Sintomas generales II Flashcards

1
Q

Mareo

A

Sensación de inestabilidad, oscilación y vaivén durante la marcha leve y poco definida, sin ilusión de movimiento.

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2
Q

Vértigo

A

Sensación ilusoria de movimiento de uno mismo

o del entorno, que habitualmente es rotatoria

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3
Q

Vértigo subjetivo

A

rotación del cuerpo

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4
Q

Vértigo objetivo

A

rotación de los objetos que lo rodean

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5
Q

Vértigo periférico, síntomas asociados

A

asociado a hipoacusia, tinnitus unilateral, náuseas y vómitos.

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6
Q

Vértigo central, síntomas asociados

A

generalmente asociado a síntomas neurológicos (paresia, disartria, nistagmo bidireccional).

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7
Q

Vértigo periférico, características

A
  • Se debe a alteraciones en el oído interno (canales semicirculares, utrículos, sáculo).
  • muy sintomático (intenso, invalidante)
  • Nistagmus periférico
  • Es 85% benigno.
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8
Q

Vértigo central, características

A
  • Se debe a alteraciones a nivel de los núcleos vestibulares y cerebelo (SNC)
  • poco sintomático
  • Nistagmus central
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9
Q

Vértigo periférico, causas

A
  • vértigo postural paroxístico
  • síndrome de Meniere o hidropesía endolinfática
  • neuronitis vestibular
  • neurinoma del acústico, laberintitis.
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10
Q

Vértigo central, causas

A
-tumores en tronco encefálico o
cerebelo
-TEC (traumatismo craneoencefálico)
-ACV (Accidente cerebrovascular)
-Enfermedades desmielinizantes (esclerosis en placas)
-Isquemia cerebral transitoria
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11
Q

Hidropesía endolinfática/sd meniere

A

triada:

  • vértigo perférico, objetivo, paroxístico y repetitivo
  • pérdida unilateral audición
  • tinnitus unilateral
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12
Q

Neuronitis vestubular

A
  • vértigo periférico, en crisis repetitivas
  • AUSENCIA de compromiso auditivo
  • nauseas vómitos
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13
Q

Neurinoma del acústico

A
  • tumor benigno
  • hipoacusia unilateral
  • tinnitus
  • sd hipertensión endocraneana, paresia facial, pérdida de la discriminación (E° avanzado, raro)
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14
Q

Laberintitis

A
  • por infecciones, traumatismos craneanos o alteraciones vasculares
  • vértigo muy intenso (periférico)
  • asociado a pérdida de audición
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15
Q

Vértigo postural

A
  • aparece por cambio de posición
  • asociado a nistagmo posicional: rotatorio o vertical
  • causa más frecuente: alteraciones canales semicirculares
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16
Q

Causas mareos

A
  • Ansiedad
  • Anemia severa
  • Enfisema pulmonar
  • Hipertensión arterial
  • Postural (enfermos, convalecientes, viejos)
  • Depresión
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17
Q

Vértigo: episódico recurrente

A

-Presenta inicio y término abrupto, es de corta duración, además se caracteriza por la presencia de periodos con y sin síntomas.
-Ejemplo: vértigo postural
paroxístico benigno.

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18
Q

Vértigo: Agudo

A
  • <48 horas

- neuritis vestibulares y accidentes cerebrovasculares

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19
Q

Vértigo: Crónico

A
  • > 48 horas
  • causan un cuadro de inestabilidad sostenido
  • causas: masas cerebrales, enfermedades neurodegenerativas y ototóxicos.
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20
Q

Vértigo: Agudo recurrente

A

-episodios agudos (<48 horas) e intervalos con y sin síntomas.

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21
Q

conciencia

A

estado pleno de conocimiento de sí y del medio que nos rodea, así como de la capacidad que tenemos para dar respuesta ante estímulos internos y externos.

22
Q

Conciencia Cuantitativa (wakefulness)

A
  • nivel de vigilia

- depende del sistema reticular ascendente activante (SRAA)

23
Q

Conciencia Cualitativa

A

funciones ejecutivas de la corteza cerebral, cognición, estado de ánimo

24
Q

Alteración cuantitativa

A

a. Vigil espontáneo: El paciente se mantiene despierto
sin necesidad de estímulos externos.
b. Vigil ante estímulo verbal: El paciente impresiona
dormido y logra apertura ocular si se le habla, pero
una vez que cesa el estímulo vuelve a dormir.
c. Vigil ante estímulo táctil: El paciente no logra despertar pese a un estímulo verbal, pero si lo hace
ante estímulos táctiles.
d. Vigil ante estímulo doloroso.
e. Coma: el paciente no responde a ningún tipo de estímulo (verbal, táctil, doloroso).

