Sindromes Urinarias

Question 1

Qual a faixa etaria e o gênero mais acometido pela ITU?

Answer 1

Antes de 1 anos - meninos
Após 1 ano - meninas

Meninos: maioria dos episódios entre (0-1 anos)
Meninas: maioria até 5 anos

Question 2

Principais agentes de ITU?

Answer 2

E. Coli
Klebsciella
Proteus

Question 3

Agente etiológico comum em casos de ITU por atividade sexual nas meninas…

Answer 3

Staphylococcus saprophyticus

Question 4

Cistite hemorrágica… em quem pensar?

Answer 4

Adenovirus
Ou
E.Coli

Question 5

Cite 5 fatores de risco do hospedeiro para ITU…

Answer 5

1. Sexo feminino
2. Obstrução urinária (VUP, bexiga neurogênica)
3. Treinamento de toilete
4. Ausência de circuncisão em meninos
5. Atividade sexual
6. Gravidez
7. Refluxo vesicureteral
8. Constipação intestinal

Question 6

Qual a principal etiologia de uropatia obstrutiva grave no sexo masculino?

Answer 6

Válvula de uretra posterior

Em meninos + meninas = estenose de JUP

Question 7

Como dar o diagnóstico de VUP?

Answer 7

Pre natal (feto com hidronefrose, bexiga grande...) 
No RN: uretrocistografia miccional (pode usar também USG perineal)

Question 8

Como se dá o tratamento cirúrgico do VUP?

Answer 8

Ablação transuretral por via endoscópica

Se não possível: vesicostomia

Question 9

Qual a característica da Estenose de JUP?

Answer 9

Sem dilatação ureteral Ou da bexiga

Maioria das vezes hidronefrose unilateral a esquerda

Question 10

Qual o exame obrigatório para confirmação de ITU na população pediátrica?

Answer 10

UROCULTURA

Question 11

Para diagnóstico de ITU, é necessário alteração no EAS também?

Answer 11

Depende da fonte
Nelson - apenas UROCULTURA com sintomas

AAP - UROCULTURA + alteração no EAS (leucocituria ou bacteriuria)

Question 12

Cite as 4 formas possíveis de se colher amostra de urina…

Answer 12

Jato médio
Saco coletor
punção supra-púbica
Cateterismo vesical

Question 13

Com quantas UFC a urinocultura de jato médio é considerada positiva?

Answer 13

100.000 UFC/ml

Question 14

Com quantas UFC a punção supra púbica é considerada positiva? E o cateterismo vesical?

Answer 14

Ambas 50.000 UFC/ml

Para a SPB com mais de 1.000 UF/ml a PSP já é positiva…

Question 15

Qual o grande valor da urinocultura quando coletada por saco coletor?

Answer 15

Quando resultado é negativo

Question 16

É necessário realizar exames de imagem de VVUU para pacientes masculinos com ITU de repetição?

Answer 16

A princípio, apenas para casos febris associados

Question 17

Quando se interna criança com pielonefrite aguda? Qual medicação usar? Quando começar?

Answer 17

1. Com sinais de sepse
2. Menores de 1 mês
3. Incapacidade de ingerir líquidos
   /desidratada/vômitos

Usar: ceftriaxona/cefuroxima

Iniciar antes mesmo da confirmação com UROCULTURA

Question 18

Pielonefrite ambulatorial… que droga usar?

Answer 18

Ciprofloxacino

Outros: Amoxicilina-Clavulanato / bactrin/cefalexina…

Não usar: NITROFURANTOINA (não entra no parênquima renal)

Question 19

Cite as condições em que profilaxia antimicrobiana está indicada nos casos de ITU…
Que droga usar?

Answer 19

1. Durante a investigação da anatomia no 1 episódio
2. No “pré-op” de cirurgias que irão corrigir defeitos anatômicos
3. RVU grau III e IV
4. Recidivas frequentes - mesmo com estudo morfofuncional normal

Usar: nitrofurantoina ou bactrim (cefalexina em menores de 2 meses)

Question 20

Qual o exame que identifica a presença estima o grau de RVU?

Answer 20

Uretrocistografia miccional

Question 21

Qual o exame de imagem que detecta pielonefrite aguda?

Answer 21

Cintilografia renal com DMSA

Question 22

Qual a definição, em termos de submissão das crianças a exames de imagem, para casos de ITU nesta população?

Answer 22

Todas devem realizar… independente de sexo e idade

Question 23

Qual a diferença entre enurese primária e secundária? Monossintomatica ou não monissintomatica?

Answer 23

Tem haver com o fato de já ter tido ou não o controle esfincteriano… e com sintomas associados (urgência, incontinência diurna)

Tem
História familiar bastante relacionada!!!!

Question 24

Tratamento da enurese?

Answer 24

Medidas comportamentais: urinar antes de deitar… explicar ao pai que é autolimitada… evitar açúcar e cafeina após 16h

Medicação: DDAVP

Pedir EAS e UROCULTURA

Question 25

Cite as alterações típicas da bexiga hiperativa e seu tratamento …

Answer 25

Micção frequente, espessamento vesical, dilatação uretral,colo vesical estreitado

Tto: estabelecer horários para micção, tratamento da constipação….

Se não responder: oxibutinina