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TOXICOLOGIA > SINDROMES TOXICAS > Flashcards

SINDROMES TOXICAS Flashcards

1
Q

quais as contraindicacoes e riscos de lavagem gastrica?

A

contra-indicacoes:
1.ingestoes de causticos
2.materiais solidos e pontiagudos
3.hemorragia digestiva
4.varizes de esofago
5.hidrocarbonetos de alta volatilidade (petroleo)
6.rebaixamento do nivel de consciencia (risco de broncoaspiracao)

riscos:
1.IOT inadivertida
2.trauma de via aerea
3.brroncoaspiracao
4.laringoespasmo
5.perfuracao e hemorragia
6.DHE

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1
Q

quais as contraindicacoes e riscos de Carvao ativado?

A

contraindicacao:
1.risco de broncoaspiracao
2.ingestao caustica
3.cirurugia recente
4.obstrucao intestinal ou ileo adinamico

risco:
1.vomito
2.broncoaspiracao
3.costipacao
4.obstrucao intestinnall

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2
Q

Quais materiais o carvao ativado nao absorve?

A

1.ferro
2.litio
3.caustico
4.derivados de petroleo
5.etanol

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3
Q

quando indicar emese nas intoxicacoes ?

A

nuca

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4
Q

sobre a Sindrome Simpatomimetica/adrenergica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

A

imagem

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5
Q

sobre a Sindrome anticolinergica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

A

imagem

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6
Q

sobre a Sindrome sedativa/hipnotica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

A

immagem

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7
Q

sobre a Sindrome serotoninergica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

A

imagem

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8
Q

sobre as seguintes intoxicacoes fale os antidotos

1.digitalico
2.metaglobulina por nitratos, anilas e sulfonas
3.hipertermia maligna ou Sd neuroleptica maligna
4.ferro
5.reacao extrapiramidal
6.metanol e etilenoglicol
7.cumarinicos
8.benzo
9.beta-bloq, BCC
10.paracetamol
11.opioide
12.cianeto
13.hipoglicemiante oral (sulfanilureia)
14.monoxido de carbono
15.inibidores da colinesterase
16.heparina

A
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9
Q

quando nao usar o flumazenil nas intoxicacoes por benzo?

A

quando paciente tiver intoxicacao cruzada com alcool ou outras drogas, pois o flumazenil predispoe a arritmias e convulsoes.

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10
Q

em quais sindromes encontramos as pupilas mioticas e midriaticas?

A

midriaticas: anticolinergica, simpatomimetica

miose: sedativa e colinergica

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11
Q

sobre a Sindrome anticolinesterasica/colinergica fale:
1.causas
2.Quadro clinico

A

imagem

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12
Q

Sobre a intoxicacao por paracetamol fale:
1. Que orgaos podem ser acometidos?
2.Qual a dose toxica?
3.Fases de manifestacao clinica
4.Diagnostico
5.Antidoto

A
  1. toxicidade renal e hepatica

2.Adulto: dose >7,5g
crianca > 200mg/kg
ou pode ser doses menores em pacientes desnutridos, etilista cronico ou uso de medicacoes que alterao e saturam P450

  1. fase 1 (30min - 24 horas): asintomatico ou mal estar geral (anorexia, dor abdominal, nauseas, vomitos, diaforese… transaminases podem se alterar em 8 horas

fase 2 (24-72) melhora sintomas gerais, inicia dor em hiipocondrio e inicia aumento de transaminases e elevacao BT, alargamento Coagulograma e disfuncao renal

fase 3 (72-96 horas): pode ter insuficiencia hepatica

fase 4:nao e esperado disfuncao cronica

diagnostic: clinico ou por criterios de rumack-matteh

tratamento:
-suporte
-N-acetilcisteina (300mg/kg EV em 3 doses em 24 horas, ou VO em 72 horas)

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13
Q

Quais os criterios de transplante para a intoxicacao por paracetamol?

A

Criterios do kings college
1.acidose (PH<7,3)
2.Encefalopatia hepatica grau III e IV
3.Insuficiencia renal cr>3,4mg/dl
4.Coagulopatia INR>6,5

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14
Q

como age os triciclicos?

A

aumentam concentracao de serotonina, adrenalina e aumenta um pocuo de dopamina

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15
Q

Sobre a intoxicacao por triciclicos fale
1.agentes
2.manifestacoes principais
3.dose toxica
4.marcadores de mal prognostico
5.eletrocardiograma
5.tratamento

A
  1. amitriptilina e nortriptilina (cloripramida, despramida, imipramida)

2.os orgaos mais acometidos sao SNC sendo que o acomete maior gravidade e chance de obito e o cardiovascular

acao anticolinergica: sedacao, midriase, retenccao urinaria e boca seca (convulsao, aumento de tepo de esvaziamento gastrico)

inibicao de recaptacao de noradrelanina e serotonina: taquicardia

bloqueio alfa-adrenergico: hipotensao

inibicao de cananis de sodio rapido: choque, depressao miocardica fazendo aumento de PR, QRS e QT

