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Nefrologia > Sindromes Glomerulares > Flashcards

Sindromes Glomerulares Flashcards

1
Q

Síndrome nefrítica QC

A

Oligúria, hematúria , HAS, edema

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2
Q

Etiologia síndrome nefritica (GNDA/glomerulite)

A

Pós infecciosa, doenças sistêmicas , doenças primárias do glomérulo

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3
Q

Achado típico da síndrome nefrítica no EAS

A

Cilindros hematicos

Dismorfismo eritrocitário

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4
Q

Quais as síndromes glomerulares (5)

A 
Síndrome nefrítica (GNPE)
Assintomática (berger)
GNRP 
Nefrótica 
Trombose glomerular (SHU)
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5
Q

Qual etiologia GNRPE

A

Sequela renal tardia a infecção por streptococo b-hemolitico grupo A (S.pyogenes)

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6
Q

Qual a causa mais comum de GNDA em crianças

A

GNPE

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7
Q

Quadro clínico GNPE

A

Síndrome nefritica tipica ( oligúria , HÁS,edema, hematúria )

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8
Q

Diagnóstico de GNPE

A

1 questionar faringite/piodermite
2 verificar período de incubação compatível
3 documentar infecção streptococica
Demonstrar queda do complemento (C3 e CH50 por até 8 semanas )

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9
Q

Marcadores de infecção streptococica na GNPE

A

ASO

Anti-DNAse (lembrar D de Dermato)

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10
Q

Acompanhamento GNPE

A

C3 e CH50

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11
Q

Biópsia por MO na GNPE

A

Glomerulonefrite proliferativo difusa

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12
Q

Biópsia GNPE por ME ( patognomônico)

A

Depósitos subepiteliais (gibas ou corcovas ou humps)

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13
Q

Tratamento GNPE

A

HÁS= restrição hidrossalina, diuréticos (furosemida) e vasodilatadora s/n ( hidralazina)
Azotemia ( diálise )
ATB : como medida epidemiológica

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14
Q

Doença de Berger

A

Nefropatia por depósito de IgA

Desencadeado por exercício físico , vacina , doença infecciosa

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15
Q

Principal glomerulopatia primária

A

Berger

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16
Q

Principal causa de hematúria persistente e isolada

A

Berger

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17
Q

DX doença Berger

A

Clínica + complemento normal + IgA sérica (aumentada ) ou depósitos epiteliais de IgA

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18
Q

Confirmação DX doença Berger

A

Biópsia : depósitos mesangiais de IgA

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19
Q

Qual vasculite Berger está associada

A

Púrpura de henoch-schonlein

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20
Q

Definição GNRP

A

Evolução rápida e progressiva para IR terminal em poucas semanas
Irreversível

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21
Q

Padrão ouro DX GNRP

A

Biópsia renal em crescentes

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22
Q

Tratamento GNRP

A

Corticoide em pulsoterapia

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23
Q

Tratamento Berger

A

Hematúria assintomática —> acompanhar
HÁS + proteinúria —> IECA ou BRA
Retenção azotemica e fatores de mau prognóstico —> corticoterapia

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24
Q

Definição de síndrome de goodpasture

A

Tipo mais raro de GNRP

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25
Q

Quadro clínico S. Goodpasture

A

Mais em homens , associado a tabagismo , glomerulonefrite + hemorragia pulmonar (síndrome pulmão -rim)

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26
Q

Anticorpo da síndrome goodpasture

A

Anti-MBG

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27
Q

Dx sind. goodpasture

A

Anti-MB (90%)
Biópsia renal
Complementos normais
ANCA(40%)

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28
Q

Tto sind. goodpasture

A

Corticoide
Imunossupressor
Plasmaférese

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29
Q

Queda de complemento na síndrome nefrítica

A

GNPE

GN lupica

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30
Q

Complemento normal na síndrome nefritica

A

Berger
Vasculites
S.goodpasture

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31
Q

Mal de aport

A

Hematúria assintomática em crianças

Doença genética com herança dominante ( defeito na cadeia alfa-5 do colágeno tipo IV)

