Neonatologia, aleitamento e desidratação Flashcards
Definição de tto materno adequado em sífilis gestacional
Penicilina benzatinaem doses e intervalos adequados para a fase, iniciado até 30 dias antes do parto, com queda documentada do VDRL e sendo avaliado risco de reinfecção.
Exames a serem solicitados em casos de suspeita de sífilis congênita ?
- VDRL de sangue periférico (valorizar apenas se > que materno em 2 diluições);
- Hemograma
- Líquor
- Rx de ossos longos
- Avaliação auditiva e visual
- Avaliação hepática e dosagem de eletrólitos
Características de líquor na sífilis congênita
VDRL +, celularidade >25 e proteína >150
Quando suspeitar que icterícia neonatal não é fisiológica ?
- Início <36h
- Taxa de aumento da bilirrubina > 5mg/dl/dia
- Nível elevado de bilirrubina (>12)
- Alteração clínica (Kramer ≥ 3)
- Icterícia persistente ( > 7d)
Agentes etiológicos mais comuns de sepse neonatal
Streptococcus do grupo B (agalactiae) e enterobacterias (principalmente E. coli)
Medidas iniciais de reanimação em sala de parto
Aquecer, posicionar, definir necessidade de aspiração/aspirar e secar em até 30 segundos
Clínica da Sífilis congênita
- Coriza hemorrágica
- Periostite e osteocondrite (Pseudoparalisa de Parrot)
- Condiloma plano, pênfigo palmoplantar e exantema macular
- Hepatoesplenomegalia
Principal alterações metabólicas em PIGs e GIGs
Hipoglicemia
Principais alterações da rubéola congênita
- Deficiência auditiva
- CIUR (leva a baixo peso ao nascer)
- Cardiopatias (persistência do canal arterial e estenose de artéria pulmonar)
- Manifestações oculares (catarata congênita, glaucoma, retinopatia e microftalmia)
- Visceromegalia
- Alterações do SNC
Principais alterações da toxoplasmose congênita
Hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas, convulsões, coriorretinite e microcefalia
Tratamento da sífilis congênita em bebes de mães não tratadas ou inadequadamente tratadas
- Penicilina cristalina IV 10 d se LCR alterado ou outra alteração
- Pen procaína IM 10d se LCR normal + alguma alteração
- Pen benzatina dose única se todos exames normais
Tratamento da sífilis congênita em bebe de mães adequadamente tratadas
- Penicilina cristalina IV ou procaina IM em casos sintomáticos ou com VDRL > materno em 2 diluições
- Acompanhamento ou penicilina benzatina IM dose única se VDRL < materno ou não reagente
Radiografia da taquipneia transitória do RN
- Hiperinsuflação pulmonar
- Aumento da trama vascular
- Congestão hilar, de onde se irradiam condensações lineares
- Derrame cissural
Clínica e conduta da taquipneia transitoria do RN
Início nas primeiras horas de vida, com desconforto respiratório leve a moderado e resolução em até 72 horas
Perguntas iniciais para necessidade de reanimação neonatal
Ritmo respiratório, tônus muscular e idade gestacional
Qual deve ser a primeira suspeita em caso de distensão abdominal + sangue nas fezes de RN?
Enterocolite necrosante. Confirmar através do achado de pneumatose intestinal na radiografia.
Quando suspeitar de atresia de vias biliares ?
Quando há colestase neonatal (icterícia, colúria, acolia fecal, hepatomegalia e elevação de bilirrubina direta além dos 14 primeiros dias de vida)
Quando infundir glicose em RN ?
Quando há sintomas de hipoglicemia ou níveis glicêmicos abaixo de 25 mg/dl. Sempre fazer infusão em bolus seguida de infusão contínua.
Clínica da hérnia diafragmática
Dispnéia + abdome escavado +ausculta pulmonar apenas do lado direito.
Conduta em caso de RN pós corioamnionite
Vigilância limitada (hemograma e hemoculturas) + antibioterapia (cobertura com aminoglicosídeo)
Coombs direto negativo em sangue de RN improbabiliza qual incompatibilidade ?
Incompatibilidade Rh. Em 80% dos casos de incompatibilidade ABO, o coombs direto é negativo
Padrão radiológico da síndrome de aspiração meconial
Infiltrado alveolar bilateral grosseiro com hiperaeração, pneumotórax, atelectasia e enfisema
Interpretação do teste do coraçãozinho (oximetria de pulso)
O normal é que a saturação do MSD e MMII seja superior a 95% com diferença entre eles abaixo de 3%. Em caso de resultado alterado, deve-se repetir o exame em uma hora. Persistindo, o ecocardiograma deve ser feito em até 24 horas
Indicações de corticóide em toxoplasmose congênita
Retinocoroidite em atividade ou proteinorraquia acima de 1000 mg/dl