4.marcador de mal prognostico: bradicardia

5.Eletrocardiograma: Onda R ampla em AVR

6.tratamento
- suporte
-carvao ativado ou lavagem em ate 60 minutos ou ate 120 minutos (pois aumenta tempo de esvaziamento gastrico)
-alcalinizacao (isso pq a acidose piora a intoxicacao por tambem piorar a conducao dos cainais de calcio rapidos), fazemos pricipalmente se arritmia ventricular, aumento do QRS ou choque e hipotensao (mesmo que nao tenha acidose, pois e para agir nos cainais ionicos)
-Sulfato de magnesio (fazemos no alargamento do QT)

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16
Q

Qual a sindromme que os oganosfosforados e carbamatos fazem e qual e reversivel

A

faz uma sindrome colinergica e tem os carbamatos como forma reversivel ja os organofosforados nao

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17
Q

Na sindromee colinergica coo diferencias os receptores muscarinicos dos nicotinicos

A

muscarinicos fazem miose, hipotensao e bradicardia, ja os nicotinicos fazem hipertensao, taquicardia e midriase.

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18
Q

quais as manifestacoes dos receptores muscarinicos e nicotinicos

A

IMAGEM

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19
Q

Quais as manifestacoes de SNC e periferico que temos das intoxicacoes por organofosforados e carbamatos.

A

IMAGEM

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20
Q

qual o antigeno das sidromes colinergicas e quando usar?

A

ATROPINA, mas so usar se sintomas muscarinicos, vistos que nao tem efeito nos nicotinicos.

vamos fazendo 1mg de atropina em bolus ate paciente melhoras, e quando chegar em dose que melhoe vamos colocar essa dose em bomba.

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21
Q

qual o ultimo sintoma a melhoras nas sindromes colinergicas?

A

miose, nao sendo usado para tirar ou manter a atropina

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22
Q

quando usamos a pralidoxina na sindrome colinergica?

A

so usamos em caso de efeito nicotinico, mas so tem beneficio se administrado precocemente, pois so funciona se nao tiver ocorrido a ligacao irreversivel ainda.

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23
Q

como diferenciar uma sindrome simpatomietica de uma anticolinergica.
E o que temos na sindrome serotoninergica que diferencia das duas?

A

E dificil differenciar uma sindrome adrenergica de uma anticolinergica, elas sao muito semelhantes, as alucinacoes sao mais comuns nas anticolinergicas, assim como o rubor facil tambem e mais comum nas sindromes anticolinergicas.

ja na sindrome anticolinergica temos hiperreflexia, tremors, rigidez e ate mesmo convulsoes.

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24
Q

Em geral o que e mais comum causar as sindromes serotoninergicas?

A

uso de duas medicacoes que aumentam a serotonina, e nao somente uma isoladamente, como associacao entre ISRS, IMAO, tramadol, DUAL, triciclicos

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25
Q

como diferenciar sindromme sedativo-hipnotica de sindrome narcotica.

A

Na sindrome narcotica o ponto que mais chama a atencao e a diminuicao da FR (ate mesmo isso guia a recomendacao e a resposta do tratamento), ja na sindorme sedatvo-hipnotica o que chama atencao e seu poder de sedacao.

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26
Q

quem da a sindrome molhada na intoxicacao

A

sindrome colinergica por receptores MUSCARINICOS (Mde molhado e M de muscarinicos)

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27
Q

Como e o fluxo diagnostico das toxisindromes?

A

Na anticolinergica podemos colocar a serotoninergica tmb, mas que tem sindromes de hiperreflexia e rigidez muscular

28
Q

qual a dose do carvao ativado?

A

podemos fazer em alguns casos em ate 4 horas.

29
Q

quando e indicado realizar lavagrm gastrica?

A
30
Q

quando usar alcalinizacao ans intoxicacoes? e qual o alvo

A

vamos usar naquelas com excrecao urinaria, e que o Ph urinario alcalino ajuda na sua excrecao, entaoo temos salicilatos, triclicos e fenobarbital, e vamos ter um alvo de Ph sanguineo >7,5 e PH urinario>7,55

31
Q

quais as toxinas que sao dialisaveis ?

