Sist nervoso autônomo Flashcards
Qual é a distribuição do SNA simpático?
Tóraco-lombar
Quais os principais efeitos do simpático?
Redução: secreções glandulares, motilidade gastrointestinal, produção de insulina.
Aumento: inotropismo e cronotropismo, broncodilatação, glicogenólise e gliconeogênese.
Qual a distribuição do SNA parassimpático?
Craniossacral: pares III, VII, IX, X, S2, S3, S4
Quais os principais efeitos do parassimpático?
Miose
Aumento: secreção glandular, motilidade gastrointestinal.
Redução: inotropismo e cronotropismo, broncocostrição.
Quais são os tipos das fibras pré ganglionares no simpático e parassimpático?
Nos dois sistemas são fibras mielinizadas do tipo B, colinérgicas (neurotransmissor é a acetilcolina).
Quais são os tipos de fibra pós ganglionares no simpático e parassimpático?
Simpático: tipo C longas e desmielinizadas e adrenérgicas (noradrenalina como neurotransmissor);
Parassimpático: Longa e colinérgica (neurotransmissor é a acetilcolina)
Quais são os estímulos que ativam o simpático?
Medo, dor, hipóxia, hipercapnia, hipoglicemia, hipotermia e hipotensão.
Qual é o precursor da norepinefrina?
Dopamina
Qual o principal mecanismo de finalização do efeito da norepinefrina na fenda sináptica?
Recaptação.
Após a recaptção, qual enzima é responsável pela degradação da noradrenalina?
MAO (monoaminaoxidase). Por isso, os iMAO afetam a anestesia.
Quais medicamentos atuam inibindo a recaptação através da inibição dos canais de norepinefrina?
Cocaína e tricíclicos.
Quais fármacos devem ser evitados em pacientes que usam tricíclicos?
Fármacos simpáticomiméticos: Cetamina, pancurônio, efedrina, epinefrina e metaraminol.
Nos pacientes que está indicado, em quanto tempo deve-se suspender iMAO?
14 dias antes.
Quais receptores reduzem a liberação de norepinefrina?
Alfa 2 - Ex: Clonidina e dexmedetomidina. A acetilcolina também inibe (neurotransmissor), principalmente em locais que há proximidade física do simpático e parassimpático, como no coração.
Quais são os fármacos de ação direta nos receptores adrenérgicos?
Nora, adrenalina, dopamina, Fenilefrina, dobutamina e isoproterenol.
Quais fármacos de ação indireta nos receptores adrenérgicos?
iMAO, cocaína e tricíclicos.
Quais são os fármacos de ação mista nos receptores adrenérgicos?
Metaramino e efedrina.
Por que usar atropina junto com a neostigmina?
Porque a neostigmina inibe a acetilcolinesterase, deixando mais acetilcolina na fenda sináptica. Com isso há o aumento da contração muscular, mas também há o aumento de sintomas parassimpáticos, como salivação, bradicardia, hipotensão. A atropina é responsável por inibir esses efeitos, por inibição de receptores muscarínicos.
Quais os principais locais de ação do parassimpático no coração e seus efeitos?
Nó sinoatrial - Redução da fraquência;
Músculo atrail - Redução da força;
Nó atrioventricular - Redução da condução e BAV;
Músculo ventricular - sem ação.
São receptores M2
Onde é possível encontrar receptores alfa 1?
Musculo liso de vasos periféricos, , coronárias, pele, útero, mucosa intestinal, coração.
Qual o efeito dos receptores alfa 1 no instestino? e no coração?
Vasoconstrição e relaxamento. Inotrópico positivo.
Quais são os medicamentos agonistas alfa 1?
Norepinefrina, metaraminol, fenilefrina, metoxantina.
Quais são os medicamentos antagonistas alfa 1?
Prazosin (prostata e usado no preparo do paciente com feocromocitoma), Fentolamina.
Quais os efeitos dos receptores alfa 2?
Reduz insulina, motilidade intestinal, ADH.
Bradicardia, broncoconstrição e aumento da salivação.
OBS: alfa 2a = sedação, hipotensão, analgesia.
Quais são os agonistas alfa 2?
Noradrenalina, fenilefrina, metildopa, metaraminol, clonidina e dexmedetomidina.
Qual o antagonista alfa 2?
Fentolamina
Onde é possível encontrar receptores beta?
Coração (miocardio principalmente beta1), bronquios (beta 2), musculos e mesenterio.
Quais são os agonistas beta?
Adrenalina, Dobutamina, Terbutalina (2), Albuterol (2), Noradrenalina, Efedrina.
Quais são os antagonistas beta?
Atenolol (1), Metoprolol (1 e 2), Propranolol (1 e 2), Esmolol (1), Labetalol (alfa e beta).
Qual a diferença de atuação da noraepinefrina e epinefrina nos receptores?
alfa 1 = mais sensível a nora (vasoconstrição periférica).
alfa 2 e beta 2= mais sensível a epinefrina (beta 2 é muito mais sensível a epinefrina)
beta 1= efeito semelhando
O que ocorre com os receptores na ICC ou isquemia?
Há um aumento na sensibilidade dos receptores alfa1 e redução na densidade dos receptores beta, gerando maior inotropismo, mas também podendo ocorrer mais arritimias malignas de reperfusão.
Quais anestésicos deprimem o reflexo barorreceptor?
Todos os inalatórios (sevo reduz menos), propofol (nesse caso a frequência cardíaca não altera muito)
Qual é o reflexo de Bezold-Jarich?
Bradicardia, hipotensão e apneia/vasodilatação coronária. Ocorre quando o ventrículo “bate vazio”.
