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Pediatria > Síndromes respiratórias na infância > Flashcards

Síndromes respiratórias na infância Flashcards

1
Q

Cite os 2 principais sinais clínicos que se deve avaliar numa criança, para determinar a gravidade de sua síndrome respiratória

A

Estridor

Taquipneia

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2
Q

O que significa a presença de estridor?

A

Doença periglótica - obstrução das vias de condução

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3
Q

O que significa a presença de taquipneia?

A

Doença de vias aéreas inferiores

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4
Q

Cite as faixas etárias e a respectiva FR

A

Até 2 meses >60
2-12 meses >50
1-5 anos > 40

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5
Q

O que pode significar uma doença respiratória sem taquipneia e sem estridor?

A

IVAS

  • Resfriado comum
  • Complicações do resfriado comum (OMA, Sinusite)
  • Faringite aguda
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6
Q

Quais são as IVAS?

A

Resfriado comum
OMA
Sinusite
Faringite aguda

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7
Q

O que significa doença respiratória com estridor?

A

Doença periglótica

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8
Q

O que significa doença respiratória com taquipneia, sem estridor?

A

Pneumonia

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9
Q

Qual o vírus da rinite/rinossinusite?

A

Rinovírus

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10
Q

Quanto tempo dura uma rinite/rinossinusite?

A

7 a 10 dias

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11
Q

Qual a clínica da rinite/rinossinusite?

A 
Coriza hialina que pode tornar-se mucopurulenta amarelo-esverdeada (nao significa bacteria)
Obstrução nasal com ronco
Tosse noturna
Gotejamento pós nasal
Febre
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12
Q

Como manejar um resfriado comum?

A

Sintomáticos

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13
Q

QUais medicamentos são proscritos no resfriado comum na infancia?

A
  • AAS - pode gerar sindrome de Reye com degeneração hepática e encefalopatia
  • Antitussígenos
  • Descongestionantes
  • Mucolíticos
  • Mel em <1 ano (açucar)
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14
Q

Cite duas complicações atribuídas ao resfriado comum?

A

Otite média aguda

Sinusite aguda

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15
Q

Qual a clínica da otite média aguda?

A

Febre, dor, irritabilidade, otorreia

Otoscopia com membrana hiperemiada, opaca, abaulada

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16
Q

Quando fazer antibióticos na otite média aguda?

A
  • Se menor de 6 meses sempre
  • Se otorreia ou febre alta/dor forte >48h
  • Bilateral até 2 anos
    Se for bilateral em >2 anos só trata em caso de estar grave
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17
Q

Quais as principais bactérias da OMA?

A

S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis

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18
Q

Qual o atb para tratar OMA?

A

Amoxicilina

Amoxicilina com clavulonato se falhar

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19
Q

Qual é a bactéria nos casos de otite com conjuntivite?

A

Eyemófilo

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20
Q

Qual o tratamento para OMA com conjuntivite?

A

Amoxicilina com clav.

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21
Q

Qual a principal complicação relacionada à otite aguda?

A

Mostoidite aguda

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22
Q

QUal a conduta frente a uma mastoidite aguda?

A

Internação hospitalar + ATB

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23
Q

Quais são os seios relacionados à sinusite na infancia, ja que são os unicos desenvolvidos ate os 5 anos?

A

Seios maxilares e etimoidais

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24
Q

Quanto tempo dura uma sinusite aguda?

A

Até 30 dias

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25
Q

Quando suspeitar de sinusite por bactéria?

A

Se os sintomas duram mais de 10 dias e há uma “piora”

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26
Q

Qual a clínica da sinusite bacteriana?

A
  • Tosse DIURNA e NOTURNA, com sintomas por mais de 10 dias

- Quadro grave quando febre alta por mais de 3 dias e secreção purulenta

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27
Q

Como tratar a sinusite? Por quanto tempo?

A

AMOXICILINA, continua após 7 dias do término dos sintomas

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28
Q

Qual a principal complicação da sinusite bacteriana?

A

Celulite orbitária

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29
Q

O que ocorer na celulite orbitária?

A

Inflamação da pálpebra devido à proximidade com seio etimoidal.

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30
Q

Qual a clínica da celulite orbitária?

