Síndromes coronarios agudios

Question 1

¿Cuál es la primera medida diagnóstica en SCA?

Answer 1

ECG de 12 derivaciones

Question 2

Como se clasifican segun el ECG los SCA?

Answer 2

-IMEST
-SCA-SEST: de alto y bajo riesgo

Question 3

¿Qué comportamientos eléctricos produce una isquemia aguda?

Answer 3

Muerte súbita cardiaca
TV, FV, y bradicardia hipotensiva

Question 4

¿Cuál es el patrón ECG más común en un SCA y en que momento?

Answer 4

FV en primeras 4 horas

Question 5

¿Cuál es el primer paso del algoritmo de atención de SCA?

Answer 5

1.- Identificar síntomas de SCA

Question 6

¿Cuál es el segundo paso del algoritmo de atención de SCA?

Answer 6

Evaluación y atención por SEM y preparación hospitalaria

Question 7

¿Qué se hace en el segundo paso del algoritmo de atención de SCA?

Answer 7

Evaluar ABC y prepararse para RCP y desfibrilación
Administrar aspirina 162-325 mg masticable
Administrar oxígeno, nitroglicerina o morfina si se requiere
Obtener ECG de 12 derivaciones y notificar si existe elevación de ST
Notificar al hospital de la emergencia
El hospital debe prepararse para un IMEST y activar alerta IMEST
En caso de terapia fibrinolítica EH llenar tabla de uso de fibrinolíticos

Question 8

¿Cuándo se administra oxígeno a un paciente con SCA?

Answer 8

Cuando la saturación es menor a 90%

Question 9

¿En que momento se indica otra vía de administración de aspirina?

Answer 9

Supositorios de 300 mg si no puede tragar, existe nausa o vomito, o hay contraindicación por úlcera gástrica

Question 10

¿Cuándo se recomienda administrar nitroglicerina y que dosis?

Answer 10

Ante dolor grave usar 1 comprimido cada 3-5 minutos con un máximo de 3
Solo si TA sistólica > 90 y FC 50-100

Question 11

¿Cuándo esta contraindicada la nitroglicerina?

Answer 11

En anemia grave, uso de pastillas de disfunción erectil, hipovolemia, taponamiento cardiaco, uso de nitratos, IAM que afecta ventrículo derecho

Question 12

¿Cuándo esta indicada la morfina?

Answer 12

Si no funciona la nitroglicerina

Question 13

¿Cuál es el tercer paso del algoritmo de atención de SCA?

Answer 13

Simultaneamente evaluación por SUH o laboratorio de cateterismo, y tratamiento por parte de SUH o laboratorio de cateterismo

Question 14

¿Cuánto debe durar la evaluación por SUH o laboratorio de cateterismo?

Answer 14

<10 minutos

Question 15

¿En qué consiste la evaluación por parte del SUH en un SCA?

Answer 15

1. Habilitar equipo para IMEST una vez notificados
2. Evaluar ABC
3. Obtener acceso IV
4. Hacer historia clínica breve y exploración física
5. Comprobar lista para uso de fibrinolíticos
6. Obtener hemograma completo, enzimas cardiacas (CK-MB y troponinas) y tiempos de coagulación
   7.- Rx de tórax en primeros 30 minutos sin retrasar el tx

Question 16

¿En qué consiste el tratamiento por parte del SUH en un SCA?

Answer 16

1. Oxígeno a 4 L/min si saturación <90%
2. Aspirina 162-325 mg si no se ha administrado
3. Nitroglicerina si no se ha administrado
4. Morfina de ser necesario
5. Inhibidores de P2Y_12
6. Tx específico

Question 17

¿ECG como se define un IMEST?

Answer 17

Elevación del punto J > 2mm de voltaje en V2 y V3 (2.5 mm en H>40 y 1.5 mm en M de cualquier edad) o >1mm de voltaje en cualquieras otras dos derivaciones continuas o BRI

Question 18

¿ECG como se define un bloqueo de rama izquierda?

Answer 18

QRS > 0.12 s con onda R ancha y sin onda Q en aVL, V5,V6 o D1
segmento ST y onda T inversos a QRS

Question 19

¿ECG como se define un SCA-SEST de alto riesgo?

Answer 19

Segmento ST <= -0.5 mm o inversión de onda T
Ó Elevación de ST >= 0.5 mm por < 20 minutos
O troponinas elevadas

Question 20

¿En cuánto tiempo deben iniciarse los dos tratamientos electivos de un SCA?

Answer 20

ICP en los primeros 90 minutos desde la primera atención hasta el inflado del balón
Terapia fibrinolítica en primeros 30 minutos desde llegada a SUH

Question 21

¿Qué fármacos están completamente contraindicados en SCA?

Answer 21

AINES a excepción de aspirina por aumentar mortalidad y reinfarto

Question 22

¿Qué hacer en caso de clínica de SCA, pero ECG y laboratorios normales?

Answer 22

Tomar ECG seriados si la clínica persiste

Question 23

¿Cuál es la principal etiología del SCA?

Answer 23

Obstrucción coronaria

Question 24

¿Cuál es el objetivo del tratamiento en SCA?

Answer 24

La reperfusión coronaria

Question 25

Requisito indispensable para uso de terapia fibrinolítica

Answer 25

Llenar lista de comprobación de uso de fibrinolíticos

Question 26

¿De qué manera cambia el parametro del tiempo para ICP si se trata de un paciente IH?

Answer 26

Se puede realizar la ICP en los primeros 120 minutos

Question 27

¿Qué es electivo ICP o terapia fibrinolítica?

Answer 27

ICP

Question 28

¿Cuándo un paciente en terapia fibrinolítica es candidato para ICP de rescate?

Answer 28

Si la elevación del segmento ST no mejora un 50% en la primera hora

Question 29

¿A qué se le conoce como método farmacoinvasivo?

Answer 29

Cuando se utiliza la terapia fibrinolítica solo para poder realizar angiografía y posterior ICP

Question 30

¿Qué fármacos se recomiendan en la terapia fibrinolítica y que eficacia tienen?

Answer 30

Fármacos que actúen sobre la fibrina como alteplasa, reteplasa y tenecteplasa, con eficacia de 50%

Question 31

¿En cuánto tiempo se puede instaurar la terapia fibrinolítica?

Answer 31

En las primeras 24 horas y solo se debe aplicar después de las 12 horas si existe molestia torácica persistente con elevación de ST

Question 32

¿Cuál es la única condición de IMEST donde es electiva la terapia fibrinolítica?

Answer 32

IMEST de pared posterior