SISIMULADO 1 Flashcards
Homem de 55 anos é internado com quadro de infarto agudo do miocárdio de parede anterior, Killip II. As opções terapêuticas
que podem reduzir o risco de mortalidade nesse tipo de quadro são:
A) Inibidor da ECA, angioplastia, nitrato e bloqueador de canal de cálcio.
B) Inibidor da ECA, trombolítico, bloqueador de canal de cálcio e AAS.
C) Betabloqueador, trombolítico, vastatina e nitrato.
D) Betabloqueador, angioplastia, vastatina e AAS.
RESPOSTA D
“PRESCRIÇÃO PADRÃO” DE IAMCSST:
1) Antiplaquetário (AAS ou Clopidogrel)
2) Betabloqueador
3) IECA
4) Estatina
5) Anticoagulação
AAS:
- Ataque: 160-325 (200-300 mg)
- Manutenção:
Clopidogrel:
- Ataque: 300mg ou 600 mg se angioplastia primária
- Manutenção: 75 mg
Fatores de risco pata choque cardiogênico nas primeiras 24h?
- PAS < 120
- Idade > 70 anos
- FC > 110
CONTRAINDICAÇÕES:
- AINE
- BCC
- Nitrato se uso de fosfodiesterase (sidenafil) nas últimas 24h ou infarto de VD
2) Mulher de 73 anos chega ao PS com história de cansaço, falta de ar e sensação de palpitações com início há cerca de um
mês, com piora progressiva. AP: HAS, em uso de losartana 50 mg/dia. Exame físico: PA 145/90 mmHg, FC 108 bpm, crepitações
finas em ambas as bases dos pulmões, bulhas arrítmicas e normofonéticas, e discreto edema nos MMII (região perimaleolar
bilateralmente). Eletrocardiograma (imagem)
Podemos afirmar que se trata de eletrocardiograma em ritmo:
A) De fibrilação atrial, arritmia sustentada mais frequente na prática clínica; paciente apresenta escore de CHA2DS2-
VASc 4 pontos, estando indicado o uso de anticoagulante. Se beneficiará em receber ainda diurético (furosemida) e
controle de frequência cardíaca com uso de betabloqueadores (bisoprolol, metoprolol, carvedilol).
B) Sinusal, bloqueio completo do ramo direito e extrassístoles atriais; paciente deverá ser investigada para provável
insuficiência cardíaca e se beneficiará de uso de diurético (furosemida) e posteriormente betabloqueadores
(bisoprolol, metoprolol, carvedilol) para tratamento da insuficiência cardíaca e controle das extrassístoles.
C) De fibrilação atrial; paciente apresenta escore de CHA2DS2-VASc 4 pontos. Além de anticoagulação, beneficiará em
receber diurético (furosemida) e controle de ritmo comamiodarona intravenosa.
D) Sinusal e extrassístoles atriais; paciente se beneficiará em ser tratada com uso de amiodarona intravenosa para
controle do ritmo precocemente, além do uso de diurético para controle da congestão e hipervolemia.
RESPOSTA A
