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Nefrologia > Sindromes Glomerulares > Flashcards

Sindromes Glomerulares Flashcards

1
Q

Síndrome nefrítica QC

A

Oligúria, hematúria , HAS, edema

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2
Q

Etiologia síndrome nefritica (GNDA/glomerulite)

A

Pós infecciosa, doenças sistêmicas , doenças primárias do glomérulo

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3
Q

Achado típico da síndrome nefrítica no EAS

A

Cilindros hematicos

Dismorfismo eritrocitário

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4
Q

Quais as síndromes glomerulares (5)

A 
Síndrome nefrítica (GNPE)
Assintomática (berger)
GNRP 
Nefrótica 
Trombose glomerular (SHU)
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5
Q

Qual etiologia GNRPE

A

Sequela renal tardia a infecção por streptococo b-hemolitico grupo A (S.pyogenes)

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6
Q

Qual a causa mais comum de GNDA em crianças

A

GNPE

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7
Q

Quadro clínico GNPE

A

Síndrome nefritica tipica ( oligúria , HÁS,edema, hematúria )

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8
Q

Diagnóstico de GNPE

A

1 questionar faringite/piodermite
2 verificar período de incubação compatível
3 documentar infecção streptococica
Demonstrar queda do complemento (C3 e CH50 por até 8 semanas )

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9
Q

Marcadores de infecção streptococica na GNPE

A

ASO

Anti-DNAse (lembrar D de Dermato)

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10
Q

Acompanhamento GNPE

A

C3 e CH50

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11
Q

Biópsia por MO na GNPE

A

Glomerulonefrite proliferativo difusa

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12
Q

Biópsia GNPE por ME ( patognomônico)

A

Depósitos subepiteliais (gibas ou corcovas ou humps)

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13
Q

Tratamento GNPE

A

HÁS= restrição hidrossalina, diuréticos (furosemida) e vasodilatadora s/n ( hidralazina)
Azotemia ( diálise )
ATB : como medida epidemiológica

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14
Q

Doença de Berger

A

Nefropatia por depósito de IgA

Desencadeado por exercício físico , vacina , doença infecciosa

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15
Q

Principal glomerulopatia primária

A

Berger

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16
Q

Principal causa de hematúria persistente e isolada

A

Berger

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17
Q

DX doença Berger

A

Clínica + complemento normal + IgA sérica (aumentada ) ou depósitos epiteliais de IgA

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18
Q

Confirmação DX doença Berger

A

Biópsia : depósitos mesangiais de IgA

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19
Q

Qual vasculite Berger está associada

A

Púrpura de henoch-schonlein

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20
Q

Definição GNRP

A

Evolução rápida e progressiva para IR terminal em poucas semanas
Irreversível

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21
Q

Padrão ouro DX GNRP

A

Biópsia renal em crescentes

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22
Q

Tratamento GNRP

A

Corticoide em pulsoterapia

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23
Q

Tratamento Berger

A

Hematúria assintomática —> acompanhar
HÁS + proteinúria —> IECA ou BRA
Retenção azotemica e fatores de mau prognóstico —> corticoterapia

