Síndromes geriátricos Flashcards by Valeria Palomares

¿Cuál es la definición de salud según la OMS?

Un estado en el que existe una situación óptima de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

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Los síndromes geriátricos son un conjunto de cuadros habitualmente originados por:

La conjunción de enfermedades

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Características comunes de los sx geriátricos:

Elevada frecuencia
Importante deterioro en la calidad de vida
Su aparición es prevenible
Abordaje diagnóstico y terapéutico

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Los sx geriátricos tienen incidencia y prevalencia elevada entre la población de:___________ pero aumentan mas en __________, ____________ y ____________

Mayores de 65 años
(+) Mayores de 80 años, personas hospitalizadas y residentes en instituciones.

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¿Cuáles son los principales sx geriátricos? (7)

Caídas
Deterioro cognitivo
Disfagia
Incontinencia
Fragilidad
Sarcopenia
Inmovilidad

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Otros sx geriátricos:

Dolor
Depresión
Desnutrición
Polifarmacia
UPP
Insomnio
Deshidratación
Delirium
Estreñimiento
Déficits sensoriales
Trastornos de la marcha
**Pobreza

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Se caracteriza por una reducción de la tolerancia a la actividad física que provoca debilidad muscular generalizada, pérdida de automatismos y reflejos posturales:

Inmovilidad

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Causas de la inmovilidad:

Fisiológicas (s. musculoesquelético, s. nervioso, s. cardiovascular, s. respiratorio)
Asociadas a enfermedades (EVC, EPOC, hipotiroidismo, fractura)
Ambientales (obstáculos físicos)
Sociales (soledad, aislamiento)

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¿Cuál es el test que valora a inmovilidad?

Índice de Barthel

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¿Qué es la polifarmacia?

Uso de 3 o 5 fármacos en forma simultánea, innecesarios, uno para suplir efectos colaterales de otro.

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Factores de riesgo a la polifarmacia:

Personas mayores 65 años
Enfermedades crónicas
Hospitalizaciones frecuentes
Asistencia a múltiples servicios de salud.

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¿Qué enfermedades se relacionan a la polifarmacia en el anciano?

Cardiovasculares
Osteomioarticulares
Digestivas
Metabólicas
Endocrino metabólicas
Neurológicas

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¿Qué es la sarcopenia?

Enfermedad músculo esquelética con deterioro a nivel de la función y cantidad de la masa muscular

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Deterioro en la calidad, fuerza y rendimiento muscular:

Sarcopenia

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Tipo de sarcopenia menor a 6 meses, relacionada a una enfermedad aguda secundaria:

Sarcopenia aguda

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Tipo de sarcopenia relacionada con la edad y el envejecimiento:

Sarcopenia primaria

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Tipo de sarcopenia debido a una enfermedad sistémica (principalmente que involucran procesos inflamatorios):

Sarcopenia secundaria

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Tipo de sarcopenia asociado a enfermedades progresivas y crónicas con mayor riesgo de mortalidad:

Sarcopenia crónica

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Prevalencia de la sarcopenia por encima de los 65 años:

6-22% de la población

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Prevalencia de la sarcopenia para residentes geriátricos y hospitalizados:

14-38% residentes
10% hospitalizados.

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Principal factor de riesgo de la sarcopenia:

Inactividad física

¿Qué contribuye a la atrofia muscular y a la severidad de la sarcopenia?

Disminución de la ingesta calórica y de proteínas

Razón por la que la fuerza muscular disminuye:

acumulación de proteínas disfuncionales no contráctil

¿Cómo se diagnostica la sarcopenia?

Fuerza muscular
Masa muscular
Calidad muscular
Rendimiento físico

Disminución de la resistencia ante situaciones estresantes a consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemas fisiológicos:

Fragilidad

¿Cuál es la prevalencia de la fragilidad?

