Síndromes Tubulointersticiais Flashcards
1
Q
NEFRIITE INTERSTICIAL AGUDA
- Lesa o túbulo por..
- Sintoma característico..
- Laboratório característico (além de aumento de uréia e creat.)..
- Principais medicamentos..
- Outro distúrbio que pode ocasionar eosinofilúria..
- Como diferenciar de GNDA?
A
- Compressão do túbulo (edema e infiltrado leucocitário).
- Oligúria + rash
- Eosinofilúria, aumento de IgG e eosinofilúria.
- AINE, beta-lactâmico, fenitoína, tiazídicos e rifampcina.
- Ateroembolismo renal.
- Sintomas alérgicos / fracão excret. de Na > 1% (NIA) e < 1% (GNDA) / dismorfismo eritrocitário.
2
Q
NECROSE DE PAPILA
- Sintomas similares aos da..
- Principais causas..
- Sinal patognomônico na urografia excretora..
A
- Nefrolitíase
- PHODA
- Sombras em anel ( ring shadows)
3
Q
NECROSE TUBULAR AGUDA
- Principais causas..
- Principal classe de antibiótico associada..
- Como diferenciar de IRA pré-renal?
- Tratamento
A
- Isquemia e toxicidade
- Aminoglicosídeos
- Na IRA pré-renal a urina está concentrada (FENa <1%, FEUr 35% e OSM urinária > 500), já na NTA urina está diluida e com bastante Na (FENa > 1%, FEUr >50%, OSM urinária <350).
- Suspensão de drogas tóxicas e reestabelecer volemia.
4
Q
RABDOMIÓLISE
- Mecanismos de lesão renal..
- Único eletrólito reduzido..
- Tratamento
A
- Hipovolemia, pigmentúria e vasoconstrição.
- CÁLCIOOOOOOOO (precipitação ao se ligar com o fosfato no tecido necrosado).
- SF 0.9 % até atingir débito urinário de 200ml/h.
Alcalinizar a urina com bicarbonato.
Corrigir distúrbios eletrolíticos.
5
Q
SÍNDROME DE LISE TUMORAL
- Substância causadora da lesão renal?
- Como prevenir?
- Qual a contraindicação da rasburicase?
A
- ACIDO ÚRICO (deposição de cristais de urato no túbulo).
- Hidratação agressiva, alopurinol +/- rasburicase.
- Deficiência de G6PD.
6
Q
NEFROPATIA INDUZIDA POR CONTRASTE
- Mecanismo principal de lesão?
- Principal fator de risco?
- Medidas preventivas?
- Parâmetros urinários (pegadinha)..
A
- Vasoconstrição.
- Disfunção renal prévia.
- Solução isotônica de bicarbonato + acetilcisteína + contraste não iônico de baixa osmolaridade.
- Similares aos da IRA pré-renal (vasoconstrição intensa).
7
Q
NÉFRON PROXIMAL
- Reabsorve?
- Causa qual tipo de acidose tubular?
- Diagnóstico de acidose tubular tipo II?
- Qual outro íon levado pelo bicarbonato?
- Síndrome de ..
- Sempre lembrar de (doença)..
A
- GLICOSE, BICARBONATO, fosfato, ac. urico e aminoácidos.
- Tipo II
- Teste do bicarbonato.
Repõe bicarbonato até normalizar os níveis e iniciar a bicarbonatúria. - Potássio
- Fanconi
- Mieloma multiplo.
8
Q
ALÇA DE HENLE
- Reabsorve?
- Porque faz alcalose?
- Porque faz hipercalciúria?
- Síndrome de …
- Tipo de diurético..
A
- Reabsorve Na+ e K+ (bomba Na+:K+:2Cl- para concentrar a medula).
- Hiperaldosteronismo 2o.
Tentará reabsorver todo o sódio que não absorveu aqui no túbulo coletor, que será trocado por H+ e K +. - Chega muito Na+ no túbulo contorcido distal (local que reabsorve Ca+ ou Na+), então ele reabsorverá somente o Na + e excretará o Ca+ (nefrolitíase e nefrocalcinose).
- Bartter.
- FUROSEMIDA!
9
Q
ESTENOSE DA ARTÉRIA RENAL
1. Principal causa em idosos?
- Principal causa em jovens ?
- Qual tipo tem melhor resultado com tratamento farmacológico?
- Melhor exame para avaliação inicial?
- Angio-RNM e Angio-TC fazem o diagnóstico definitivo?
- Exame padrão-ouro?
A
- Aterosclerose.
- Angiodisplasia
- Aterosclerose (IECA ou BRA)
* exceto, se bilateral - USG renal com doppler
- SIM
- Arteriografia renal (usado para intervenção)
10
Q
ATEROEMBOLISMO
- Principal fator de risco?
- Cite 2 manifestações clinicas..
- Por causar eosinofilúria pode ser confundido com..
- Sinal patognomônico em biopsia renal..
A
- Aortigrafia/ Cateterismo arterial.
- Sindrome do dedo azul, placas de Hollenhorst.
- NIA
- Fendas biconvexas.
