Síndromes geriatricas Flashcards
Senilidade ou Senescência
Senilidade alteração decorrente do processo de adoecimento, sendo a interação entre o processo natural de envelhecimento e os fenômenos de patogênicos
EX: caquexia
Senescência fenômeno biológico, universal, inexorável e natural de envelhecimento
EX: perda de peso
Fatores que influenciam o envelhecimento
- Variação nas alterações fisiológicas que ocorrem com o avanço da idade
- Presença de outras doenças e condições clinicas que se desenvolveram
- Predisposição genética para certas doenças
- Fatores do estilo de vida, dieta =, exercício e exposição a medicamentos e toxinas.
- Variabilidade intrínseca doença condições clinicas em geral
Alteração do envelhecimento
Alteração na composição corporal perda de massa muscular e aumento de massa gordurosa; aumento de tecido fibroconectivo em diversos órgãos; desmineralização óssea.
Equilíbrio disponibilidade vs. demanda de energia redução do pico de demanda miocárdica de oxigênio; maior demanda energética no repouso.
Desequilíbrio homeostático redução hormonal, elevação de citocinas pró-inflamatórias, estresse oxidativo.
Neurodegeneração atrofia cerebral, resposta inflamatória com ativação da micróglia.
A importância maior nestas alterações é a predisposição para maior n° de doenças e suas gravidades
Síndromes geriátricas
Condições clinicas que apresentam efeitos deletério na função e qualidade de vida
Fisiopatologia multifatorial, envolvem diversos sistemas e se manifestam por apresentações típicas
Condições de saúde multifatorial que ocorrem quando os efeitos acumulados das lesões nos múltiplos sistemas deixam um idoso vulnerável aos desafios casuais
Síndromes geriátricas
Condições clinicas que apresentam efeitos deletério na função e qualidade de vida
Fisiopatologia multifatorial, envolvem diversos sistemas e se manifestam por apresentações típicas
Condições de saúde multifatorial que ocorrem quando os efeitos acumulados das lesões nos múltiplos sistemas deixam um idoso vulnerável aos desafios casuais
Relação comorbidade, capacidade e fragilidade
3- Frágil
2- Pré frágil
0-Robosto
Por que os idosos são mais vulneráveis aos efeitos deletérios da poli medicação?
Sub- dose diminuir não necessariamente a metade
Estudos pré-comercialização frequentemente excluem a população geriátrica da amostra.
Alterações do envelhecimento quanto à farmacocinética e farmacodinâmica.
Alteração na distribuição dos medicamentos no organismo: aumento de tecido adiposo e redução da massa muscular (mais sensíveis às medicações hidrossolúveis e efeitos mais prolongados nos medicamentos lipossolúveis).
Declínio da função renal e redução do metabolismo hepático.
Cascata iatrogênica: situação em que o efeito adverso de um fármaco é interpretado incorretamente como nova condição médica que exige nova prescrição, sendo o paciente exposto ao risco de desenvolver efeitos prejudiciais adicionais relacionados ao tratamento potencialmente desnecessário.
Critérios de Beers (2019) e algumas das principais classes de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) Definição: “medicamentos cujo uso deve ser evitado em idosos, uma vez que possuem um risco elevado de reações adversas para esta população, evidência insuficiente de benefícios, sabendo que há uma alternativa terapêutica mais segura e tão ou mais eficaz disponível.”
Anticolinérgicos, digoxinas, antidepressivos, benzodiazepínicos e não benzodiazepínicos
Incapacidade e perda funcional
Estado funcional–> atividades básicas de vida diária, Atividades instrumentais de vida diária, levar em conta relato do paciente, familiares, e aplicar questionários., importante correlação com o estado de saúde, ambiente e suporte social, reavaliar continuamente, em todas as consultas e escalas avaliativas: Katz, Lawton, Barthel, Pfeffer. (visão do cuidador)..
Declínio cognitivo
O envelhecimento está relacionado a doenças neurodegenerativas progressivas como as síndromes demenciais (irreversíveis).
Nem todo idoso apresentará declínio cognitivo, mas devemos pesquisar ativamente através de testes cognitivos.
Delirium: alteração aguda do estado mental
Delirium: dias/ poucas semanas
A. Distúrbios da atenção e da consciência
B. Inicio agudo e curso flutuante (estado de consciência)
C. Déficit adicional na cognição (como memoria, orientação, linguagem, ou habilidade visuoespacial)
D. Alterações não explicadas por demência e que não ocorrem no coma ou alteração grave do nível de consciência.
E. Evidencia de etiologia medica ou múltiplas etiologias
Incontinência urinaria
Perda involuntária de urina o suficiente para ser um problema de saúde ou interferir na vida social.
Sempre investigar a causa, aplicar medidas comportamentais e não farmacológicas antes de iniciar qualquer tratamento medicamentoso.
Alterações do envelhecimento no músculo detrusor, isquemia ou inflamação vesical, alterações no esfíncter ou uretra, aumento do volume residual de urina, são fatores contribuintes, em associação com doenças e medicamentos que predispõem o idoso a apresentar incontinência.
Principais padrões de incontinência urinaria (esforço, urgência tosse, pegar peso)
1. Incontinência urinária de esforço → hipermobilidade uretral e pelo menos algum grau de fraqueza do esfíncter.
2. Incontinência urinária de urgência→ hiperatividade do músculo detrusor.
3. Incontinência urinária por transbordamento → causada por hipoatividade do detrusor ou obstrução.
Déficit sensorial
Avaliação do déficit sensorial prezando qualidade de vida e risco de quedas, além de interação social.
-Principalmente: visão e audição.
Dor
Adequado exame físico e história clínica
Levar em conta os fatores desencadeantes, fatores de melhora e piora, características da dor.
Tratamento com medicamentos seguros e não medicamentoso
Risco nutricional
Risco de Obesidade e de desnutrição
Avaliação de IMC
Levar em conta disfagia e situação da cavidade oral!
Questionário Mini avaliação do Estado Nutricional
baixo peso
Humor e afeto
5 ou mais pontos: sugestivo de depressão.
