Síndromes Torácicas Flashcards
Qual a verdadeira identidade da peidona do TikTok?
Natan Corado
Quais os quatro tipos de derrame pleural? Cite casos em que estão presentes
Epiema (purulento): infecção e inflamação
Hemotórax (sangue): trauma ou neoplasia
Quilotórax (linfa) ruptura de dúcto torácico / neoplasia
Urinotórax: nefropatia obstrutiva
Qual a quantidade de líquido pleural fisiológica?
15-20ml para lubrificação da pleura
Quais são os7 mecanismos do derrame pleural?
- Aumento da produção ou diminuição da absorção do líquido
- Aumento da P hidrostática
- Diminuição da pressão oncótica (baixa proteica)
- Aumento da permeabilidade capilar (inflamação)
- Sangue/linfa na pleura (trauma/neoplasia)
- Líquido abdominal (ascite/cirrose hepática)
- Aumento da pressão negativa no espaço pleural (atelectasia)
Quais são as classificações do derrame pleural?
Transudato e exsudato
Qual a relação da ICC com o derrame pleural?
Aumenta a pressão hidrostática capilar (pulmonar ou sistêmica), levando uma congestão líquida na pleura (derrame pleural)
Qual a relação da hipoproteinemia com o derrame pleural?
Dim da pressão oncótica na micro circulação, levando o acúmulo de líquido
Como os processos inflamatórios influenciam o derrame pleural?
Pelo aumento da permeabilidade vascular, fazendo com que o plasma extravase à pleura
Um distúrbio da drenagem linfática do espaço pleural tem como principal indicativo um…
Derrame neoplásico
Por que a cirrose hepática pode causar a passagem transdiafragmática de líquido peritoneal?
Pois há perda proteica, levando a hipoproteinemia
Como a atelectasia influencia o derrame pleural?
Pela diminuição da pressão no espaço pleural
Defina pneumotórax
Presencia de ar livre no espaço inter pleural
Quais são os tipos de pneumotórax e suas subdivisões
Espontâneo: 1º e 2º
Adquirido: Traumático e Iatrogenico
Explique pneumotórax primário
Ele se forma a partir de bolhas subpleurais (blebs) que ao estourarem passam o ar entre as pleuras
Explique pneumotórax secundário
Adquirido a partir de doenças prévias como pneumonias, fibrose, neoplasias etc
Qual o nome do pneumotórax decorrente ao acúmulo de ar durante a menstruação q ocorrem mais em pessoas com endometriose?
Catamenial
Quais os achados da anamnese que podem estar relacionados ao pneumotórax?
Dispneia
Tosse seca
Dor pleurítica que piora a inspiração e tosse
Cianose (em casos graves)
Quais os achados no exame físico relacionados ao pneumotórax
Percussão timpanica
MV abolido
FTV abolido
Diminuição da expansibilidade
Desvio de traqueia em casos graves
Achados radiológicos compatíveis com pneumotórax?
Lado do HT atingido sem trama vascular (preto?
Achados radiológicos no derrame pleural
Opacidade no HMT afetado
Parábola de damoiseau (seio costofrenico se apaga)
Sintomas de derrame pleural na anamnese
Dispneia
Dor pleuritica (em pontada que se agrava ao respirar fundo)
Sensação de peso no HT afetado
Tosse seca
Febre
Quais os tipos de toracocentese para derrame pleural?
Diagnóstica: análise do líquido pleural
Alívio: Retirada de volume até 1,5L para melhora da dinâmica respiratória
Sinais de derrame pleural no exame físico
MV abolido ou diminuído
FTV abolido ou diminuído
Percussão maciça
Diminuição de expansibilidade
Defina pneumonia
Inflamação aguda dos pulmões por infecção
Quais os tipos de pneumonia em relação à área acometida?
