Sist nervoso autônomo

Question 1

Qual é a distribuição do SNA simpático?

Answer 1

Tóraco-lombar

Question 2

Quais os principais efeitos do simpático?

Answer 2

Redução: secreções glandulares, motilidade gastrointestinal, produção de insulina.
Aumento: inotropismo e cronotropismo, broncodilatação, glicogenólise e gliconeogênese.

Question 3

Qual a distribuição do SNA parassimpático?

Answer 3

Craniossacral: pares III, VII, IX, X, S2, S3, S4

Question 4

Quais os principais efeitos do parassimpático?

Answer 4

Miose
Aumento: secreção glandular, motilidade gastrointestinal.
Redução: inotropismo e cronotropismo, broncocostrição.

Question 5

Quais são os tipos das fibras pré ganglionares no simpático e parassimpático?

Answer 5

Nos dois sistemas são fibras mielinizadas do tipo B, colinérgicas (neurotransmissor é a acetilcolina).

Question 6

Quais são os tipos de fibra pós ganglionares no simpático e parassimpático?

Answer 6

Simpático: tipo C longas e desmielinizadas e adrenérgicas (noradrenalina como neurotransmissor);
Parassimpático: Longa e colinérgica (neurotransmissor é a acetilcolina)

Question 7

Quais são os estímulos que ativam o simpático?

Answer 7

Medo, dor, hipóxia, hipercapnia, hipoglicemia, hipotermia e hipotensão.

Question 8

Qual é o precursor da norepinefrina?

Answer 8

Dopamina

Question 9

Qual o principal mecanismo de finalização do efeito da norepinefrina na fenda sináptica?

Answer 9

Recaptação.

Question 10

Após a recaptção, qual enzima é responsável pela degradação da noradrenalina?

Answer 10

MAO (monoaminaoxidase). Por isso, os iMAO afetam a anestesia.

Question 11

Quais medicamentos atuam inibindo a recaptação através da inibição dos canais de norepinefrina?

Answer 11

Cocaína e tricíclicos.

Question 12

Quais fármacos devem ser evitados em pacientes que usam tricíclicos?

Answer 12

Fármacos simpáticomiméticos: Cetamina, pancurônio, efedrina, epinefrina e metaraminol.

Question 13

Nos pacientes que está indicado, em quanto tempo deve-se suspender iMAO?

Answer 13

14 dias antes.

Question 14

Quais receptores reduzem a liberação de norepinefrina?

Answer 14

Alfa 2 - Ex: Clonidina e dexmedetomidina. A acetilcolina também inibe (neurotransmissor), principalmente em locais que há proximidade física do simpático e parassimpático, como no coração.

Question 15

Quais são os fármacos de ação direta nos receptores adrenérgicos?

Answer 15

Nora, adrenalina, dopamina, Fenilefrina, dobutamina e isoproterenol.

Question 16

Quais fármacos de ação indireta nos receptores adrenérgicos?

Answer 16

iMAO, cocaína e tricíclicos.

Question 17

Quais são os fármacos de ação mista nos receptores adrenérgicos?

Answer 17

Metaramino e efedrina.

Question 18

Por que usar atropina junto com a neostigmina?

Answer 18

Porque a neostigmina inibe a acetilcolinesterase, deixando mais acetilcolina na fenda sináptica. Com isso há o aumento da contração muscular, mas também há o aumento de sintomas parassimpáticos, como salivação, bradicardia, hipotensão. A atropina é responsável por inibir esses efeitos, por inibição de receptores muscarínicos.

Question 19

Quais os principais locais de ação do parassimpático no coração e seus efeitos?

Answer 19

Nó sinoatrial - Redução da fraquência;
Músculo atrail - Redução da força;
Nó atrioventricular - Redução da condução e BAV;
Músculo ventricular - sem ação.

São receptores M2

Question 20

Onde é possível encontrar receptores alfa 1?

Answer 20

Musculo liso de vasos periféricos, , coronárias, pele, útero, mucosa intestinal, coração.

Question 21

Qual o efeito dos receptores alfa 1 no instestino? e no coração?

Answer 21

Vasoconstrição e relaxamento. Inotrópico positivo.

Question 22

Quais são os medicamentos agonistas alfa 1?

Answer 22

Norepinefrina, metaraminol, fenilefrina, metoxantina.

Question 23

Quais são os medicamentos antagonistas alfa 1?

Answer 23

Prazosin (prostata e usado no preparo do paciente com feocromocitoma), Fentolamina.

Question 24

Quais os efeitos dos receptores alfa 2?

Answer 24

Reduz insulina, motilidade intestinal, ADH.
Bradicardia, broncoconstrição e aumento da salivação.

OBS: alfa 2a = sedação, hipotensão, analgesia.

Question 25

Quais são os agonistas alfa 2?

Answer 25

Noradrenalina, fenilefrina, metildopa, metaraminol, clonidina e dexmedetomidina.

Question 26

Qual o antagonista alfa 2?

Answer 26

Fentolamina

Question 27

Onde é possível encontrar receptores beta?

Answer 27

Coração (miocardio principalmente beta1), bronquios (beta 2), musculos e mesenterio.

Question 28

Quais são os agonistas beta?

Answer 28

Adrenalina, Dobutamina, Terbutalina (2), Albuterol (2), Noradrenalina, Efedrina.

Question 29

Quais são os antagonistas beta?

Answer 29

Atenolol (1), Metoprolol (1 e 2), Propranolol (1 e 2), Esmolol (1), Labetalol (alfa e beta).

Question 30

Qual a diferença de atuação da noraepinefrina e epinefrina nos receptores?

Answer 30

alfa 1 = mais sensível a nora (vasoconstrição periférica).
alfa 2 e beta 2= mais sensível a epinefrina (beta 2 é muito mais sensível a epinefrina)
beta 1= efeito semelhando

Question 31

O que ocorre com os receptores na ICC ou isquemia?

Answer 31

Há um aumento na sensibilidade dos receptores alfa1 e redução na densidade dos receptores beta, gerando maior inotropismo, mas também podendo ocorrer mais arritimias malignas de reperfusão.

Question 32

Quais anestésicos deprimem o reflexo barorreceptor?

Answer 32

Todos os inalatórios (sevo reduz menos), propofol (nesse caso a frequência cardíaca não altera muito)

Question 33

Qual é o reflexo de Bezold-Jarich?

Answer 33

Bradicardia, hipotensão e apneia/vasodilatação coronária. Ocorre quando o ventrículo “bate vazio”.