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INFECTOLOGIA > Sindromes Febris > Flashcards

Sindromes Febris Flashcards

1
Q

O que se pode inferir de paciente que já teve dengue por 1 sorotipo ou mais?

A

MAIOR RISCO DE SINAIS DE ALARME

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2
Q

Agente e incubação da DENGUE:

A

Flavivirus (mesmo FA e Zika)

Incubação: 3-15 dias

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3
Q

Critérios para DENGUE clássica:

A 
Febre aguda (<7 dias) + 2/+ problemas:
P= petéquias
R= Rash cutâneo pruriginoso
O= OrBita doendo
L= leucopenia
E= Êmese
M= Mialgia
A= Artralgia
S= Cefaleia
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4
Q

Dengue tem que ser notificada?

A

TODO CASO SUSPEITO É NOTIFICADO

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5
Q

SINAIS DE ALARME NA DENGUE:

A 
AUMENTO DE PERMEABILIDADE VASCULAR:
- aumento progressivo Ht
- lipotímia (hipotensão postural - 3 posições)
- Ascite/ derrame pleural/ pericárdico (coleções)
DISFUNÇÃO ORGÂNICA LEVE:
- dor abdominal continua/palpação
- vômitos persistentes
- hepatomegalia >2cm
- letargia (ou irritabilidade)
PLAQUETOPENIA:
- sangramento de MUCOSAS*
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6
Q

Clínica da DENGUE COM SINAIS DE ALARME:

A
  • já infectado antes por outros sorotipos

- 3-4º dia - melhora da febre mas PIORA DO QUADRO GERAL

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7
Q

Critérios de DENGUE GRAVE:

A 
CHOQUE (3P):
- Pressão baixa (ou convergente 20)
- Pulso fino/ rápido
- Periferia mal perfundida (TEC>3seg)
DISFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE:
- Encefalite
- Miocardite
- Hepatite (TGO/TGP>1.000)
SANGRAMENTO GRAVE:
- TGI
- SNC
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8
Q

DIAGNÓSTICO DA DENGUE:

A 
ATÉ 5 DIAS (viremia):
- isolamento viral
- NS1 antígeno (até 3º dia)
DEPOIS DO 6º DIA:
- sorologia ELISA (IgM) - permanece ATÉ 30 DIAS
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9
Q

Em que situação NÃO devo pedir sorologia para Dengue em todos os casos?

A

EPIDEMIA (pedir somente para grupos C/D)

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10
Q

Quais remedios devem ser evitados em caso de DENGUE?

A

AAS/ AINEs (são anti-plaquetas!)

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11
Q

Prova do laço e sua função:

A

PROVA DO LAÇO:
Aferir pressão e achar média aritmética da PA, insuflar isso por 5min (adultos)/ 3min (crianças) –> medir um quadrado de 2,5cm de lado –> se >20 petequias (adulto)/>10 (criança) - POSITIVA
FUNÇÃO: CLASSIFICAR (não é diagnóstica)

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12
Q

Conduta geral na DENGUE:

A

1- Notificação (qualquer caso suspeito)
2- Sintomáticos (sem ser AAS/AINEs)
3- Classificar
4- Hidratar

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13
Q

Grupo A da DENGUE:

A

(sem alterações)

  • cuidado ambulatorial
  • Hidratação VO 60mL/kg/dia (1/3 salina + 2/3 líquidos normais) = MANTER ATÉ 48H AFEBRIL
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14
Q

Grupo B da DENGUE:

A

(comorbidades, risco social, sangramento pele, gestante. <2 anos/>65 anos)

  • observação + hemograma (até resultado)
  • Hidratação VO 60mL/kg/dia (1/3 salina + 2/3 líquidos normais)
  • Hemograma normal = grupo A
  • Hemograma com Ht alto = grupo C
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15
Q

Quais são os pacientes que terão que ir para o grupo B da dengue?

A
  • comorbidades
  • risco social
  • sangramento pele
  • gestante
  • <2 anos/>65 anos
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16
Q

Grupo C da DENGUE:

A

(sinais de alarme)

  • internação em enfermaria
  • Hidratação IV 10mL/kg/1hora (podendo repetir 3x)
  • se melhora: manutenção 25ml/kg em 6h
  • sem melhora: grupo D (CTI)
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17
Q

Grupo D da DENGUE:

A

(grave)

  • CTI
  • Hidratação IV 20mL/kg/20 minutos (podendo repetir 3x)
  • se melhora: grupo C
  • se não melhorar: 3x cristaloides –> Albumina/ hemácias/ plasma (aumentar RNI)’
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18
Q

Agente e vetor da FEBRE AMARELA:

A

Agente: flavivirus (mesmo dengue e zika)
Vetor: mosquito haemagogus (reservatorio: micos) - FORMA SILVESTRE (unica presente no Brasil)
- a forma urbana seria pelo Aedes aegypti mas nao existe ainda -

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19
Q

Incubação da FEBRE AMARELA:

A

3-6 DIAS

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20
Q

Gestantes indo para áerea de risco podem tomar a vacina?