Lobular
Segmentar
Intersticial
Agentes causadores de pneumonias
Fungos
Bactérias
Vírus
Protozoários
Achados na anamnese compatíveis com pneumonia
Tosse
Expectoração
Dispneia
Febre (idosos)
Dor pleurítica
Achados no exame físico compatíveis com pneumonia
Estertores Creptantes
Sopro Anfórico
NEM SEMPRE
Macicez
FTV aumentado
Quais os tipos de exames diagnóstico para pneumonia
Raio X com opacidade
Hemocultura com leucocitose
Teste do escarro
Broncoscopia
Punção traqueio torácica
Qual o fator determinante para o diagnóstico de pneumonia
Raio x com achado compatível
Qual a definição de abcesso pulmonar?
Lesão necrótica escavada do parênquima pulmonar com >2cm
Definição de atelectasia
Colapso de um segmento ou de todo um lobo ou de praticamente todo um pulmão. Não entra mais ar.
Definição de atelectasia
Colapso de um segmento ou de todo um lobo ou de praticamente todo um pulmão. Não entra mais ar.
Tipos de atelectasia
De pulmão/de pulmão/de um seguimento
Qual a etiopatogenia do abcesso pulmonar?
1) Perda de consciência dos Mecanismos protetores
2) Aspiração de conteúdo que deveria ser gastrointestinal
3) Microbiota fica Mista com proliferação de bactérias anaeróbias
4) Necrose do parênquima e Formação de abscesso
5) Formação de material liquefeito com tosse vômica
Sinais de atelectasia
Retração do HMT
Retração dos espaços intercostais
Diminuição da expansibilidade
FTV abolido ou diminuído
MV abolido ou diminuído
Desvio do mediastino (lado de lesão)
Macicez na percussão
Qual a bactéria mais comum causadora de abcesso pulmonar?
Clostridiun sp Bacterioides
Etiologia da atelectasia
Corpo Estranho
Lesão brônquica (tumor)
Tampão mucoso
Estenose da luz brônquica
Qual a localização preferencial da bactéria causadora do abcesso pulmonar?
Seg Posteriores Lob Superiores
Seg Superiores Lob Inferiores
Seg Axilares Lob Inferiores
Um acontecimento iatrogenico que pode levar atelectasia
Médico colocar um tubo endotraqueal e empurrar demais, indo para apenas um pulmão e atelectasiar o outro
Exames complementares de atelectasia
RX e broncoscopia
Que mecanismos sedativos estão ligados a etiopatogenia do abcesso pulmonar?
Alcoolismo
Drogas sedativas
Anestesia
TCE
AVC
Na atelectasia e no DP ha tracionamento traqueal. Qual a diferença de apresentação entre?
No DP traciona para o lado contrário
Na Atelectasia para o mesmo lado
Como o RX da atelectasia se apresenta?
Opacidade homogênea
Traqueia e coração desviados para o lado branco
Cúpula diafragmática elevada pelas bolhas de ar mais acima
Quais os achados na anamnese podem sugerir abcesso pulmonar?
Tosse
Expectoração fétida
Halitose
Vômica
Febre
Sintomas atelectasia
Dispneia
Tosse
Dor pleurítica eventual
Febre
Quais os achados no exame físico podem sugerir abcesso pulmonar?
Estertores Creptantes
Hipocratismo digital
Sopro Cavitário
Causas para atelectasia
Obstrução intrínseca de VA
Compressão externa de linfonodos
Massas parenquimatosas
Quais exames complementares para a diagnóstico de abcesso pulmonar?
Rx de tórax
A atelectasia gera uma desproporção na ventilação/perfusao. O que isso pode causar?
Hipoxemia
Classifique a atelectasia
Obstrutiva
Não-obstrutiva (perda de contato entre pleuras, compressão do parênquima, disfunção surfactante, doença infiltrativa)
Como se confirma a etiologia da atelectasia?
Broncoscopia
Caracterize a dor do derrame pleural
Dor pleurítica em pontada que se agrava ao respirar fundo
Qual o tipo de dor pleuritica associada ao pneumotórax?
Dor de forte intensidade que piora a inspiração e tosse
Quais as etiologias associadas a síndrome da veia cava superior?
