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Clínica > Síndromes Ictéricas > Flashcards

Síndromes Ictéricas Flashcards

Clínica Médica - 01

1
Q

Causas de ↑ B.I.

A
  • Hemólise

- Alterações na Gluconiltransferase - Metabolismo

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Q

Glucoroniltransferase

A

Converte BI em BD

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3
Q

Fazes da Bilirrubina

A

Captação
Conjugação
Excreção - Mais sensível

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4
Q

Causas de ↑ de B.D.

A
  • Colestase

- Hepatite

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5
Q

↑ FA + Gama GT

A

Sintetizadas quando hipertensão de vias biliares

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6
Q

Hepatite - TGP > 1000

A

Viral

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7
Q

Hepatite TGO>TGP

A

Alcoolica?

Hipovitaminose - n produz TGP

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8
Q

Gilbert

A

↑ BI
Glucoroniltransferase “preguiçosa”
Melhora c Dieta Hipercalórica/ Fenobarbital
Benigna

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9
Q

Crigler-Najar

A

BI↑
Glucoroniltranferase Defeituosa
- I Total - Kernicterus - Transplante
- II Parcial - Fenobarbital

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10
Q

Rotor / Dubin-Jhonson

A

Problema na Excreção

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11
Q

Hepatites Agudas

A

< 6 semanas

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12
Q

Hepatites Fulminantes

A

Encefalopatia < 8 semanas

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13
Q

Efeito Interferon

A

↑ resposta imune

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14
Q

Incubação Hepatites Virais

A

A - 4sem
E - 5-6sem
C - 7sem
B-D - 8-12sem

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15
Q

Complicação Hepatite - A

A

Colestase

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16
Q

Complicação Hepatite - B

A

Fulminante

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17
Q

Complicação Hepatite - B/C

A

Crônica

Autoimune

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18
Q

Hepatite Alcoólica - Padrão de Lesão

A

Centro Lobular - Ultimo local a passar sangue

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19
Q

HBcAg - Anti-HBC

A

Contato

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20
Q

HBeAg

A

Replicação

** Mutante do pre-core n produz

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21
Q

Cronificação HBV

A

RN - 90%
Crianças - 20-30%
Adultos - 1-5%

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22
Q

Outros Achados Hepatite B

A

Poliartrite nodosa
G. N Membranosa
Gianotti-Crosti (papula eritematosa ñ pruriginosa)

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23
Q

Carcinoma Hepatocelular sem Cirrose

A

HBV

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24
Q

Profilaxia Pré-Exposição HBV

A
  • Vacina 3 doses (0-3-6 meses)
  • Imuno/IRC/TX = 4 doses duplas - doser anti-HBS
  • 3 doses + Anti-HBS (-)
    - < 28d revacinar
    - Após 1 dose Anti-HBS (-) = +2 doses
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25
Q

Hepatite D Coinfecção

A

D + B agudas - n aumenta cronicidade

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26
Q

Hepatite D Super-Infecção

A

D + (B crônica)

  • aumenta risco fulminante
  • 20% cronifica
27
Q

Hepatite E

A

Gestantes - 20% fulminante

28
Q

Hepatite C

A

90% Cronifica

29
Q

Manifestações Hepatite C

A

Crioglobulinemia
G.N. Mesangiocapilar
Liquen
Porfiria

30
Q

Hepatite Auto Imune Tipos

A

Tipo 1 - Mulher Jovem/ FAN +/ Ac. anti musculoliso

Tipo 2 - Meninas/Homens/ Anti-LMK, anti citosol Hep. 1

31
Q

Colangite Biliar Primaria

A
  • Mulher meia idade/ Fadiga/ S. Jogren/ Hashimoto
  • Colestase
  • Desabsorção
  • Anti- Mitocondria
32
Q

TTO Colangite Biliar Primária

A

UDCA

TX

33
Q

Colangite Esclerosante Primaria

A

Homem
RCU
P-anca
TTO = Transplante

34
Q

Calculo Biliar Amarelo

A

Colesterol
Sex Fem
Dça. Ileal

35
Q

Calculo Biliar Preto

A

Bilirrubinato de Cálcio
Hemólise
Cirrose

36
Q

Calculo Biliar Castanho

A

Via Biliar

Colonização Bac. por obstrução (cisto ou tumor)

