Síndromes Disfágicas

Question 1

Reação de Machado Guerreiro positiva

Answer 1

Doença de Chagas (acalásia chagásica/megaesôfago chagásico)

Question 2

Procedimento com resultado DURADOURO para acalásia

Answer 2

Cardiomiotomia a Heller por videolaparoscopia associada à colocação de válvula antirrefluxo

Question 3

Afagia episódica

Answer 3

= Síndrome de Steakhouse

Característico de Anel de Schatzki.

Question 4

Regurgitação de alimentos não digeridos: hipóteses diagnósticas

Answer 4

Obstrução esofágica MECÂNICA (tumor, divertículo de Zenker) ou FUNCIONAL (acalasia de esôfago)

Question 5

Sinal da chama de vela: o que é e qual o outro nome.

Answer 5

Afilamento do contraste na parte distal do esfôfago e dilatação do corpo esofágico = ACALÁSIA.

Outro nome: Sinal do bico de pássaro.

Question 6

Esôfago em quebra-nozes

Answer 6

Caracterizado por peristalse normal, porém com contrações de amplitude muito altas (> 180 mmHg), encontradas nos dois terços distais do esôfago

Question 7

Achado mais importante da esofagomanometria na acalásia

Answer 7

Ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior à deglutição.

A = ausência
Calasia = relaxamento 
Acalásia = não relaxamento! 

Encontra também hipertonia do EEI e alterações na peristalse, mas são achados secundários.

Question 8

Exame ideal para diagnosticar acalasia em seus estágios INICIAIS

Answer 8

Esofagomanometria

Question 9

Divertículo mais comum do esôfago

Answer 9

Divertículo de Zenker.

Question 10

Descreva as características do Divertículo de Zenker quanto à sua localização e formação.

Answer 10

Tem formação hipofaríngea e o motivo é a HIPERTONIA DO EES. Após anos e anos de hipertonia e deglutição mais intensa, acaba ocorrendo a projeção da mucosa e submucosa pelo TRIÂNGULO DE KILLIAN (área de maior fragilidade entre as fibras do m. tireofaríngeo e m. cricofaríngeo).

Question 11

“Nos casos de disfagia acompanhada por tosse e engasgo, deve-se procurar causas esofágicas”: CERTO OU ERRADO?

Answer 11

Errado!
Na disfagia orofaríngea, de transferência, no ENGASGO, devemos pensar em doenças neurológicas ou que atacam a musculatura esquelética. A disfagia esofágica é a de condução.

Question 12

“A disfagia orofaríngea motora pode ser causada por abscesso orofaríngeo.” CERTO OU ERRADO?

Answer 12

Errado!

O abscesso gera uma compressão e não alteração na função motora.

Question 13

Divertículo falso vs. Divertículo verdadeiro

Answer 13

Falso: apresenta apenas mucosa e submucosa
Verdadeiro: apresenta todas as camadas do órgão.

Question 14

Classificação dos divertículos esofágicos

Answer 14

1- Paraesofágico: de pulsão. Ex: de Zenker.
2- Parabrônquico: de tração.
3- Epifrênico: de tração.

Question 15

Divertículos do esôfago MÉDIO ocorrem mais à direita ou à esquerda?

Answer 15

À DIREITA, pois o esôfago torácico é levemente deslocado para a direita.
São formados por TRAÇÃO.

Question 16

Tratamentos do tipo expectante, endoscópico ou cirúrgico são opções válidas e terão sua indicação baseada na presença de sintomas, tamanho e localização dos divertículos. CERTO OU ERRADO?

Answer 16

Certo!

O divertículo não possui potencial maligno, por isso é manejado com base na sintomatologia.

Question 17

Tríade de acalasia

Answer 17

Disfagia, regurgitação e emagrecimento

Question 18

Exame para ESCLARECER DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS na síndrome disfágica

Answer 18

Endoscopia digestiva alta.

Question 19

Divertículos de tração: origem e localização

Answer 19

Ocorrem no corpo do esôfago.
Resultados de processos fibróticos e inflamatórios extraesofágicos, com retração da camada muscular do esôfago e, por isso, formando a dilatação da parede do esôfago.
Porém, distúrbios motores como acalasia também pode formar divertículos de tração.