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24
Q

Definição de síndrome de goodpasture

A

Tipo mais raro de GNRP

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25
Quadro clínico S. Goodpasture
Mais em homens , associado a tabagismo , glomerulonefrite + hemorragia pulmonar (síndrome pulmão -rim)
26
Anticorpo da síndrome goodpasture
Anti-MBG
27
Dx sind. goodpasture
Anti-MB (90%) Biópsia renal Complementos normais ANCA(40%)
28
Tto sind. goodpasture
Corticoide Imunossupressor Plasmaférese
29
Queda de complemento na síndrome nefrítica
GNPE | GN lupica
30
Complemento normal na síndrome nefritica
Berger Vasculites S.goodpasture
31
Mal de aport
Hematúria assintomática em crianças | Doença genética com herança dominante ( defeito na cadeia alfa-5 do colágeno tipo IV)
32
QC mal de aport
Surdez neurossensorial Anormalidades oftalmológicas Hematúria glomerular IR progressiva
33
Proteinúria isolada definição
Proteinúria com EAS normal (sem hematúria) + ausência de doença renal ou urológica NÃO tem indicação de biópsia
34
Pp causa proteinúria isolada
Proteinúria ortostatica
35
Principal causa de IR na infância
Trombose glomerular (lactentes , após diarreia )
36
Principal agente etiológico trombose glomerular
E.coli
37
QC trombose glomerular
IR anemia hemolítica microangiopatica Plaquetopenia Trombocitopenia SÍNDROME HEMOLÍTICO URÊMICA
38
Definição síndrome nefrótica
Proteinúria (> 3,5 /24h) ou >50mg/kg/dia (crianças ) | Ou relação proteína creatinina >2mg/mg
39
Qc síndrome nefrótica
``` Proteinúria Edema Lipiduria Hiperlipidemia Hipoalbuminemia ```
40
Complicações síndrome nefrótica
1–Trombose de veia renal ( dor lombar, hematúria , piora da proteinúria , em homens varicocele súbita a esquerda) 2-infecções (S.pneumoniae) 3-aterogenese acelerada
41
Principais causas de trombose da veia renal
Nefropatia membranosa GN mesangiocapilar Amiloidose
42
Diagnóstico síndrome nefrótica (tipo de lesão )
Biópsia
43
Formas primárias de síndrome nefrótica
``` Lesão mínima GEFS GN proliferativa mesangial Nefropatia membranosa GN mesangiocapilar ```
44
Principal causa de síndrome nefrótica infância
Lesão mínima
45
Qc lesão mínima
Queda da pressão Edema OBS : não consome complemento —> proteinúria e nada
46
Doenca associada a lesão mínima
Linfoma de Hodgkin
47
Precipita lesão mínima
Aines
48
Diagnóstico e tto lesão mínima
Dx= biópsia padrão ouro | Na prática= resposta dramática a corticoide
49
Achado histológico lesão mínima
Fusão e retração podocitaria
50
Complicação lesão mínima
Ascite importante que pode contaminar por pneumococo (peritonite primária)
51
Principal causa de síndrome nefrótica em adultos
GEFS
52
Síndrome nefrótica associada a HÁS
GEFS
53
Tto GEFS
Pril ou sartan Não responde a corticoide
54
Diagnóstico GEFS
Biópsia
55
Glomerulopatia proliferativa mesangial
Tem hematúria
56
Nefropatia membranosa
Causas: secundária por hepatite B, lupos , sais de ouro (auroriomalato) , captopril ,neoplasia oculta e d-penicilamina
57
Segunda síndrome nefrótica mais frequente em adultos
GLomerulopatia membranosa
58
Tto glomerulopatia membranosa
``` Pril ou sartan Profilaxia antitrombotica (heparina) ```
59
Principal complicação de síndrome nefrótica
Trombose de veia renal
60
Glomerulopatia que faz DX diferencial com GNPE
Glomerulopatia membranoproliferativa (mesangiocapilar) CONSOME COMPLEMENTO
61
Diferença entre GNPE e GN mesangiocapilar
GN mesangiocapilar = consome complemento por mais de 8 semanas Tem proteinúria nefrótica
62
Glomerulopatia associada a hepatite C
Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)
63
Tto glomerulonefrite mesangiocapilar
Corticoide | Pril e sartan
64
Complicação GN mesangiocapilar
Trombose veia renal
65
Glomerulopatias secundárias
``` Amiloidose renal DM LES HAS HIV Nefropatia por refluxo ```
66
Principal causa de IRC no mundo
Nefropatia diabética
67
Fases de evolução da nefropatia diabética
1- hiperfluxo 2-microalbuminuria 3- proteinúria 4- IR crônica (azotemia)
68
Características fase hiperfluxo nefropatia diabética
Aumento do tamanho renal GEFS Reversível com controle glicêmico Fase inicial da nefropatia diabética
69
Características da microalbuminuria na nefropatia diabética
Representa lesão glomerular DX padrão ouro : microalbuminuria 24h 30-300 mg/dia DX Mais usado : razão albumina/ creatinina >30 mg/g Tto= IECA ou BRA
70
Quando iniciar rastreamento microalbuminuria
DM I : 5 anos após DX DM II : logo após DX ANUALMENTE
71
Microalbuminuria tem associação com que doença ?
DCV | Aumenta em 5x o risco
72
Características da proteinúria na nefropatia diabética
Lesão renal diabética declarada HÁS/edema/ retinopatia Nessa fase EAS positiva proteinúria (>300 mg/dia de albuminúria )
73
Tratamento nefropatia diabética
Controle rigoroso da glicemia (HBA1c <7) IECA ou BRA Controle rigoroso da PA(<130x80) Restrição proteica na dieta
74
Apresentação glomerulopatia diabética
2 formas Focal: glomeruloesclerose nodular - mais específica Difusa : glomeruloesclerose difusa - mais comum
75
Segunda mais importante Causa de rim terminal no Brasil
HÁS (primeira DM)
76
Nefroesclerose benigna da Nefroesclerose hipertensiva
Retinopatia grau I ou II Hipertrofia do VE Proteinúria (500mg /24h) Leve diminuição tamanho renal
77
Tipos de nefroesclerose hipertensiva
Benigna- arteriosclerose hialina / hipertrofia da camada média Maligna - arteriosclerose hiperplasica/ necrose fibrinoide
78
Tto nefroesclerose benigna hipertensiva
Controle pressórico IECA ou BRA Pode associar com tiazidico +bloq canal cálcio
79
Nefroesclerose maligna hipertensiva características
``` Emergência hipertensiva Aumento abrupto da PA Retinopatia grau III ou IV EAP hipertensivo Encefalopatia hipertensiva ```
80
Evolução nefroesclerose maligna hipertensiva
Glomerulonefrite isquêmica necrosante ( IAM do rim) TTO nitratos
81
Glomeruloesclerose do HIV
Focal colapsante | Causa de GEFS
82
Tipo de síndrome nefrótica por refluxo
GEFS
83
Biópsia amiloidose renal
Coloração na biópsia : vermelho do Congo
84
Característica da amiloidose renal
Síndrome nefrótica cque n proteinúria intensa Maior incidência trombose veia renal IRC com rim AUMENTANDO
85
Quais as 5 lesões renais ? (5)
``` Síndromes glomerulares Síndromes vasculares Síndromes tubulares Distúrbio hidroeletrolitico e ácido básico Síndrome urêmica ```
86
Curso natural da GNPE
Oligúria até 7 dias Hematúria micro até 1-2 anos Complemento melhora até 8 semanas Proteinúria aí nefrótica 2-5 anos

Nefrologia (3 decks)

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