Neoplasia pulmonar
Linfomas
Tuberculose ganglionar
Defina a síndrome da veia cava superior
Compressão da veia cava superior impedindo a correta drenagem dos MMSS e da cabeça
7 Sintomas da síndrome da veia cava superior
Cefaleia
Dispneia
Ortopneia
Tosse
Disfagia
Vertigem
Sensação de peso na face
Sinais da síndrome da veia cava superior
Pletora facial
Circulação colateral
Edema de face
Edema de MMSS
Edema de Pescoço
Turgência jugular
Sinais e Sintomas de Hipóxia
Taquicardia
Bradicardia
Hipotensão
Agitação Psicomotora
Coma
Cefaleia
Sinais e Sintomas de Hipercapnia
Cianose
Coma
Torpor/Sonolência
Sudorese
Defina insuficiência respiratória
Falha pulmonar ao oxigenar adequadamente o sangue arterial e/ou falham em reter CO2
Como funciona o teste de gasometria?
Coleta de sangue arterial para a análise proporcional dos gases difundidos nele
Principais causas de hipoxemia
Hipoventilação alveolar
Alterações difusionais
Shunt
Distúrbio da ventilação-perfusão
Hipóxia
Hipercapnia
Quais são as Zonas de Seção Pulmonares suas características e etiologias
Z1: V>P, Superior, Tuberculose
Z2: V=P, Intermediária
Z3: P>V, Inferior, Metástases
Qual a definição do distúrbio da ventilação/perfusão?
Distúrbio de perfusão de unidades alveolares que ficam parcialmente ventiladas
Defina hipoventilação alveolar
Redução do volume de ar oxigenado chegando ao alvéolos por unidadese tempo
Diminuição PO2 / Aumento PCO2
Principais 6 etiologias para hipoventilação alveolar
Depressao do SNC
- Anestesias
- Benzodiazepínicos
Doenças da medula (encefalite)
Doença dos nervos da musculatura respiratória (Guillain-Barré)
Doenças da junção mioneural (Miastenia gravis)
Anormalidades da caixa torácica
Síndrome da Apneia do sono
Defina alterações difusionais, que podem causar hipoxemia
Alteração da barreira alveolo-capilar, dificultando a troca gasosa
Principais etiologias de alterações difusionais
Doenças intersticiais do pulmão
Doenças do colágeno com comprometimento pulmonar
Principais doenças intersticiais do pulmão
Sarcoidose
Fibrose pulmonar
Defina sarcoidose
Formação de agregados anormais de granulomas, tendo início nos pulmões
Defina shunt
Perfusão de unidades alveolares não ventiladas / parte do sangue chega ao átrio sem realizar troca gasosa
Principais 4 etiologias do shunt
SDRA (síndrome do desconforto respiratório agudo)
Pneumonia (condensação pneumônica)
CIA/CIV (comunicação interatrial ou interventricular)
Fístulas arteriovenosas
Qual a principal causa de hipoxemia?
Distúrbio da ventilação/perfusão
Defina DPOC
Doença respiratória prevenível e tratável caracterizada pela limitação do fluxo sanguíneo aéreo que não é totalmente reversível
Quais os tipos de doenças que podem levar a DPOC
Enfisema e Bronquite Crônica
7 Sinais principais de DPOC
Lábios sopradores (respiração frenolabial)
Muito catarro em pacientes crônicos
Tórax em tonel
MV diminuído
Uso de musculatura acessória para respiração
Expansibilidade diminuída
Baquetamento digital (nem sempre)
Quais os fatores de risco pra DPOC
Tabagismo
Deficiência de alfa 1antitripsina
Exposição a queimadas
Seringueiros
Sintomas DPOC
Dispneia
Astenia
Padrão radiológico da DPOC
Bolhas para-septais (em asmáticos mais) e no centro do pulmão
Pulmão insuflado
Tórax em tonel
Além do exame radiológico, cite e descreva outro exame para diagnóstico de DPOC
Exame espirométrico: teste de fisiologia ventilatória com o objetivo de analisar se há algum tipo de anormalidade na ventilação pulmonar
