Síndromes Disabsortivas Flashcards
Qual doença disabsortiva está associada à espondilite anquilosante
Crohn
Definição de diarreia
> ou = 3 evacuações por dia
fezes de maior conteúdo líquido
Diarreia alta: descreva
- Restos alimentares
- Grande volume e poucas evacuações
- Delgado
DIarreia baixa: descreva
- Sem resto alimentares
- Pouco volume e muitas evacuações
- Tenesmo e urgência (RETO)
Diferença da diarreia invasiva para a não invasiva
invasiva: tem muco, sangue ou pus
Diarreia aguda: tipo causas e período
Secretória
Causa mais comum: infecciosa
<= 2 semanas
Diarreia crônica: causas e período
Causas: infecção, DII, SII, def. lactose
Como confirmao a disabsorção
Testes de gordura fecal:
- teste quantitativo: >7g/dia
- teste qualitativo: SUDAN III
- teste semiquantitativo: esteatócrito
Como avaliar se o problema é na absorção ou na digestão?
D-xilose urinária:
- Normal: > 5g (problema na digestão - mucosa normal)
- Anormal: <5g (não absorveu, problema na mucosa ou crescimento bacteriano)
Exemplo de problema na digestão. como testar?
Doença pancreatica
- Teste da secretina
- Esteatose fecal
Exemplo de lesão na mucosa: como testar?
Exame de imagem + Bx
Crescimento bacteriano: como testar?
Aspirado duodenal + Cultura
Como testar deficiência de lactase
exalação de hidrogênio
Agente etiológico da doença de whipple
Tropheryma whipplei
Epidemiologia da doença de whipple: sexo, idade, contágio
homens na faixa etária dos 50 anos, da zona rural ou exposição a solo ou a animais
QUadro clínico da doença de Whipple
Artrite / Artralgia
Sd. disabsortiva
Mioarritmia oculomsatigatória
Diagnóstico da doença de Whipple
Biópsia de delgado apresentandomacrófago PAS+
Tratamento doença de Whipple
Ceftri iV por 2 semanas (ataque)
SMZ/TMP por 1 ano (manutenção)
Gene da presidposição à Doença Celíaca
HLA/DQ8+
Causador da Doença Celíaca. O que grea?
Gliadina do Gluten: inflamação da mucosa do degado
QUadro clínico cássico da Doença Celíaca
Diarreia alta, esteatorreia
Quadro subclínico da Doença Celíaca
Osteopenia + emagrecimento
Anemia ferropriva refratária
Doenças imunes associadas a doença celíaca
DM
Hashimoto
Deficiência de IgA
Dermatite herpetiforme: vesículas e pápulas
TTO da dermatite herpetiforme
dapsona
Diagnóstico da doença celíaca
Autoanticorpo positivo:
- Antiendomisio (melhor só que mais caro)
- Antitransglutaminase IgA
Biópsia duodenal positiva
Indicar dieta sem gluten: se melhora e anticorpo negativo = doença celíaca
Achado da biópsia da doença celíaca
Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas
TTO da Doença Celíaca
Dieta sem glúten
Complicação da Doença Celíaca
Linfoma intestinal
Quais são as doenças inflamatórias intestinais?
Doença de crohn e retocolite ucerativa
O que aumenta o FR para DII?
HF
Relação do cigarro com DII
C de Cigarro e Crohn
Protetor da RCU
RCU: localização, progressão
Limitada a retocolon, retossigmoide, colite esquerda e pancolite (normalmente poupa anus) e à mucosa (causa sd. disabsortiva)
Progressão ascendente e contínua
Erosões (sangramento)
Perda de haustrações (cano de chumbo)
Pseudopólipos:
São característicos de que?
RCU
Bx RCU
Criptite e microabcessos
DC: localização e progressão
da boca ao anus (vem crohn tudo), transmural, poupa reto, ileocolite (dor/massa em DID), anal. Progressão saltada e descontínua
Sinal mais precoce da DC
Úlceras aftoides
Estenoses, pedras de calçamento, fístulas,: sinais de que?
DC
TTO de fístulas e fissuras perianais
Clinicamente, e se refratárias, cirurgia
Bx DC
Granuloma não caseoso
Manifestações Estraintestinais da DII
RCU E DC
- Resposta imune (PCR, Leucocitose, febre)
- Colangite esclerosante (RCU)
- Uveíte
- Eritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
- Dor articular / Espondilite anquilosante (DC)
- Calculos renais e biliares
Diagnóstico das DII
- Endoscopia + Bx (ileocolonoscopia + cápsula endoscópica - delgado)
- Autoanticorpos
- Colprotectina fecal
Quais são os anticorpos da DII
ASCA (DC) e p-ANCA (panca no cu hehe)
Para que solicitar a colprotectina fecl
Revela inflamação intestinal e faz Ddx com SII
TTO clínico das DII
1) Mesalazina, sulfassalazina (+folato): VO e Retal
2) Coirticoide VO e retal
3) Imunossupressor (Azatioprina e Ciclosporina)
4) Inibidor do TNF-alfa (Ifliximab Adalimumab)
Indicação do TTO cirúrgico das DII
Fístulas e fissuras refratárias
Obstruçao intestinal
Hemorragia / megacólon tóxico refratários
Displasias de alto grau / Ca
Cirurgias RCU
Colectomia + Ieostomia
Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou ânus
Cirurgias DC
Ressecção do segmento doente
Estenoplastia (estricturoplastia)
Complicações DII
Megacólon Tóxico e Ca Colorretal
Clínica do megacólon tóxico
Dor, febre, leucocitose, distensão, e outros sinais de toxemia (queda da PA, aumentto da FC, anemia RNC)
Diagnóstico: megacólon tóxico
RX: colon transverso >= 6cm
TTO megacólon tóxico
ATB (gram - e anaeróbio) + Corticoide IV
Considera ciclosporina oi Infliximab (36-72h)
Se refratário: Colectomia + Ileostomia
FR de DII para Ca Colorretal
Extensão e duração da doença, além de colangite esclerosante primária
Diagnóstico e vigilância da DII
Colonoscopia + bx anual após 8-10 anos de doença
TTO Ca colorretal
Displasia de alto grau ou ca: Colectomia
Eritema nodoso, atrite periférica e episclerite sinais de controle da doença. V ou F?
SIM
O que é colite granulomatosa?
Crohn
Em que caso o corticoide é preferível da RCU
Ataque
Em que casos posso usar Loperamida?
Loperamida - antidiarreico - imosec
Em casos em que não há suspeita de diarreia invasiva, que seja moderadamente grave, sangue ou febre
Megacolon tóxico é mais comum na DC ou na RCU?
RCU
Quando opto por estrictoplastia ou ressecção do segmento estenosado?
A depender do tamanho, se for > 7cm, é melhor a estrictoplastia para não causar sd do intestino curto posteriormente
O que é enteropatia ambiental
DOença que afeta crianças e está relacionada a intenso crescimento bacteriano no delgado, com alteração da d xilose
Principal mecanismo da diarreia aguda
Secretoria