A

Pós sinusite, proptose, quemose, dor à movimentação da conjuntiva e edema
Não confundir com celulite orbitária

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31
Q

Qual a principal complicação da OMA e da Sinusite bacteriana?

A

Mastoidite e celulite orbitária

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32
Q

Como manejar a celulite orbitária?

A

INTERNAR

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33
Q

Quais possíveis diagnosticos diferenciais de SBA?

A

Rinite alérgica
Sífilis
Corpor estranho

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34
Q

Como suspeitar de rinite alergica?

A

Purido, espirros, palidez de mucosa nasal

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35
Q

Como suspeitar de obstrução por corpo estranho?

A

Rinorreia fétida e unilateral sanguinolenta

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36
Q

Qual a bactéria da faringite aguda?

A

S. pyogenes

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37
Q

Em que faixa etária ocorre mais faringite?

A

5-15 anos

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38
Q

Se uma criança menor de 3 anos tiver dor de garganta, pde-se supeitar de faringite aguda?

A

Não existe faringite nesta idade

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39
Q

Qual a clínica da faringite aguda?

A 
Odinofagia
Febre alta
Exsudatp
Petéquias no palato
Adenomegalia cervical
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40
Q

Como diferenciar clinicamente uma faringite viral de streptocócica?

A

A viral trará outros comemorativos como tosse ou coriza. a bacteriana apenas odinofagia, adenomegalia e febre

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41
Q

Quais os 3 diagnosticos diferenciais de faringite aguda?

A

Herpangina
Adenovirose
Mononucleose

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42
Q

Qual o vírus da herpangina e sua clínica?

A 
Cocksackie A (o mesmo da mão-pé-boca)
Faz apenas úlceras na boca
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43
Q

Qual a clínica típica da ADENOVIROSE?

A

É uma faringite com conjuntivite

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44
Q

Como diferenciar uma faringite de uma mononucleose?

A

Exame físico bem feito (esplenomegalia, cadeias linfáticas, linfocitose com atipia)

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45
Q

O que é a síndrome PFAPA?

A

Febre periódica, afta, faringite e adenite

tratada com corticoide

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46
Q

Como tratar a sindrome Pfapa?

A

COm corticoide

47
Q

Como suspeitar da PFAPA na pratica clínica?

A

Paciente que trata faringites repetidamente com aftas

48
Q

Como fazer a profilaxia de febre reumática em paciente com faringite streptocócica?

A
  • Até 9 dias do inicio dos sintomas

- Penicilina G benzatina

49
Q

Quais os exames para fazer o dx complementar de fatingite?

A

Teste rápido ou cultura

50
Q

Qual tratamento alternativo para profilaxia de febre reumatica?

A

Amoxicilina por 10 dias

51
Q

Quais complicações supurativas podem advir de um quadro de faringite aguda?

A

Abcesso peritonsilar e abcesso retrofaríngeo

52
Q

quais as características de um abcesso peritonsilar?

A 
Sialorreia
Trismo
Desvio de úvula
Abcesso em região periamigdaliana logo após quadro de faringite
Amigdalite, disfagia
53
Q

Como tratar um abcesso periamigdaliano?

A

Internação e antibióticos cobrindo anaeróbicos

Aspiração da supuração por agulha

54
Q

Quais são as características dp abcesso retrofaríngeo?

A

Linfonodos no espaço retrofaríngeo que podem ser vistos por exame de imagem
Quadro de IVAS recente (qualquer uma)
Disfagia e sialorreia
Dor à mobilização do pescoço

55
Q

COmo voce diferenciaria um abcesso retrofaríngeo de um abcesso periamigdaliano?

A

O abcesso retrofaringeo cursa com dor a mobilização do pescoço, linfonodos em regiao retrofaringea e advém de qualquer tipo de IVAS

O abcesso periamigdaliano advém de uma faringite e tem desvio de úvula, trismo e abcesso

56
Q

Quais são as doenças periglóticas possivelmente encontradas na prática clínica?

A

Abcesso retrofaríngeo
Epiglotite aguda
Laringotraqueíte aguda

57
Q

Qual é o sinal clínico característico de uma epiglotite aguda?

A

Estridores

58
Q

O que são estridores?

A

Ruídos que assemelham-se a sibilos, porém na região cervical

59
Q

o que é epiglotite aguda?