A

teoricamente nao, MAS SE RISCO FOR ALTO É MELHOR TOMAR

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21
Q

Formas clínicas da FEBRE AMARELA:

A
  • Auto-limitada (90%): FEBRE + SINAL DE PAGET (febre sem taquicardia)
  • Grave (10%): disfunção hepatorrenal = ICTERÍCIA + HEMORRAGIAS + OLIGÚRIA (hep: coag+icteria/renal: diurese)
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22
Q

Patologias que cursam com SINAL DE PAGET:

A
  • FA

- Febre tifóide

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23
Q

Diagnóstico de FEBRE AMARELA:

A
  • Viremia: isolamento viral

- Após soroconversão: ELISA IgM

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24
Q

É necessária notificação de FEBRE AMARELA?

A

SIM, NOTIFICAÇÃO IMEDIATA

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25
Q

Tratamento de febre amarela:

A

SUPORTE

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26
Q

Agente e reservatório da LEPTOSPIROSE:

A

Agente: Leptospira interrogans

Reservatório: ratos

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27
Q

Incubação da LEPTOSPIROSE:

A

1-30 DIAS

28
Q

Formas clínicas da LEPTOSPIROSE:

A

vasculite infecciosa:

  • ANICTÉRICA (90%): sindrome febril aguda (até 12 dias) + sufusão conjuntival* + dor nas panturrilhas
  • ÍCTERO-HEMORRÁGICA “DOENÇA DE WEIL” (10%): piora 4-9º dia = ICTERÍCIA (rubínica) + LESÃO RENAL NIA (hipocalemia) + HEMOPTISE
29
Q

Qual sindrome febril aguda é tambem uma sindrome pulmão rim?

A

doença de Weil (Leptospirose)

30
Q

Qual a característica típica da icterícia da forma ictero-hemorragica da LEPTOSPIROSE?

A

RUBÍNICA (Bb + sangue da sufusão conjuntival)

31
Q

Diagnóstico de LEPTOSPIROSE:

A 
Gerais:
- Plaquetopenia
- Aumento CPK*
- Lesão renal aguda + hipocalemia (tipico)
Específicos:
- cultura (ruim)
- MICROAGLUTINAÇÃO* (padrão-ouro)
32
Q

Deve-se notificar a LEPTOSPIROSE?

A

SIM!

33
Q

Tratamento da LEPTOSPIROSE:

A

ATB:

  • leve: DOXICICLINA
  • grave: penicilina cristalina/ cefa 3ª geração +/- diálise*
34
Q

Agente e transmissão de FEBRE TIFÓIDE:

A

Agente: Salmonella typhi
Transmissao fecal-oral
ataca placas de Peyer no TGI

35
Q

Clínica ao longo da historia natural da FEBRE TIFÓIDE:

A

1ª SEMANA: FASE BACTERÊMICA: “dengue” + diarreia/constipação
2-3ª SEMANAS: FASE HIPERREATIVA:
- piora da febre (>40°C)
- dor em fossa ilíaca direita* (DD apendicite)
- roséolas* tifoidíticas
- estado tifóide: rebaixamento do sensório
- complicações (perfuração/ sangramento)
4ª SEMANA: CONVALESCENÇA

36
Q

Complicações da FEBRE TIFÓIDE:

A
  • Perfuração intestinal: agressão às placas de Peyer (MAIS GRAVE)
  • Sangramento (MAIS COMUM)
37
Q

Diagnóstico de FEBRE TIFÓIDE:

A

INESPECÍFICOS:
- Leucopenia com desvio à esquerda (paradoxal) + predomínio de linfócitos*
- VHS normal*
ESPECÍFICOS:
- 1ª semana: hemocultura
- 2ª semana: MIELOCULTURA* (+sensível), coprocultura

38
Q

É necessario notificar FEBRE TIFÓIDE?

