Accidente cerebrovascular

Question 1

¿Cuáles son los objetivos de la Target Stroke III con respecto al tiempo de atención?

Answer 1

Intervalo puerta aguja <60 min en 85% de los pacientes para terapia fibrinolítica
Intervalo puerta dispositivo <90 min en pacientes de ingreso directo y <60 min en pacientes de traslado para TEV

Question 2

¿Qué es un accidente cerebrovascular?

Answer 2

Condición en la que una parte del cerebro sufre alteraciones neurológicas debido al cese de aporte sanguíneo

Question 3

¿Cuáles son los tipos de ACV?

Answer 3

-ACV isquémico 87% se da por oclusión de un vaso
-ACV hemorrágico 13% se da por ruptura de un vaso

Question 4

¿Qué se contraindica en ACV hemorrágico?

Answer 4

Terapia fibrinolítica y uso de fármacos anticoagulantes

Question 5

¿Cuál es el tiempo máximo para administrar TEV?

Answer 5

Máximo 24 horas desde el inicio de síntomas y solo en pacientes seleccionados

Question 6

¿Dónde ocurre la mayoría de ACV?

Answer 6

En casa

Question 7

¿Qué porcentaje de gente se moviliza por SEM ante un ACV?

Answer 7

50%

Question 8

¿Qué son las 8 D’s de los ACV y cuáles son?

Answer 8

Son los 8 principales factores diagnósticos, de tratamiento, y de retraso en un ACV
-Detección: reconocimiento rápido de signos y síntomas de ACV
-Despacho: activación y envío inmediato de SEM
-Derivación: diagnóstico, atención, triaje, y traslado, y notificación a SUH
-Determinación: Triaje y evaluación inmediata en SUH
-Datos: evaluación clínica, laboratorios e imágenes
-Decisión: diagnóstico y elección de mejor tratamiento
-Drogas/Dispositivos: administración del tratamiento
-Disposición: ingreso rápido a sala de ACV o UCI

Question 9

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento?

Answer 9

Reducir al mínimo las demoras en la reperfusión

Question 10

¿En cuánto tiempo desde la llegada se debe realizar la evaluación general?

Answer 10

10 minutos desde la llegada

Question 11

¿En cuánto tiempo desde la llegada se debe realizar la evaluación neurológica?

Answer 11

20 minutos desde la llegada

Question 12

¿En cuánto tiempo desde la llegada se debe realizar la toma de imágenes y cuáles deben ser?

Answer 12

20 minutos desde la llegada
TAC sin contraste y RMN

Question 13

¿En cuánto tiempo desde la llegada se debe tener la interpretación de la imágen?

Answer 13

45 minutos desde la llegada

Question 14

¿En cuánto tiempo desde la llegada se debe instaurar la terapia fibrinolítica?

Answer 14

60 minutos desde la llegada

Question 15

¿Cuál es el tiempo máximo para instaurar la terapia fibrinolítica?

Answer 15

3 horas desde la aparición de síntomas, hasta 4.5 horas en pacientes elegibles

Question 16

¿En cuánto tiempo desde la llegada se debe realizar la transferencia a centro de TEV de ser necesario?

Answer 16

60 minutos desde la llegada

Question 17

¿En cuánto tiempo desde la llegada se debe realizar el ingreso a sala de ACV o UCI?

Answer 17

3 horas desde la llegada

Question 18

¿Cuál es el tiempo máximo para realizar TEV?

Answer 18

24 horas

Question 19

¿Qué imagen se requiere para realizar TEV?

Answer 19

En las primeras 6 horas TAC sin contraste de 6-24 horas imagen de la zona de penumbra

Question 20

¿Cuál es el primer paso del algoritmo de sospecha de ACV en adultos?

Answer 20

Identificación de signos y síntomas de ACV y activación de la respuesta a emergencias

Question 21

¿Cuáles son los signos y síntomas de ACV?

Answer 21

-FA: y tambien debilidad de piernas
-S y de comprender lenguaje
-Dificultad visual repentina
-Problemas repentinos para caminar
-Mareo, perdida del equilibrio o la coordinación
-Cefalea grave repentina sin causa conocida
-Confusión repentina

Question 22

¿Por qué es importante la activación de la respuesta a emergencias en un ACV?

Answer 22

Por qué el SEM puede cumplir con pasos del algoritmo de atención imposibles de cumplir por familiares, amigos o testigos

Question 23

Cuales son las evaluaciones y medidas esenciales del SEM?

Answer 23

Evaluar ABC y administrar oxígeno si <95%
Iniciar protocolo de ACV
Exploración física
Utilizar herramienta diagnóstica de Cincinnati y una escala de gravedad
Establecer última hora de normalidad
Elegir centro hospitalario
Determinar glucosa
Notificar al centro

Question 24

Que valora la escala de Cincinnati?

Answer 24

FAST si uno solo prob 72%

Question 25

Que se evalúa general y neurologicamente por SUH?

Answer 25

Se habilita equipo de ACV
al llegar TAC o RMN
Evaluar ABC
Obtener IV
Determinar glucosa y tragar hipoglicemia
Obtener HC
Ultima hora de normalidad
Exámenes físicos y neurologicos
ECG 12 derivaciones

Question 26

Cuando se toma la TAC que se hace si existe hemorragia?

Answer 26

Se inicia protocolo de hemorragia intracranial y se ingresa a ACV o UCI

Question 27

Cuando se toma la TAC que se hace si no hay hemorragia?

Answer 27

Se valora fibrinolitica

Question 28

Que se hace después de la fibrinolitica o si no es candidato a fibrinolitica?

Answer 28

Se valora TEV

Question 29

Que se hace después de la TEV o si no es candidato a fibrinolitica o TEV?

Answer 29

Se ingresa a ACV o UCI

Question 30

En qué pacientes se puede dar fibrinolitica en primeras 3 horas?

Answer 30

Mayores de 18 años sin enfermedad leve no discapacitante, sin hc traumática o de hemorragias intracraneales, sin consumo de ACO y TA <185/110

Question 31

Cuando se es candidato a fibrinolitica después de las 3 horas?

Answer 31

Solo si NIHSS <25 y no se consumen ACO y no hay lesión > 1/3 ACM

Question 32

Principales complicaciones del tratamiento fibrinolítico

Answer 32

Hemorragia intracraneal
Otras hemorragias
Angioedema
Hipotensión transitoria

Question 33

¿Qué tipos de terapia endovascular existen?

Answer 33

Trombectomía mecánica con recuperadores de STENTS
Terapia fibrinolítica intraarterial

Question 34

Meta de TA en post ACV

Answer 34

<185/110

Question 35

Dosis de labetalol

Answer 35

10-20 mg IV en bolo

Question 36

Dosis de nicardipina

Answer 36

5 mg/hr IV

Question 37

Dosis de clevidipina

Answer 37

1-2 mg/hr IV