A

Infalamação da epiglote com obstrução de via aérea

60
Q

Qual a clínica da epiglotite aguda?

A

Instalação aguda e fulminante, com febre alta, estridor, odinofagia, disfagia e sialorreia
Paciente com posição em tripé: prostrado, de boca aberta e em hiperextensão cervical pra melhorar a dor

61
Q

Como se encontra um paciente com epiglotite aguda quando é atendido?

A

Posição prostrada pra frente, com boca aberta e hiperextensão cervical (em tripé)

62
Q

QUal a conduta imediata nos casos de epiglotite?

A

Não examina garganta. Garantir via aérea imediatamente

63
Q

É pra examinar a garganta na suspeita de epiglotite?

A

Nao

64
Q

QUal a etiologia da epiglotite?

A

Haemophilus que diminui com vacinação
S. pneumoniae
S. pyogenes
S. aureus

65
Q

Qual o tratamento para epiglotite?

A

ATB

66
Q

Como é a tosse na laringotraqueíte viral aguda?

A

Tosse metálica que parece de cachorro (crupe)

67
Q

O que indica a rouquidão num quadro de sindrome respiratória?

A

Que é uma infecção infraglótica

68
Q

Quais as características da radiografia em uma laringotraqueite viral aguda?

A

Estreitamento infraglotico

69
Q

Qual o tratamento de laringotraqueite nos casos de estridor em repouso?

A

Nebulizar com adrenalina 0,5ml/kg até 5ml

Corticoide

70
Q

QUal o tratamento sem estridor em repouso?

A

Corticoterapia e liberar após 2h de melhora

71
Q

Qual é a principal característica na história que me faz pensar em laringite estridulosa?

A

DEspertar SÚBITO com rouquidão e estridores.

Sem qualquer pródromo

72
Q

Como diferenciar uma laringotraqueite bacteriana de uma viral?

A

História de laringotraqueite viral que piorou clinicamente e nao melhora com nebulização de adrenalina

73
Q

Qual o tratamento da traqueite bacteriana?

A

UTI, IOT, ATB para s. aureus (oxacilina/metcilina/vancomicina

74
Q

QUal a prinpal bacteria associada a traqueíte bacteriana?

A

S. aureus

75
Q

Quais as causas não infecciosas de estridor?

A

Anafilaxia
Corpo estranho
Laringomalácia que piora na posição supina

76
Q

Quais características clínicas diferenciam uma pneumonia de outras infecções de vias aéreas?

A

a taquipneia, crepitações, pectorilóquia fônica, broncofonia, percussão submaciça

76
Q

Que pneumonia é mais comum na faixa etária <5 anos?

A

Bronquiolite viral

77
Q

QUe sinais, clinicamente, indicam a gravidade na pneumonia??

A

TIragem subcostal
Batimento de asa nasal
Gemência
Cianose e dessaturação

78
Q

Quais possiveis achados radiográficos de uma pneumonia bacteriana?

A

Pneumonia redonda, condensação com broncograma aéreo

79
Q

O que são pneumatoceles?

A

imagens cavitárias de alvéolos distendidos após quadro de pneumonia

80
Q

Em que situações é indicada hospitalização de uma criança com pneumonia?

A

Se menos de 2 meses, se fizer derrame, sinais de alarme (nao come, nao aceita liquidos, vomita tudo), e comprometimento respiratório

81
Q

Quais germes estão envolvidos em pneumonias em <2 meses?

A

S. agalactiae e gram negativos entéricos

82
Q

Quais ATB fazer na pneumonia em <2 meses?

A

Ampicilina + aminoglicosídeos

83
Q

Qual agente está relacionado a quadro grave com derrame pleural na pneumonia?

A

S. aureus

84
Q

Quais possiveis portas de entrada cutaneas para s. aureus na pneumonia?

A

Abcessos de partes moles, doenças articulares

85
Q

Como tratar ambulatorialmente uma pneumonia bacteriana típica em >2 meses?

A

Amoxicilina e reavaliação em 48h

86
Q

Em caso de internação por pneumonia típica, qual o ATB de escolha em crianças?

A

Penicilina cristalina IV ou Oxacilina + ceftriaxona

87
Q

Nos casos de reavaliação de peneumonia após 48h, o que fazer se não houver nenhuma ou pouca melhora dos sintomas?

