Intoxicatia cu apa apare cand se ingera cantitati mari de lichide hipotone intr-un timp scurt si se depaseste pragul de eliminare renala de .... ml/min
16
121
.... este o substanta care se filtreaza, dar nu se reabsoarbe in ...., producand un volum mare de urina cu ..... mare
manitolul
TCP
presiune osmotica
122
H se secreta in mod ... la nivelul ... in proportie de 80-90% prin antiport cu ionul .... .
..... inhiba anhidraza carbonica si scade secretia acida
activ
TCP
Na
acetazolamida
123
```
In TCD si in tubul colector se poate secreta H prin intermediul pompei de H dependenta de ...., care este stimulata de ...., dar si prin antiport cu ionul ....(1) in hipopotasemie.
Antiportul cu (1) este inhibat de ....
```
ATP
aldosteron
K
omeprazol
124
Componenta majora a aciditatii titrabile a urinii o reprezinta H care au substiuit ionul .... din ....
Na
| fosfatul disodic
125
In celula tubulara, NH3 provine din ...., care sub actiunea enzimei ... se transforma in NH3 si .....
glutamina
glutaminaza
acid glutamic
126
Aciditatea titrabila a urinii este de .... mmoli/zi. In conditii de alcaloza tinde spre ....
10 - 30
| 0
127
Reabsorbtia K se face majoritar in .... prin mecanism .... si prin ....
TCP
paracelular
solvent drag
128
Reabsorbtia K se face si in:
1. Ansa Henle prin mecanism ... sau prin cotransport cu transportorul ...
2. TCD si tubul colector in mod ... prin antiport cu ionul .... la nivelul celulelor ....
```
paracelular
NKCC2
activ
H
intercalare alfa
```
129
Secretia de K se face la nivelul TCD (ultima portiune) si tubului colector prin celulele .... .
Acesta intra in mod .... cu pompa .... si se creeaza o forta motrice pentru fluxul pasiv de K catre lumen.
principale
activ
NaK
130
Stimularea canalelor ENaC incarca lumenul negativ si se va .... secretia de K
mari
131
In conditii de alcaloza, avem o secretie .... de K asociata cu .... in plasma.
In acidoza, va .... secretia de K si vom avea .... in plasma
crescuta
hipopotasemie
scadea
hiperpotasemie
132
Diureticele de ansa (de ex. ....) inhiba NKCC2 si ... excretia urinara de K, deci apare ....
furosemidul
creste
hipopotasemia
133
Epinefrina .... excretia de K
scade
134
ADH-ul .... secretia de K
creste
