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Gastro > Síndromes Disabsortivas > Flashcards

Síndromes Disabsortivas Flashcards

1
Q

Qual doença disabsortiva está associada à espondilite anquilosante

A

Crohn

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2
Q

Definição de diarreia

A

> ou = 3 evacuações por dia

fezes de maior conteúdo líquido

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Q

Diarreia alta: descreva

A
  • Restos alimentares
  • Grande volume e poucas evacuações
  • Delgado
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Q

DIarreia baixa: descreva

A
  • Sem resto alimentares
  • Pouco volume e muitas evacuações
  • Tenesmo e urgência (RETO)
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Q

Diferença da diarreia invasiva para a não invasiva

A

invasiva: tem muco, sangue ou pus

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6
Q

Diarreia aguda: tipo causas e período

A

Secretória
Causa mais comum: infecciosa
<= 2 semanas

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7
Q

Diarreia crônica: causas e período

A

Causas: infecção, DII, SII, def. lactose

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8
Q

Como confirmao a disabsorção

A

Testes de gordura fecal:

  • teste quantitativo: >7g/dia
  • teste qualitativo: SUDAN III
  • teste semiquantitativo: esteatócrito
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9
Q

Como avaliar se o problema é na absorção ou na digestão?

A

D-xilose urinária:

  • Normal: > 5g (problema na digestão - mucosa normal)
  • Anormal: <5g (não absorveu, problema na mucosa ou crescimento bacteriano)
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10
Q

Exemplo de problema na digestão. como testar?

A

Doença pancreatica

  • Teste da secretina
  • Esteatose fecal
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11
Q

Exemplo de lesão na mucosa: como testar?

A

Exame de imagem + Bx

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12
Q

Crescimento bacteriano: como testar?

A

Aspirado duodenal + Cultura

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13
Q

Como testar deficiência de lactase

A

exalação de hidrogênio

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14
Q

Agente etiológico da doença de whipple

A

Tropheryma whipplei

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15
Q

Epidemiologia da doença de whipple: sexo, idade, contágio

A

homens na faixa etária dos 50 anos, da zona rural ou exposição a solo ou a animais

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16
Q

QUadro clínico da doença de Whipple

A

Artrite / Artralgia
Sd. disabsortiva
Mioarritmia oculomsatigatória

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17
Q

Diagnóstico da doença de Whipple

A

Biópsia de delgado apresentandomacrófago PAS+

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18
Q

Tratamento doença de Whipple

A

Ceftri iV por 2 semanas (ataque)

SMZ/TMP por 1 ano (manutenção)

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19
Q

Gene da presidposição à Doença Celíaca

A

HLA/DQ8+

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20
Q

Causador da Doença Celíaca. O que grea?

A

Gliadina do Gluten: inflamação da mucosa do degado

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21
Q

QUadro clínico cássico da Doença Celíaca

A

Diarreia alta, esteatorreia

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22
Q

Quadro subclínico da Doença Celíaca

A

Osteopenia + emagrecimento

Anemia ferropriva refratária

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23
Q

Doenças imunes associadas a doença celíaca

A

DM
Hashimoto
Deficiência de IgA
Dermatite herpetiforme: vesículas e pápulas

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24
Q

TTO da dermatite herpetiforme

A

dapsona

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25
Q

Diagnóstico da doença celíaca

A

Autoanticorpo positivo:
- Antiendomisio (melhor só que mais caro)
- Antitransglutaminase IgA
Biópsia duodenal positiva
Indicar dieta sem gluten: se melhora e anticorpo negativo = doença celíaca

26
Q

Achado da biópsia da doença celíaca

A

Atrofia de vilosidade e hiperplasia de criptas

27
Q

TTO da Doença Celíaca

A

Dieta sem glúten

28
Q

Complicação da Doença Celíaca

A

Linfoma intestinal

29
Q

Quais são as doenças inflamatórias intestinais?

A

Doença de crohn e retocolite ucerativa

30
Q

O que aumenta o FR para DII?

A

HF

31
Q

Relação do cigarro com DII

A

C de Cigarro e Crohn

Protetor da RCU

32
Q

RCU: localização, progressão

A

Limitada a retocolon, retossigmoide, colite esquerda e pancolite (normalmente poupa anus) e à mucosa (causa sd. disabsortiva)
Progressão ascendente e contínua

33
Q

Erosões (sangramento)
Perda de haustrações (cano de chumbo)
Pseudopólipos:
São característicos de que?