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32
Q

QC mal de aport

A

Surdez neurossensorial
Anormalidades oftalmológicas
Hematúria glomerular
IR progressiva

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33
Q

Proteinúria isolada definição

A

Proteinúria com EAS normal (sem hematúria) + ausência de doença renal ou urológica

NÃO tem indicação de biópsia

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34
Q

Pp causa proteinúria isolada

A

Proteinúria ortostatica

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35
Q

Principal causa de IR na infância

A

Trombose glomerular (lactentes , após diarreia )

36
Q

Principal agente etiológico trombose glomerular

A

E.coli

37
Q

QC trombose glomerular

A

IR
anemia hemolítica microangiopatica
Plaquetopenia
Trombocitopenia

SÍNDROME HEMOLÍTICO URÊMICA

38
Q

Definição síndrome nefrótica

A

Proteinúria (> 3,5 /24h) ou >50mg/kg/dia (crianças )

Ou relação proteína creatinina >2mg/mg

39
Q

Qc síndrome nefrótica

A 
Proteinúria 
Edema 
Lipiduria 
Hiperlipidemia 
Hipoalbuminemia
40
Q

Complicações síndrome nefrótica

A

1–Trombose de veia renal ( dor lombar, hematúria , piora da proteinúria , em homens varicocele súbita a esquerda)

2-infecções (S.pneumoniae)

3-aterogenese acelerada

41
Q

Principais causas de trombose da veia renal

A

Nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar
Amiloidose

42
Q

Diagnóstico síndrome nefrótica (tipo de lesão )

A

Biópsia

43
Q

Formas primárias de síndrome nefrótica

A 
Lesão mínima 
GEFS
GN proliferativa mesangial 
Nefropatia membranosa 
GN mesangiocapilar
44
Q

Principal causa de síndrome nefrótica infância

A

Lesão mínima

45
Q

Qc lesão mínima

A

Queda da pressão
Edema

OBS : não consome complemento —> proteinúria e nada

46
Q

Doenca associada a lesão mínima

A

Linfoma de Hodgkin

47
Q

Precipita lesão mínima

A

Aines

48
Q

Diagnóstico e tto lesão mínima

A

Dx= biópsia padrão ouro

Na prática= resposta dramática a corticoide

49
Q

Achado histológico lesão mínima

A

Fusão e retração podocitaria

50
Q

Complicação lesão mínima

A

Ascite importante que pode contaminar por pneumococo (peritonite primária)

51
Q

Principal causa de síndrome nefrótica em adultos

A

GEFS

52
Q

Síndrome nefrótica associada a HÁS

A

GEFS

53
Q

Tto GEFS

A

Pril ou sartan

Não responde a corticoide

54
Q

Diagnóstico GEFS

A

Biópsia

55
Q

Glomerulopatia proliferativa mesangial

A

Tem hematúria

56
Q

Nefropatia membranosa

A

Causas: secundária por hepatite B, lupos , sais de ouro (auroriomalato) , captopril ,neoplasia oculta e d-penicilamina

57
Q

Segunda síndrome nefrótica mais frequente em adultos

A

GLomerulopatia membranosa

58
Q

Tto glomerulopatia membranosa

A 
Pril ou sartan 
Profilaxia antitrombotica (heparina)
59
Q

Principal complicação de síndrome nefrótica

A

Trombose de veia renal

60
Q

Glomerulopatia que faz DX diferencial com GNPE

A

Glomerulopatia membranoproliferativa (mesangiocapilar)

CONSOME COMPLEMENTO

61
Q

Diferença entre GNPE e GN mesangiocapilar

A

GN mesangiocapilar =
consome complemento por mais de 8 semanas
Tem proteinúria nefrótica

62
Q

Glomerulopatia associada a hepatite C

A

Glomerulonefrite mesangiocapilar (membranoproliferativa)

