Sinusite ethmoidal

Question 1

Sinusite ethmoidal: apparition du sinus

Answer 1

• premiers mois après la naissance

Question 2

Sinusite ethmoidal: clinique

Answer 2

• comblement de l’angle interne de l’oeil + paupière supérieure
• oedème palpébral
• céphalée rétro-orbitaire

Question 3

Sinusite ethmoidal: clinique, forme oedémateuse

Answer 3

. se caractérise par un oedème palpébral douloureux prédominant à l’angle interne de l’orbite et à la paupière supérieure.

. La fièvre est généralement élevée (39 à 40 °C).

Question 4

L’origine ethmoïdale de cette cellulite palpébrale peut être établie sur les arguments suivants :

Answer 4

. absence de pus conjonctival (élimine une dacryocystite ou une conjonctivite)

. suppuration nasale homolatérale, parfois sanguinolente (inconstante)

. opacité ethmoïdo-maxillaire à prédominance unilatérale sur l’examen scanographique

Question 5

PEC d’une forme oedémateuse

Answer 5

. Un traitement antibiotique large spectre ambulatoire est possible si l’état général est conservé,

. sous réserve d’un contrôle clinique à 48 heures et d’une information des parents sur les signes de gravité.

Question 6

Sinusite ethmoidal: clinique, forme collectée

Answer 6

. L’ethmoïdite aiguë peut se compliquer par l’apparition d’une collection purulente orbitaire qui se forme classiquement entre l’os planum (paroi interne de l’orbite) et le périoste, en refoulant le contenu orbitaire

Question 7

Sinusite ethmoidal: signes cliniques en faveur d’une ethmoïdite au stade fluxionnaire de l’enfant

Answer 7

. Fièvre modérée

. Œdème palpébral unilatérale douloureux -> Limité à la paupière supérieure et angle interne de l’oeil, Bonne ouverture spontanée des paupières

Question 8

Sinusite ethmoidal: évolution

Answer 8

.orbitaire -> névrite optique, paralysie oculomotrice ou V1 (mydriase aréflexie, anesthésie cornée, BAV, diplopie)

. neuroméningées -> voir même thrombophlébite du sinus caverneux

Question 9

Sinusite ethmoidal: signes de gravité à rechercher

Answer 9

. raideur méningé

. baisse d’acuité visuelle

. exophtalmie

. paralysie oculomotrice

. anesthésie cornéenne

. mydriase

Question 10

Sinusite ethmoidal: E.C

Answer 10

• scanner des sinus systématique