37
Q

Exame Padrao Ouro Colelitíase

A

USG

38
Q

TTO Colelitiase Sintomatico

A

VLP

39
Q

Quando Operar Assintomáticos - Colelitiase

A

Vesicula porcelana
Polipo
Calculo > 2.5cm
Anemia Hemolitica

40
Q

Colecistite Aguda

A

Dor Abd. >6h + febre + Muphy

Sem Icterícia

41
Q

TTO Colecistite Aguda

A

ATB - Cobrir Gran -
Colecistectomia Video. Precoce
Casos Graves - Colecistostomia percutanea

42
Q

DX Padrao Ouro Colecistite Aguda

A

Cintilografia Biliar

43
Q

Complicações Colecistite Aguda

A
  • Empiema
  • Colecistite Enfisematosa - Homem/Diabetico/ Clostridium
  • Gangrena - (aerobilia + íleo biliar)
44
Q

Quando Operar Colelitíase Assintomático

A
  • Vesícula em Porcelana
  • Associação com Pólipo
  • Cálculo > 2,5-3 cm
  • Anemia Hemolítica
45
Q

Q. Clínico Coledocolitíase

A

Icterícia Colestática Intermitente

Vesícula não palpavel

46
Q

Há coledocolitiase?

A
  • Risco Alto = 1 preditor mt forte ou 2 fortes
  • Risco Moderado = 1 forte ou moderados
  • Risco Baixo = Nenhum Preditor
47
Q

Preditores de Coledocolitiase

A
  • MT forte = Calculo no colédoco/
    Colangite (icterícia + febre)
    Bilirrubinas > 4

-Forte = Coledoco > 6mm
Bilirrubinas > 1.8 - 4

-Moderado = Enzimas Hep. Alteradas
>55 anos
Pancreatite aguda biliar

48
Q

Conduta Frente ao risco alto/moderado/baixo de coledocolitiase

A

Alto Risco - CPRE antes de CVL

Moderado Risco - Colangiografia intra OP / Colangio RM / USG pré OP

Baixo Risco - Não investiga Via Biliar

49
Q

Colangite Bac. Aguda

A

Obstrução + Infecção

50
Q

Tríade de Charcot

A

Colangite não Grave

  • Febre +
  • Icterícia (colestatica) +
  • Dor Abdominal
51
Q

Pentade de Reynalds

A

Colangite Grave - Sepse de Via Biliar

  • Febre +
  • Icterícia (colestatica) +
  • Dor Abdominal +
  • Hipotensão +
  • Redução da Senso Percepção
52
Q

TTO - Colangite

A

ATB +

Drenagem = Imediata/Eletiva - Gravidade
CPRE / D. Trans-hep Percutânea (alta)

53
Q

Tumores Periampulares

A
  • CA Cabeça de Pâncreas
  • CA Ampola de Vater
  • Colangiocarcinoma
  • Duodeno
54
Q

Clínica Tumores Periampulares

A
  • Icterícia Colestática (progressiva)
  • Vesícula de Curvoisier (palpável + indolor)
  • Emagrecimento
55
Q

DX Tumores Periampulares- Padrão Ouro

A

TC

56
Q

CA Cabeça de Pâncreas

A
  • CA 19-9

- Principal tipo histológico = Adenocarcinoma Ductal

57
Q

CA Ampola de Vater

A
  • Necrose Esporádica +

- Alívio da Icterícia + Melena

58
Q

Klatskin

A
  • Colangiocarcinoma Peri-hilar
59
Q

Achados Klatskin

A
  • Icterícia Colestática Progressiva
  • Emagracimento
  • Vesícula Murcha
  • Dilatação Via biliar Intra-hepática
60
Q

Hepatite Alcoólica

A

Libação no Bebedor Crônico

61
Q

Manifestações Hepatite Alcoólica

A

1) Hepatite:
- Febre
- Icterícia
- Dor
- TGO > TGP - AST > ALT
- Transaminases até 400U

2) Leucocitose = Reação Leucemoide

62
Q

TTO Hepatite Alcoólica

A

Se Grave ( madorey ≥ 32 ) = Predinisolona 28 dias

63
Q

Sd. de Mirizzi

A

Calculo impactado no Ducto cístico, realizando efeito de massa no ducto Hepático.

Colescistite + Colestase

64
Q

TTO Sd. de Mirizzi

A

Dar preferência a Cirurgia Aberta por Alteração anatômica. (Iatrogenia)

Clínica (2 decks)

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