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Doenças do Esôfago Flashcards

1
Q

Principais sintomas das doenças do esôfago

A

Disfagia e dispepsia

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2
Q

Diferença de disfagia de transferência X disfagia de condução

A

disfagia de transferência: Engasgo/M. estriado

disfagia de condução: entalo/M. liso

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3
Q

Patogenia da acalasia

A

Destruição do plexo nervoso de auerbach (mioentérico)

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4
Q

Causas da acalásia

A

Primária: idiopática

Secundária: chagásica

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5
Q

Cínica e tempo de evolução da acalásia

A

disfagia e perda de peso. Evolução em anos

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6
Q

Diagnóstico e achados da acalásia:

A

Esofagomanometria: EEI não relaxa , eristalse anormal,
Esofagografia (sinal da chama de vela ou bico de pássaro)
EDA (para afastar CA)

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7
Q

TTO da acalásia de acordo com a classificação de Mascarenhas/Rezende

A
  • I (<4cm): Esôfago normal: Nifedipino, Nitrato, Botox
  • II (4-7cm): Megaesôfago: Dilatação pneumática por balão
  • III (7-10cm): Megaesôfago: Cardiotomia a Heller com fundoplicadura
  • IV (>10cm): Esofagectomia com teste provocativo com betanecol
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8
Q

Qual dos tratamentos da acalásia tem o mhelhor resultado?

A

Cardiotomia a heller com fundoplicadura

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9
Q

Patogenia do espasmo esofagiano difuso

A

Contrações simultâneas vigorosas e longas

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10
Q

Clínica do espasmo esofagiano difuso

A

Disfagia e dor torácica

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11
Q

DDX do espasmo esofagiano difuso

A

IAM

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12
Q

Exames diagnósticos e achados do espasmo esofagiano difuso

A
  • Esofagomanometria (contrações > 120mmHg e t>2,5s)
  • Esofagografia baritada: esôfago em sacarrolhas
  • EDA normal
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13
Q

O que é esôfago em quebra nozes?

A

pressão na esôfagomanometria > 400mmHg

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14
Q

TTO do espasmo esofagiano difuso

A

Ansiolíticos, nitrato, Nifedipina, dilatação

Miotomia longitudinal

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15
Q

Fisiopatogenia da DRGE

A

Perda dos mecanismos antirrefluxo

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16
Q

Causa mais comum de Acalásia

A

Idiopática

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17
Q

CLínica da DRGE

A
  • Sint. Típicos: pirose, regurgitação

- Sint. Atípicos: tosse, rouquidão, broncoespasmo, PNM

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18
Q

Diagnóstico DRGE

A
  • Prova terapeutica por 2 semanas (reavaliar)
  • pHmetria 24h (dúvida)
  • Impedânciometria (idetifica refluxo não ácido)
  • Endoscopia em casos de sinais de alarme
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19
Q

Sinais de alarme DRGE

A
  • Anemia
  • Odinofagia
  • Perda de peso
  • > 45 anos
  • Disfagia
  • Icterícia
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20
Q

TTO DRGE (geral)

A
  • Medidas antirrefluxo
  • IBP
  • Cirurgia
21
Q

Quais são as medidas antirrefluxo?

A
  • Elevar a cabeceira da cama (2 travesseiros)
  • Não comer antes de dormir (2-3h)
  • Dieta
  • Perda de peso
22
Q

Como é o TTO com IBP

A
  • IBP 1x/dia 30 min antes do café
  • Se não melhorar em 2 semanas, dobra a dose diária, colocando a dosagem maior na manhã, ou colocando 2x ao dia, antes do jantar tbm
  • Se não resolver, considera como refratário
23
Q

Quais as indicações de tto cirúrgico para DRGE

A

Refrtários, recorrentes (paciente não consegue não usar o IBP) e complicdos (estenose e úlcera)

24
Q

Exames preoperatórios DRGE e finalidades de cada

A

pHmetria de 24h - para confirmação

esofagomanometria - escoha da técnica

25
Q

Técnicas operatória DRGE

A
  • Esofagomanometria Normal: TOTAL&raquo_space; Nissem 360º (N de Normal e N de Nissem)
  • Esofagomanometria com DIsmotilidade:&raquo_space; PARCIAL
  • Anterior: Dor e Thal
  • Posterior: Lind e Toupet (dica do johnny bravo: pra ficar LIND, joga o TOUPET pra TRAS)
26
Q