25
Q

Alteración cualitativa

A

Orientación: Capacidad de situarse en el tiempo,
espacio y situación de manera apropiada.
- Espacio: ¿Dónde está? Diga la calle, comuna,
algún punto de referencia.
- Tiempo: ¿Cuál es la fecha de hoy?
- Situación: ¿Quién es usted? ¿Quién soy yo (quien entrevista)? ¿En qué estamos?
b. Atención. Corresponde a la capacidad de centrarse
en un estímulo ante muchos otros. Se evalúa
solicitando al paciente que deletree una palabra al
revés (MUNDO) y luego que sea capaz de invertir
series (decir los días se la semana al revés)

26
Q

ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS), apertura ocular

A
4= Espontánea
3= Verbal
2= Dolorosa
1= Ausencia
27
Q

ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS), respuesta verbal

A
5= Orientado
4= Confuso o desorientado
3= Lenguaje incoherente
2= Sonidos incomprensibles 
1= Ausencia
28
Q

ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS), respuesta motora

A
6= Obedece
5= Localiza dolor
4= Retirada
3= Respuesta de decorticación (flexión)
2= Respuesta de descerebración (extensión)
1= Ausencia
29
Q

PÉRDIDA BREVE DE CONCIENCIA: principales diagnósticos diferenciales

A

1) Epilepsia
2) Síncope
3) Crisis psicógena

30
Q

PÉRDIDA BREVE DE CONCIENCIA: Quién

A

1) Epilepsia. Antecedente de afección cerebral, alcoholismo o drogadicción.
2) Síncope. Antecedentes de patología cardiovascular.
3) Crisis psicógena. Antecedentes de patología psiquiátrica: trastornos de personalidad o afectivos.

31
Q

PÉRDIDA BREVE DE CONCIENCIA: Antes de la crisis (gatillantes)

A

1) epilepsia→ Bajan el umbral epiléptico (cantidad mínima necesaria de estímulo para gatillar una crisis convulsiva): privación de sueño, privación de alcohol, fiebre o uso de drogas.
2) Síncope→ Situaciones que aumentan los requerimientos de nuestro sistema cardiovascular o suregulación (como los reflejos vagales): ejercicio, bipedestación prolongada, micción, deglución, dolor.

3) Crisis psicógena→ Situaciones estresantes y demandantes en términos
emocionales.

32
Q

PÉRDIDA BREVE DE CONCIENCIA: Durante la crisis

A

1) Epilepsia→ de menos de 2 minutos, estereotipadas (siguen un curso secuencial). Caída tónica, luego viene la fase clónica (movimientos espasmódicos repetidos). Los ojos abiertos durante la crisis, es posible observar giro cefálico y mordedura lateral de la lengua (muy específico).
2) Síncope→ caída es atónica
3) Psicógena→mayor duración (> 3 minutos) y NO
estereotipadas. Resistencia activa a la apertura ocular, pueden presentar llanto o risas.

33
Q

PÉRDIDA BREVE DE CONCIENCIA: Posterior a la crisis

A

1) Epilepsia→ Recuperación lenta, caracterizada por el
denominado post ictal: midriasis, trismus posictal, el
paciente relata estar “apaleado” refiriendo mialgias,
cefalea pulsátil y amnesia total del evento.
2) Síncope→ Recuperación ad integrum (< 1 minuto).
3) Crisis psicógena→ Variable, pero NO presenta confusión

34
Q

Síncope Cardiogénico

A
  • Estenosis aórtica
  • Miocardiopatía hipertrófica
  • Mixoma auricular
  • Arritmias
  • IAM
  • Taponamiento cardiaco
35
Q

Síncope NO cardiogénico

A
  • Reflejo vaso vagal
  • Reflejo situacional
  • Disautonomía
  • Hipotensión ortostática
  • Metabólica
36
Q

Prurito

A

sensación cutánea que induce la necesidad urgente de rascarse

37
Q

Prurito, Anamnesis

A

-Indagar patologías crónicas y fármacos
-Ubicación: localizado o generalizado
-Evolución: ocasional o permanente.
-Intensidad: leve, moderado o intenso
-Temporalidad: diurno o nocturno (despierta al paciente)
-Gatillante: medicamentos, picaduras, reacciones alérgicas, medicamentos, irritantes
-Agravantes: en general se agravan al rascarse, al calor
y con el reposo nocturno o piel reseca.
-Atenuantes: frío, medicamentos, tópicos
-Síntomas y signos concomitantes (cutáneos o generales):
a. Signos de rascado (lesiones por grataje)
b. Presencia de lesiones primarias de la piel
c. Presencia o ausencia de ictericia

