Sinusite Flashcards
C’est quoi ?
Sinus est rétréci ou bloqué par inflammation ou œdème
Sécrétions qui s’y accumulent devient milieu propice à apparition bactérie, virus ou champignons qui peuvent causer infection
Sinusite virale est IVRS qui réduit transport ciliaire
C’est quoi sinusite aiguë ?
Résulte de IVRS, rhinite allergique, rhinite virale, pénétration agent patho lors de baignade ou intervention dentaire
Dure < 4 semaines
C’est quoi sinusite chronique ?
Dure > 12 semaines
Une infection persistante associée aux allergies ou polypes nasaux
Résulte d’épisodes répétés de sinusites aiguë qui entrainent perte irréversible de épithélium cilié
Chez qui on voit sinusite fongique ?
Rare, mais se présente chez personnes affaiblies ou immunosupprimées
Cause sinusite
Virus
Bactéries
Allergies
Déviation cloison nasale
Polypes nasaux
Expositions irritants environ
Manifestations cliniques (4-5)
Écoulement de pus jaune/vert par le nez
Céphalées
Pression/douleur visage
Congestion/obstruction nasale
Sensibilité au toucher sinus infecté
Odorat diminué
Mauvaise haleine
Toux productive surtout la nuit
Possibilité fièvre et malaise général
Où est douleur selon infection
Si sinus infecté : dlr a/n joues, sous les yeux, aux dents et céphalées
Si sinus frontal infecté : céphalées frontales
Si sinus ethmoïdal infecté :dlr derrière et entre yeux, céphalées frontales intenses
Si sinus sphénoïdal infecté : dlr frontale ou partie postérieur tête
Douleur + intense si sinusite aiguë
Dlr augmentée en position allongée et quand tête penchée par en avant
Examen physique
Inspecter muqueuse nasale et palper visage (sinus douloureux)
Valider si muqueuse hyperémiée et œdémateuse, écoulement nasal jaunâtre et purulent, cornets nasaux élargis et sensibilité sinus frontaux et maxillaires, céphalées
Examens paracliniques
Radiographie
Tomodensitométrie si complication oculaire
Endoscopie nasale pour examiner et prélever échantillon pour culture
Sinusite et asthme
Personnes asthmatiques sont nombreuses à souffrir de sinusite
Écoulement rhinopharyngé associé à sinusite déclenche asthme (stimule bronchoconstriction)
Tx sinusite réduit symptômes asthme
Tx
Guérit souvent d’elle-même
Améliore drainage sinus et élimine infection
Non pharmaco : inhalation de vapeur, serviette mouillée chaude au-dessus sinus infectés, boissons chaude, repos, se gargariser avec eau salée, humidificateurs PRN, toilette nasale
Pharmaco : analgésiques, décongestionnants, antihistaminiques, antibiotiques, oxymétazoline/phényléphrine, pseudoéphédrine, corticoïdes, amoxicilline, clavulin, doxycycline, fluoroquinolone
Caractéristiques oxymétazoline/phényléphrine
Pulvérisation nasale
Décongestionnants
Diminue membrane gonflées
2-3 vap nasale q12h X 3-5 jours
Picotement ou brûlure dans nez
Caractéristiques pseudoéphédrine
P.O.
Décongestionnant
Constriction des vaisseaux sanguins dans muqueuses voies respi et bronchodilatation
Apport liquidien important
q4-6h
Caractéristiques corticoïdes
Nom : rhinocort, flonase, nasonez, avamys, nasocort
Spray nasal
Soulage symptômes
Début action : 10 jours
Débuter 2 semaines avant saison pollinique
Diminue symptômes et polypes nasaux
1-2 vap dans chaque narine 1-2 fois/jour
Caractéristique amoxicilline + clavulin + doxycycline + fluoroquinolone
Temp. >38,9 et > 3 jours symptômes + douleur sévère
Amoxicilline : antibiotique P.O. TID, traite infection
Clavulin : antibiotique P.O. BID ou TID, traite infection
Doxycycline : antibiotique P.O. DIE, traite infection
Fluoroquinolone : antibiotique P.O. q12h, traite infection
