Síndromes Ictéricas

Question 1

Critérios do King’s college

Indicação de tx hepático

Answer 1

Em uso de paracetamol:
pH<7,3; INR > 6,5 (TP > 100seg); Cr > 3,4

Pcte q não está em uso de paracetamol:
INR > 6,5 (TP > 100seg) ou 3 dos abaixo
- <10 anos ou >40 anos
- etiologia desfavorável (hep exceto A e B, halotano, drogas)
- INR >3,5 (TP >50seg)
- BT > 18

(Resumindo… usou paracetamol, já vai pro tx, pq se sabe qé grave, se não, tem critérios a serem avaliados!)

Question 2

Fatores preditores de risco de coledocolitíase:

• Pelo menos 1 muito forte ou 2 fortes: CPRE
• Pelo menos 1 forte ou moderado: colecistectomia com colangiografia ou US intraoperatório
• se paciente não pode operar ou está vindo de uma colecistectomia: colangioRM ou US endoscópico -> se tiverem cálculos vai para CPRE
• sem preditores: colecistectomia laparoscópica, apenas.

Answer 2

Muito fortes:
- BT > 4
- clínica de colangite
- visualização de cálculo no colédoco (ao US)
Fortes:
- colédoco dilatado ao US (>6mm)
- BT entre 1,8 e 4
Moderado:
- testes bq hepáticos alterados (exceto bilirrubinas)
- idade > 55 anos
- clínica de pancreatite biliar