Mujeres Afroamericanos hispanos (no evidenciado) Disminución de la escolaridad Pobreza 75 años 35% 90% DM, HTA, IC

¿Con que otro síndrome esta relacionada la fragilidad?

Sarcopenia

¿Qué pasa en la disfunción neuroendocrina de la fragilidad?

(+) de cortisol (-) Hormona del crecimiento (-) de la testosterona (-) de estrógenos

En la fragilidad la testosterona limita la producción de citoquinas catabólicas y los estrógenos aumentan la producción esto se debe a:

Una disfunción inmunológica

Indicadores clínicos de la fragilidad:

Desnutrición crónica Sarcopenia (-) Fuerza y vigor (-) velocidad de la marcha (-) gasto energético

¿Con que otros sx geriátricos se relaciona el riesgo de caídas?

Inmovilidad, fragilidad y EP

Lugar más frecuente de caídas:

Hogar 53%

¿Cuál es la clasificación de las caídas?

C. accidental C. de repetición o no justificada C. de estancia prolongada en el piso

Es una de las principales causas de lesiones, incapacidad, institucionalización e incluso muerte en el ADM:

Caídas

Factores de riesgo intrínsecos del sx geriátrico caídas:

+ 80 años Mujeres Caída previa Debilidad de MI Agudeza visual y audición (Afecciones neurológicas, neuromusculares y osteomusculares)

Factores de riesgo extrínsecos del sx geriátrico caídas:

Arquitectura Entorno ambiental Zapatos Ayudas técnicas

Algunas consecuencias de las caídas:

Depresión Aislamiento social Sx de inmovilidad Sx post-caída Fractura

¿Qué son las úlceras por presión?

Necrosis de la piel y tejido subcutáneo de una zona sometida a presión entre 2 planos duros, los huesos y el soporte. (cama o silla)

¿Cuáles son los factores de riesgo de las UPP?

Inmovilidad Incontinencia Pérdida de sensibilidad Mala nutrición

¿Cuáles son los síntomas de las UPP?

Cambios inusuales en el color o textura de la piel Hinchazón Supuración Un área más fría o caliente al tacto Áreas sensibles

Clasificación de las UPP dónde se presenta ampolla y necrosis del tejido subcutáneo:

Estadio 3

Clasificación de las UPP dónde se presenta edema y enrojecimiento afectando la epidermis:

Estadio 1

Clasificación de las UPP dónde afecta a la epidermis y dermis, presentado eritema, abrasión o ampolla superficial:

Estadio 2

Clasificación de las UPP dónde hay lesión en estructuras de sostén, músculo o hueso por ende pérdida del grosor de la piel:

Estadio 4

¿Cuáles son las zonas más comunes de las UPP?

Parte posterior de cabeza y orejas. Hombros Codos Espalda baja Cadera Parte interna de la rodilla Talón

¿Cuál es la mayor prevalencia de disfagia en el ADM?

Edad avanzada con trastornos neurológicos. Comunidad 10-15% Residencia 30-50%

Disfagia que se produce por trastornos de la propulsión, afectación peristáltica o compromiso de la musculatura lisa:

Esofágica

Causas más comunes de la disfagia:

EA EP Accidentes cerebrovasculares PC Medicamentos Guillian-Barré

Complicaciones graves de la disfagia:

Desnutrición Deshidratación Neumonía por aspiración Obstrucción de vías aéreas

Signos y síntomas que se presentan en la disfagia:

Tos Cambio de voz Sialorrea Ardor de estómago Eructación Cambios en el estado mental

Factores más importantes en el envejecimiento muscular:

(-) de las fibras tipo 2 desarreglo de las miofibrillas (-) de las unidades motoras (-) del flujo sanguíneo Célula: disfunción mitocondrial, moléculas con daño por estrés oxidativo y falla en la síntesis de nuevas proteínas

Suele acompañarse de inactividad física , disminución de la movilidad , enlentecimiento de la marcha , reducción de la capacidad de realizar ejercicios de resistencia:

Sarcopenia