A

SIM, SEMPRE

39
Q

Tratamento de FEBRE TIFÓIDE:

A
  • ATB: CLORANFENICOL

- Se alteração consciência/ choque: CORTICOIDE

40
Q

Agente e vetor de LEISHMANIOSE VISCERAL:

A

Agente: Leishmania chagasi
Vetor: mosquito Lutzomya longipalpis
Reservatório: cachorro (URBANO)*

41
Q

Incubação de LEISHMANIOSE VISCERAL:

A

10 dias - 24 MESES*

42
Q

Clínica de LEISHMANIOSE VISCERAL:

A

(queda da imunidade celular):
- hepatoesplenomegalia (baço* mais relevante)
- febre
- pancitopenia
(aumento da imunidade humoral):
- hipergamaglobulinemia (inversão da relaçao albumina/globulinas)

43
Q

Diagnóstico de LEISHMANIOSE VISCERAL:

A

1- PROCURA DO PARASITO:
- Aspirado de medula óssea: mais comum na prática
- Punção esplênica: maior sensibilidade (95%) mas perigosa!
2- SOROLOGIA:
- teste rápido
- Imunofluorescência indireta (IFI)
- rK39 (atividade)
3- REAÇÃO DE MONTENEGRO:
avalia a imunidade celular (se negativa = infecção)

44
Q

É necessario notificar LEISHMANIOSE VISCERAL?

A

SIM, SEMPRE

45
Q

Tratamento antiparasitário na LEISHMANIOSE VISCERAL:

A

GLUCANTIME (antimonial pentavalente)

casos especiais: Anfotericina B lipossomal (3-5 dias)

46
Q

Indicações de ANFOTERICINA B LIPOSSOMAL no tratamento de LEISHMANIOSE VISCERAL:

A
  • Graves
  • Gestantes
  • Insuficiências (IH/IR/ICC)
  • Imunodepressão
  • Idade <1 ano/ >50
47
Q

Agentes e vetor da MALÁRIA:

A

Agentes: Plasmodium vivax/ falciparum/ malariae
Vetor: mosquito anopheles darlingi

48
Q

Incubação da MALÁRIA:

A

8-30 DIAS

49
Q

Qual Plasmodium possui formas HIPNOZOÍTAS?

A

P. VIVAX

50
Q

Clínica da MALÁRIA:

A

ANEMIA HEMOLÍTICA + CRISES FEBRIS

51
Q

Por que o P. falciparum é mais grave?

A
  • pega hemacia de qualquer idade = MAIOR PARASITEMIA
  • produz proteinas de adesão = MAIOR OBSTRUÇÃO/ DISFUNÇÃO
  • consome alimento e O2 = HIPOGLICEMIA/ HIPERLACTATEMIA
52
Q

Diagnóstico de MALÁRIA:

A

Áreas endêmicas: GOTA ESPESSA*

Outros lugares: teste rápido

53
Q

Tratamento de MALÁRIA:

A

P. VIVAX: cloroquina (3d) + primaquina (7d) nao usar em gravida
P. FALCIPARUM: artesunato + mefloquina + primaquina

GRAVE: artesunato 6d + clindamicina 7d

54
Q

Agente e transmissor da ZIKA:

A 
Flavivirus (mesmo de dengue e FA)
Aedes aegypti (mesmo)
55
Q

Clínica da ZIKA:

A

febre BAIXA + CONJUNTIVITE não purulenta + RASH maculopapular pruriginoso + artralgia
Pode ter NEUROTROPISMO: Sind de Guillan-Barré / Microcefalia congênita (abaixo 2 DP)

56
Q

Transmissão da ZIKA:

A

Picada, sexual e vertical (pior quadro= 1º trim)

57
Q

Sinal USG de infecção vertical por Zika:

A

microcalcificações subcorticais em USG>20sem

58
Q

Laboratorio na ZIKA e indicações de rastreio lab:

A 
RT-PCR (sangue ou urina)
MAC-ELISA IgM + PNRT
Inidicações:
gestante + rash >5 dias
suspeita de infecção fetal (pode ter também amniocentese + descartar outras causas STORCH)
59
Q

A Zika é de notificação compulsória?

A

SIM, SEMPRE NOTIFICAR

- EM GESTANTE/ÓBITO: EM 24H*

60
Q

Agente e vetores da CHIKUNGUNYA:

A

Agente: alfavirus
Vetores: OUTROS

61
Q

Incubação da CHIKUNGUNYA:

A

1-12 DIAS

62
Q

Clínica da CHIKUNGUNYA:

A
  • Febre ALTA + POLIARTRALGIA + EDEMA ARTICULAR + rash tardio
  • CRONIFICAÇÃO* (única) (subaguda/crônica)
  • SEM transmissao vertical/danos ao feto
  • aumento de crioglobulinas
63
Q

Fatores de risco para cronificação da CHIKUNGUNYA:

A
  • > 45 anos
  • doença articular prévia
  • fase aguda muito intensa
64
Q

Tratamento da CHIKUNGUNYA subaguda:

A

HICROXICLOROQUINA

65
Q

Em qual das formas de CHIKUNGUNYA há fenômeno de Raynaud?

A

Crônica (até 3 anos)

66
Q

Diagnóstico de CHIKUNGUNYA:

A

RT-PCR + ELISA IgM/IgG (repetir em 14 dias)

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