Síndromes de crescimento e desenvolvimento

Question 1

Linha de raciocínio para atraso de crescimento

Answer 1

1. Avaliar se existe ou não baixa estatura (se abaixo do percentil 3)
2. Avaliar a velocidade de crescimento
3. Avaliar alvo genético de altura
4. Avaliar idade óssea
5. Outros exames complementares

Question 2

Quando solicitar dosagem de gonadotrofinas ?

Answer 2

Para diferenciar puberdade precoce central da periférica através da presença ou não do GnRH

Question 3

Quando solicitar androgênios ?

Answer 3

Somente quando houver sinais de virilização

Question 4

Fisiopatologia e clínica da síndrome de realimentação

Answer 4

Elevação exagerada dos níveis de insulina, causando hipocalemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia.
Clinicamente, fraqueza muscular, rabdomiólise, arritmias, convulsões e morte súbita.

Question 5

Clínica da síndrome de recuperação nutricional

Answer 5

Hepatomegalia, fácies em lua cheia, hipertricose e hipergamaglobulinemia entre o 20º e 40º dia de tratamento.

Question 6

Tanner pelos

Answer 6

P1: Impubere
P2: Pubarca (grandes lábios/base do pênis)
P3: Sínfise púbica
P4: Maior quantidade
P5: Raiz das coxas
P6: Cicatriz umbilical

Question 7

Tanner mamas

Answer 7

M1: Impubere
M2: Broto mamário (telarca, de 8-13a.)
M3: Aumento da mama e aréola (pico de crescimento)
M4: Duplo contorno (menarca, 2-2,5a. após telarca)
M5: Mama madura

Question 8

Tanner genitália masculina

Answer 8

G1: Impúbere
G2: Aumento do volume testicular (a partir dos 9a._
G3: Aumento comprimento pênis
G4: Aumento diâmetro pênis (pico de crescimento)
G5: Genitália adulta

Question 9

Classificação de obesidade infantill (IMC/idade pelo MS)

Answer 9

• Até 5 anos: Ez>+3 obesidade;Ez>+2 sobrepeso; Ez>+1 risco de sobrepeso
• Após 5a.:Ez>+3 Obesidade grave; Ez>+2 Obesidade; Ez>+1 sobrepeso

Question 10

Tratamento das desnutrições

Answer 10

• Fase de estabilização: reposição de micronutrientes e eletrólitos
• Fase de reabilitação: Suplementação de ferro e outras carências (geralmente Vit. A e ác. fólico)

Question 11

Faixa etária mais comum de cada forma de desnutrição

Answer 11

• Marasmo: Lactentes

- Kwarshiokor: a partir do segundo ano

Question 12

Idade de início da puberdade ?

Answer 12

8 a 13 em meninas e 9 a 14 em meninos

Question 13

Definição de puberdade precoce

Answer 13

Surgimento de sinais físicos de puberdade antes dos 8 anos para meninas e 9 para meninos

Question 14

Definição de atraso puberal

Answer 14

Ausência de mamas em meninas após os 13a. e ausência de aumento testicular em meninos após os 14a.

Question 15

Padrão de velocidade de crescimento

Answer 15

1º ano é intenso e vai desacelerando; pré-escolar e escolar, crescimento constante, diminuindo antes da puberdade.

Question 16

Em casos de hipogonadismo hipergonadotrófico em meninas de baixa estatura, qual exame solicitar ?

Answer 16

Cariótipo, pensando em síndrome de Turner

Question 17

Achados no atraso constitucional do crescimento

Answer 17

História familiar de atraso constitucional e idade óssea atrasada em relação à idade cronológica

Question 18

Origem dos androgênios que iniciam a pubarca ?

Answer 18

Glândulas suprarrenais

Question 19

Marcas da puberdade feminina

Answer 19

Telarca: Aparecimento do broto mamário
Menarca: Ocorre 2 anos após a telarca, geralmente com mamas entre M3 e M4
Pico de estirão puberal: precede a menarca

Question 20

Como diagnosticar deficiência de GH ?

Answer 20

2 testes de estímulo pós exercício/clonidina/insulina/glucagon com picos inferiores a 5-10 ng/ml

Question 21

Qual tumor intracraniano cursa com atraso puberal ?

Answer 21

O craniofaringioma

Question 22

Qual hormônio dosar para diferenciar puberdade central da periférica ?

Answer 22

Dosar LH. LH basal > 0.6 U/l indica ativação do eixo hipotalamo hipofise gonadal.

Question 23

Achados na baixa estatura familiar

Answer 23

História familiar de baixa estatura e idade óssea compatível com idade cronológica

Question 24

Conceito síndrome metabólica entre 10-16 anos

Answer 24

1) ↑ circunferência abdominal (maior igual ao percentil 90)

2) Mais 2 dos seguintes: triglicerideos >150; HDL < 40; PA maior igual que 130X85; ou glicemia de jejum > 100mg/dl

Question 25

Velocidade de crescimento na puberdade

Answer 25

Meninas: 8-9 cm/ano
Meninos: 9-10 cm/ano

Question 26

Quanto se ganha de estatura e peso na puberdade ?

Answer 26

20% da estatura final e 50% do peso final

Question 27

Marcos de desenvolvimento neuropsicomotor referente a manuseio de objetos

Answer 27

• 4 meses: Segura objetos colocados na mão
• 9-10 meses: pinça polegar-dedo assistida
• 12 meses: pinça completa/pegar e segurar objetos