Síndromes Nefrológicos

Question 1

Síndromes nefrológicos

Answer 1

1. Anormalidades urinarias asitomáticas
2. Síndrome nefrótico
3. Síndrome nefrítico
4. IRA
5. IRC
6. Alteraciones tubulointersiticiales

Question 2

Síndromes clínicos en nefrología

Answer 2

Hematuria
Proteinutia
Síndorme nefrótico y nefrítico
HAS
IRA
IRC
Tubulopatías
Infecciones urinarias

Question 3

Síndrome más común en pacientes pediátricos

Answer 3

Síndorme nefrótico

Question 4

Síndrome de anormalidades urinarias asintomáticas

Answer 4

• Alteraciones del sedimento urinario por más de 3 meses sin modificar necesariamente el filtrado glomerular.
• Piuria estéril, hematuria y proteinuria

Question 5

Marcadores inequívocos de daño renal

Answer 5

• Hematuria microscópica glomerular (eritrocitos dismórficos)
  
  • Rompe tanto la membrana que deja pasar albúmina
  • Estudio: dismorfismo eritrocitario en serie de 3
• Proteinúria no nefrótica (menos de 3-5 g al día)
  
  • Albuminuria nefrótica (mas de 3.5 g/día)
  • Estudio:
    
    • Colorimetría
    • Cociente albúmina-creatinina: 30 mg/g
    • Nefelometría: reacción antígeno anticuerpo
    • Inmunoturbidimetría

Question 6

Marcadores equívocos de daño renal

Answer 6

Cilinduria
Leucocitario estéril (piuria)

• Deben de ir acompañadas de un marcador inequívoco

Question 7

Leucocitario estéril

Answer 7

Leucocituria no infecciosa

- Diagnóstico de exclusión

Question 8

Síndrome urinario bajo

Answer 8

Pujo
Disuria
Tenesmo vesical

• Urocultivo

Question 9

Enfermedades asitomáticas con piruria estéril

Answer 9

Provocan urocultivo negativo.

• Sur: Chagas, leishmania, tricomonas
• Centro: lepta
• Norte, centro o sur: bacilo de Koch

Question 10

Causas frecuentes de piuria estéril con todos los examenes negativos

Answer 10

Se hace biopsia

- Nefritis tubulointersticial aguda

Question 11

Leucocitos positivos y nitritos negativos

Answer 11

No infección

Solo piuria

Question 12

Leucituria infecciosa + nitritos positivos

Answer 12

Bacteria e infección positiva

Question 13

Causas de hematuria de origen glomerular y proteinuria no nefrótica

Answer 13

Patrón familiar

1. Berger
2. Enfermedad de membrana delgada
3. Síndrome de Alport

Question 14

Síndrome de Berger

Answer 14

Hematuria de origen glomerular y proteinutia no nefrótica

• Nefropatía por IgA
• Más común en el mundo en personas >20 años
• 4ta causa de insuficiencia renal en América

Question 15

Enfermedad de membranas delgadas

Answer 15

Hematuria de origen glomerular y proteinuria no nefrótica

• Membrana basal glomerual es muy delgada
• Albúmina que pasa todo el tiempo porque la membrana es muy delgada

Question 16

Síndrome de Alport

Answer 16

• Ceguera, sordera y daño renal
• Dermatopatías, queratoconos, cardiopatías y sordera
• Nefritis

Question 17

Evaluación de estructura tubular renal

Answer 17

pH y densidad

Question 18

Evaluación de estructura glomerular

Answer 18

Sedimiento urinario

Question 19

EGO: presencia de hematías de aspecto y tamaño normal

Answer 19

Hematuria d origen extraglomerular

Question 20

Causas más comunes de hematuria transitoria

Answer 20

Fiebre
Infección
Traumatismo
Infecciones urinarias 
Neoplasias

Question 21

Proteinuria aislada no nefrótica

Answer 21

<3.5g/día (sube de 3.5 ya es de daño renal)

• Aislada: proteínas sin anomalías urinarias
• Proteínas en la orina (normalmente Albúmina)
• Orina con aspecto algodonoso o jabonoso
• Lesión en la barrera de permeabilidad

Question 22

Proteínas que si se excretan en la orina

Answer 22

• 600 proteíns
• Proteína de Bence Jons
• No albúmina

Question 23

Límite SUPERIOR de excreción urinaria normal de proteínas

Answer 23

150 mg/día

Question 24

Límite NORMAL de excreción urinaria normal de proteínas

Answer 24

80 +- 24 mg/día

Question 25

Incremento en la proteinuria

Answer 25

Ejercicio intenso | Empleo de fármacos vasoactivos (NE, angiotensina)

Question 26

Valores normales de Albúmina

Answer 26

30 mg/día - Microalbuminuria: 30-300 mg/día - >300 mg/día: macroalbuminuria

Question 27

Proteinuria glomerular

Answer 27

Trastornos glomerulares -> aumeto en la permeabilidad glomerular - Selectiva o no selectiva

Question 28

Proteinuria tubular

Answer 28

Alteraciones hereditarias o adquiridas del túbulo proximal que afectan reabsorción de proteínas en los túbulos proximales - Albúmina, alfa globulinas, beta glbulinas, beta 2 microglobulina - 2 g/día

Question 29

Proteína por exceso de flujo (sobrecarga filtrada)

Answer 29

Cuando grandes cantidades de proteínas en el plasma exceden la capacidad de reabsorción de los túbulos proximales. - Exceso de síntesis - Exceso de liberación tisular

Question 30

Proteinuria fisológica o transitoria

Answer 30

Por aumento del flujo sanguíneo renal -> lleva a un aumento de proteínas en las nefronas y en la orina - < 1g/día Se revierte cuando el flujo sanguíneo vuelve a lo normal

Question 31

Proteinuria ortostática

Answer 31

Cuando el paciente está de pie. - 2 g/día Buen pronóstico Pacientes pediátricos y adolescentes