A

RCU

34
Q

Bx RCU

A

Criptite e microabcessos

35
Q

DC: localização e progressão

A

da boca ao anus (vem crohn tudo), transmural, poupa reto, ileocolite (dor/massa em DID), anal. Progressão saltada e descontínua

36
Q

Sinal mais precoce da DC

A

Úlceras aftoides

37
Q

Estenoses, pedras de calçamento, fístulas,: sinais de que?

A

DC

38
Q

TTO de fístulas e fissuras perianais

A

Clinicamente, e se refratárias, cirurgia

39
Q

Bx DC

A

Granuloma não caseoso

40
Q

Manifestações Estraintestinais da DII

A

RCU E DC

  • Resposta imune (PCR, Leucocitose, febre)
  • Colangite esclerosante (RCU)
  • Uveíte
  • Eritema nodoso (DC) e pioderma gangrenoso (RCU)
  • Dor articular / Espondilite anquilosante (DC)
  • Calculos renais e biliares
41
Q

Diagnóstico das DII

A
  • Endoscopia + Bx (ileocolonoscopia + cápsula endoscópica - delgado)
  • Autoanticorpos
  • Colprotectina fecal
42
Q

Quais são os anticorpos da DII

A

ASCA (DC) e p-ANCA (panca no cu hehe)

43
Q

Para que solicitar a colprotectina fecl

A

Revela inflamação intestinal e faz Ddx com SII

44
Q

TTO clínico das DII

A

1) Mesalazina, sulfassalazina (+folato): VO e Retal
2) Coirticoide VO e retal
3) Imunossupressor (Azatioprina e Ciclosporina)
4) Inibidor do TNF-alfa (Ifliximab Adalimumab)

45
Q

Indicação do TTO cirúrgico das DII

A

Fístulas e fissuras refratárias
Obstruçao intestinal
Hemorragia / megacólon tóxico refratários
Displasias de alto grau / Ca

46
Q

Cirurgias RCU

A

Colectomia + Ieostomia

Colectomia + anastomose entre bolsa ileal + reto ou ânus

47
Q

Cirurgias DC

A

Ressecção do segmento doente

Estenoplastia (estricturoplastia)

48
Q

Complicações DII

A

Megacólon Tóxico e Ca Colorretal

49
Q

Clínica do megacólon tóxico

A

Dor, febre, leucocitose, distensão, e outros sinais de toxemia (queda da PA, aumentto da FC, anemia RNC)

50
Q

Diagnóstico: megacólon tóxico

A

RX: colon transverso >= 6cm

51
Q

TTO megacólon tóxico

A

ATB (gram - e anaeróbio) + Corticoide IV
Considera ciclosporina oi Infliximab (36-72h)
Se refratário: Colectomia + Ileostomia

52
Q

FR de DII para Ca Colorretal

A

Extensão e duração da doença, além de colangite esclerosante primária

53
Q

Diagnóstico e vigilância da DII

A

Colonoscopia + bx anual após 8-10 anos de doença

54
Q

TTO Ca colorretal

A

Displasia de alto grau ou ca: Colectomia

55
Q

Eritema nodoso, atrite periférica e episclerite sinais de controle da doença. V ou F?

A

SIM

56
Q

O que é colite granulomatosa?

A

Crohn

57
Q

Em que caso o corticoide é preferível da RCU

A

Ataque

58
Q

Em que casos posso usar Loperamida?

A

Loperamida - antidiarreico - imosec

Em casos em que não há suspeita de diarreia invasiva, que seja moderadamente grave, sangue ou febre

59
Q

Megacolon tóxico é mais comum na DC ou na RCU?

A

RCU

60
Q

Quando opto por estrictoplastia ou ressecção do segmento estenosado?

A

A depender do tamanho, se for > 7cm, é melhor a estrictoplastia para não causar sd do intestino curto posteriormente

61
Q

O que é enteropatia ambiental

A

DOença que afeta crianças e está relacionada a intenso crescimento bacteriano no delgado, com alteração da d xilose

62
Q

Principal mecanismo da diarreia aguda

A

Secretoria

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