Síndrome pericárdico Flashcards
¿Cuál es la capacidad del saco pericárdico?
Corresponde a un espacio virtual que contiene entre 15 a 20 ml de líquido pericárdico.
¿Qué es la pericarditis aguda?
Corresponde a una inflamación aguda de la serosa pericárdica, que produce exudado y liberación de sustancias inflamatorias, los cuales provocan síntomas generales
¿Cuáles son las causas etiológicas de una pericarditis aguda?
infección viral.
Existen otras causas menos comunes como una enfermedad autoinmune o
inflamatoria sistémica, neoplásicas, urémicas, traumáticas, bacterianas, tuberculosas, secundarias a un infarto agudo al miocardio o pericardiectomia, entre otras.
¿Cuáles son las causas etiológicas de una pericarditis aguda?
infección viral.
Existen otras causas menos comunes como una enfermedad autoinmune o
inflamatoria sistémica, neoplásicas, urémicas, traumáticas, bacterianas, tuberculosas, secundarias a un infarto agudo al miocardio o pericardiectomia, entre otras.
¿Cuál es el antecedente mas común ante una pericarditis aguda?
1/3 de los pacientes tiene antecedentes de una infección respiratoria alta
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una pericarditis aguda?
Dolor torácico (se da en el 85% de los casos): precordial o retroesternal, urente o punzante, intenso, de una instalación brusca. Suele ser pleurítico (agravado con la inspiración profunda, tos y decúbito supino) por
compromiso de la pleura adyacente. Lo más característico es que es atenuado en posición genupectoral y decúbito prono. El dolor suele tener una duración de 47 a 78 horas que cede por resolución espontánea del cuadro o hasta que se complique con un derrame pericárdico.
Aunque es raro, puede que se presente como un dolor similar a la causada por isquemia miocárdica.
Fiebre o febrícula: al ser un cuadro generalmente de etiología viral. Puede estar ausente pero su presencia apoya fuertemente el diagnóstico.
Síntomas acompañantes: CEG, tos seca, disnea y mialgias.
Frote pericárdico al examen físico, (se da en 90% de los casos), se hace más audible en espiración y en posición genupectoral. Suele desaparecer cuando se produce el derrame.
¿Cuáles son las características de un electrocardiograma de un paciente con pericarditis aguda?
-En un inicio se presenta una alteración difusa -es decir, en varias derivaciones- con supradesnivel de concavidad superior del segmento ST y descenso del intervalo PR.
A esto se agrega la presencia de taquicardia sinusal y ondas T agudas y picudas.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un derrame pericárdico?
Suele ser asintomático pero puede generar síntomas si el derrame es de cuantía importante. En caso de tratarse de un terrame masivo, se genera taponamiento cardíaco que puede comprometer la vida del paciente.
¿Qué signos del examen físico permiten detectar un derrame pericárdico masivo antes de que se produzca el taponamiento?
Pulso paradójico
Disminución de la PAS >10mmHg en inspiración
Ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración (signo de Kussmaul)
Ruidos cardíacos atenuados
Choque de la punta dentro de la matidez
¿Que es un taponamiento cardiaco?
Es causado por una acumulación anormal de líquido pericárdico, en donde el saco pericárdico no es capaz de adaptarse al aumento de volumen por lo que aumentan las presiones intrapericárdicas y se producen alteraciones hemodinámicas como restricción del llene de las cavidades cardíacas, disminución de la capacidad eyectiva del corazón y gasto cardíaco lo que puede llegar a generar hipotensión y shock.
¿Qué síntomas se pueden presentar en un taponamiento cardiaco?
-Disnea, ortopnea
-Síncope
-Astenia
-Palpitaciones
-Angustia e inquietud
Los síntomas tienen una aparición tardía
¿Qué signos se pueden encontrar en el examen físico de un paciente con taponamiento cardiaco?
Signos de vasoconstricción periférica: piel pálida y fría
Taquipnea Taquicardia
Pulso paradójico (de Kussmaul),
Disminución de la PAS >10mmHg frente a inspiración
Tríada de Beck, compuesta por:
o Ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración (signo de Kussmaul)
o Ruidos cardíacos atenuados
o Hipotensión
La hipotensión, taquicardia y el shock indican gravedad
¿Qué es la triada de Beck?
Triada de signos clinicos compuesta por:
-Ingurgitación yugular que aumenta con la inspiración (signo de Kussmaul)
-Ruidos cardíacos atenuados
-Hipotensión
¿Que es la pericarditis cronica constrictiva?
Corresponde a una inflamación crónica que determina contractura del pericardio, lo que limita la capacidad de dilatación del pericardio y por tanto, el llenado de las cavidades cardíacas
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la pericarditis constrictiva crónica?
Los síntomas y signos son principalmente los que se presentan en una insuficiencia cardíaca derecha como:
Disnea de esfuerzo
Ingurgitación yugular
Edema periférico
Hepatomegalia
Ascitis importante, pesadez abdominal
Pulso paradójico (no siempre)
Ruidos cardíacos atenuados o abolidos + Knock pericárdico