38
Q

Prurito Generalizado

A

gralmente afecciones cutáneas
-Nasal: en rinitis alérgica o enteroparasitosis (en niños).
-Anal y perianal: por parásitos, irritación mecánica,
infecciones micóticas o sequedad de la piel.
-Vaginal y vulvovaginal: en infecciones micóticas o
tricomoniasis, diabetes mellitus, mujeres postmenopáusicas (por atrofia de mucosa vulvovaginal)
-Escrotal: en enfermedades de la piel, secundario a
infecciones o a deficiente higiene y cuidado de la zona.
-Interdigital (escabiosis*, hongos)
-Cuero cabelludo
-Conducto auditivo externo
-Estasis venosa de las piernas
-Roce o presión prolongada de la piel

39
Q

Prurito generalizado

A

principalmente por alteraciones sistémicas

  • Hepatobiliar
  • Tóxico Biliar
  • Gineco-obstétrico
  • Oncohematológico
  • Senilidad
  • Farmacológico
  • Psicógeno
  • Reacciones alérgicas
40
Q

Prurito Hepatobiliar

A
Causa más frecuente prutito gral
síntomas concomitantes
-Ictericia
-Coluria
-Acolia
-Cólico Biliar
41
Q

Prurito Gineco-obstétrico

A
  • colestasis intrahepática del embarazo
  • Tercer trimestre
  • prurito palmo plantar que empeora en la noche
42
Q

Prurito Oncohematológico

A
  • neoplasias hematológicas (eg. s (Leucemia)
  • síntomas “B” (baja de peso, diaforesis nocturna, compromiso del estado general)
  • examen físico orientado a búsqueda de adenopatías u otras lesiones.
43
Q

Prurito Senil

A
  • asociado a condiciones propias de la edad como sequedad de la piel (Xerosis), o también a carencias vitamínicas o de hierro
  • leve, no altera el sueño del paciente
  • descartar cualquier enfermedad sistémica primero
44
Q

Prurito Psicógenico

A
  • se presenta habitualmente, durante la noche.

- Descartar 1° causas orgánicas

45
Q

Prurito Tóxico-Metabólico

A

síndrome urémico

  • Frecuente de ver en pacientes en diálisis
  • esporádico o incluso impedir el descanso del paciente debido a su intensidad y constancia

Hipo/Hipertiroidismo

46
Q

Cefalea, definición

A

Corresponde a todo dolor localizado en la cabeza, frecuentemente en la bóveda craneana

47
Q

Cefalea, clasificación

A
  • Cefalea Primaria: 80% de los casos. La cefalea es una
    enfermedad en sí (eg. migraña y la cefalea tensional)
  • Cefalea Secundaria: La cefalea es un síntoma que
    traduce una patología subyacente.
48
Q

Cefalea, banderas rojas

A
  • Inicio de cuadro de cefalea > 50 años de edad
  • Cefalea que varía su carácter, o aumenta frecuencia, y/o intensidad
  • Antecedentes de neoplasias o VIH/SIDA
  • Antecedente de trauma encefálico (TEC) reciente
  • Cefalea y fiebre de foco no precisado
  • Cefalea y alteración en el examen físico neurológico
  • Compromiso de conciencia o Convulsiones
  • Interrumpe el sueño y/o empeora con valsalva
  • Cefalea y vómitos explosivos
  • Cefalea de inicio súbito, referido como el peor dolor “ictal o cefalea en trueno”
49
Q

Migraña

A

-Localización: Hemicraneo
-Inicio: insidioso/brusco
-Carácter: pulsátil
-Intensidad: moderada/severa, puede ser incapacitante
-Evolución: crónica, crisis periódicas desde hr hasta 2/3 días
-Gatillantes: variable
-Agravantes: esfuerzo físico
-Aliviante: reposo, oscuridad, silencio, embarazo
-Síntomas acompañantes: náuseas y/o vómitos, fotofobia y/o fonofobia, somnolencia
frecuente en MUJERES

50
Q

Cefalea Tensional

A

-Localización: Holocraneal
-Inicio: insidioso
-Carácter: opresivo, continuo
-Intensidad: leve/moderada
-Evolución: crónica o epidsódica
-Gatillantes: variable (gralmente períodos de tensión)
-Agravantes:
-Aliviante: reposo, analgésicos
NO PRESENTA SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES

51
Q

Cefalea en racimos

A

-Localización: región orbital, supraorbital o temporal en forma UNILATERAL
-Inicio: brusco
-Carácter: tenebrante
-Intensidad: severa
-Evolución: periódicas en crisis
-Gatillantes: no se identifica
-Síntomas acompañantes: edema periocular, ojo rojo, inyección conjuntival y/o epífora, rinorrea, congestión facial
mayor frecuencia en HOMBRES entre 20-40 años

52
Q

Migraña con Aura

A

Aura: síntomas que anteceden a la cefalea, de 5 minutos a una hora de duración, como síntomas visuales (escotomas centellantes, visión borrosa), neurológicos (paresia, parestesia) y/o del lenguaje