SÍNDROMES RESPIRATÓRIAS Flashcards by Unknown Unknown

QUAL A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA NORMAL EM CRIANÇAS?

Até 2 meses: < 60ipm
2 - 12 meses incompletos: < 50ipm
1 - 5 anos: < 40ipm

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RESFRIADO COMUM

PRINCIPAL ETIOLOGIA

Rinovírus

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RESFRIADO COMUM

QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES?

RESFRIADO COMUM

QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES?

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RESFRIADO COMUM

O QUE NÃO DEVEMOS USAR NO TRATAMENTO?

Antitussígenos, descongestionantes, mucolíticos: especialmente em < 6 anos

Mel pode ser utilizado para aliviar a tosse noturna em maiores de 1 ano (risco de botulismo)

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SINUSITE BACTERIANA AGUDA

QUAIS OS AGENTES ETIOLÓGICOS?

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis

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SINUSITE BACTERIANA AGUDA

FORMAS DE APRESENTAÇÃO

• Quadro arrastado/persistente
Sintomas ≥ 10 dias com presença de tosse diurna

• Quadro grave
≥ 3 dias febre ≥ 39oC com secreção purulenta

• Quadro “que piora”

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SINUSITE BACTERIANA AGUDA

TRATAMENTO

Amoxicilina

Individualizar duração
Manter por 7 dias após a melhora

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SINUSITE BACTERIANA AGUDA

COMPLICAÇÃO

Celulite orbitária (SBA seio etmoidal): inflamação da pálpebra, proptose, dor a movimentação ocular, edema na conjuntiva

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OTITE MÉDIA AGUDA

QUAIS OS AGENTES ETIOLÓGICOS?

S. pneumoniae
H. influenzae não tipável
M. catharralis

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OTITE MÉDIA AGUDA

EXAME FÍSICO

Hiperemiada
Opaca
Abaulada
Otorreia

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OTITE MÉDIA AGUDA

QUANDO USAR ANTIBIÓTICOS?

o < 6 meses
o Qualquer idade com otorreia ou doença grave
o 6 meses a 2 anos: se quadro bilateral

*Doença grave: dor moderada a grave; febre ≥ 39o C; dor > 48h

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OTITE MÉDIA AGUDA

QUAL O ANTIBIÓTICO?

1a escolha: amoxicilina

Falha terapêutica: amoxicilina + clavulanato (hemófilo e moraxela - beta-lactamase)

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OTITE + CONJUNTIVITE
PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO?
COMO TRATAR?

Haemophilus (eyemófilo)

Amoxicilina + clavulanato

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OTITE MÉDIA AGUDA

PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES

o	Mastoidite aguda
	Periostite
	Edema retroauricular
	Deslocamento do pavilhão
	Internação + ATB

o Miriginte bolhosa
Inflamação na MT, caracterizada pela presença de bolhas → Mycoplasma pneumoniae

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FARINGITE BACTERIANA

PRINCIPAL AGENTE ETIOLÓGICO?

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (S. Pyogenes)

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FARINGITE BACTERIANA

IDADE DAS CRIANÇAS?

Comum entre 5 e 15 anos
Raramente antes dos 5 anos
Nunca antes dos 3 anos

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FARINGITE BACTERIANA

QUADRO CLÍNICO

Febre alta e dor de garganta
	Exsudato amigdaliano
	Petéquias no palato
	Adenomegalia cervical
	Não tem coriza ou tosse!

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FARINGITE BACTERIANA

EXAMES COMPLEMENTARES

• Teste rápido: pode ter falso negativo
Se positivo = tratamento (alta especificidade)
Se negativo = solicitar cultura → se positiva = tratamento

• Cultura: padrão-ouro (maior sensibilidade)

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FARINGITE BACTERIANA

TRATAMENTO

Penicilina Benzatina dose única ou Amoxicilina (10 dias!)

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FARINGITE BACTERIANA

COMPLICAÇÃO SUPURATIVA

• Abscesso Peritonsilar
Amigdalite
Trismo / desvio da úvula
Antibiótico + Internação (?) + Aspiração (?)

ADENOVIROSE

FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

Adenovirose

* Conjuntivite associada a faringite

HERPANGINA
AGENTE ETIOLÓGICO?
QUADRO CLÍNICO

o Coxsackie A

o Úlceras na cavidade oral - especialmente em região posterior

MONONUCLEOSE
AGENTE ETIOLÓGICO?
QUADRO CLÍNICO?

o EBV

o Linfadenopatia / esplenomegalia / linfocitose com atipia

PFPA
QUADRO CLÍNICO?
TRATAMENTO?

Episódios recorrentes e autolimitados
Febre Periódica, estomatite Aftosa, Faringite, Adenite
Tratamento: corticoide
Na prova: quadros recorrentes + aftas + culturas negativas

EPIGLOGITE AGUDA | AGENTE ETIOLÓGICO?

