Sindromes Colestáticas

Question 1

Indicações de colecistectomia em pacientes com colelitíase assintomáticos

Answer 1

1. Vesícula em porcelana
2. Pólipos
3. Anemias hemolíticas
4. Longo ducto após junção do colédoco e ducto pancreático
5. Vesículas com anomalias congênitas
6. Cálculos grandes (>2,5 - 3 cm)

Question 2

Complicações da colelitíase

Answer 2

Ducto cístico:
1.Síndrome de Mirizzi
2.Hidropsia de vesícula
3.Colecistite aguda
Colédoco:
1.Coledocolitíase
2.Pancreatite biliar
3.Colangite

Question 3

Indicações de derivação bileodigestiva

Answer 3

1. Colédoco muito dilatado (>1,5 - 2 cm de diâmetro)
2. Múltiplos cálculos (>6)
3. Cálculos intra-hepáticos
4. Coledocolitíase primária
5. Dificuldade para cateterizar a ampola
6. Divertículo duodenal

Question 4

Tríade de Charcot

Answer 4

Dor biliar
Icterícia
Febre

Question 5

Pêntade de Reynolds

Answer 5

Tríade de Charcot + hipotensão + confusão mental

Question 6

Indicações de drenagem biliar de urgência

Answer 6

Dor abdominal persistente
Hipotensão após ressuscitação volêmica
Confusão mental
Febre >39 C

Question 7

Indicações de colecistectomia em pacientes com pólipos

Answer 7

Crescimento documentado na USG seriada
Associado à colelitíase
>60 anos
Diâmetro > 1 cm

Question 8

Padrão da CPRE de um paciente com Colangite Esclerosante Primária

Answer 8

Contas de Rosário (estenoses + dilatações)

Question 9

Marcador sorológico da Colangite Esclerosante Primária

Answer 9

p-ANCA

Question 10

Principais etiologias de tumor periampular

Answer 10

Adenocarcinoma de cabeça de pâncreas
Adenocarcinoma da papila de Vater
Adenocarcinoma de duodeno
Colangiocarcinoma distal

Question 11

Marcador tumoral de pré e pós tratamento do adenocarcinoma de pâncreas

Answer 11

CA 19.9

Question 12

Classificação de Bismuth Corlett (Colangiocarcinoma perihilar (Klatskin)

Answer 12

Tipo I:ducto hepático comum
Tipo II:ducto hepático comum + junção do hd e he
Tipo IIIa:ducto hepático comum+ducto hepático direito
Tipo IIIb:ducto hepático comum + ducto hepático esquerdo
Tipo IV:ducto hepático comum + dhd + dhe

Question 13

Tratamento pacientes cirróticos com hepatite b

Answer 13

Análogos nucleosídeos (entecavir)

Question 14

Indicações de tratamento pacientes cirróticos com hepatite B crônica

Answer 14

Child B/C
HBeAg +
HBeAg - com ALT alterada ou HBV DNA > 1000 cópias

Question 15

Indicações tratamento pacientes cirróticos com hepatite C crônica

Answer 15

Fibrose F2 > independente de atividade inflamatória