Definição de esôfago de Barret

A

metaplasia intestinal (epitélio escamoso&raquo_space; cilíndrico)

27
Q

Clínica esôfago de Barret

A

Assintomático

28
Q

Diagnóstico esôfago de Barret

A

EDA (vermelho salmão) + biópsia

29
Q

TTO esôfago de Barret

A
  • Sem displasia: EDA a cada 3-5 anos ou se mudança nos sintomas
  • Displasia baixo grau: EDA a cada 6-12m (ou ressecção endoscópica)
  • Displasia alto grau/adenocarcinoma in situ: ressecção ou ablação endoscópica
  • Adenocarcinoma invasivo: esofagectmia
30
Q

Tipos de CA de esôfago

A

Adenocarcinoma e escamoso

31
Q

FR para cada tipo de cancer

A
  • Escamoso (“Esternos”): tabagismo, etilismo, HPV, acalásia (mais proximal)
  • Adenocarcinoma: DRGE, Barret e obesidade (mais distal)
32
Q

Clínica do CA de câncer

A

Disfagia de condução (entalo) + perda de peso

33
Q

Diagnóstico do CA de esôfago

A

EDA + Biópsia + esofagografia

34
Q

Achado da esofagografia no CA de esôfago

A

Sinal da maçã mordida

35
Q

CA de esôfago: exame para estadiamento

A

USG endoscópica

36
Q

TTO Ca de esôfago quanto ao estadiamento

A

T1a) Mucosectomia EDA
T1b ou >) Esofagectomia + linfadenectomia
T4b ou M1) Paliação

37
Q

Paciente com ENGASGO: pensar em causa esofagica ou muscular?

A

Muscular

38
Q

O que e diverticulo de zenker?

A

Diverticulo de localizacao hipofaringea, decorrente da hipertonia do EES, que gera uma deglutição mais intensa, o que expulsa mucosa e submucosa pelo triangulo de killian

39
Q

O que é disfagia mecanica?

A

É quando algo está obstruindo o esofago, como um tumor, por exemplo

40
Q

Classificação de Los Angeles: o que classifica e como e?

A

Classifica lesao esofagiana:

  • Los angeles A: lesoes menores ou iguais a 5mm
  • Los angeles B: lesoes maiores que 5mm mas que nao ligam duas pregas
  • Los angeles C: lesoes continuas em duas pregas e < 75% da circunferência
  • Los angeles D: > 75% da circunferência
41
Q

Drge pode dar asma brônquica e rinite

A

Asma pode, mas rinite nao

42
Q

Quais sao os tipos de abordagem do ca de esofago? Qual a melhor?

A

Cervicotoracoabdominal e cervicoabdominal. A ultima e melhor, pois e menos invasiva

43
Q

Tipo de celula do esofago de barret

A

Celulas caliciformes

44
Q

Droga para tentar reduzir o sangramento das varizes de esofago rompidas

A

Octreotide

45
Q

Tipo mais comum de hernia esofagica

A

Por deslizamento: tipo 1

46
Q

Classificação das hernias de hiato

A
  • Tipo 1: por deslizamento
  • Tipo 2: paraesofagica ou por rolamento: a jeg (junção esofagogástrica) esta normalmente ancorada, mas o o fundo gastrico de hiernia
  • Tipo 3: hernia em pantalona jeg e fundo gástrico migram
  • Tipo 4: hernia diafragmatica, ocorre quando outra estrutura abdominal migra em direção ao mediastino como baco, colon, pancreas
47
Q

Doenca pulmonar que pode ser causada por refluxo

A

Fibrose idiopática

48
Q

Entre os tumores benignos que acometem o esofago toracico, o tipo que se encontra com maior frequencia é o:

A

LEIOMIOMA, pasme

49
Q

Paciente com multiplos vomitos e enfisema subcutâneo e dor toracica:

A

Sindrome de Boerhaave

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