Haemophilus influenzae B

EPIGLOGITE AGUDA | QUADRO CLÍNICO / CONDUTA

``` • Quadro agudo e fulminante: Febre alta e toxemia Dor de garganta, disfagia e sialorreia Estridor Posição em tripé ``` • Conduta imediata: garantir via aérea Antibioticoterapia

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL (CRUPE VIRAL) | AGENTE ETIOLÓGICO?

Vírus Parainfluenza

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL (CRUPE VIRAL) | QUADRO CLÍNICO

``` Pródromos catarrais Febre baixa Tosse metálica (CRUPE) Estridor Rouquidão ```

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL (CRUPE VIRAL) | TRATAMENTO

Com estridor em repouso (graves) Adrenalina Corticoide Sem estridor em repouso (leves) Corticoide

LARINGITE ESTRIDULOSA (CRUPE ESPASMÓDICO) COMO SE APRESENTA?

Despertar súbito sem pródromos da IVAS

TRAQUEÍTE BACTERIANA AGENTE ETIOLÓGICO QUADRO CLÍNICO TRATAMENTO

• Etiologia: S. aureus • Quadro clínico: Febre alta / piora clínica Resposta parcial ou ausente a adrenalina • Tratamento: internação + antibioticoterapia IV

PNEUMONIA BACTERIANA | AGENTES ETIOLÓGICOS x IDADE

> 1 - 2 meses • S. pneumoniae (mais comum) • S. aureus RN / < 2 meses • S. agalactie (grupo B) • Gram negativos entéricos

PNEUMONIA BACTERIANA | QUADRO CLÍNICO

Tosse + Febre + Taquipneia

PNEUMONIA BACTERIANA | SINAIS DE GRAVIDADE

Tiragem Batimento de asa nasal Gemência Cianose / SatO2 < 92%

PNEUMONIA BACTERIANA | TRATAMENTO: INDICAÇÕES DE HOSPITALIZAÇÃO

``` Idade < 2 meses Comprometimento respiratório grave Sinais gerais de perigo: criança que vomita tudo que ingere; incapaz de aceitar líquidos Doença de base Complicação Risco social ```

PNEUMONIA BACTERIANA | TRATAMENTO HOSPITALAR: MEDICAMENTOS

Hospitalar (< 2 meses) Ampicilina + aminoglicosídeo Hospitalar (> 2 meses) Penicilina cristalina IV Pneumonia muito grave Oxacilina + ceftriaxone

PNEUMONIA BACTERIANA | TRATAMENTO AMBULATORIAL: MEDICAMENTOS

Sempre em > 2 meses Amoxicilina Sempre reavaliar (48-72h)!

PNEUMONIA BACTERIANA | FALHA TERAPÊUTICA

``` • Falha após 48h: radiografia Derrame pleural? → Toracocentese Empiema? Purulento pH < 7,2 Glicose < 40mg/dl Bactérias Sim → Drenagem + manter tratamento ```

PNEUMONIA ATÍPICA | AGENTE ETIOLÓGICO

Mycoplasma pneumoniae (> 5 anos)

PNEUMONIA ATÍPICA QUADRO CLÍNICO TRATAMENTO

``` Inicio gradual Cefaleia, odinofagia, rouquidão Tosse + taquipneia Sem melhora com penicilina Crioaglutininas em títulos elevados ``` Macrolídeos

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE | AGENTE ETIOLÓGICO

Chlamydia trachomatis | Associação com parto vaginal

PNEUMONIA AFEBRIL DO LACTENTE QUADRO CLÍNICO TRATAMENTO

``` Conjuntivite: RN + Pneumonia: 1 - 3 meses Insidioso Tosse + taquipneia Afebril ``` Macrolídeos

COQUELUCHE | AGENTE ETIOLÓGICO

Bordetella pertussis

COQUELUCHE QUADRO CLÍNICO TRATAMENTO

``` o Fase catarral o Fase paroxística Acessos de tosse seguidos de inspiração profunda (guincho) Assintomática entre os acessos o Fase de convalescença < 3 meses: tosse + apneia + cianose ``` o Exames: leucocitose com linfocitose o Tratamento: macrolídeo (azitromicina)

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA | AGENTE ETIOLÓGICO

Vírus Sincicial Respiratório (VSR)

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA | QUADRO CLÍNICO

``` < 2 anos Pródromos catarrais Febre e tosse Taquipneia Sibilos ```

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA | QUANDO HOSPITALIZAR?

< 12 semanas Prematuro (< 32 semanas) Gravidade

BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA | TRATAMENTO HOSPITALAR

* Oxigenoterapia se SatO2 < 90-92% * Nutrição e hidratação venosa (solução isotônica) * Nebulização com solução salina hipertônica * Beta2-agonista: teste terapêutico? NÃO * Corticoides? NÃO * Fisioterapia respiratória? NÃO