Sindromes Tubulo-intersticiais

Question 1

Quais são as síndromes tubulointersticiais ?

Answer 1

1- necrose tubular aguda (NTA) 
2- necrose intersticial crônica (NIC)
3- necrose intersticial aguda  (NIA)
4- necrose de papila 
5 - distúrbios tubulares

Question 2

3 Causas mais comuns de IRA

Answer 2

Primeiro : pré - renal (hipofluxo)
Segundo : NIA
Terceiro : pós renal

Question 3

Quadro clínico NTA

Answer 3

Paciente hipotenso, pode ter oligúria , vai evoluindo para aumento de escórias

Question 4

Causas de NTA

Answer 4

Isquemicas : choque, contraste iodado

Tóxicas : contraste iodado, drogas (aminoflicosideos, anfoterecina b, aciclovir…) , rabdomiolise

Sepse

Question 5

Tto NTA

Answer 5

Suporte : recuperação em 7-21 dias

Question 6

Prevenção NTA

Answer 6

Contraste :Preferir contraste hiposmolar
Hidratação com solução salina (contraste) *
N acetilcisteina
HCO3

Rabdomiolise : hidratação , HCO3, manitol

Question 7

Diferenças entre NTA e insuficiência pré - renal

Answer 7

NTA

• não consigo reabsorver
• NA urinário alto (>40)
  FeNa > 1%
  -Densidade e osmolaridade baixas (urina diluída )
• cilindro epitelial/ granuloso
  -Ur/Cr baixa

PRE-RENAL

• consigo reabsorver (reversível )
• Na urinário baixo
• urina concentrada (densidade e osmolaridade alta )
• ausência de cilindro epitelial
• Ur e Cr alta (> 40)

Question 8

Causas de nefrite intersticial / alérgica

Answer 8

Alergia a medicamentos ( B lactâmicos, sulfas , rifampicina, AINEs..)

Question 9

QC NIA

Answer 9

Insuficiência renal oligúria
Febre
Rash

Question 10

Laboratório NIA

Answer 10

Ur/Cr aumentada 
Hematúria n dismórfica
Proteinúria subnefrotica 
Eosinofilia e eosinofiluria 
IgE sérica elevada

Question 11

Tto NIA

Answer 11

Afastar a causa (medicamento)

Se refratário em 7 dias - corticoide

Question 12

Doenças tubulares com eosinofiluria

Answer 12

Ateroembolismo

NIA

Question 13

NIC

Answer 13

Causa: fibrose
QC: poluiria , anemia precoce ( EPO)

Question 14

Necrose de papila QC

Answer 14

Febre (ITÚ)
Dor lombar
Hematúria n dismorfica

Question 15

DX necrose de papila

Answer 15

Urografia excretora ( sombras em anel)

Question 16

Causas necrose de papila

Answer 16

P pielonefrite 
Hemoglobina S ( anemia falciforme) 
O obstrução urinária (cálculo , HPB)
D iabetes 
Analgésico

Question 17

Tto necrose de papila

Answer 17

Afastar causa

Question 18

Distúrbio néfron proximal (TCP) características

Answer 18

Glicosúria 
Aminoaciduria 
Fosfatúria 
Bicarbonaturia 
PH urina normal

Question 19

Função TCP

Answer 19

80% reabsorção

Reabsorve : glicose, ac. úrico , fosfato e bicarbonato

Question 20

Sind. Fanconi definição e associação

Answer 20

Associado a TCP 
Falha generalizada (perde tudo na urina ao mesmo tempo)

Associação com mieloma múltiplo

Question 21

Função alça de henle

Answer 21

Impermeável a água 
Concentra medula (reabsorve soluto ) pelo carreador Na-k-2Cl

Question 22

Distúrbio alça de henle QC

Answer 22

QC: poliuria, hipocalcemia , alcalose

Question 23

Causas dist. alça de henle

Answer 23

Furosemida

Sind. bartter

Question 24

Definição sind. bartter

Answer 24

Lembrar: bart+ homer + lisa

Qc: cca< 6 anos com atraso crescimento, fraqueza muscular , cãibras , poliuria , nocturia

Defeito na alça de henle

Question 25

Função túbulo contorcido distal

Answer 25

Reabsorve Na OU Ca

Question 26

Distúrbio TCD características

Answer 26

Hipocalciuria
Hipocalemia
Alcalose

Question 27

Síndrome TCD

Answer 27

Sind. gitelman

Alcalose metabólica + hipocalemia —> cãibras, tetania…

Mimetizada por tiazidico( tira Ca da urina)

Question 28

Função do coletor cortical

Answer 28

Age a aldosterona (reabsorve Na e joga K ou H+)

Question 29

Distúrbio coletor cortical

Answer 29

ART I

ART II