sindromes medulares, de raizes, de plexos e nervos

Question 1

Qual a causa e os achados da síndrome de Brown-Sequard?

Answer 1

Causa: lesões penetrantes da medula, tumores.
Achados: ipsilateralmente déficit de força e de propriocepção, contralateralmente deficit de dor e temperatura

Question 2

Qual a causa e os principais achados da síndrome da artéria espinhal anterior?

Answer 2

Causa: trauma, insuficiência no território da artéria

Achados: Déficit de força e de sensibilidade termico-dolorosa

Question 3

Qual a causa e os principais achados da síndrome cordonal posterior?

Answer 3

Causa: sífilis terciária

Achados: ataxia sensitiva, Romberg +, marcha talonante

Question 4

Qual a causa e os principais achados da mielose funicular?

Answer 4

Causa: deficiência de cianocobalamina (B12)

Achados: Sintomas paretico-espasticos e sensitivo ataxico

Question 5

Qual a causa e os principais achados da síndrome da medula central (Schneider)?

Answer 5

Causa: insuficiência vascular central (hiperextensão + alterações degenerativas da coluna)

Achados: Desproporção dos sintomas motores entre MMSS e MMII

Question 6

Qual a causa e os principais achados da síndrome dos pontos anteriores?

Answer 6

Causa: poliomielite aguda ou ELA

Achados: Fasciculações, atrofia, paralisia muscular

Question 7

Qual a manobra que auxilia no diagnóstico da hérnia de disco? Quais manobras de estiramento a compõe?

Answer 7

Manobra de Spurling, pouco sensível mas muito específica para radiculopatias.

Em MMII, composta por: manobra de Lasegue (extensão da perna); manobra de Bragard (dorsiflexão do pé); manobra de Sicard (dorsiflexão do hálux).

O Lasegue cruzado (dor na perna imóvel) tem 90% de especificidade na coluna lombossacral

Question 8

História clínica da herpes zoster:

Answer 8

• Instalação do vírus preferencialmente no gânglio da raiz dorsal
• Inicialmente, dor dermatômica
• Parestesia pode aparecer
• Surgem vesículas herpéticas
• Neuralgia pós herpética pode aparecer, mais comumente em imunossuprimidos

Question 9

Lesão de plexo cervical: segmentos envolvidos, conexões, sintoma principal

Answer 9

• Segmentos: C1-C4
• Conexões: gânglio simpático cervical, nervos cranianos vago (X), acessório (XI), hipoglosso (XII)
• Principal sintoma: cefaléia

Question 10

Lesão de plexo braquial: segmentos, doenças

Answer 10

Segmentos: C5 a T1
Doenças: síndrome do escaleno, síndrome costo-clavicular, Paralisia de Erb-Duchenne, Paralisia de Dejerine-Klumpke

Question 11

Paralisia de Erb-Duchenne: qual plexo e nervos acometido, clínica

Answer 11

• Plexo braquial. Lesão do tronco superior (C5 e C6), comprometendo 3 nervos: musculocutâneo, axilar e supraescapular.
• Clínica: MMSS fletidos e próximos ao corpo. Reflexo de Moro e bicipital ausentes (C5).

Question 12

Paralisia de Dejerine-Klumpke: qual plexo e nervos acometido, causas, clínica

Answer 12

• Plexo braquial. Tronco inferior (C8 e T1): compromete nervos ulnar e mediano
• Causas: tração excessiva do membro, lesões cortantes axilares, compressões de estruturas torácicas (tumor de apice pulmonar, aneurisma de aorta)
• Clínica: Ausência de reflexo de preensao palmar, mão em garra, pode ter Síndrome de Horner

Question 13

Lesão de plexo lombar: nível e causas

Answer 13

Acometimento raro.
• Nível: L1 a L3, podendo T12 e L4 contribuir.
• Causas: tumor pélvico, abcesso do psoas, mal de Pott (tuberculose óssea)

Question 14

Comprometimento do nervo torácico longo: nível, músculo, sinal clínico, causas

Answer 14

• Nível C5 a C7
• Músculo: serrátil anterior (mantém adesão à escápula)
• Sinal clínico: escápula alada
• Causas: compressão (tumores) ou trauma

Question 15

Comprometimento do nervo radial: nome popular, nível, função sensitiva, função motora, sinal clínico, causa

Answer 15

• PARALISIA DO SABADO A NOITE (“tu é?)
• Nível: C5 a T1
• Sensibilidade do dorso da mão e dos dedos 1-3
• Função motora do tríceps braquial, supinador, extensores do punho e dos dedos
• Sinal clínico: antebraço não extende, mão prona, flexão de dedos e punho, adução do polegar. Parestesia na área inervada.
• Compressão da axila, fratura de úmero

Question 16

Comprometimento do nervo mediano: nivel, função sensitiva, função motora, sinal clínico, síndrome associada, testes

Answer 16

• Nível C5-C7
• Sensibilidade da palma da mão
• Motora: mão “em benção”, simiesca
• Clínica: derrubar objetos e Parestesia
• Síndrome do túnel do carpo
• Teste de Phalen, de Durkan e de Tinel

Question 17

Comprometimento do nervo ulnar: posição da mão, sensibilidade, teste

Answer 17

• MAO EM GARRA
• Sensibilidade dos dedos 4 e 5
• Sinal de Froment (quando pinça a folha)

Question 18

Acometimento do nervo fibular comum: nível, motora, clinica

Answer 18

• L4 a S2
• Faz flexão do pé e extensão dos dedos
• Pé caído, marcha escarvante (causados por dobramento prolongado da perna)

Question 19

Guillain Barre: clínica e exame

Answer 19

Dor e parestesia distal-proximal e LCR com dissociação albumina citológica.