A

Solicitar radiografia ou USG pulmonar. Se tiver derrame, fazer toracocentese diagnóstica. se nao tiver derrame, continuar tto

88
Q

O que fazer se houver derrame com empiema em pneumonia bacteriana?

A

Fazer drenagem torácica e manter ATB

89
Q

O que pode impedir uma criança de estar evoluindo em casos de pneumonia bacteriana típica?

A

Derrame pleural com empiema

90
Q

Embora a pneumonia que evoluiu com derrame pleural e quadros graves, devamos pensar em S. aureus, qual bactéria continua sendo a mais comum de causar derrame, em virtude de ser a mais prevalente em pneumonias em geral?

A

S. pneumoniae

91
Q

Que características no liq pleural sugerem a presença de empiema?

A

Pus, Ph ácido, glicose baixa, bactérias

92
Q

Como se dá clinicamente uma pneumonia bacteriana atípica?

A

Costuma ser arrastada, com manifestações extra-pulmonares

Monstra-se resistente à penicilina

93
Q

Qual o principal ag. etiológico da pneumonia bacteriana atípica?

A

Mycoplasma pneumoniae

94
Q

Quais as manifestações de uma pneumonia por mycoplasma?

A

Tosse e taquipneia associada a cefaleia, odinofagia, rouquidão, quador insidioso

95
Q

QUal exame pode ser feito na pneumonia por mycoplasma?

A

Crioaglutininas >=1:64

96
Q

Como é a radiografia de uma pneumonia por mycoplasma?

A

Infiltrado intersticial sem consolidação

97
Q

Qual a principal bactéria envolvida na pneumonia afebril do lactente?

A

Chlamydia

98
Q

Qual fator é indispensável na anamnese de um lactente para determinar se possui pneumonia afebril do lactente?

A

`Parto vaginal

99
Q

Qual é a clinica de uma pneumonia afebril do lactente?

A

Conjuntivite

Tosse, taquipneia, eosinofilia

100
Q

Apesar de se instituir no nascimento, com que idade se manifesta a sindrome afebril do lactente?

A

1-3 meses

101
Q

Como fazer o tratamento das pensumonias atípicas (mycoplasma e pneumonia afebril do lactente por chlamydia)?

A

Azitromicina/claritromicina/eritromicina

102
Q

Qual a principal característica clínica que “entrega” a coqueluche??

A

Acessos de tosse em guincho

103
Q

Como se apresenta o RX de coqueluche?

A

Coração felpudo

104
Q

Qual o ATB para tratar a coqueluche?

A

Azitromicina

105
Q

QUe virus está relaiconado com a pneumonia virao ou bronquilite viral aguda?

A

Vírus sincicial respiratório

106
Q

Além dos estertores crepitantes, que outro achado se apresenta na ausculta de quem tem pneumonia viral?

A

Sibilos

107
Q

Como classificar a ssibilância quanto à idade do pcte?

A

Sibilante transitório precoce, que sibila entre 2-3 anos e nunca +
Sibilante persistente, que inicia aos 2-3 anos e permanece
Sibilante de inicio tardio, que inicia após os 6anos e permanece

108
Q

Quais os itens avaliados no indice preditivo de asma?

A 
Episódios recorrentes
História familiar de 1°grau
Atopia
Eczemas atópicos
Eosinofilia >4%
109
Q

Quando se indica hospitalização em uma pneumonia viral? Com quantas semanas de nascimento?

A

Se o paciente nasceu antes de 32 sem, se tem menos de 3 meses se apresenta sinais de gravidade

110
Q

Como manejar uma pneumonia viral?

A

Oxigenoterapia se sat<92, HV com solução isotônica, nebulização
nao precisa de Beta agonista

111
Q

QUal é o principal jeito de se prevenir contaminações por pneumonia viral em um hospital?

A

LAVAR AS MÃOS

112
Q

Quais grupos necessitam de profilaxia primária para pneumonia viral??

A
  • Nascidos prematuros com menos de 29 semanas
  • Menos de 2 anos cardiopatas congênitos ou com dça pulmonar da prematuridade
  • PMT entre 29-32 sem (?)
113
Q

Qual medicação é feita para profilaxia de penumonia viral em crianças?

A

Palivizumabe

Pediatria (3 decks)

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