Sindromes Urinarias Flashcards
Qual a faixa etaria e o gênero mais acometido pela ITU?
Antes de 1 anos - meninos
Após 1 ano - meninas
Meninos: maioria dos episódios entre (0-1 anos)
Meninas: maioria até 5 anos
Principais agentes de ITU?
E. Coli
Klebsciella
Proteus
Agente etiológico comum em casos de ITU por atividade sexual nas meninas…
Staphylococcus saprophyticus
Cistite hemorrágica… em quem pensar?
Adenovirus
Ou
E.Coli
Cite 5 fatores de risco do hospedeiro para ITU…
- Sexo feminino
- Obstrução urinária (VUP, bexiga neurogênica)
- Treinamento de toilete
- Ausência de circuncisão em meninos
- Atividade sexual
- Gravidez
- Refluxo vesicureteral
- Constipação intestinal
Qual a principal etiologia de uropatia obstrutiva grave no sexo masculino?
Válvula de uretra posterior
Em meninos + meninas = estenose de JUP
Como dar o diagnóstico de VUP?
Pre natal (feto com hidronefrose, bexiga grande...) No RN: uretrocistografia miccional (pode usar também USG perineal)
Como se dá o tratamento cirúrgico do VUP?
Ablação transuretral por via endoscópica
Se não possível: vesicostomia
Qual a característica da Estenose de JUP?
Sem dilatação ureteral Ou da bexiga
Maioria das vezes hidronefrose unilateral a esquerda
Qual o exame obrigatório para confirmação de ITU na população pediátrica?
UROCULTURA
Para diagnóstico de ITU, é necessário alteração no EAS também?
Depende da fonte
Nelson - apenas UROCULTURA com sintomas
AAP - UROCULTURA + alteração no EAS (leucocituria ou bacteriuria)
Cite as 4 formas possíveis de se colher amostra de urina…
Jato médio
Saco coletor
punção supra-púbica
Cateterismo vesical
Com quantas UFC a urinocultura de jato médio é considerada positiva?
100.000 UFC/ml
Com quantas UFC a punção supra púbica é considerada positiva? E o cateterismo vesical?
Ambas 50.000 UFC/ml
Para a SPB com mais de 1.000 UF/ml a PSP já é positiva…
Qual o grande valor da urinocultura quando coletada por saco coletor?
Quando resultado é negativo
É necessário realizar exames de imagem de VVUU para pacientes masculinos com ITU de repetição?
A princípio, apenas para casos febris associados
Quando se interna criança com pielonefrite aguda? Qual medicação usar? Quando começar?
- Com sinais de sepse
- Menores de 1 mês
- Incapacidade de ingerir líquidos
/desidratada/vômitos
Usar: ceftriaxona/cefuroxima
Iniciar antes mesmo da confirmação com UROCULTURA
Pielonefrite ambulatorial… que droga usar?
Ciprofloxacino
Outros: Amoxicilina-Clavulanato / bactrin/cefalexina…
Não usar: NITROFURANTOINA (não entra no parênquima renal)
Cite as condições em que profilaxia antimicrobiana está indicada nos casos de ITU…
Que droga usar?
- Durante a investigação da anatomia no 1 episódio
- No “pré-op” de cirurgias que irão corrigir defeitos anatômicos
- RVU grau III e IV
- Recidivas frequentes - mesmo com estudo morfofuncional normal
Usar: nitrofurantoina ou bactrim (cefalexina em menores de 2 meses)
Qual o exame que identifica a presença estima o grau de RVU?
Uretrocistografia miccional
Qual o exame de imagem que detecta pielonefrite aguda?
Cintilografia renal com DMSA
Qual a definição, em termos de submissão das crianças a exames de imagem, para casos de ITU nesta população?
Todas devem realizar… independente de sexo e idade
Qual a diferença entre enurese primária e secundária? Monossintomatica ou não monissintomatica?
Tem haver com o fato de já ter tido ou não o controle esfincteriano… e com sintomas associados (urgência, incontinência diurna)
Tem
História familiar bastante relacionada!!!!
Tratamento da enurese?
Medidas comportamentais: urinar antes de deitar… explicar ao pai que é autolimitada… evitar açúcar e cafeina após 16h
Medicação: DDAVP
Pedir EAS e UROCULTURA