A
32
Q

Sobre a intoxicacao por METANOL fale:
1.metabolito toxico
2.onde se encontra
3.quadro clinico
4.gasometria
5.conduta

A

1.acido formico (gosta do olho)

2.solvente, adunterante de combutivel, bebidas

3.aumento de FC e FR, hipotensao, Rebaixamento do nivel de consciecnia, DIMINUICAO DA ACUIDADE VISUAL E DIPLOPIA (em fundo de olho pode ter midriase e papiledema nos casos mais graves)

4.Gasometria: acidose com anion gap aumentado e com gap osmolar aumentado, se acima de 10 sugereintoxicacao e se acima de 25 muito especifico para alcool

conduta: suporte, antidoto e o etanol, e podemos fazer o acido folico devido neurotoxicidade e neuropatias

33
Q

Sobre a intoxicacao por etilenoglicol fale:
1.metabolito toxico
2.onde se encontra
3.quadro clinico
4.gasometria
5.conduta

A

1.oxalato-H+

2.tintas, resinas, fluidos congelantes,

3.aumenta FR, arritmias, INSUFICIENCIA RENAL AGUDA!, hipocalcemia e urina eserdeada

4.gasometria:acidose metabolica com anion gap e gap osmoar aumentados

conduta: suporte, fazer metanol e tiamina e piridoxina

34
Q

compare manifestacoes clinicas de etanol e etilenogliol

A
35
Q

fale sobre a intoxicacao por alcool

A

manifestacao desde excitacao, perda de reflexos ate hipoventilacao

36
Q

quais as intoxicacoes que cursam com anion gap elevado?

A
37
Q

fale sobre a intoxicacao por cocaina e suas peculiaridades

A
38
Q

Fale sobre a intoxicacao por ECSTASY

A

Contraindicado haloperidol pois diminui limiar convulsivo

39
Q

Que intoxicacao o chumbinho faz?

A

de organofosforato e carbamato, sindrome colinergica/molhada

40
Q

Se paciente com intoxicacao por cocaina ou MDMA que medicacao fazer e qual nao fazer para acalmar

A

fazer benzo e nao fazer antipsicoticos como haloperidol pois eles diminuiem o limiar convulsivo

41
Q

Quais as vias de absorcao do organofosforatos e carbamatos

A

tgi, pele e pulmao.

42
Q

Sobre intoxicacao de cianeto fale as fontes e qual a fisiopatologia

A
43
Q

Qual a clinica e o antidoto do cianeto?

A
44
Q

qual intoxicacao causa uma anemia hemolitica com um pontilhado basofilico?

A

intoxicacao por chumbo

45
Q

sobre intoicacao por chumbo fale fontes, meios de intoxicacao e manifestacoes clinicas

A

DOR ABDOMINAL

46
Q

Qual a conduta frente a uma intoxicacao por chumbo?

A
47
Q

qual a fisiopatologia e a clinica dda intoxicacao por monoxido de carbono?

A
48
Q

Qual o tratamento de intoxicacao por monoxido de carbono?

A

O2 100% em mascara nao reinalante

camara hiperbarica

49
Q

qual o valor de referencia da carboxihemoglobina?

A

<2,5% (sendo que maior que 10% e mais grave)

50
Q

ate que momento fazer a dosagem de paracetamol no sangue?

A

Deve fazer a dosagem ate 4 horas da ingestao pois e quando tem o pico serico

51
Q

qual a triade da sindrome serotoninergica?

A
52
Q

qual o tratamento frente a uma sindrome serotoninergica?

A
53
Q

quais as manifestacoes que podemos ter em intoxicacao por litio?

A
54
Q

como e feito a gradacao da intoxicacao por litio

A
55
Q

qual a conduta frente intoicacao por litio?

A

Manifestacao grave e qualquer manifestacao de sistema nervoso cental

56
Q

Quando fazer naloxone para intoxicacao por opioide?

A

mais recomendado para quando esta menor que 8.

57
Q

commo saber se uma intoxicacao por opioide respondeu ao naloxone?

A

o mais precoce a mudar e a frequencia respiratoria que fica acima de 10-12, sendo que a pupila e a sonolencia demora um pouco ppara mudar

58
Q

quando usar flumazenil para intoxicacao por benzodiazepinico?

A
59
Q

quais intoxicacoes podem ser radiopacas?

A
60
Q

cite intoxicacoes que podem causar alteracoes eletrocardiograficas?

A
61
Q

quais os 2 sintomas mais comuns em intoxicacao por CO

A

nausea e tontura.

62
Q

quando fazer lavagem gastrica nas intoxicacoes por litio?

A

No litio podemos fazer lavagem gastrica em 1 hora ou em 4 horas em caso de litio de liberacao prolongda, ooutra medida possivel e o uso de polietilenoglicol para facilitar a descontaminacao do TGI, deevndo ser usado ate que secrecao que saia pelo reto esteja clara.

63
Q

qual o tempo em que devemos usr o antidoto do parecetamol

A

em ate 8 horas e o amior beneficio.

64
Q

qua a dose de n-acetilcisteina que fazemos para intooxicacao por paracetamol?

A
65
Q

ate quantas horas podemos fazer o carvao ativado na intoxicacao por paracetamol?

A

4 horas.

66
Q

qual a medicacao para uso de dependencia de morfina e alcool de forma cronica

A

naltrexona (diferente de naloxano que e usado para intoxicacao aguda)

67
Q
A

TOXICOLOGIA (2 decks)

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