63
Q

Tto glomerulonefrite mesangiocapilar

A

Corticoide

Pril e sartan

64
Q

Complicação GN mesangiocapilar

A

Trombose veia renal

65
Q

Glomerulopatias secundárias

A 
Amiloidose renal 
DM 
LES
HAS
HIV 
Nefropatia por refluxo
66
Q

Principal causa de IRC no mundo

A

Nefropatia diabética

67
Q

Fases de evolução da nefropatia diabética

A

1- hiperfluxo
2-microalbuminuria
3- proteinúria
4- IR crônica (azotemia)

68
Q

Características fase hiperfluxo nefropatia diabética

A

Aumento do tamanho renal
GEFS
Reversível com controle glicêmico
Fase inicial da nefropatia diabética

69
Q

Características da microalbuminuria na nefropatia diabética

A

Representa lesão glomerular
DX padrão ouro : microalbuminuria 24h 30-300 mg/dia
DX Mais usado : razão albumina/ creatinina >30 mg/g
Tto= IECA ou BRA

70
Q

Quando iniciar rastreamento microalbuminuria

A

DM I : 5 anos após DX
DM II : logo após DX

ANUALMENTE

71
Q

Microalbuminuria tem associação com que doença ?

A

DCV

Aumenta em 5x o risco

72
Q

Características da proteinúria na nefropatia diabética

A

Lesão renal diabética declarada
HÁS/edema/ retinopatia
Nessa fase EAS positiva proteinúria (>300 mg/dia de albuminúria )

73
Q

Tratamento nefropatia diabética

A

Controle rigoroso da glicemia (HBA1c <7)
IECA ou BRA
Controle rigoroso da PA(<130x80)
Restrição proteica na dieta

74
Q

Apresentação glomerulopatia diabética

A

2 formas

Focal: glomeruloesclerose nodular - mais específica
Difusa : glomeruloesclerose difusa - mais comum

75
Q

Segunda mais importante Causa de rim terminal no Brasil

A

HÁS (primeira DM)

76
Q

Nefroesclerose benigna da Nefroesclerose hipertensiva

A

Retinopatia grau I ou II
Hipertrofia do VE
Proteinúria (500mg /24h)
Leve diminuição tamanho renal

77
Q

Tipos de nefroesclerose hipertensiva

A

Benigna- arteriosclerose hialina / hipertrofia da camada média
Maligna - arteriosclerose hiperplasica/ necrose fibrinoide

78
Q

Tto nefroesclerose benigna hipertensiva

A

Controle pressórico
IECA ou BRA
Pode associar com tiazidico +bloq canal cálcio

79
Q

Nefroesclerose maligna hipertensiva características

A 
Emergência hipertensiva 
Aumento abrupto da PA 
Retinopatia grau III ou IV 
EAP hipertensivo 
Encefalopatia hipertensiva
80
Q

Evolução nefroesclerose maligna hipertensiva

A

Glomerulonefrite isquêmica necrosante ( IAM do rim)

TTO nitratos

81
Q

Glomeruloesclerose do HIV

A

Focal colapsante

Causa de GEFS

82
Q

Tipo de síndrome nefrótica por refluxo

A

GEFS

83
Q

Biópsia amiloidose renal

A

Coloração na biópsia : vermelho do Congo

84
Q

Característica da amiloidose renal

A

Síndrome nefrótica cque n proteinúria intensa
Maior incidência trombose veia renal
IRC com rim AUMENTANDO

85
Q

Quais as 5 lesões renais ? (5)

A 
Síndromes glomerulares 
Síndromes vasculares
Síndromes tubulares
Distúrbio hidroeletrolitico e ácido básico 
Síndrome urêmica
86
Q

Curso natural da GNPE

A

Oligúria até 7 dias
Hematúria micro até 1-2 anos
Complemento melhora até 8 semanas
Proteinúria aí nefrótica 2-5 anos

Nefrologia (3 decks)

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