Síndromes coronarios agudios Flashcards
¿Cuál es la primera medida diagnóstica en SCA?
ECG de 12 derivaciones
Como se clasifican segun el ECG los SCA?
-IMEST
-SCA-SEST: de alto y bajo riesgo
¿Qué comportamientos eléctricos produce una isquemia aguda?
Muerte súbita cardiaca
TV, FV, y bradicardia hipotensiva
¿Cuál es el patrón ECG más común en un SCA y en que momento?
FV en primeras 4 horas
¿Cuál es el primer paso del algoritmo de atención de SCA?
1.- Identificar síntomas de SCA
¿Cuál es el segundo paso del algoritmo de atención de SCA?
Evaluación y atención por SEM y preparación hospitalaria
¿Qué se hace en el segundo paso del algoritmo de atención de SCA?
Evaluar ABC y prepararse para RCP y desfibrilación
Administrar aspirina 162-325 mg masticable
Administrar oxígeno, nitroglicerina o morfina si se requiere
Obtener ECG de 12 derivaciones y notificar si existe elevación de ST
Notificar al hospital de la emergencia
El hospital debe prepararse para un IMEST y activar alerta IMEST
En caso de terapia fibrinolítica EH llenar tabla de uso de fibrinolíticos
¿Cuándo se administra oxígeno a un paciente con SCA?
Cuando la saturación es menor a 90%
¿En que momento se indica otra vía de administración de aspirina?
Supositorios de 300 mg si no puede tragar, existe nausa o vomito, o hay contraindicación por úlcera gástrica
¿Cuándo se recomienda administrar nitroglicerina y que dosis?
Ante dolor grave usar 1 comprimido cada 3-5 minutos con un máximo de 3
Solo si TA sistólica > 90 y FC 50-100
¿Cuándo esta contraindicada la nitroglicerina?
En anemia grave, uso de pastillas de disfunción erectil, hipovolemia, taponamiento cardiaco, uso de nitratos, IAM que afecta ventrículo derecho
¿Cuándo esta indicada la morfina?
Si no funciona la nitroglicerina
¿Cuál es el tercer paso del algoritmo de atención de SCA?
Simultaneamente evaluación por SUH o laboratorio de cateterismo, y tratamiento por parte de SUH o laboratorio de cateterismo
¿Cuánto debe durar la evaluación por SUH o laboratorio de cateterismo?
<10 minutos
¿En qué consiste la evaluación por parte del SUH en un SCA?
- Habilitar equipo para IMEST una vez notificados
- Evaluar ABC
- Obtener acceso IV
- Hacer historia clínica breve y exploración física
- Comprobar lista para uso de fibrinolíticos
- Obtener hemograma completo, enzimas cardiacas (CK-MB y troponinas) y tiempos de coagulación
7.- Rx de tórax en primeros 30 minutos sin retrasar el tx
¿En qué consiste el tratamiento por parte del SUH en un SCA?
- Oxígeno a 4 L/min si saturación <90%
- Aspirina 162-325 mg si no se ha administrado
- Nitroglicerina si no se ha administrado
- Morfina de ser necesario
- Inhibidores de P2Y_12
- Tx específico
¿ECG como se define un IMEST?
Elevación del punto J > 2mm de voltaje en V2 y V3 (2.5 mm en H>40 y 1.5 mm en M de cualquier edad) o >1mm de voltaje en cualquieras otras dos derivaciones continuas o BRI
¿ECG como se define un bloqueo de rama izquierda?
QRS > 0.12 s con onda R ancha y sin onda Q en aVL, V5,V6 o D1
segmento ST y onda T inversos a QRS
¿ECG como se define un SCA-SEST de alto riesgo?
Segmento ST <= -0.5 mm o inversión de onda T
Ó Elevación de ST >= 0.5 mm por < 20 minutos
O troponinas elevadas
¿En cuánto tiempo deben iniciarse los dos tratamientos electivos de un SCA?
ICP en los primeros 90 minutos desde la primera atención hasta el inflado del balón
Terapia fibrinolítica en primeros 30 minutos desde llegada a SUH
¿Qué fármacos están completamente contraindicados en SCA?
AINES a excepción de aspirina por aumentar mortalidad y reinfarto
¿Qué hacer en caso de clínica de SCA, pero ECG y laboratorios normales?
Tomar ECG seriados si la clínica persiste
¿Cuál es la principal etiología del SCA?
Obstrucción coronaria
¿Cuál es el objetivo del tratamiento en SCA?
La reperfusión coronaria
Requisito indispensable para uso de terapia fibrinolítica
Llenar lista de comprobación de uso de fibrinolíticos
¿De qué manera cambia el parametro del tiempo para ICP si se trata de un paciente IH?
Se puede realizar la ICP en los primeros 120 minutos
¿Qué es electivo ICP o terapia fibrinolítica?
ICP
¿Cuándo un paciente en terapia fibrinolítica es candidato para ICP de rescate?
Si la elevación del segmento ST no mejora un 50% en la primera hora
¿A qué se le conoce como método farmacoinvasivo?
Cuando se utiliza la terapia fibrinolítica solo para poder realizar angiografía y posterior ICP
¿Qué fármacos se recomiendan en la terapia fibrinolítica y que eficacia tienen?
Fármacos que actúen sobre la fibrina como alteplasa, reteplasa y tenecteplasa, con eficacia de 50%
¿En cuánto tiempo se puede instaurar la terapia fibrinolítica?
En las primeras 24 horas y solo se debe aplicar después de las 12 horas si existe molestia torácica persistente con elevación de ST
¿Cuál es la única condición de IMEST donde es electiva la terapia fibrinolítica?
IMEST de pared posterior
