Síndromes de crescimento e desenvolvimento Flashcards
Linha de raciocínio para atraso de crescimento
- Avaliar se existe ou não baixa estatura (se abaixo do percentil 3)
- Avaliar a velocidade de crescimento
- Avaliar alvo genético de altura
- Avaliar idade óssea
- Outros exames complementares
Quando solicitar dosagem de gonadotrofinas ?
Para diferenciar puberdade precoce central da periférica através da presença ou não do GnRH
Quando solicitar androgênios ?
Somente quando houver sinais de virilização
Fisiopatologia e clínica da síndrome de realimentação
Elevação exagerada dos níveis de insulina, causando hipocalemia, hipofosfatemia e hipomagnesemia.
Clinicamente, fraqueza muscular, rabdomiólise, arritmias, convulsões e morte súbita.
Clínica da síndrome de recuperação nutricional
Hepatomegalia, fácies em lua cheia, hipertricose e hipergamaglobulinemia entre o 20º e 40º dia de tratamento.
Tanner pelos
P1: Impubere P2: Pubarca (grandes lábios/base do pênis) P3: Sínfise púbica P4: Maior quantidade P5: Raiz das coxas P6: Cicatriz umbilical
Tanner mamas
M1: Impubere
M2: Broto mamário (telarca, de 8-13a.)
M3: Aumento da mama e aréola (pico de crescimento)
M4: Duplo contorno (menarca, 2-2,5a. após telarca)
M5: Mama madura
Tanner genitália masculina
G1: Impúbere
G2: Aumento do volume testicular (a partir dos 9a._
G3: Aumento comprimento pênis
G4: Aumento diâmetro pênis (pico de crescimento)
G5: Genitália adulta
Classificação de obesidade infantill (IMC/idade pelo MS)
- Até 5 anos: Ez>+3 obesidade;Ez>+2 sobrepeso; Ez>+1 risco de sobrepeso
- Após 5a.:Ez>+3 Obesidade grave; Ez>+2 Obesidade; Ez>+1 sobrepeso
Tratamento das desnutrições
- Fase de estabilização: reposição de micronutrientes e eletrólitos
- Fase de reabilitação: Suplementação de ferro e outras carências (geralmente Vit. A e ác. fólico)
Faixa etária mais comum de cada forma de desnutrição
- Marasmo: Lactentes
- Kwarshiokor: a partir do segundo ano
Idade de início da puberdade ?
8 a 13 em meninas e 9 a 14 em meninos
Definição de puberdade precoce
Surgimento de sinais físicos de puberdade antes dos 8 anos para meninas e 9 para meninos
Definição de atraso puberal
Ausência de mamas em meninas após os 13a. e ausência de aumento testicular em meninos após os 14a.
Padrão de velocidade de crescimento
1º ano é intenso e vai desacelerando; pré-escolar e escolar, crescimento constante, diminuindo antes da puberdade.
Em casos de hipogonadismo hipergonadotrófico em meninas de baixa estatura, qual exame solicitar ?
Cariótipo, pensando em síndrome de Turner
Achados no atraso constitucional do crescimento
História familiar de atraso constitucional e idade óssea atrasada em relação à idade cronológica
Origem dos androgênios que iniciam a pubarca ?
Glândulas suprarrenais
Marcas da puberdade feminina
Telarca: Aparecimento do broto mamário
Menarca: Ocorre 2 anos após a telarca, geralmente com mamas entre M3 e M4
Pico de estirão puberal: precede a menarca
Como diagnosticar deficiência de GH ?
2 testes de estímulo pós exercício/clonidina/insulina/glucagon com picos inferiores a 5-10 ng/ml
Qual tumor intracraniano cursa com atraso puberal ?
O craniofaringioma
Qual hormônio dosar para diferenciar puberdade central da periférica ?
Dosar LH. LH basal > 0.6 U/l indica ativação do eixo hipotalamo hipofise gonadal.
Achados na baixa estatura familiar
História familiar de baixa estatura e idade óssea compatível com idade cronológica
Conceito síndrome metabólica entre 10-16 anos
1) ↑ circunferência abdominal (maior igual ao percentil 90)
2) Mais 2 dos seguintes: triglicerideos >150; HDL < 40; PA maior igual que 130X85; ou glicemia de jejum > 100mg/dl
